This is exactly what happens in hea

This is exactly what happens in health care today. For-profit hospitals turn away patients who have no insurance, sending them to overcrowded public hospitals. The consequences, of this practice, known as patient dumping, can be severe. In one six-month study of a public hospitals in Dallas,77 percent of those patients transferred in from other hospitals had no insurance. In other words, private hospitals routinely turned away patients without insurance, sending them to a public hospitals that would take them. Eleven of them died on the way in.
A different form of inequity can threaten those who work for competitive service providers. Careful studies indicate that wages paid by governments and private contractors are, on average, fairly comparable. But some studies suggest that contractors offer fewer benefits, such as health insurance. Governments also tend to be more aggressive than private contractors about hiring and promoting minorities and women.
Competition that is structured carefully, however, can produce more equitable results than service delivery by a public monopoly. Contractors can be required to provide comparable wages and benefits and to promote affirmative action, for example. This is important, if the values we embrace through our governments are not to be lost when those governments use competitive contracts.
Contractors can also be required to serve all segments of the market, to keep from creaming off the most profitable customers. During the National Science Foundation study on garbage collection,
E. S. Savas found that competition actually heightened the equity of service delivery-because public agencies were, in effect, creaming. When city forces encountered delays and did not want to pay overtime, they would simply skip some areas that day-often the poorest areas, because they had the least political clout. With a contractor that didn’t happen, because the contractor had no choice but to fulfill his contract. “It’s a job to be done, rather than a set of neighborhoods to be differentially placated, depending upon their political strength,” Savas says.

A different form of inequity can threaten those who work for competitive service providers. Careful studies indicate that wages paid by governments and private contractors are, on average, fairly comparable. But some studies suggest that contractors offer fewer benefits, such as health insurance. Governments also tend to be more aggressive than private contractors about hiring and promoting minorities and women.
Competition that is structured carefully, however, can produce more equitable results than service delivery by a public monopoly. Contractors can be required to provide comparable wages and benefits and to promote affirmative action, for example. This is important, if the values we embrace through our governments are not to be lost when those governments use competitive contracts.
Contractors can also be required to serve all segments of the market, to keep from creaming off the most profitable customers. During the National Science Foundation study on garbage collection,
E. S. Savas found that competition actually heightened the equity of service delivery-because public agencies were, in effect, creaming. When city forces encountered delays and did not want to pay overtime, they would simply skip some areas that day-often the poorest areas, because they had the least political clout. With a contractor that didn’t happen, because the contractor had no choice but to fulfill his contract. “It’s a job to be done, rather than a set of neighborhoods to be differentially placated, depending upon their political strength,” Savas says.

If not carefully structured, markets that look competitive
Also succumb to monopolistic power. In both contracting
Procurement systems, for example, some projects are so
Sive that for all practical purposes it is impossible to switch
Viders once the job has begun. Defense contractors who
Submarines and ships enjoy this protection; it explains why
Get away with endless cost overruns and seem impervious
Sanctions. A similar problem is emerging with private corpor
Tions that contract to operate prisons, many of which demar
20-to 30-year contracts. “There is some reason to fear that in
Stead of being competitive like the trash collection industry
John D. Donahue wrote in The Privatization Decision, prise
Management “will be competitive like the nuclear-submarin
Industry-which is to say, not at all.”
Even when private firms do not have monopolies, they times develop enough political power to stifle competition.
Mass transit, private bus companies spend considerable sums
Influence legislatures, to get and keep their contracts. In garba
Collection, large private firms use their power to lobby again
Policies that would reduce the volume of garbage, such as
Cycling and source reduction. Even in day care, private firms to
To restrict the competition.
This pattern suggests that governments would be wise to der
Firms with which they do large volumes of business the right
Lobby or make campaign contributions. Such prohibitions
Have constitutional problems when applied by law to all priva
Firms, but they can certainly be written into specific contracts.
A company wants the public sector’s business, it simply agree
To forgot any effort to influence public policy in related area
The conflict of interest is obvious.
None of this is to say that public monopolies don’t requie
The same careful oversight. Oversight. The postmasters sent enormo
Volumes of free mail to lobby Congress for a rate hike in 199
School principals in Chicago used to eliminate the refrom pro
Gram that took away their lifetime job security. A public employee union in Michigan sued to block the state from
Contracting out job training for welfare recipients. Rural Metr
A private firm that operates fire departments in some 30 con

หน้า 106
หน้า 107
Competitive Government
Munities, has been threatened so often by unions that it will no
Longer bid against a unionized fire department. The threat usually goes something like this: “If you come in here, we’re going to raise money from every union in the country and make trouble in your backyard.” Unions may have less money to spend than large corporations, but public employees vote at twice the rates of the general public.

