3. The SFA/SOFCOT/ORTHORISQ practic

3. The SFA/SOFCOT/ORTHORISQ practice survey
Among SFA, SOFCOT and/or ORTHORISQ members invited to
participate in the practice survey, 264 responded. They constituted
a fairly uniform population of experienced surgeons, of whom
three-quarters had been performing arthroscopic procedures for
over 10 years, with over 50 and over 100 arthroscopic interventions
of the same type per year for 85% and 50% of respondents,
respectively. The respondents reported 293 confirmed and 288
suspected post-arthroscopy infections, underlying the diagnostic
uncertainty that exists in many cases. The patients were predominantly
young males (46% were younger than 40 and 33% were 40
to 60 years of age). Among risk factors for infection, smoking was
noted in 61% of patients, obesity in 21%, and diabetes in 20%. Elite
athletes contributed 15% ofthe patient population and were at high
risk for infection, confirming previously published data [12,14].
The knee was predominantly affected (n = 167), followed by the
shoulder (n = 40). The ankle, hip, and elbow were rarely involved.
The most common arthroscopic procedures were ligament reconstruction
at the knee (60% of post-arthroscopy knee infections) and
rotator cuff repair at the shoulder (over 70% of post-arthroscopy
shoulder infections). In half the cases, an implant or transplant
had been introduced. The procedures were considered simple by
the surgeons in 87% of cases and the operative time was less than
1 hour in 69% of cases. Onset of the symptoms of infection was
abrupt in about two-thirds of cases and usually occurred early,
within the first month in nine-tenths of cases. Three-quarters of
patients exhibited prominent manifestations with highly suggestive
local changes, constitutional symptoms, and laboratory test
results. However, in about two-thirds of cases, the healing process
was recorded as having proceeded smoothly during the immediate
postoperative period. Joint aspiration was usually performed, and a
further operation was done in 183 patients, in some instances without
previous joint aspiration. The leading organism was S. aureus
(71%), followed by P. acnes (12%), and coagulase-negative staphylococci
(11%). Over three-quarters of patients were managed by a
multidisciplinary team including an orthopaedic surgeon, a microbiologist,
and an infectious diseases specialist. In 85% of cases,the treatment combined surgery, which was performed arthroscopically
in four-fifths of cases, and two concomitant antibiotics,
usually given for 6 weeks. The surgical procedure always consisted
in joint lavage and synovectomy and confirmed Gächter stage I or
II arthritis in 86% of cases. Transplant removal, because of changes
suggesting necrosis, was required in only 3% of cases and implant
removal in 10% of cases. In 10% of cases, a second arthroscopic
lavage procedure was carried out because of unfavourable clinical
and laboratory findings. The infection was fully eradicated in all
patients but 1. At last follow-up, the functional outcome was considered
good or very good in 71% of cases, fair in 19%, and poor in
10%.
Overall, the findings from this survey of practices regarding
post-arthroscopy infections are consistent with previously published
data. They confirm a growing awareness among surgeons
that post-arthroscopy infection, although rare, is extremely severe
and requires a combination of appropriate medical and surgical
measures on an emergency basis, with the involvement of a
multidisciplinary team and improved information to the patient.
Nevertheless, persisting diagnostic challenges can result in inappropriate
treatments such as empirical antibiotic therapy before
microbiological sample collection in patients with suspected infection.
These treatment errors are ascribable to mistaken or missed
diagnoses and must be eliminated, as they complicate the situation
(by precluding a definite microbiological diagnosis and allowing
a low-grade infection to cause functional deterioration) and can
result in litigation. Clearly, there is a need for practical recommendations
regarding the optimal management of post-arthroscopy
infections.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

