Responsive evaluation offers a unique vision on
evaluation given the link between an interpretive
methodology and a democratic and emancipatory
ideology. Responsive evaluation has been
implemented in various policy sectors, including
the field of health care. Case examples include
evaluation of injury prevention programs for
performing art students (Abma, 2001b), palliative
care programs and units (Abma, 2000b;
Groen, 2000; Abma, 2001a), elderly care (Koch,
1994; Koch, 1996; Koch, 2000), nursing curricula
(Koch, 2000), rehabilitation programs for
psychiatric patients (Abma, 2000c; Wadsworth,
2001) and supported employment programs for
mentally handicapped (Widdershoven and Sohl,
1999). Responsive evaluation was also used to
plan positive youth development programs
(Huebner and Betts, 1999) and to formulate
quality criteria in psychiatric care (Berghmans
et al., 2001). Finally, responsive evaluation has
been applied in the context of medical technology
assessment (Van der Wilt and Reuzel, 1998).
Responsive evaluation is especially appropriate
in health promotion contexts characterized
by ambiguity. Ambiguity refers to the
absence of or contradictory interpretations about
what needs to, can and should be done, when and
where (Weick, 1995; Abma and Noordegraaf,
2003). High degrees of ambiguity can be found in
the following situations.
Non-routine interventions. Interventions, which
are not standardized, but incidental. Algorithms—
shared understanding of how to act in certain
situations—break down or are absent. There is a
lack of knowledge about the effectiveness and
mechanisms of interventions.
Collaborative interventions. Interventions, which
are community-based are the joint product of
an interaction between participants and cannot
always be predefined and specified.
Absence of consensus among stakeholders. The
processes and interventions, which are disputable
and lead to conflicts, such as the forced use of
anti-conception among mentally handicapped.
Non-routine interventions in health promotion
are hard to measure, because the means and
outcomes, and causal relationships are unknown.
When algorithms are absent it is difficult to
attribute outcomes to aspects of the intervention.
It is hard to find out why certain objectives and
standards are not met. Lack of knowledge and
empirical evidence on the effects of health
promotion interventions requires systematic
observation of community-based clinical practice
(Lincoln, 1992). In the case of non-routine interventions
there is a need for qualitative data to
gain an understanding in the question of why and
how interventions work. The effectiveness of interventions are related to human understandings,
beliefs, fears, attitudes, prejudices, hopes, dreams
and aspirations. This human, cultural and social
side of health promotion can be understood and
assessed well in all its complexity following a
responsive approach.
Collaborative interventions in health promotion
are characterized by a high degree of ambiguity,
because the intervention is developed in
interaction with the population or target-group.
They are involved in the diagnostic process, the
preparation and further development of
interventions. This kind of approach is difficult to
incorporate in a study design drawn up in
accordance with customary ideas, because the
purpose and content of the intervention are not
fully established at the start of the activity,
because the time schedule is undetermined and
unpredictable and because only time will tell
what outcome measurements are suitable. The
flexible ‘design’ of responsive evaluation allows
it to be more responsive to these problems. The
‘design’ emerges on the basis of the ‘issues’ that
appear to be important in daily practice (versus
intentions). Responsive evaluation acknowledges
that relevant outcomes cannot always be
preordained and that practitioners who implement
health promotion plans are confronted
with the difficult task adjusting the design to the
local context. It also acknowledges that during
the implementation process human, social and
behavioural and cultural factors intervene.
Absence of stakeholder consensus refers to
situations characterized by confusion and conflicts
between stakeholders. Various stakeholders will
have various interests and diverging, sometimes
conflicting, ideas about the most appropriate
interventions and standards to assess programs
(Ray and Mayan, 2001). In the medical sector
eight stakeholder parties can be distinguished,
among them insurers, regulators, health care
organizations, health professionals, the research
community, the medical–industrial complex, the
legal system and consumers. These parties have
various agendas, such as fiscal accountability,
professional effectiveness, quality of care, safety
and personal needs. Ray and Mayan argue that
the general public has a small power base with
regard to the production and the use of evidence
(Ray and Mayan, 2001). Responsive evaluation
offers an approach to deal with various
stakeholder interests and to restore the power
balance given the engagement, inclusion and
active participation of various stakeholders,
including the local community and target groups.
