MethodsThe protocol for this study

Methods

The protocol for this study was approved by the Ethics Committee of the Japanese Red Cross Katsushika Maternity Hospital.

Subjects were women with vertex singleton pregnancy who delivered at Japanese Red Cross Katsushika Maternity Hospital between April 2008 and September 2012. In this study, cases of intrauterine fetal demise, cases of Cesarean deliveries before onset of labor pains or during the first stage of labor, cases of previous Cesarean deliveries and cases with severe maternal chronic heart disease were excluded. Data collected from delivery records included: patient’s age, parity, maternal complications such as pregnancy induced hypertension (PIH) and gestational diabetes mellitus (GDM), presence or absence of oligohydramnios (amniotic fluid index < 5 cm), gestational age at delivery, use of intravenous oxytocin, delivery modes, neonatal birth weight, neonatal Apgar score at 1 and 5 minutes, umbilical artery pH, shoulder dystocia, admission of neonatal intensive care units (NICU), third- or fourth-degree perineal laceration, presence or absence of cervical laceration, postpartum hemorrhage.

Pregnancy-induced hypertension was defined as blood pressure ≥ 140/90 mmHg measured on two or more occasions at least six hours apart with the patient at rest. A 75-g 2-hour oral glucose tolerance test was performed to diagnose gestational diabetes according to the Japan Society of Obstetrics and Gynecology. Gestational diabetes was defined as plasma glucose level meeting one of the following criteria: ≥ 92 mg/dL while fasting, ≥ 180 mg/dL after 1 hour, or ≥ 153 mg/dL after 2 hours. The fetus was considered to be as ‘non-reassuring fetal status (NRFS)’ if repeated late or severe variable deceleration (< 60 beats/minute and ≥ 60 seconds) and/or prolonged decelerations (< 100 beats/minute and ≥ 5 minutes) occurred.

In our hospital, UFPM is always performed by an obstetrician, and all the maneuvers were documented by the nursing staff. The UFPM during pushing stage of labor is performed with careful maternal observation and fetal heart rate monitoring.