3. แบบสำรวจการปฏิบัติ SFA/SOFCOT/ORTHORISQเชิญสมาชิก SFA, SOFCOT / ORTHORISQเข้าร่วมในการฝึกสำรวจ 264 ตอบ จะทะลักประสบการณ์ surgeons คนประชากรค่อนข้างสม่ำเสมอthree-quarters มีการทำขั้นตอน arthroscopicกว่า 10 ปี กับงาน arthroscopic 50 และ 100ชนิดเดียวต่อปี 85% และ 50% ของผู้ตอบตามลำดับ ผู้ตอบรายงาน 293 ยืนยัน และ 288สงสัย arthroscopy หลังการติดเชื้อ การวินิจฉัยต้นความไม่แน่นอนที่มีอยู่ในหลายกรณี ผู้ป่วยเป็นชายหนุ่ม (46% มีอายุน้อยกว่า 40 และ 33% 4060 ปีอายุ) ระหว่างปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ไม่สูบบุหรี่ตั้งข้อสังเกตใน 61% ของผู้ป่วย โรคอ้วนใน 21% และโรคเบาหวานใน 20% อีลิทนักกีฬาส่วน 15% ของประชากรผู้ป่วย และสูงความเสี่ยงในการติดเชื้อ การยืนยันข้อมูลที่ประกาศแล้วก่อนหน้านี้ [12,14]เข่าได้รับผลเป็น (n = 167),:"ตามด้วยการไหล่ (n = 40) ข้อเท้า สะโพก และข้อศอกได้ไม่ค่อยเกี่ยวข้องตอน arthroscopic ทั่วถูกเอ็นฟื้นฟูที่เข่า (60% ของการติดเชื้อหลัง arthroscopy เข่า) และซ่อมแซมตัวหมุนวางที่ไหล่ (ประมาณ 70% ของ arthroscopy หลังไหล่ติด) ในกรณีครึ่ง รากฟันเทียม หรือการปลูกมีการแนะนำ ขั้นตอนได้ถือง่ายด้วยsurgeons 87% ของกรณีและปัญหาและเวลาวิธีปฏิบัติตนภายในไม่น้อยกว่าชั่วโมงที่ 1 69% ของกรณีและปัญหา เริ่มมีอาการของโรคติดเชื้อได้อย่างทันทีทันใดในประมาณสองในสามกรณี และมักจะเกิดขึ้นก่อนภายในเดือนแรกในเก้าหนึ่งตำแหน่งของกรณีและปัญหา Three-quarters ของลักษณะที่โดดเด่นด้วยการจัดแสดงผู้ป่วยสูงถึงเปลี่ยนแปลงท้องถิ่น รัฐธรรมนูญอาการ และห้องปฏิบัติการทดสอบผลลัพธ์ที่ อย่างไรก็ตาม ในประมาณสองในสามของกรณี การรักษาบันทึกเป็นมีครอบครัวราบรื่นระหว่างทันทีระยะเวลาในการผ่าตัด ความใฝ่ฝันร่วมกันมักจะทำ และเพิ่มเติม ภายในผู้ป่วย 183 ในบางกรณีโดยไม่มีการดำเนินการความใฝ่ฝันร่วมกันก่อนหน้านี้ สิ่งมีชีวิตชั้นนำ S. หมอเทศข้างลาย(71%), ตามมา ด้วยสิว P. (12%), และลบ coagulase staphylococci(11%) กว่า three-quarters ของผู้ป่วยได้รับการจัดการโดยการรวมทั้งการแพทย์ศัลยกรรม การ microbiologist ทีม multidisciplinaryและเป็นผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ 85% ของกรณี การรักษารวมผ่าตัด การทำ arthroscopicallyใน 4-fifths กรณี และยาปฏิชีวนะมั่นใจ 2มักกำหนดใน 6 สัปดาห์ วิธีการผ่าตัดประกอบด้วยเสมอในร่วม lavage และ synovectomy และ Gächter ได้รับการยืนยันขั้นตอนฉัน หรือโรคไขข้อ II ใน 86% ของกรณีและปัญหา เปลี่ยนเอา เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงแนะนำการตายเฉพาะส่วน เพียง 3% ของกรณีถูกต้อง และรากเทียมเอา 10% ของกรณีและปัญหา 10% ของกรณี arthroscopic สองวิธี lavage ได้ดำเนินการเนื่องจาก unfavourable คลินิกและผลการวิจัยปฏิบัติการ เชื้อถูกกำจัดให้หมดทุกอย่างผู้ป่วยได้ 1 ในที่สุด ติดตามผลการทำงานถือเป็นดี หรือดีมาก 71% ของกรณี ยุติธรรม 19% และมาก10%โดยรวม การค้นพบจากการสำรวจนี้แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับติดเชื้อหลัง arthroscopy จะสอดคล้องกับเผยแพร่ก่อนหน้านี้ข้อมูล พวกเขายืนยันความรู้เติบโตระหว่าง surgeonsติดเชื้อหลัง arthroscopy หายาก แม้ว่าว่ารุนแรงมากและต้องการใช้ที่เหมาะสมทางการแพทย์ และศัลยกรรมมาตรการตามความฉุกเฉิน เกี่ยวข้องกับการทีม multidisciplinary และปรับปรุงข้อมูลผู้ป่วยอย่างไรก็ตาม ความท้าทายวินิจฉัย persisting อาจทำให้ไม่เหมาะสมรักษาเช่นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ประจักษ์ก่อนเก็บตัวอย่างทางจุลชีววิทยาในผู้ป่วยที่สงสัยติดเชื้อข้อผิดพลาดการรักษาเหล่านี้จะ ascribable ผิด หรือพลาดdiagnoses และต้องถูกตัด ออก เป็นพวกเขา complicate สถานการณ์(โดย precluding การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาที่แน่นอน และช่วยให้การพละติดเชื้อทำให้เกิดการเสื่อมสภาพที่ทำงาน) และสามารถผลในการดำเนินคดี อย่างชัดเจน มีความจำเป็นสำหรับคำแนะนำการปฏิบัติเกี่ยวกับการบริหารสูงสุดของ arthroscopy หลังติดเชื้อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

