Meconium aspiration syndrome (MAS)

Meconium aspiration syndrome (MAS) is an important cause of respiratory distress in the term infant. Therapy for the disease remains problematic, and newer treatments such as high-frequency ventilation and inhaled nitric oxide are being applied with increasing frequency. There is a significant disturbance of the pulmonary surfactant system in MAS, with a wealth of experimental data indicating that inhibition of surfactant function in the alveolar space is an important element of the pathophysiology of the disease. This inhibition may be mediated by meconium, plasma proteins, haemoglobin and oedema fluid, and, at least in vitro, can be overcome by increasing surfactant phospholipid concentration. These observations have served as the rationale for administration of exogenous surfactant preparations in MAS, initially as standard bolus therapy and, more recently, in association with therapeutic lung lavage.Bolus surfactant therapy in ventilated infants with MAS has been found to improve oxygenation in most studies, although there are a significant proportion of nonresponders and in many cases the effect is transient. Pooled data from randomised controlled trials of surfactant therapy suggest a benefit in terms of a reduction in the requirement for extracorporeal membrane oxygenation (relative risk 0.48 in surfactant-treated infants) but no diminution of air leak or ventilator days. Current evidence would support the use of bolus surfactant therapy on a case by case basis in nurseries with a relatively high mortality associated with MAS, or the lack of availability of other forms of respiratory support such as high-frequency ventilation or nitric oxide. If used, bolus surfactant should be administered as early as practicable to infants who exhibit significant parenchymal disease, at a phospholipid dose of at least 100 mg/kg, rapidly instilled into the trachea. Natural surfactant or a third-generation synthetic surfactant should be used and the dosage repeated every 6 hours until oxygenation has improved.Lung lavage with dilute surfactant has recently emerged as an alternative to bolus therapy in MAS, which has the advantage of removing surfactant inhibitors from the alveolar space in addition to augmenting surfactant phospholipid concentration. Combined animal and human data suggest that lung lavage can remove significant amounts of meconium and alveolar debris, and thereby improve oxygenation and pulmonary mechanics. Arterial oxygen saturation inevitably falls during lavage but has been noted to recover relatively rapidly, even in infants with severe disease. Several randomised controlled trials of surfactant lavage in MAS are underway, and until the results are known, lavage must be considered an unproven and experimental therapy..

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สำลัก (มาส) เป็นสาเหตุสำคัญของทุกข์ทางเดินหายใจในเด็กระยะ บำบัดโรคยังคงมีปัญหา และการใช้รักษาใหม่ระบายความถี่สูงและไนตริกออกไซด์ดมพร้อมเพิ่มความถี่ มีไฟฟ้าที่สำคัญของระบบทางเดินหายใจ surfactant ในมาส มีมากมายที่บ่งชี้ว่า ข้อมูลทดลอง ยับยั้งการฟังก์ชัน surfactant ในพื้นที่เสียงเป็นองค์ประกอบสำคัญของ pathophysiology ของโรค ยับยั้งนี้อาจ mediated meconium โปรตีนพลาสมา haemoglobin และ oedema ของเหลว และ น้อยเพาะเลี้ยง สามารถแก้ไขได้ โดยการเพิ่มความเข้มข้นของฟอสโฟลิพิด surfactant สังเกตเหล่านี้มีให้บริการเป็นเหตุผลสำหรับการดูแลเตรียมบ่อย surfactant ในมาส เริ่มต้นบำบัดมาตรฐาน bolus และ เพิ่มเติมล่าสุด กับ lavage รักษาปอดบำบัด surfactant bolus ในทารกสม่ำเสมอกับมาสได้พบ oxygenation ในการศึกษามากที่สุด ปรับปรุง แม้ว่าจะมีสัดส่วนสำคัญ ของ nonresponders และ ในหลายกรณี ลักษณะพิเศษเป็นแบบฉับพลัน รวมข้อมูลจากการทดลองควบคุม randomised surfactant บำบัดแนะนำประโยชน์ในด้านลดความต้องการสำหรับเมมเบรน extracorporeal oxygenation (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 0.48 ในทารกถือว่า surfactant) แต่ไม่ diminution วันรั่วไหลหรือการระบายอากาศ หลักฐานปัจจุบันจะสนับสนุนการใช้ bolus surfactant บำบัดบนพื้นฐานเป็นกรณี ๆ ในลอรี่ ด้วยตายค่อนข้างสูงที่เกี่ยวข้องกับมาส หรือการขาดความพร้อมสนับสนุนระบบทางเดินหายใจเช่นการระบายอากาศความถี่สูงหรือไนตริกออกไซด์ในรูปแบบอื่น ๆ ถ้าใช้ bolus surfactant ควรจัดการก่อนที่เป็น practicable กับทารกผู้แสดงสำคัญโรค parenchymal ที่ปริมาณฟอสโฟลิพิดของน้อย 100 มก./กก. instilled ในหลอดลมอย่างรวดเร็ว ธรรมชาติ surfactant หรือ surfactant สังเคราะห์เป็นรุ่นที่สามควรจะใช้ และขนาดทำซ้ำทุก 6 ชั่วโมงจนกว่าจะมีการปรับปรุง oxygenationลุง lavage ด้วย dilute surfactant ได้ล่าสุดผงาดขึ้นเป็นทางเลือกบำบัด bolus ในมาส ซึ่งมีข้อดีของการเอา surfactant inhibitors จากพื้นที่เสียงนอกอีกเข้มข้นฟอสโฟลิพิด surfactant แนะนำข้อมูลสัตว์ และมนุษย์รวม lavage ปอดที่สามารถเอาเงินสำคัญของ meconium และเศษเสียง และพัฒนา oxygenation และกลไกระบบทางเดินหายใจ ความอิ่มตัวออกซิเจนต้วย่อมตกระหว่าง lavage แต่ตั้งข้อสังเกตการฟื้นตัวค่อนข้างเร็ว แม้ในทารกมีโรครุนแรง หลาย randomised ทดลองควบคุมของ lavage surfactant ในมาสอยู่ในระหว่างดำเนิน และจนกว่าผลเป็นที่รู้จัก lavage ต้องพิจารณาการบำบัด unproven และทดลอง...