Competition is here to stay, regardless of what our governments do. In today’s fast-moving marketplace, the private sector is rapidly taking market share away from public organizations. Public schools are losing ground to private schools. The Postal Service is losing ground to Federal Express and UPS. Public police forces are losing ground to private security firms, which now employ two-thirds of all security personnel in the nation.
We can ignore this trend and continue with business as usual, watching fewer and fewer people use public institutions. We can sit idly by as a vicious cycle unwinds in which the less people depend on government the less they are willing to finance it, the less they finance it the worse it gets, and the worse it gets the less they depend on it. Or we can wake up – as entrepreneurial leaders from Phoenix to East Harlem to Minnesota have-and embrace competition as a tool to revitalize our public institutions.
The choice is not quite as stark as it would be in a competitive marketplace: compete or die. But it is stark enough. Our public sector can learn to compete, or it can stagnate and shrink, until the only customers who use public services are those who cannot afford an alternative.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตรงนี้เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในการดูแลสุขภาพวันนี้ โรงพยาบาลสำหรับกำไรหันไปผู้ป่วยที่มีประกันไม่มีการส่งพวกเขาไปยังโรงพยาบาลของรัฐที่แออัด ผลกระทบของการปฏิบัตินี้เป็นที่รู้จักกันเป็นผู้ป่วยทุ่มตลาดอาจจะรุนแรง ในการศึกษาหนึ่งหกเดือนของโรงพยาบาลของรัฐในดัลลัส, ร้อยละ 77 ของผู้ป่วยที่ได้รับโอนมาจากโรงพยาบาลอื่น ๆ มีประกันไม่มี ในคำอื่น ๆ โรงพยาบาลเอกชนเป็นประจำหันไปผู้ป่วยที่ไม่มีการประกันการส่งพวกเขาไปยังโรงพยาบาลของรัฐที่จะนำพวกเขา สิบเอ็ดของพวกเขาเสียชีวิตระหว่างทางใน.
รูปแบบที่แตกต่างกันของความไม่เสมอภาคสามารถคุกคามผู้ที่ทำงานสำหรับผู้ให้บริการที่มีการแข่งขัน ระวังการศึกษาแสดงให้เห็นว่าค่าจ้างที่จ่ายโดยรัฐบาลและผู้รับเหมาเอกชนโดยเฉลี่ยค่อนข้างเทียบเคียง แต่บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้รับเหมามีประโยชน์น้อยลงเช่นการประกันสุขภาพ รัฐบาลยังมีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากขึ้นกว่าผู้รับเหมาเอกชนเกี่ยวกับการว่าจ้างและการส่งเสริมชนกลุ่มน้อยและผู้หญิง.
การแข่งขันที่มีโครงสร้างอย่างระมัดระวัง แต่สามารถสร้างผลลัพธ์ที่เท่าเทียมกันมากขึ้นกว่าการให้บริการโดยการผูกขาดของประชาชน ผู้รับเหมาสามารถที่จำเป็นเพื่อให้ค่าจ้างและผลประโยชน์ที่เทียบเคียงและเพื่อส่งเสริมการดำเนินการยืนยันตัวอย่างเช่น นี้เป็นสิ่งสำคัญถ้าค่าที่เราโอบกอดผ่านรัฐบาลของเราไม่ได้ที่จะหายไปเมื่อรัฐบาลผู้ใช้สัญญาการแข่งขัน.
ผู้รับเหมานอกจากนี้ยังสามารถที่จำเป็นในการให้บริการทุกภาคส่วนของตลาดที่จะเก็บจากครีมออกจากลูกค้าที่มีกำไรมากที่สุด ในระหว่างการศึกษามูลนิธิวิทยาศาสตร์แห่งชาติในการเก็บขยะ,