3. SFA / SOFCOT / ORTHORISQ
สำรวจการปฏิบัติในหมู่SFA, SOFCOT และ / หรือสมาชิก ORTHORISQ
ได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการสำรวจการปฏิบัติ264 ตอบ พวกเขาประกอบด้วยประชากรเครื่องแบบเป็นธรรมของศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ของผู้ที่สามในสี่ได้รับการปฏิบัติตามขั้นตอนarthroscopic สำหรับกว่า10 ปีที่มีมากกว่า 50 และกว่า 100 แทรกแซง arthroscopic ประเภทเดียวกันปีละ 85% และ 50% ของผู้ตอบแบบสอบถามตามลำดับ ผู้ตอบแบบสอบถาม 293 รายงานการยืนยันและ 288 ผู้ต้องสงสัยติดเชื้อหลังการส่องกล้อง, พื้นฐานการวินิจฉัยความไม่แน่นอนที่มีอยู่ในหลายกรณี ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ชาย (46% เป็นที่อายุน้อยกว่า 40 และ 33% เป็น 40 ถึง 60 ปีของอายุ) ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อการสูบบุหรี่ได้รับการบันทึกไว้ใน 61% ของผู้ป่วยโรคอ้วนใน 21% และโรคเบาหวานใน 20% ยอดนักกีฬามีส่วน 15% ofthe ประชากรผู้ป่วยและที่สูงความเสี่ยงเชื้อยืนยันข้อมูลที่เผยแพร่ก่อนหน้านี้[12,14]. เข่าได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ (n = 167) ตามด้วยไหล่(n = 40) ข้อเท้าสะโพกและข้อศอกที่มีส่วนเกี่ยวข้องไม่ค่อย. ที่พบมากที่สุดขั้นตอน arthroscopic มีการฟื้นฟูเอ็นที่หัวเข่า(60% ของการติดเชื้อที่หัวเข่าหลังการส่องกล้อง) และโรซาลีซ่อมแซมข้อมือไหล่(มากกว่า 70% ของการโพสต์ส่องกล้องตรวจการติดเชื้อไหล่) . ในกรณีครึ่งเทียมหรือปลูกได้รับการแนะนำ ขั้นตอนการได้รับการพิจารณาง่ายโดยศัลยแพทย์ใน 87% ของกรณีและเวลาทำงานน้อยกว่า 1 ชั่วโมงใน 69% ของกรณี อาการของการติดเชื้อเป็นอย่างกระทันหันในประมาณสองในสามของผู้ป่วยและมักจะเกิดขึ้นในช่วงต้นภายในเดือนแรกใน9/10 ของกรณี สามในสี่ของผู้ป่วยที่แสดงอาการที่โดดเด่นด้วยการชี้นำอย่างมากการเปลี่ยนแปลงท้องถิ่นอาการรัฐธรรมนูญและห้องปฏิบัติการทดสอบผล อย่างไรก็ตามในเวลาประมาณสองในสามของกรณีการรักษาได้รับการบันทึกว่ามีการดำเนินการได้อย่างราบรื่นในช่วงทันทีระยะเวลาหลังการผ่าตัด ร่วมทะเยอทะยานมักจะได้รับการดำเนินการและการดำเนินการต่อไปได้ดำเนินการใน 183 ผู้ป่วยในบางกรณีโดยไม่ต้องก่อนหน้าทะเยอทะยานร่วมกัน สิ่งมีชีวิตชั้นนำเป็นเชื้อ S. aureus (71%) ตามด้วยพีสิว (12%) และเชื้อ coagulase ลบ(11%) กว่าสามในสี่ของผู้ป่วยได้รับการจัดการโดยทีมสหสาขาวิชาชีพรวมทั้งศัลยแพทย์กระดูก, จุลชีววิทยา, และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ใน 85% ของกรณีการรักษาผ่าตัดรวมกันซึ่งได้รับการดำเนินการ arthroscopically สี่ในห้าของกรณีและยาปฏิชีวนะทั้งสองไปด้วยกัน, ได้รับมักจะเป็นเวลา 6 สัปดาห์ ขั้นตอนการผ่าตัดมักจะประกอบด้วยในการร่วมกันและล้าง synovectomy และได้รับการยืนยันขั้นตอนGächterฉันหรือโรคข้ออักเสบที่สองใน86% ของกรณี กำจัดปลูกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงบอกเนื้อร้ายที่ถูกต้องในเพียง 3% ของคดีและเทียมกำจัดใน10% ของกรณี ใน 10% ของกรณี arthroscopic สองขั้นตอนการล้างได้ดำเนินการเพราะทางคลินิกที่ไม่เอื้ออำนวยและผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ การติดเชื้อที่ได้รับการกำจัดอย่างเต็มที่ในทุกผู้ป่วย แต่ในที่สุด 1. การติดตามผลการทำงานได้รับการยอมรับที่ดีหรือดีมากใน71% ของกรณีเป็นธรรมใน 19% และยากจนใน10%. โดยรวมแล้วผลการวิจัยจากการสำรวจครั้งนี้ ของการปฏิบัติเกี่ยวกับการติดเชื้อหลังการส่องกล้องมีความสอดคล้องกับการตีพิมพ์ข้อมูล พวกเขายืนยันการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นในหมู่ศัลยแพทย์ว่าการติดเชื้อหลังการส่องกล้องแม้ว่าจะหายากมีความรุนแรงมากและต้องใช้การรวมกันของการแพทย์และการผ่าตัดที่เหมาะสมมาตรการบนพื้นฐานฉุกเฉินมีส่วนร่วมของที่ทีมสหสาขาวิชาชีพและข้อมูลที่ดีขึ้นให้กับผู้ป่วย. อย่างไรก็ตาม คงอยู่กับความท้าทายในการวินิจฉัยได้ผลในการที่ไม่เหมาะสมการรักษาเช่นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์ก่อนที่จะเก็บตัวอย่างจุลินทรีย์ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ต้องสงสัยว่า. ข้อผิดพลาดการรักษาเหล่านี้จะเนื่องมาจะเข้าใจผิดหรือพลาดการวินิจฉัยและจะต้องตัดออกเช่นที่พวกเขาซับซ้อนสถานการณ์(โดย precluding การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาที่ชัดเจน และช่วยให้การติดเชื้อเกรดต่ำที่จะทำให้เกิดการเสื่อมสภาพการทำงาน) และสามารถส่งผลในการดำเนินคดี เห็นได้ชัดว่ามีความจำเป็นสำหรับคำแนะนำการปฏิบัติเกี่ยวกับการบริหารจัดการที่ดีที่สุดของการโพสต์ส่องกล้องตรวจการติดเชื้อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