Responsive evaluation is not only responsive
to health promotion contexts characterized by a
high degree of ambiguity; the perspective is
also synergistic with health promotion. Below
three parallels between responsive evaluation
and health promotion are listed.
1. The move from passive constructions of
health to active and meaningful participation
in the diagnostic process, in setting up and
further development of the intervention, from
absence of disease to wellness, from sickness
prevention to health promotion, reflects new
understandings of the move from being a
research object to a respondent and active
participant in the evaluation process.
2. The move from single causes to multiple,
mutually interacting factors and the need for
co-ordination from different angles and sectors
reflects responsive evaluation’s embrace of
contextual interaction, mutually shaping forces
and webs of influence in human life and health.
3. The move from a professional posture, which
focuses on disease, treatment and patient
freed of accountability, to a professional
posture where responsibility is taken for a
whole patient and shared equally between
practitioner and patient. This reflects the
move to shared decisions, shared constructions
and dialogue in responsive evaluation.
In short, the characteristics of responsive
evaluation allow it to be responsive to health
promotion contexts characterized by a high
degree of ambiguity. Moreover, the emerging
ideas in health promotion are more congruent
with responsive evaluation.
การประเมินผลการตอบสนองมีวิสัยทัศน์ที่ไม่ซ้ำกันในการประเมินได้รับการเชื่อมโยงระหว่าง
วิธีการแปลและประชาธิปไตย และ emancipatory
อุดมการณ์ การประเมินผลการตอบสนองได้รับ
ใช้ในภาคนโยบายต่าง ๆ รวมทั้ง
ด้านการดูแลสุขภาพ ตัวอย่างคดีรวมถึงการประเมินผลโปรแกรมการป้องกันการบาดเจ็บสำหรับ
แสดงนักเรียนศิลปะ ( abma 2001b palliative
, )โปรแกรมดูแลและหน่วย ( abma 2000b ;
, แอปเปิ้ลเขียว , 2000 ; abma 2001a , ) , ดูแลผู้สูงอายุ ( Koch ,
1994 ; Koch , 1996 ; Koch , 2000 ) , หลักสูตรการพยาบาล
( Koch , 2000 ) , โปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยจิตเวช ( abma
2000c Wadsworth , ; , 2001 ) และสนับสนุนการจ้างงาน โปรแกรมสำหรับ
ทางจิต ( widdershoven และโซล
, 1999 ) การประเมินผลการตอบสนองก็ใช้แผน การพัฒนาเยาวชนโปรแกรม
บวก( ฮิวบ์เนอร์ และเบต , 1999 ) และสร้างเกณฑ์คุณภาพในการพยาบาลจิตเวช (
berghmans et al . , 2001 ) ในที่สุด , การประเมินผลการตอบสนองได้
ถูกใช้ในบริบทของการประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์ ( Van der เหี่ยว
และ reuzel , 1998 ) . การประเมินผลการตอบสนองที่เหมาะสมในการส่งเสริมสุขภาพโดยเฉพาะ
โดยบริบทลักษณะความคลุมเครือ ความกำกวมหมายถึง
การขาดหรือการตีความที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับ
อะไรต้องได้ และควรทำเมื่อไร และที่ไหน
( วิก , 1995 ; และ abma noordegraaf
, 2003 ) องศาสูงของความคลุมเครือสามารถพบได้ใน
ไม่ใช่สถานการณ์ต่อไปนี้ รูทีนคล้อย การแทรกแซงซึ่ง
ไม่ได้มาตรฐาน แต่เรื่องบังเอิญ อัลกอริทึม -
ความเข้าใจร่วมกันของวิธีการทำในบาง
สถานการณ์แบ่ง หรือเป็นขาดมี
ขาดความรู้เกี่ยวกับประสิทธิผลของการแทรกแซงกลไกและ
.
