Cerebral venous thrombosis (CVT) re

Cerebral venous thrombosis (CVT) refers to occlusion of venous channels in the cranial cavity, including dural venous thrombosis, cortical vein thrombosis and deep cerebral vein thrombosis. They often co-exist and the clinical presentation among them is very similar and nonspecific. Furthermore, the diagnostic imaging features can be subtle.

Epidemiology

Demographics of affected patients reflects underlying predisposing factors, which are identified in the majority of cases (87.5%) with many patients having more than one coexistent risk factors 2:

hormonal:
oral contraceptive pill: very common cause in female patients

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สมองเลือดดำ (CVT) หมายถึงสิ่งสำคัญของช่องโพรง รวม ทั้งเลือดดำ dural เลือดเนื้อแน่นหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำลึกสมองเลือดดำ พวกเขามักจะอยู่ร่วม และนำเสนอทางคลินิกในหมู่พวกเขาคล้ายกันมาก และเจาะจง นอกจากนี้ วินิจฉัยเกี่ยวกับภาพลักษณะการทำงานได้อย่างละเอียดวิทยาการระบาดลักษณะประชากรของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสะท้อนพื้นฐาน predisposing ปัจจัย ที่กำหนดส่วนใหญ่กรณี (87.5%) ผู้ป่วยที่มีมากกว่าหนึ่งปัจจัยเสี่ยง coexistent 2:ฮอร์โมน:ยาคุมกำเนิดปาก: สาเหตุทั่วไปมากในผู้ป่วยหญิง < อายุ 2 ปี 50การตั้งครรภ์puerperiumสเตอรอยด์เงื่อนไข haematological prothrombotic: 35% 2ปัจจัยภายใน:ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ/บาดเจ็บบีบอัดมวล: meningioma เช่นติดเชื้อ: โดยเฉพาะกกหูไซนัส (ไซนัส dural occlusive โรค - DSOD)เจ็บป่วยของระบบ:คายน้ำ: เช่นโรคกระเพาะอักเสบsepsismalignancyโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันidiopathic: ~ 12% 2 นำเสนอทางคลินิกซึ่งแตกต่างจากส่วนใหญ่ intracranial หลอดเลือดเงื่อนไขอื่น ๆ งานนำเสนอสามารถผันแปรสูง และช่วงจากเป็นแสดงอาการหมดสติและเสียชีวิต และยังสามารถเลียนแบบของเงื่อนไข 1 อาการประกอบด้วย:อาการปวดหัวลดลง/เปลี่ยนสถานะสติลด/เปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์คลื่นไส้/อาเจียนสัญญาณรวม:papilloedema เส้นประสาทสมอง palsiesขาดดุลกลางโฟกัสชมน์อาการสาหัสพยาธิวิทยาพยาธิกำเนิดของ CVT ยังคง เข้าใจงาน 5 มีรายการใหญ่ของปัจจัยความเสี่ยงรู้จัก ได้กล่าวแล้วข้างต้น ปริมาณรอยโรคเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเส้นเลือดหลักประกันในผลดำ ความดันโลหิตดำจากกระแสไม่ดีอาจทำให้ oedema สมองตายดำ (~ 50% กรณี 1 และ haemorrhage แม้ห้องหว่างขม่อมไซนัสหรือเลือดหลักท้ายทอยอาจมีผลต่อเยื่ออะแร็ก granulations ดูดซึมของไขสันหลัง การจึง เพิ่มสมองบวมอาจเกิดขึ้น 1 คุณสมบัติเจริญเต็มขั้นUnenhanced CT