Cases and controls were compared by the x2 or Fisher’s exact test for categorical variables. Odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) were also calculated. Differences with P < 0.05 were considered significant. Variables used in the multivariate model were those that on univariate analysis had shown significance toward association with UFPM. Logistic regression was then performed to identify the factors most strongly associated with UFPM in a multivariate model.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการโพรโทคอลสำหรับการศึกษานี้ได้รับการอนุมัติ โดยคณะกรรมการจริยธรรมของญี่ปุ่น Katsushika คลอดโรงพยาบาลกาชาด เรื่องผู้หญิง มีครรภ์เดี่ยวจุดส่งญี่ปุ่น Katsushika คลอดโรงพยาบาลกาชาดระหว่าง 2551 เมษายน 2555 กันยายน ในนี้ศึกษา กรณีลูกครรภ์ intrauterine กรณีจัดส่ง Cesarean ก่อนเริ่มมีอาการปวดแรงงาน หรือใน ระหว่างระยะแรกของแรงงาน กรณีจัดส่ง Cesarean ก่อนหน้านี้และกรณีที่ มีหัวใจแม่เรื้อรังรุนแรงถูกแยกออก รวบรวมข้อมูลจากบันทึกการจัดส่งรวม: อายุของผู้ป่วย พาริตี้ แม่ภาวะแทรกซ้อนเช่นความดันโลหิตสูงทำให้เกิดการตั้งครรภ์ (PIH) และเบาหวานครรภ์ (GDM), หรือ oligohydramnios (ดัชนี amniotic fluid < 5 ซม.) อายุครรภ์ที่จัดส่ง ใช้ฉีด oxytocin วิธีการจัดส่ง การเกิดทารกแรกเกิด น้ำหนัก ทารกแรกเกิดคะแนน Apgar ที่ 1 และการ 5 นาที หลอดเลือดแดง umbilical pH ไหล่คลอดติด รับเข้าของหน่วยดูแลเร่งรัดทารกแรกเกิด (NICU) สาม หรือสี่องศา perineal ฉีกขาด หรือฉีกขาดปากมดลูก หลังคลอดตกเลือด ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ถูกกำหนดเป็นความดันโลหิต≥ 140/90 mmHg วัดในสอง หรือมากกว่าโอกาสแยกกับผู้ป่วยที่เหลืออย่างน้อย 6 ชั่วโมง ดำเนินการทดสอบยอมรับ 75 g 2 ชั่วโมงระดับน้ำตาลในช่องปากเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานครรภ์ตามญี่ปุ่นสังคมสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา โรคเบาหวานครรภ์ถูกกำหนดเป็นระดับน้ำตาลในพลาสมาที่ประชุมเกณฑ์ต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่ง: ≥ 92 mg/dL ในขณะถือศีลอด ≥ 180 mg/dL หลังจาก 1 ชั่วโมง หรือ≥ 153 mg/dL หลังจาก 2 ชั่วโมง ทารกในครรภ์ถูกถือว่าเป็น 'ไม่ใช่ reassuring ครรภ์สถานะ (NRFS)' ถ้าซ้ำปลาย หรือรุนแรงผันแปรชะลอตัว (< 60 จังหวะ/นาทีและ≥ 60 วินาที) หรือเกิดขึ้นนาน decelerations (< 100 จังหวะ/นาทีและ≥ 5 นาที) ในโรงพยาบาลของเรา UFPM ใบ โดยที่อบอุ่น และมีจัดทัพทั้งหมด โดยเจ้าหน้าที่พยาบาล UFPM ระหว่างระยะของแรงผลักดันทำกับแม่สังเกตระมัดระวังและตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจและทารกในครรภ์ กรณีและตัวควบคุมถูกเปรียบเทียบ โดย x 2 หรือการทดสอบของ Fisher แน่นอนสำหรับตัวแปรที่แน่ชัด อัตราส่วนราคา (ORs) และช่วงความเชื่อมั่น 95% (CIs) ยังคำนวณได้ ความแตกต่างกับ P < 0.05 ได้ถืออย่างมีนัยสำคัญ ตัวแปรที่ใช้ในรูปแบบตัวแปรพหุมีที่ในการวิเคราะห์อย่างไร univariate ได้แสดงนัยสำคัญต่อความสัมพันธ์กับ UFPM ถดถอยโลจิสติกแล้วที่ดำเนินการเพื่อระบุปัจจัยที่สุดอย่างยิ่งเกี่ยวข้องกับ UFPM ในรูปแบบตัวแปรพหุ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีโปรโตคอลสำหรับการศึกษานี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมของญี่ปุ่นกาชาด Katsushika โรงพยาบาลคลอดบุตร. วิชาที่เป็นผู้หญิงกับการตั้งครรภ์เดี่ยวที่ยอดส่งที่ญี่ปุ่นกาชาด Katsushika โรงพยาบาลคลอดบุตรระหว่างเดือนเมษายน 2008 และเดือนกันยายน 2012 ในการศึกษานี้กรณีของ การตายของทารกในครรภ์มดลูกกรณีของการส่งมอบการผ่าตัดคลอดก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวดแรงงานหรือในระหว่างขั้นตอนแรกของการใช้แรงงานกรณีของการส่งมอบการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้และกรณีที่มีโรคหัวใจเรื้อรังมารดารุนแรงได้รับการยกเว้น ข้อมูลที่เก็บรวบรวมจากบันทึกการส่งมอบรวมอายุของผู้ป่วยเท่าเทียมกันภาวะแทรกซ้อนของมารดาเช่นความดันโลหิตสูงเหนี่ยวนำให้เกิดการตั้งครรภ์ (PIH) และโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เบาหวาน (GDM) มีหรือไม่มี oligohydramnios (ดัชนีน้ำคร่ำ <5 เซนติเมตร) อายุครรภ์ที่การส่งมอบการใช้งาน ทางหลอดเลือดดำของอุ้งโหมดการส่งมอบน้ำหนักแรกเกิดของทารกแรกเกิดคะแนน Apgar ทารกแรกเกิดวันที่ 1 และ 5 นาทีค่า pH หลอดเลือดสะดือ dystocia ไหล่เข้าของหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU) สามหรือสี่องศาฝีเย็บฉีกขาดการแสดงตนหรือไม่มี ปากมดลูกฉีกขาดเลือดออกหลังคลอด. ความดันโลหิตสูงการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นได้รับการกำหนดให้เป็นความดันโลหิต 140/90 มิลลิเมตรปรอท≥วัดที่สองหรือมากกว่าโอกาสอย่างน้อยหกชั่วโมงออกจากกันกับผู้ป่วยที่เหลือ 75 กรัม 2 ชั่วโมงการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากได้ดำเนินการในการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ตามที่สังคมญี่ปุ่นสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้รับการกำหนดให้เป็นที่ประชุมระดับน้ำตาลในเลือดหนึ่งในเกณฑ์ต่อไปนี้: ≥ 92 mg / dL ในขณะที่อดอาหาร≥ 180 mg / dL หลังวันที่ 1 ชั่วโมงหรือ≥ 153 mg / dL หลังจาก 2 ชั่วโมง ทารกในครรภ์ได้รับการพิจารณาจะเป็นสถานะของทารกในครรภ์ที่ไม่มั่นใจ (NRFs) ถ้าการชะลอตัวของตัวแปรซ้ำปลายหรือรุนแรง (<60 ครั้ง / นาทีและ≥ 60 วินาที) และ / หรือเป็นเวลานาน decelerations (<100 ครั้ง / นาทีและ 5 นาที≥ ) ที่เกิดขึ้น. ในโรงพยาบาลของเราจะดำเนินการ UFPM เสมอโดยสูติแพทย์และประลองยุทธ์ทั้งหมดถูกบันทึกไว้โดยเจ้าหน้าที่พยาบาล UFPM ระหว่างขั้นตอนของการผลักดันแรงงานจะดำเนินการกับการสังเกตของมารดาอย่างระมัดระวังและตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์. คดีและการควบคุมที่ถูกนำมาเปรียบเทียบโดย x2 หรือการทดสอบที่แน่นอนฟิชเชอร์สำหรับตัวแปรเด็ดขาด อัตราส่วนราคาต่อรอง (ORs) และช่วงความเชื่อมั่น 95% (CIS) นอกจากนี้ยังมีการคำนวณ ความแตกต่างกับ P <0.05 ได้รับการพิจารณาอย่างมีนัยสำคัญ ตัวแปรที่ใช้ในรูปแบบหลายตัวแปรเหล่านั้นที่อยู่กับการวิเคราะห์ univariate ได้แสดงให้เห็นความสำคัญที่มีต่อความสัมพันธ์กับ UFPM การถดถอยโลจิสติกที่ได้ดำเนินการแล้วในการระบุปัจจัยที่เกี่ยวข้องมากที่สุดกับ UFPM ในรูปแบบหลายตัวแปร