3 . การฝึกสำรวจ sofcot SFA / / orthorisq
ของ SFA sofcot , และ / หรือสมาชิก orthorisq เชิญ
มีส่วนร่วมในการสำรวจการปฏิบัติ 264 ตอบ พวกเขา constituted
ประชากรค่อนข้างสม่ำเสมอของศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ ซึ่ง
สามในสี่ได้รับการแสดงขั้นตอน arthroscopic สำหรับ
กว่า 10 ปีมีกว่า 50 และ 100 กว่า
arthroscopic การแทรกแซงของชนิดเดียวกันต่อปี 85 % และ 50 % ของผู้ตอบแบบสอบถาม
ตามลำดับ ผู้ตอบแบบสอบถามรายงาน 293 ยืนยันและ 288
สงสัยโพสต์เชื้อโทรสโคปี ( วินิจฉัย
ความไม่แน่นอนที่มีอยู่ในหลายกรณี ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศชาย ( ร้อยละ 46
หนุ่มอายุน้อยกว่า 40 และ 33% 40
ถึงอายุ 60 ปี ) ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อ สูบบุหรี่
สังเกตใน 61 % ของผู้ป่วยโรคอ้วนใน 21% และโรคเบาหวานใน 20 % นักกีฬายอด
ส่วน 15% ของประชากร และจำนวนผู้ป่วยที่ความเสี่ยงสูง
สำหรับการติดเชื้อ ที่ยืนยันก่อนหน้านี้เผยแพร่ข้อมูล [ 12,14 ] .
หัวเข่าได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ ( n = 167 ) ตามด้วย
ไหล่ ( n = 40 ) ข้อเท้า ข้อสะโพกและข้อศอกก็ไม่ค่อยเกี่ยวข้อง
ที่พบมากที่สุดขั้นตอนการ arthroscopic
ที่เอ็นเข่า ( 60% ของโพสต์โทรสโคปีเชื้อเข่า ) และ
ข้อมือ rotator ซ่อมที่ไหล่ ( มากกว่า 70% ของการโพสต์โทรสโคปี
ไหล่เชื้อ ) ในอีกกรณี ฝังรากเทียม หรือการปลูกถ่าย
ได้รับการแนะนำ ขั้นตอนการพิจารณาง่ายโดย
ศัลยแพทย์ใน 87 เปอร์เซ็นต์ของกรณีและเวลาผ่าตัดน้อยกว่า
1 ชั่วโมงใน 95% ของกรณี เริ่มมีอาการของโรค
ทันทีทันใดในประมาณสองในสามของกรณีและมักจะเกิดขึ้นเร็ว
ภายในเดือนแรกใน 9 / 10 กรณี สามในสี่ของผู้ป่วยมีลักษณะอาการที่โดดเด่นด้วย

