CORTICOSTEROIDSTreatment with corti

CORTICOSTEROIDS
Treatment with corticosteroids remains controversial in themanagement of nephrotic syndrome in adults. It has no proven benefit, but isrecommended in some persons who do not respond to conservative treatment. Treatmentof children with nephrotic syndrome is different, and it is more clearly established thatchildren respond well to corticosteroid treatment. Family physicians should discuss withpatients and consulting nephrologists whether treatment with corticosteroids is advisable,weighing the uncertain benefits and possibility of adverse effects. Alkylating agents (e.g.,cyclophosphamide [Cytoxan]) also have weak evidence for improving disease remissionand reducing proteinuria, but may be considered for persons with severe or resistantdisease who do not respond to corticosteroids.
LIPID-LOWERING TREATMENT
A Cochrane review is underway to investigate thebenefits and harms of lipid-lowering agents in nephrotic syndrome. Some evidencesuggests an increased risk of athero-genesis or myocardial infarction in persons withnephrotic syndrome, possibly related to increased lipid levels. However, the role of treatment for increased lipids is unknown and, at present, the decision to start lipid-lowering therapy in persons with nephrotic syndrome should be made on the same basisas in other patients.
ANTIBIOTICS
There are no data from prospective clinical trials about treatment andprevention of infection in adults with nephrotic syndrome. Given the uncertain risks of infection in adults with nephrotic syndrome in the United States, there are currently noindications for antibiotics or other interventions to prevent infection in this population.Persons who are appropriate candidates should receive pneumococcal vaccination.
ANTICOAGULATION THERAPY
There are currently no recommendations for prophylacticanticoagulation to prevent thromboembolic events in persons with nephrotic syndromewho have not had previous thrombotic events, and clinical practice varies. A Cochranereview is in process. Physicians should remain alert for signs or symptoms suggestingthromboembolism and, if it is diagnosed, these events should be treated as in otherpatients. Persons who are otherwise at high risk of thromboembolism (e.g., based onprevious events, known coag-ulopathy) should be considered for prophy-lacticanticoagulation while they have active nephrotic syndrome.
NURSING MANAGEMENT
•
Assess and document the location and character of the patient's edema.
•
Weigh the patient each morning after he voids and before he eats, make sure he'swearing the same amount of clothing each time you weigh him.
•
Measure blood pressure with the patient lying down and standing. Immediatelyreport a decrease in systolic or diastolic pressure exceeding 20 mm Hg.
•
Monitor intake and output
•
Ask the dietitian to plan a low-sodium diet with moderate amounts of protein.
•
Frequently check urine for protein
•
Provide meticulous skin care to combat the edema that usually occurs withnephrotic syndrome
•
Use a reduced-pressure mattress or padding to help prevent pressure ulcers.
•
To prevent the occurrence of thrombophlebitis, encourage activity and exercise