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธี

โปรโตคอลสำหรับการศึกษานี้ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการจริยธรรมของสภากาชาดญี่ปุ่น katsushika คลอดโรงพยาบาล

จำนวนผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์และคลอดในครรภ์เดี่ยวจุดสุดยอดญี่ปุ่นกาชาด katsushika คลอดโรงพยาบาลระหว่างเดือนเมษายน 2008 และ 2012 กันยายน ในการศึกษากรณีของมดลูกทารกตายกรณีผ่าตัดคลอดส่งมอบก่อนเริ่มเจ็บท้องหรือในระหว่างขั้นตอนแรกของแรงงาน กรณีผ่าตัดคลอดก่อนส่งมอบ และกรณี ที่มีอาการบาดเจ็บเรื้อรัง โรคหัวใจของถูกแยกออก เก็บรวบรวมข้อมูลจากการบันทึกรวม : ผู้ป่วยอายุกันภาวะแทรกซ้อนของมารดา เช่น หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง ( พีส ) และโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ( GDM )การแสดงตนหรือการขาด oligohydramnios ( ดัชนีน้ำคร่ำ < 5 cm ) อายุครรภ์ที่คลอด โหมดการใช้ยา oxytocin , น้ำหนักทารกแรกเกิด ทารก Apgar คะแนนที่ 1 และ 5 นาที เส้นเลือดสายสะดือ pH การคลอดไหล่ยาก , การรับเข้าของหออภิบาลทารกแรกเกิด ( NICU ) 3 หรือ 4 องศา ฝีเย็บฉีกขาดแสดงตนหรือขาดของปากมดลูกที่ฉีกขาด ,ภาวะตกเลือดหลังคลอด

หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง หมายถึง ความดันโลหิต 140 / 90 มิลลิเมตรปรอทวัด≥สองหรือมากกว่าโอกาส อย่างน้อย 6 ชั่วโมงนอกจากผู้ป่วยที่พัก ช่องปากกลูโคสทดสอบความอดทนเป็น 75-g 2 การวินิจฉัยเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไปตามสังคมญี่ปุ่นของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ คือ กําหนดเป็นระดับกลูโคสในพลาสมาพบหนึ่งของเกณฑ์ต่อไปนี้ : ≥ 92 mg / dl ในขณะที่อดอาหาร ≥ 180 mg / dl หลังจาก 1 ชั่วโมง หรือ≥ 153 mg / dl หลังจาก 2 ชั่วโมงตัวอ่อนที่ถูกพิจารณาเป็น ' ไม่มั่นใจภาวะทารกในครรภ์ ( nrfs ) ถ้าซ้ำช้าหรือรุนแรงปล่อยแสง ( < 60 ครั้ง / นาที และ≥ 60 วินาที ) และ / หรือ นาน decelerations ( < 100 ครั้ง / นาที และ≥ 5 นาที ) เกิดขึ้น

ในโรงพยาบาลของเรา ufpm อยู่เสมอ โดยสูตินรีแพทย์ และการจัดทัพทั้งหมดถูกบันทึกโดยเจ้าหน้าที่พยาบาลการ ufpm ในระหว่างขั้นตอนของแรงงานจะดำเนินการผลักดันด้วยระวังแม่สังเกตและการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ .

และกรณีการควบคุมเปรียบเทียบโดยใช้ X2 หรือฟิชเชอร์แน่นอนทดสอบเด็ดขาด ตัวแปร ราคาอัตราส่วน ( ORS ) และช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CIS ) และการคำนวณ แตกต่างกับ P < 0.05 คือการพิจารณาที่สำคัญตัวแปรที่ใช้ในรูปแบบหลายตัวแปรอยู่ที่การวิเคราะห์ทั้งสองได้แสดงความสำคัญต่อความสัมพันธ์กับ ufpm . จากนั้นการถดถอยโลจิสติกเพื่อหาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ ufpm อย่างมากที่สุด ในรูปแบบหลายตัวแปร