มักจะมีการสอบสวนเกี่ยวกับภาพแรกที่ทำให้งานนำเสนอคลินิกเจาะจงในกรณีนี้ CTCT ไม่คม เมื่อไม่เกี่ยวข้องกับ haemorrhage ดำหรือตายแบบละเอียดสามารถค้นหา การพึ่ง hyperdensity ไซนัสการระบุ 1.5 ได้ Thrombus ปรากฏเป็น hyperdense หลอดเลือดดำหรือไซนัสวันแรก 7-14 นี่คือเครื่องหมายถูกต้องเมื่อนำเสนอ 6 กับการจัดการความแตกต่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการ CT venogram แล้วอุดข้อบกพร่องในไซนัสมีทั้งนั้น เมื่อในไซนัสหว่างขม่อมที่มันเรียกว่า 'เครื่องหมายเดลต้าเปล่า' CTV ได้ไวรายงานของ 95% เมื่อเทียบกับ DSA เป็นมาตรฐานทองคำ 1กรอกข้อมูลข้อบกพร่องไม่ควรสับสนกับร่างกาย Pacchionian (เยื่ออะแร็ก granulations) ซึ่งสามารถเห็นได้ในหลักทั้งหมด dural ไซนัสมีลักษณะ และมีทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไซนัสห้องหว่างขม่อมและท้ายทอยMRIMRI เป็นได้ทั้ง visualise การ clot เป็น sequelae การ clot ทั้งเป็น isointense บน T1 และ hypointense ใน T2 (นี้สามารถเลียนแบบโมฆะไหล), กับกึ่ง clot เป็น hyperintense บน T1สามารถระบุ oedema สมองแม้ในกรณีความผิดปกติของระบบประสาทหรือตาย 1MRV จะแสดงให้เห็นถึงการขาดของกระแส เป็นประจำมีทำ venography เวลาของเที่ยวบิน (TOF) 2D ในกรณีที่สงสัย นายคม venography มีสำคัญมากในการตรวจหาเลือดในไซนัสดำ dural กว่า TOF venography ไซนัสมีลักษณะ dural hypoplastic และกระแสต่ำพื้นที่ยังคง 2D TOF ปัญหาสำคัญDSAแม้ว่าการฉีดสีหลอดดิจิตอลลบอดีตแล้วมาตรฐานทองคำ ขาดญาติของ angiographers มีประสบการณ์ และรุกรานธรรมชาติสอบได้นำไปลดลงอย่างมากของมันใช้เป็นโหมดหลักของการวิเคราะห์เลือดสมองต่อหลอดเลือดดำรักษาและคาดคะเนประมาณ 50% ของกรณีเลือดสมองต่อหลอดเลือดดำยะให้ตายดำ 1 ต่างจากต้ว infarcts, infarcts ต่อหลอดเลือดดำมักแสดงหลังบางวัน 1:< 2 วันเริ่มมีอาการอาการ: 30%2-30 วัน: 50%> วัน: 20 30%ซ่าของการรักษาคือ เฮพาริน ในการตั้งค่าของ haemorrhagic ดำตาย 2, 4 ประวัติธรรมชาติของสมองต่อหลอดเลือดดำเลือดเป็นตัวแปรสูง ผู้ป่วยบางมีน้อย หรือไม่มีอาการ และการกู้คืน uneventful (~ 65%), ในขณะที่คนอื่น ๆ มีหลักสูตร fulminant แถบดำตายอย่างละเอียด และอ้างอิง หรือตาย (~ 20%) 2Interventional neuroradiologists สามารถทำ thombolysis พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลโดยตรง โดยใช้ thrombolytics เป้าหมายในไซนัสมีลักษณะได้รับผลกระทบไม่น่าแปลกใจหมดสติ infarcts haemorrhagic ดำ และ malignancy ร่วมอยู่ซึ่ง มีผลไม่ดี 2 เลือดดำลึกสมองยังผลกระทบเชิงลบในการคาดคะเนเนื่องจากมีส่วนร่วมโดยปกติทวิภาคีของ thalami 3 ดำ dural arteriovenous และดัน CSF เพิ่มรายงานเป็นภาวะแทรกซ้อนได้หลังจากต่อหลอดเลือดดำเลือดสมอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำสมอง (CVT) หมายถึงการบดเคี้ยวของช่องทางหลอดเลือดดำในช่องกะโหลกรวมทั้งลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ Dural, เยื่อหุ้มสมองอุดตันหลอดเลือดดำและลึกอุดตันหลอดเลือดดำในสมอง พวกเขามักจะอยู่ร่วมและนำเสนอทางคลินิกในหมู่พวกเขาเป็นอย่างมากที่คล้ายกันและเชิญชม นอกจากคุณสมบัติการถ่ายภาพการวินิจฉัยสามารถจะมีความซับซ้อน. ระบาดวิทยาประชากรของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสะท้อนให้เห็นถึงพื้นฐานปัจจัยนำซึ่งมีการระบุไว้ในกรณีส่วนใหญ่ (87.5%) มีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความเสี่ยง coexistent มากกว่าหนึ่งปัจจัยที่ 2: ฮอร์โมน: ยาคุมกำเนิด: สาเหตุที่พบบ่อยมากในผู้ป่วยเพศหญิง <50 ปีของอายุ 2 การตั้งครรภ์ในระยะหลังคลอดเตียรอยด์prothrombotic เงื่อนไขเลือด: 35% 2 ปัจจัยท้องถิ่น: ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ / บาดเจ็บอัดมวล: เช่น meningioma ติดเชื้อไซนัสขมับโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (โรค Dural ไซนัสอุดตัน - DSOD) เจ็บป่วยระบบ: การคายน้ำ: เช่นกระเพาะและลำไส้อักเสบติดเชื้อมะเร็งความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่ทราบสาเหตุ: ~ 12% 2 นำเสนอทางคลินิกซึ่งแตกต่างจากอื่น ๆ ส่วนใหญ่สภาพหลอดเลือดสมองนำเสนอสามารถเป็นตัวแปรและช่วงจากอาการหลักไปสูงอาการโคม่าและตายและยังสามารถเลียนแบบโฮสต์ของเงื่อนไข 1. อาการ รวมถึงอาการปวดหัวลดลง/ เปลี่ยนแปลงรัฐสติลดลง/ เปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์คลื่นไส้/ อาเจียนสัญญาณรวมถึง: papilloedema palsies เส้นประสาทสมองการขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัสชักโคม่าพยาธิวิทยาการเกิดโรคซีวีทียังคงเข้าใจได้ไม่ดี5. มีรายการใหญ่ของปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักกันเป็นกล่าวแล้วข้างต้น. ปริมาณแผลที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของหลอดเลือดดำหลักประกันในส่วนที่มีผลต่อหลอดเลือดดำ ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดดำจากการไหลออกดีสามารถนำไปสู่การบวมกล้ามดำสมอง (~ 50% ของกรณี 1) และแม้กระทั่งเลือดคั่ง. ไซนัสทัซูพีเรียหรือคั่งในโพรงจมูกขวางที่โดดเด่นจะมีผลต่อการดูดซึมแมงมุม granulations ของน้ำไขสันหลังเป็นจึงเพิ่มขึ้นของสมอง อาการบวมอาจเกิดขึ้น 1. รังสีมีUnenhanced CT มักจะตรวจสอบการถ่ายภาพครั้งแรกที่ดำเนินการได้รับการนำเสนอทางคลินิกเชิญชมได้ในกรณีนี้. CT ไม่คมชัด CT เมื่อไม่เกี่ยวข้องกับเลือดคั่งในหลอดเลือดดำหรือกล้ามสามารถค้นพบบอบบางอาศัย hyperdensity ของ ไซนัสถูกระบุ 1,5 thrombus สามารถปรากฏเป็นเส้นเลือด hyperdense หรือไซนัสแรก 7-14 วัน; นี่คือสัญญาณที่ถูกต้องเมื่อมีการแสดง 6 ด้วยการบริหารความคมชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ venogram CT แล้วข้อบกพร่องในการกรอกไซนัสเป็นที่ต้องการ เมื่ออยู่ในไซนัสทัมันจะเรียกว่าเป็น 'สัญญาณเดลต้าที่ว่างเปล่า' CTV มีความไวของการรายงาน 95% เมื่อเทียบกับ DSA