ขอแนะท้องถิ่นเปลี่ยนแปลงรัฐธรรมนูญอาการและผลการทดสอบ
ห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตาม ในประมาณสองในสามของกรณีกระบวนการ healing
ถูกบันทึกว่ามีราบรื่นในช่วงระยะเวลาหลังผ่าตัดทันที

ร่วมปณิธานคือมักจะดำเนินการและการดำเนินการต่อไป
ได้ 183 ราย ในบางกรณีโดยไม่
ก่อนหน้านี้ร่วมความทะเยอทะยาน สิ่งมีชีวิตนำคือ S . aureus
( 71% ) , ตามด้วย P . acnes ( 12% ) และลบและลูกเมีย
( 11% ) กว่าสามในสี่ของผู้ป่วยถูกจัดการโดย
ทีมสหสาขาวิชาชีพ ได้แก่ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ , เป็นนักจุลชีววิทยา
และผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ ใน 85% ของรายการรักษาผ่าตัดรวม ซึ่งมีการปฏิบัติมันเป็นกล้องผ่าตัด
4 ห้ากรณี และผู้ป่วยมักจะได้รับยาปฏิชีวนะ
เป็นเวลา 6 สัปดาห์ ขั้นตอนการผ่าตัดมักจะเป็นในการร่วมกันและ synovectomy
G และยืนยัน chter เวทีหรือ
2 โรคไขข้ออักเสบใน 86 % ของคดี การปลูกถ่ายเนื่องจากการเปลี่ยนแปลง
แนะนำพบใช้ในเพียง 3 % ของผู้ป่วยและปลูกฝัง
เอา 10% ของกรณี ใน 10% ของกรณีขั้นตอนการ arthroscopic
ที่สองออกมา เพราะตั้งแต่คลินิก
และผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ การติดเชื้อได้เต็มที่ eradicated ในผู้ป่วยทุกคน
แต่ 1 แล้วติดตามผลผลการทำงานถือว่า
ดีหรือดีมาก ใน 71 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ใน 19 % ยุติธรรม และคนจนใน

10 เปอร์เซ็นต์ โดยจากผลการสำรวจนี้ปฏิบัติเกี่ยวกับ
โพสต์เชื้อโทรสโคปีสอดคล้องกับก่อนหน้านี้ที่ตีพิมพ์
ข้อมูล พวกเขายืนยันการรับรู้ในหมู่ศัลยแพทย์
ที่โพสต์โทรสโคปีการติดเชื้อ แม้ว่าจะหายาก เป็นรุนแรงมาก
และต้องมีการรวมกันที่เหมาะสมทางการแพทย์และศัลยกรรม
มาตรการบนพื้นฐานฉุกเฉิน ด้วยการมีส่วนร่วมของทีมสหสาขาวิชาชีพ และปรับปรุงข้อมูลให้

แต่ผู้ป่วย อาจวินิจฉัยได้ผลในการรักษาความท้าทายที่ไม่เหมาะสมเช่นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อน

การเก็บตัวอย่างจุลินทรีย์ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ
สงสัยข้อผิดพลาดการรักษาเหล่านี้จะ ascribable ที่จะเข้าใจผิดหรือพลาด
วินิจฉัยโรคและต้องถูกกำจัด ตามที่พวกเขาซับซ้อนสถานการณ์
( เลแน่นอนทางจุลชีววิทยาวินิจฉัยการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง และช่วยให้เกิดการเสื่อมสภาพ

ผลในหน้าที่ และสามารถฟ้องร้อง เห็นได้ชัดว่าต้องมีแนวทางปฏิบัติในการจัดการที่เหมาะสมของ
โพสต์เชื้อโทรสโคปี