ร่วมกันแทรกแซง . การแทรกแซง ซึ่งเป็นชุมชนที่เป็นผลิตภัณฑ์ร่วมกัน
ของปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้เข้าร่วมและไม่ได้เสมอที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและระบุ
.
ขาดฉันทามติระหว่างผู้มีส่วนได้เสีย
กระบวนการและการแทรกแซงที่โต้เถียง
และนำไปสู่ความขัดแย้งเช่น การบังคับให้ใช้
ต่อต้านความคิดของทางจิต ไม่ใช่ขั้นตอนการแทรกแซงในการส่งเสริมสุขภาพ
จะยากที่จะวัด เพราะวิธีการและ
ผลลัพธ์ และความสัมพันธ์เชิงสาเหตุไม่รู้ .
เมื่ออัลกอริทึมจะขาดยาก
ผลคุณสมบัติในด้านของการแทรกแซง .
มันเป็นเรื่องยากที่จะหา ทำไมวัตถุประสงค์บางอย่างและ
มาตรฐานไม่เจอขาดความรู้และ
หลักฐานเชิงประจักษ์ผลของการแทรกแซงการส่งเสริมสุขภาพ
ต้องสังเกตการณ์อย่างเป็นระบบในการปฏิบัติทางคลินิก
( ลินคอล์น , 1992 ) ในกรณีของการไม่แทรกแซง
ตามปกติต้องมีข้อมูลเชิงคุณภาพ
ได้รับความเข้าใจในคำถามที่ว่าทำไม
การแทรกแซงและทำงานอย่างไรประสิทธิผลของการแทรกแซงของมนุษย์ที่เกี่ยวข้องกับความเข้าใจ
ความเชื่อ ทัศนคติ อคติ ความกลัว ความหวัง ความฝัน
และแรงบันดาลใจ มนุษย์ สังคม และวัฒนธรรม ด้านการส่งเสริมสุขภาพ
ดีสามารถเข้าใจและประเมินในความซับซ้อนของมันต่อไปนี้เป็นวิธีการตอบสนอง
.
) การแทรกแซงในการส่งเสริมสุขภาพ
เป็นลักษณะระดับสูงของความคลุมเครือ
เพราะการแทรกแซง มีการพัฒนา
ปฏิสัมพันธ์กับประชาชนหรือกลุ่มเป้าหมาย
พวกเขาไม่เกี่ยวข้องในกระบวนการวินิจฉัย การเตรียมการและการพัฒนา
คล้อย ชนิดของวิธีการที่ยากที่จะรวมในการศึกษา
ตามแบบที่วาดขึ้นในความคิด ประเพณี เพราะจุดประสงค์และเนื้อหาของการแทรกแซง
ไม่ได้ก่อตั้งขึ้นอย่างเต็มที่ในช่วงเริ่มต้นของกิจกรรม
เพราะตารางเวลาเป็นบึกบึนและ
และเวลาเท่านั้นที่จะบอกได้ เพราะการวัดผล
สิ่งที่มีความเหมาะสม
มีความยืดหยุ่นการออกแบบ ' ' ของการตอบสนองการประเมินให้
มันจะตอบสนองต่อปัญหาเหล่านี้ .