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ซินโดรม meconium ทะเยอทะยาน (MAS) เป็นสาเหตุสำคัญของความทุกข์ทางเดินหายใจในเด็กทารกระยะ การรักษาสำหรับโรคที่ยังคงมีปัญหาและการรักษาใหม่เช่นการระบายอากาศที่ความถี่สูงและสูดดมไนตริกออกไซด์ที่ถูกนำมาประยุกต์ใช้กับการเพิ่มความถี่ มีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญของระบบลดแรงตึงผิวในปอด MAS มีความมั่งคั่งของข้อมูลการทดลองแสดงให้เห็นว่าการยับยั้งการทำงานของแรงตึงผิวในพื้นที่ถุงเป็นเป็นองค์ประกอบสำคัญของพยาธิสรีรวิทยาของโรค การยับยั้งนี้อาจจะไกล่เกลี่ยโดย meconium โปรตีนในพลาสมาเลือดและอาการบวมน้ำของเหลวและอย่างน้อยในหลอดทดลองสามารถเอาชนะโดยการเพิ่มความเข้มข้นเรียมลดแรงตึงผิว ข้อสังเกตเหล่านี้ได้ทำหน้าที่เป็นเหตุผลสำหรับการบริหารงานของการเตรียมการลดแรงตึงผิวภายนอกใน MAS ต้นการรักษาด้วยยาลูกกลอนมาตรฐานและเมื่อเร็ว ๆ นี้ในการเชื่อมโยงกับการบำบัดรักษาโรคปอด lavage.Bolus ลดแรงตึงผิวในเด็กทารกที่มีการระบายอากาศ MAS มีการค้นพบในการปรับปรุงการให้ออกซิเจนในการศึกษามากที่สุด แม้ว่าจะมีสัดส่วนที่มีนัยสำคัญของ nonresponders และในหลายกรณีผลที่ได้คือชั่วคราว ข้อมูลที่รวบรวมจากงานวิจัยแบบสุ่มของการรักษาลดแรงตึงผิวขอแนะนำให้ได้รับประโยชน์ในแง่ของการลดลงของความต้องการสำหรับออกซิเจนเมมเบรน extracorporeal (ความเสี่ยง 0.48 ในทารกลดแรงตึงผิวรับการรักษา) แต่การลดลงของการรั่วไหลของอากาศหรือระบายอากาศวันที่ไม่มี หลักฐานปัจจุบันจะรองรับการใช้งานของการรักษาด้วยยาลูกกลอนลดแรงตึงผิวในกรณีที่โดยพื้นฐานกรณีในสถานรับเลี้ยงเด็กที่มีอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูงที่เกี่ยวข้องกับ MAS หรือขาดความพร้อมของรูปแบบอื่น ๆ ของการสนับสนุนทางเดินหายใจเช่นการระบายอากาศความถี่สูงหรือไนตริกออกไซด์ หากใช้ยาลูกกลอนลดแรงตึงผิวควรจะบริหารให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ทารกที่แสดงโรค parenchymal อย่างมีนัยสำคัญที่มีปริมาณเรียมน้อยกว่า 100 mg / kg, ปลูกฝังอย่างรวดเร็วในหลอดลม ลดแรงตึงผิวธรรมชาติหรือรุ่นที่สามลดแรงตึงผิวสังเคราะห์ควรใช้และปริมาณการทำซ้ำทุก 6 ชั่วโมงจนกว่าจะมีออกซิเจนล้าง improved.Lung กับเจือจางลดแรงตึงผิวได้โผล่ออกมาเมื่อเร็ว ๆ นี้เป็นทางเลือกให้การรักษาด้วยยาลูกกลอนใน MAS ซึ่งมีข้อได้เปรียบของการลบสารยับยั้งลดแรงตึงผิวจาก ถุงพื้นที่นอกเหนือไปจากการขยายความเข้มข้นเรียมลดแรงตึงผิว รวมสัตว์และมนุษย์ข้อมูลที่ชี้ให้เห็นว่าการล้างปอดสามารถลบจำนวนมาก meconium และเศษถุงและจึงเพิ่มออกซิเจนในปอดและกลศาสตร์ ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดอย่างหลีกเลี่ยงไม่อยู่ในระหว่างการล้าง แต่ได้รับการตั้งข้อสังเกตว่าจะฟื้นตัวค่อนข้างรวดเร็วแม้ในทารกที่มีความรุนแรงของโรค สุ่มหลายการทดลองควบคุมแรงตึงผิวในการล้าง MAS มีความก้าวหน้าและผลจนเป็นที่รู้จักกันล้างจะต้องพิจารณาการรักษาด้วยที่มาและการทดลอง ..