เป็นมาตรฐานทองคำ 1. ข้อบกพร่องบรรจุไม่ควรจะสับสนกับร่างกาย Pacchionian (granulations แมงมุม) ซึ่งสามารถมองเห็นได้ในหลัก Dural รูจมูกและอยู่ร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไซนัสทัลที่เหนือกว่าและตามขวาง ไซนัส. MRI MRI สามารถทั้งเห็นภาพก้อนเช่นเดียวกับผลที่ตามมาได้. ก้อนรุนแรงเป็น isointense ใน T1 และ hypointense ใน T2 (ซึ่งสามารถเลียนแบบการไหลเป็นโมฆะ) กับก้อนกึ่งเฉียบพลันกลายเป็น hyperintense ใน T1. สมองบวมสามารถระบุได้ แม้กระทั่งในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของระบบประสาทของกล้ามเนื้อหรือ 1. MRV จะแสดงให้เห็นถึงการขาดการไหล เวลา 2D ของเครื่องบิน (TOF) venography จะดำเนินการเป็นประจำในกรณีที่สงสัยว่า คมชัดนาย venography มีความสำคัญมากขึ้นในการตรวจสอบการเกิดลิ่มเลือดในโพรงจมูกดำ Dural กว่า TOF venography รูจมูก Hypoplastic Dural และพื้นที่การไหลต่ำยังคงเป็นปัญหาสำคัญกับ TOF 2D. DSA แม้ว่า angiography ลบดิจิตอลได้รับในอดีตมาตรฐานทองคำขาดญาติของ angiographers ประสบการณ์และธรรมชาติรุกรานของการตรวจสอบได้นำไปสู่การลดลงอย่างมากในการใช้มันเป็น . โหมดหลักของการวินิจฉัยหลอดเลือดดำอุดตันในสมองการรักษาและการพยากรณ์โรคในประมาณ50% ของกรณีการเกิดลิ่มเลือดดำสมองดำเนินไปกล้ามดำ 1 ซึ่งแตกต่างจาก infarcts แดง infarcts ดำมักจะนำเสนอหลังจากวันที่ 1: <2 วันนับจากวันเริ่มมีอาการ: 30% 2 วัน -30: 50%> 30 วัน 20% แกนนำของการรักษาคือเฮแม้ในการตั้งค่าของกล้ามดำตกเลือด 2,4 ประวัติศาสตร์ธรรมชาติของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำในสมองเป็นตัวแปรอย่างมากกับผู้ป่วยบางรายที่มีอาการน้อยที่สุดหรือไม่มีเลยและการกู้คืนเรื่อย ๆ (~ 65%) ในขณะที่คนอื่น ๆ ได้แน่นอนวายเฉียบพลันสูงสุดในกล้ามดำอย่างกว้างขวางและการพึ่งพาหรือการเสียชีวิต (~ 20%) 2 . neuroradiologists Interventional สามารถดำเนินการใส่สายสวนกำกับ thombolysis โดยใช้ thrombolytics กำหนดเป้าหมายในรูจมูกได้รับผลกระทบ. ไม่น่าแปลกใจที่อาการโคม่า, infarcts ดำตกเลือดและร่วมที่มีอยู่มีความสัมพันธ์กับผลร้ายที่น่าสงสาร 2. ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกในสมองนอกจากนี้ยังมีผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคที่เกิดจากการทวิภาคีมักจะ มีส่วนร่วมของ thalami 3. ทวาร Dural arteriovenous และความดันน้ำไขสันหลังที่เพิ่มขึ้นได้รับรายงานว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังจากที่ดำคั่งในสมอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรคเส้นเลือดตีบ ( CVT ) หมายถึง การอุดตันของหลอดเลือดดำในช่องโพรงสมอง รวมทั้ง dural เส้นเลือดตีบอุดตันหลอดเลือดดำลึก , เยื่อหุ้มสมองและอุตสาหกรรมบริการ . พวกเขามักจะอยู่ร่วมและคลินิกนำเสนอในหมู่พวกเขาจะคล้ายกันมาก และไม่จำเพาะ . นอกจากนี้ ภาพวินิจฉัยคุณสมบัติสามารถสีสัน