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

corticosteroids
การรักษาด้วย corticosteroids ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันใน themanagement ของโรคไตในผู้ใหญ่ มันได้รับการพิสูจน์แล้วไม่มีผลประโยชน์ แต่ isrecommended ในคนบางคนที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา เด็กที่มีอาการ Treatmentof ไตแตกต่างกันและมันเป็นที่ยอมรับมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด thatchildren ตอบสนองดีต่อการรักษาเตียรอยด์ แพทย์ครอบครัวควรจะหารือ withpatients nephrologists และให้คำปรึกษาไม่ว่าจะรักษาด้วย corticosteroids แนะนำชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ที่ไม่แน่นอนและความเป็นไปได้ของผลกระทบ ตัวแทน alkylating (เช่น cyclophosphamide [Cytoxan]) นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่อ่อนแอสำหรับการปรับปรุงโรค remissionand ลดโปรตีน แต่อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงหรือ resistantdisease ที่ไม่ตอบสนองต่อการ corticosteroids.
ลดไขมันรักษาทบทวน Cochrane นี้กำลังอยู่ระหว่างการตรวจสอบ thebenefits และอันตรายของสารลดไขมันในกลุ่มอาการของโรคไต
บาง evidencesuggests เพิ่มความเสี่ยงของ athero-กำเนิดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคในผู้ withnephrotic อาจจะเกี่ยวข้องกับระดับไขมันเพิ่มขึ้น แต่บทบาทของการรักษาไขมันเพิ่มขึ้นเป็นที่รู้จักและในปัจจุบันการตัดสินใจที่จะเริ่มต้นการรักษาด้วยการลดไขมันในผู้ที่มีอาการไตควรจะทำใน basisas เดียวกันในผู้ป่วยอื่น ๆ .
ยาปฏิชีวนะมีข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกที่คาดหวังเกี่ยวกับการไม่มี
การรักษา andprevention ของการติดเชื้อในผู้ใหญ่ที่มีอาการไต ได้รับความเสี่ยงความไม่แน่นอนของการติดเชื้อในผู้ใหญ่ที่มีอาการไตในประเทศสหรัฐอเมริกาที่มีอยู่ในขณะนี้ noindications ยาปฏิชีวนะหรือแทรกแซงอื่น ๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อใน population.Persons นี้มีผู้สมัครที่เหมาะสมควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม.
ยาต้านการแข็งตัวบำบัดขณะนี้คำแนะนำสำหรับการไม่มี
prophylacticanticoagulation เพื่อป้องกันไม่ให้เหตุการณ์ที่เกิดลิ่มเลือดอุดตันในผู้ที่มี syndromewho ไตไม่ได้มีเหตุการณ์หลอดเลือดดำอุดตันก่อนหน้านี้และการปฏิบัติทางคลินิกแตกต่างกันไป Cochranereview เป็นในกระบวนการ แพทย์จะยังคงแจ้งเตือนสำหรับอาการหรืออาการ suggestingthromboembolism และหากมีการวินิจฉัยว่าเหตุการณ์เหล่านี้ควรได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับใน otherpatients บุคคลที่เป็นอย่างอื่นที่มีความเสี่ยงสูงของการอุดตัน (เช่นตามเหตุการณ์ onprevious ที่รู้จักกัน COAG-ulopathy) ควรได้รับการพิจารณา prophy-lacticanticoagulation ในขณะที่พวกเขามีโรคไตที่ใช้งาน.
พยาบาลการบริหารจัดการ•ประเมินและเก็บข้อมูลของสถานที่และลักษณะของอาการบวมน้ำของผู้ป่วย•ชั่งน้ำหนักผู้ป่วยทุกวันหลังจากที่เขาเกิดช่องว่างและก่อนที่เขาจะกินให้แน่ใจว่า he'swearing จำนวนเดียวกันของเสื้อผ้าทุกครั้งที่คุณมีน้ำหนักเขาแต่ละ. •การวัดความดันโลหิตที่มีผู้ป่วยนอนลงและยืน Immediatelyreport การลดลงของความดันซิสโตลิหรือ diastolic เกิน 20 มิลลิเมตรปรอท. •ปริมาณการตรวจสอบและการส่งออก•ถามนักโภชนาการในการวางแผนการรับประทานอาหารที่มีโซเดียมต่ำมีปริมาณปานกลางของโปรตีน. •พบบ่อยตรวจปัสสาวะโปรตีน•ให้การดูแลผิวอย่างพิถีพิถันในการต่อสู้กับอาการบวมน้ำที่มักจะเกิดขึ้นโรค withnephrotic •ใช้ที่นอนที่การลดความดันหรือช่องว่างที่จะช่วยป้องกันแผลกดทับ. •เพื่อป้องกันไม่ให้เกิด thrombophlebitis การสนับสนุนกิจกรรมและการออกกำลังกาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รักษาด้วยคอร์ติโคสเตอรอยด์คอร์ติโคสเตอรอยด์ยังคงโต้เถียงในการจัดการของโรคกลุ่มอาการเนฟโฟรติคในผู้ใหญ่ ได้ประโยชน์จากการพิสูจน์ แต่ในบางคนที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอนุรักษ์ รักษาเด็กที่มีโรคกลุ่มอาการเนฟโฟรติคที่แตกต่างกันและมันเป็นที่ชัดเจนมากขึ้นสร้างเด็กตอบสนองได้ดีกับ corticosteroid รักษาแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวควรพูดคุยและปรึกษา withpatients nephrologists ไม่ว่าการรักษาด้วยยาคลายกล้ามแนะนํา น้ำหนักผลประโยชน์ที่ไม่แน่นอนและความเป็นไปได้ของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ นกบั้งรอกปากแดง ( เช่นด้วยการใช้ [ ซัยท แซน ] ) มีหลักฐานอ่อนเพื่อการปรับปรุงการลดโปรตีนในปัสสาวะ remissionand โรคแต่อาจจะพิจารณาสำหรับผู้ที่มีหรือ resistantdisease รุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตอรอยด์ .