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กลุ่มอาการสำลักขี้เทา ( MAS ) สำคัญของระบบหายใจในระยะทารก บำบัดสำหรับโรคที่ยังคงมีปัญหา และที่ใหม่กว่าการรักษาเช่นการระบายอากาศความถี่สูงสูดและไนตริกออกไซด์จะถูกใช้กับความถี่ที่เพิ่มขึ้น มีการรบกวนที่สําคัญของระบบสารลดแรงตึงผิวที่ปอดใน Mas ,กับความมั่งคั่งของข้อมูลการทดลองแสดงให้เห็นว่าสารยับยั้งการทำงานของในพื้นที่ข้อมูลเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของพยาธิสรีรวิทยาของโรค สารนี้อาจจะผ่านโดยขี้เทา พลาสมาโปรตีน ฮีโมโกลบิน และอาการบวมน้ำ ของเหลวและอย่างน้อยในหลอดทดลอง สามารถเอาชนะโดยการเพิ่มความเข้มข้นของสารลดแรงตึงผิวฟอสโฟลิปิด .ข้อสังเกตเหล่านี้จะทำหน้าที่เป็นเหตุผลในการบริหาร ประสารการเตรียม Mas เริ่มเป็นมาตรฐานการรักษา และเพิ่มมากขึ้น เมื่อเร็วๆ นี้ ในความสัมพันธ์กับการล้างปอด รักษาโรค ตำหนิติเตียนการรักษาทารกด้วยสารลดแรงตึงผิวในการระบายอากาศ ทำให้ได้พบเพื่อเพิ่มออกซิเจนในการศึกษามากที่สุดแม้ว่าจะมีสัดส่วนที่สําคัญของ nonresponders และในหลายกรณีผลชั่วคราว รวมข้อมูลจากการทดลองควบคุม Randomised ของสารลดแรงตึงผิว การรักษาแนะนำให้ประโยชน์ในแง่ของการลดลงในความต้องการสำหรับออกซิเจน extracorporeal membrane ( เทียบความเสี่ยง 0.48 ในสารลดแรงตึงผิวรักษาทารก ) แต่ไม่ค้างอากาศรั่ว หรือ 9 วันหลักฐานในปัจจุบันจะสนับสนุนการใช้ยาลูกกลอนใช้บำบัดตามกรณีใน สถานรับเลี้ยงเด็กที่มีค่อนข้างสูงและอัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับมาส หรือการขาดความพร้อมของรูปแบบอื่น ๆของทางเดินหายใจ เช่น สนับสนุนความถี่สูงระบายอากาศหรือไนตริกออกไซด์ ถ้าใช้เพิ่มสารลดแรงตึงผิว ควรบริหารจัดการเป็นต้นส่วนทารกที่แสดงโรค parenchymal สำคัญที่ปริมาณฟอสโฟลิปิดอย่างน้อย 100 มิลลิกรัม / กิโลกรัม อย่างรวดเร็ว ปลูกฝังเข้าไปในหลอดลม สารลดแรงตึงผิว หรือสารสังเคราะห์ธรรมชาติรุ่นที่ควรใช้และใช้ซ้ำทุก 6 ชั่วโมงจนออกซิเจนดีขึ้นปอดการเจือจางสารด้วยเพิ่งโผล่ออกมาเป็นทางเลือกในการรักษาเพิ่ม มาส ซึ่ง มี ประโยชน์ ของการใช้สารยับยั้งจากพื้นที่เบ้าโดย augmenting สารลดแรงตึงผิวฟอสโฟลิปิดความเข้มข้น รวมข้อมูลแนะนำว่าสัตว์และมนุษย์สามารถเอายอดเงินที่สําคัญของการล้างปอด และถุงลมเศษขี้เทา ,และจึงเพิ่มออกซิเจนและกลศาสตร์ที่ปอด ความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงย่อมตกอยู่ในระหว่างการ แต่ได้รับการบันทึกการกู้คืนค่อนข้างรวดเร็ว แม้ในทารกที่เป็นโรครุนแรง หลายการทดลองควบคุม Randomised สารลดแรงตึงผิวล้างท้อง Mas มีความสัตย์ซื่อ และจนกว่าผลจะต้องรู้จักการพิจารณาพิสูจน์ทดลองบำบัด และ . . .