'design ' โผล่ออกมาบนพื้นฐานของ ' ปัญหา '
ปรากฏเป็นสำคัญในการฝึกทุกวัน
( เมื่อเทียบกับความตั้งใจ ) การประเมินผลการตอบสนองยอมรับ
ที่ผลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถถูกกำหนดมาก่อนแล้ว และผู้ปฏิบัติงานที่ใช้
แผนส่งเสริมสุขภาพจะเผชิญกับงานยาก
ปรับการออกแบบในบริบทท้องถิ่น มันยังยอมรับว่าในระหว่าง
กระบวนการดำเนินงานของมนุษย์ สังคม และพฤติกรรม และปัจจัยทางวัฒนธรรม
เข้าไปแทรกแซงไม่มีส่วนได้ส่วนเสียกับสถานการณ์ลักษณะหมายถึง
ความสับสนและความขัดแย้งระหว่างผู้มีส่วนได้เสีย ผู้มีส่วนเกี่ยวข้องต่างๆมีความสนใจหลากหลาย และการจะ
บางครั้งขัดแย้งกัน เรื่องการแทรกแซงที่เหมาะสมที่สุดและมาตรฐานเพื่อการประเมินโปรแกรม
( เรย์และมายา , 2001 ) ในภาค
8 ผู้มีส่วนได้เสียฝ่ายแพทย์สามารถแยกแยะ
ในหมู่พวกเขา , ผู้ประกันตน ,ควบคุมดูแลสุขภาพ
องค์กร ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ชุมชนวิจัย
,
) ทางการแพทย์อุตสาหกรรมคอมเพล็กซ์ ระบบกฎหมาย และผู้บริโภค บุคคลเหล่านี้มี
วาระต่าง ๆเช่น ความรับผิดชอบทางการคลัง ,
ประสิทธิผลมืออาชีพ , คุณภาพของการดูแล ความปลอดภัย
และความต้องการส่วนบุคคล เรย์และมายันยืนยันว่าประชาชนทั่วไปมี
ฐานอำนาจที่มีขนาดเล็กเรื่องการผลิตและการใช้หลักฐาน
( เรย์และมายา , 2001 ) การตอบสนองการประเมิน
เสนอแนวทางจัดการกับผลประโยชน์ของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียต่างๆ
และคืนความสมดุลพลังงาน
ได้รับการหมั้น การมีส่วนร่วมของผู้มีส่วนได้เสียและ
ต่าง ๆรวมทั้งชุมชนท้องถิ่นและกลุ่มเป้าหมาย การประเมินผลการตอบสนองไม่เพียง แต่ตอบสนอง
การสร้างเสริมสุขภาพในบริบทลักษณะโดย
ระดับสูงของความคลุมเครือ ; มุมมอง
ยังส่งเสริมการสร้างเสริมสุขภาพ ด้านล่าง
3
parallels ระหว่างการประเมินผลการตอบสนองและส่งเสริมสุขภาพอยู่ .
1 ย้ายจากเรื่อยๆสร้าง
สุขภาพปราดเปรียวและมีความหมายมีส่วนร่วม
ในกระบวนการวินิจฉัย ในการตั้งค่าและการพัฒนาต่อไปของการแทรกแซงจาก
โรคภัยไข้เจ็บ สุขภาพตั้งแต่การป้องกันโรค
เพื่อส่งเสริมสุขภาพ สะท้อนให้เห็นถึงความเข้าใจใหม่
ย้ายจากการวิจัยวัตถุเป็นผู้ตอบ และมีส่วนร่วมในกระบวนการประเมินผลงาน
.
2 ย้ายจากสาเหตุเดียวหลาย
ร่วมกันการโต้ตอบและปัจจัยความต้องการ
ประสานงานจากมุมที่แตกต่างกันและภาค
อ้อมกอดของการประเมินสะท้อนตอบปฏิสัมพันธ์ระหว่างบริบทร่วมกันสร้างพลังและอิทธิพลในชีวิต
ใยของมนุษย์และสุขภาพ .
3 ย้ายจากท่ามืออาชีพซึ่ง
เน้นโรค การรักษา และผู้ป่วย
อิสระของความรับผิดชอบ กับท่ามืออาชีพ
ที่รับผิดชอบดําเนินการสําหรับ
ผู้ป่วยทั้งหมด และใช้ร่วมกันอย่างเท่าเทียมกันระหว่าง
แพทย์และผู้ป่วย นี้สะท้อนให้เห็นถึง
ย้ายไปร่วมกันตัดสินใจที่แบ่งปันกัน
และบทสนทนาในการประเมินผลการตอบสนอง ในสั้น ลักษณะของการประเมินผลการตอบสนอง
ให้มันได้รับการตอบสนองการส่งเสริมสุขภาพ
บริบทลักษณะระดับสูงของความคลุมเครือ และเกิดความคิดในการส่งเสริมสุขภาพ
สอดคล้องมากขึ้นด้วยการประเมินผลการตอบสนอง .
การแปล กรุณารอสักครู่..