เป็นยีนบำบัด Cochrane ทบทวนเป็นกําลังศึกษาประโยชน์และก่อของยีนตัวแทนในกลุ่มอาการเนโฟรติก . บาง evidencesuggests ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ athero เจเนซิส หรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในผู้ withnephrotic ซินโดรมอาจจะเกี่ยวข้องกับระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม บทบาทของการรักษาเพื่อเพิ่มไขมัน คือไม่รู้จัก และ ปัจจุบัน การตัดสินใจที่จะเริ่มต้นยีนบำบัดในผู้ที่มีโรคกลุ่มอาการเนฟโฟรติค ควรทำใน basisas เดียวกันในผู้ป่วยอื่น ๆ .

ไม่มียาปฏิชีวนะข้อมูลในอนาคตเกี่ยวกับการรักษาทางคลินิกของการติดเชื้อในผู้ใหญ่โรคกลุ่มอาการเนฟโฟรติค .ระบุความเสี่ยงที่ไม่แน่นอนของการติดเชื้อในผู้ใหญ่โรคกลุ่มอาการเนฟโฟรติค ในสหรัฐอเมริกา ปัจจุบันมี noindications สำหรับยาปฏิชีวนะหรือการแทรกแซงอื่น ๆเพื่อป้องกันการติดเชื้อในประชากรนี้ ผู้ที่เป็นผู้สมัครที่เหมาะสมควรจะได้รับวัคซีนป้องกันการรักษา
.
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดขณะนี้มีไม่คำแนะนำสำหรับ prophylacticanticoagulation เพื่อป้องกันเหตุการณ์ thromboembolic ในผู้ป่วยเนฟโฟรติค syndromewho ไม่มีเหตุการณ์ลึกก่อน และการปฏิบัติทางคลินิกที่แตกต่างกันออกไป เป็น cochranereview อยู่ในกระบวนการ แพทย์ควรยังคงแจ้งเตือนสัญญาณหรืออาการ suggestingthromboembolism และถ้ามันเป็นนิจเหตุการณ์เหล่านี้ควรได้รับการรักษาใน otherpatients . บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงในภาวะอื่น เช่น ตาม onprevious เหตุการณ์ที่รู้จักกัน coag ulopathy ) ควรพิจารณา prophy lacticanticoagulation ในขณะที่พวกเขาได้งานกลุ่มอาการเนโฟรติก


บริการการจัดการพยาบาลประเมิน เอกสาร และสถานที่ และลักษณะของการบวมของคนไข้
-
หนักผู้ป่วยทุกเช้าหลังจากช่องว่างและก่อนที่เขาจะกิน ให้แน่ใจว่า he'swearing จำนวนเดียวกันของเสื้อผ้าแต่ละครั้งที่คุณชั่งเขา . .
-
วัดความดันโลหิตผู้ป่วยนั่งและยืน immediatelyreport ลดลง systolic หรือแรงดันเกิน 20 มม. ปรอท .
-

-
และตรวจสอบปริมาณผลผลิตถามนักโภชนาการเพื่อวางแผนอาหารโซเดียมต่ำปานกลางมีปริมาณของโปรตีน
-
บ่อยตรวจสอบปัสสาวะ โปรตีน
-
ให้การดูแลผิวที่พิถีพิถันเพื่อต่อสู้กับอาการบวมที่มักจะเกิดขึ้น withnephrotic ซินโดรม
-
ใช้ลดความดันหรือที่นอนเท่าช่วยป้องกันการเกิดแผลกดทับ .
-
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิด thrombophlebitis ส่งเสริมกิจกรรมและการออกกำลังกาย