;ประชากรของผู้ป่วยได้รับผลกระทบสะท้อนปัจจัยพื้นฐานที่พบในส่วนใหญ่ของกรณี ( ร้อยละ 87.5 ) กับผู้ป่วยหลายรายมีปัจจัยมากกว่าหนึ่ง coexistent ความเสี่ยง 2 :

:
รับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนมาก สาเหตุที่พบบ่อยในคนไข้หญิง < 50 ปี 2



prothrombotic ตั้งครรภ์มารดาหลังคลอดโคก่อน สภาพ 35 % 2

ท้องถิ่น ได้แก่ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ / บาดเจ็บ
บีบอัดมวลเช่นการติดเชื้อไซนัส meningioma
: โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณขมับ ( ความไว้วางใจที่มีคุณภาพในประเทศทันตกรรมบดเคี้ยวโรค - dsod )

: : โรคระบบการ เช่น โรคกระเพาะ

เนื้อร้ายในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันความผิดปกติ

สาเหตุ : ~ 12 % 2


คลินิกงานอื่นๆที่ไม่เหมือนที่สุดในกะโหลกที่มีเงื่อนไขการนำเสนอสามารถสูงตัวแปรและช่วงจากหลักไม่มีอาการจะโคม่าและตายได้ และยังสามารถเลียนแบบการโฮสต์ของเงื่อนไขที่ 1




อาการปวดศีรษะลดลง / การเปลี่ยนแปลงจิตสำนึกของรัฐลดลงการมองเห็นการเปลี่ยนแปลง

/ / คลื่นเหียนอาเจียน
ป้ายรวม :


papilloedema เส้นประสาทสมอง palsies

ชักโคม่าระบบประสาทการโฟกัส

พยาธิวิทยา

CVT ซึ่งยังคงไม่ค่อยเข้าใจ 5 .มีรายการใหญ่ของรู้จักปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวแล้วข้างต้น

แผลปริมาณเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของหลักประกันตัวในหลอดเลือดดำต่อส่วน เมื่อความดันโลหิตสูงจากการไหลออกจนสามารถนำไปสู่อาการบวมน้ำหลอดเลือดดำสมองขาดเลือด , ( ~ 50% ของกรณีที่ 1 ) และแม้กระทั่งการตกเลือด .

ที่เหนือกว่าหรือเด่นจากโพรงจมูกไซนัสแซกตามขวางจะมีผลต่อการดูดซึมปูนสุกการทำแกรนูลของน้ำหล่อสมองไขสันหลัง , จึงเพิ่มสมองบวมอาจเกิดขึ้น 1



unenhanced CT ด้วยคุณลักษณะมักจะมีภาพแรกการสอบสวนดำเนินการได้รับการติดเชื้อคลินิกนำเสนอในราย



ไม่ชัดด้วย CT ,เมื่อไม่ได้เกี่ยวข้องกับการตกเลือดในหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ สามารถค้นหา ละเอียด อาศัย hyperdensity ของโพรงจมูกมีการระบุ 1 , 5 . สามารถปรากฏเป็น hyperdense thrombus หลอดเลือดดำหรือไซนัสใน 7-14 วันแรก นี้เป็นสัญญาณที่ถูกต้องเมื่อปัจจุบัน 6 .

กับการบริหารความคมชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ CT venogram แล้วอุดข้อบกพร่องในโพรงจมูกเป็นขอเมื่ออยู่ในโพรงจมูกแซกมันเรียกว่า ' ว่างเปล่าเดลต้าเซ็น ' ทีวีสีมีรายงานความไว 95 % เมื่อเทียบกับ DSA เป็นมาตรฐานทอง 1 .

การกรอกข้อบกพร่องไม่ควรจะสับสนกับ pacchionian ศพ ( ปูนสุกการทำแกรนูล ) ซึ่งสามารถเห็นได้ใน sinuses dural ทั้งหมดและเป็นหลักทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโพรงจมูกและไซนัสแบบแซก

ผลตามขวางได้เห็นภาพ MRI มีลิ่มเลือดรวมทั้งทางหัวใจ .

ลิ่มเลือดอย่างรุนแรงเป็น isointense T1 และ T2 ( ใน hypointense บนนี้สามารถเลียนแบบการโมฆะ ) hyperintense แข็งตัวกลายเป็นกึ่งเฉียบพลันใน T1

สาธารณรัฐโบลีวาร์แห่งเวเนซุเอลาสามารถระบุได้แม้ในกรณีที่ไม่มีของระบบประสาทบกพร่องหรือขาด 1 .

mrv จะแสดงให้เห็นถึงการขาดการไหล2 มิติเวลาของเที่ยวบิน ( tof ) venography ถูกดำเนินการในรายที่สงสัย นาย venography คมชัดมีความอ่อนไหวในการตรวจหาลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ dural กว่า tof venography . ไม่พัฒนา dural sinuses และพื้นที่การไหลต่ำ ยังคงเป็นปัญหาใหญ่กับ 2D tof .



ถึงแม้ดิจิตอลลบ DSA แพทย์ได้ตามมาตรฐานทอง ,การขาดญาติของ angiographers มีประสบการณ์และลักษณะรุกราน การ ตรวจ สอบ ได้นำไปสู่การลดลงอย่างมากในมันใช้เป็นโหมดหลักของการวินิจฉัย โรคเส้นเลือดตีบ การรักษาและการพยากรณ์โรค .



ประมาณ 50% ของผู้ป่วยสมองขาดเลือดจากเส้นเลือดตีบความคืบหน้า 1 ซึ่งแตกต่างจากใน infarcts หลอดเลือดดำ , infarcts มักจะเสนอหลังจากวัน 1 :

< 2 วันอาการเริ่ม 30 %
2-30 วัน : 50%
> 30 วัน : 20 %
หลักของการรักษาคือยา แม้ในการตั้งค่าของการเลือดออกจาก 2 , 4 . ประวัติศาสตร์ธรรมชาติของโรคเส้นเลือดตีบเป็นตัวแปรอย่างมากกับผู้ป่วยบางรายที่มีอาการน้อยที่สุดหรือไม่มีเลยและการกู้คืนเลย ( ~ 65% )ในขณะที่คนอื่น ๆมีภาวะขาดเลือด พร้อมด้วยหลักสูตร culminating ในหลอดเลือดดำและการพึ่งพา หรือความตาย ( ~ 20 % ) 2 .

neuroradiologists interventional สายสวนที่สามารถดำเนินการ thombolysis โดยใช้เป้าหมายที่ได้รับผลกระทบ thrombolytics ใน sinuses .

ไม่จู่ ๆหมดสติ เลือดออกทาง infarcts และ CO เนื้อร้ายที่มีอยู่สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ 2เส้นเลือดตีบลึก สมองยังมีผลกระทบเชิงลบในการพยากรณ์โรค เนื่องจากโดยปกติทวิภาคีการมีส่วนร่วมของ thalami 3

dural ผงกหัวและเพิ่มความดันน้ำไขสันหลังมีรายงานว่าเป็นไปได้ภาวะแทรกซ้อนหลังจากสมองเส้นเลือดตีบ .