ES Savas พบว่าการแข่งขันจริงที่ทำเป็นส่วนของการให้บริการจัดส่งเพราะเป็นหน่วยงานภาครัฐในผล, ครีม เมื่อกองกำลังเมืองพบความล่าช้าและไม่ต้องการที่จะจ่ายค่าล่วงเวลาพวกเขาก็จะข้ามบางพื้นที่ในวันนั้นมักจะพื้นที่ที่ยากจนที่สุดเพราะพวกเขามีอิทธิพลทางการเมืองน้อย กับผู้รับเหมาที่ไม่ได้เกิดขึ้นเพราะผู้รับเหมาไม่มีทางเลือก แต่เพื่อตอบสนองสัญญาของเขา "มันเป็นงานที่จะต้องทำมากกว่าชุดของที่อยู่อาศัยที่จะจบลงที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความแข็งแรงทางการเมืองของพวกเขา" Savas กล่าว. รูปแบบที่แตกต่างกันของความไม่เสมอภาคสามารถคุกคามผู้ที่ทำงานสำหรับผู้ให้บริการที่มีการแข่งขัน ระวังการศึกษาแสดงให้เห็นว่าค่าจ้างที่จ่ายโดยรัฐบาลและผู้รับเหมาเอกชนโดยเฉลี่ยค่อนข้างเทียบเคียง แต่บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้รับเหมามีประโยชน์น้อยลงเช่นการประกันสุขภาพ รัฐบาลยังมีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากขึ้นกว่าผู้รับเหมาเอกชนเกี่ยวกับการว่าจ้างและการส่งเสริมชนกลุ่มน้อยและผู้หญิง. การแข่งขันที่มีโครงสร้างอย่างระมัดระวัง แต่สามารถสร้างผลลัพธ์ที่เท่าเทียมกันมากขึ้นกว่าการให้บริการโดยการผูกขาดของประชาชน ผู้รับเหมาสามารถที่จำเป็นเพื่อให้ค่าจ้างและผลประโยชน์ที่เทียบเคียงและเพื่อส่งเสริมการดำเนินการยืนยันตัวอย่างเช่น นี้เป็นสิ่งสำคัญถ้าค่าที่เราโอบกอดผ่านรัฐบาลของเราไม่ได้ที่จะหายไปเมื่อรัฐบาลผู้ใช้สัญญาการแข่งขัน. ผู้รับเหมานอกจากนี้ยังสามารถที่จำเป็นในการให้บริการทุกภาคส่วนของตลาดที่จะเก็บจากครีมออกจากลูกค้าที่มีกำไรมากที่สุด ในระหว่างการศึกษามูลนิธิวิทยาศาสตร์แห่งชาติในการเก็บขยะ, ES Savas พบว่าการแข่งขันจริงที่ทำเป็นส่วนของการให้บริการจัดส่งเพราะเป็นหน่วยงานภาครัฐในผล, ครีม เมื่อกองกำลังเมืองพบความล่าช้าและไม่ต้องการที่จะจ่ายค่าล่วงเวลาพวกเขาก็จะข้ามบางพื้นที่ในวันนั้นมักจะพื้นที่ที่ยากจนที่สุดเพราะพวกเขามีอิทธิพลทางการเมืองน้อย กับผู้รับเหมาที่ไม่ได้เกิดขึ้นเพราะผู้รับเหมาไม่มีทางเลือก แต่เพื่อตอบสนองสัญญาของเขา "มันเป็นงานที่จะต้องทำมากกว่าชุดของที่อยู่อาศัยที่จะจบลงที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความแข็งแรงทางการเมืองของพวกเขา" Savas กล่าวว่า. ถ้าไม่ได้ออกแบบมาเพื่อตลาดที่มีลักษณะการแข่งขันนอกจากนี้ยอมจำนนต่ออำนาจผูกขาด ทั้งในการทำสัญญาจัดซื้อจัดจ้างระบบเช่นบางโครงการจึงSive ว่าสำหรับวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติมันเป็นไปไม่ได้ที่จะเปลี่ยนViders เมื่องานได้เริ่มขึ้น ผู้รับเหมากลาโหมที่เรือดำน้ำและเรือได้รับความคุ้มครองนี้ มันอธิบายว่าทำไมรับไปด้วยค่าใช้จ่ายงบดูเหมือนไม่มีที่สิ้นสุดและไม่อนุญาตลงโทษ ปัญหาที่คล้ายกันที่เกิดขึ้นกับ CORPOR ส่วนตัวtions ว่าสัญญาที่จะดำเนินการเรือนจำหลายแห่งซึ่ง Demar 20 สัญญา 30 ปี "มีเหตุผลที่จะกลัวว่าในบางเป็นสถานที่ของการแข่งขันเช่นอุตสาหกรรมการจัดเก็บถังขยะจอห์นดีโดนาฮิวเขียนในการตัดสินใจการแปรรูปรางวัลจะมีการแข่งขันเช่นนิวเคลียร์ Submarin จัดการ " อุตสาหกรรมซึ่งเป็นที่จะพูดไม่ได้ทั้งหมด " แม้ในขณะที่ บริษัท เอกชนจะไม่ได้มีการผูกขาดพวกเขาครั้งพัฒนาอำนาจทางการเมืองมากพอที่จะยับยั้งการแข่งขัน. ระบบขนส่งมวลชน บริษัท รถส่วนตัวใช้จ่ายจำนวนเงินมากlegislatures อิทธิพลที่จะได้รับและให้สัญญาของพวกเขา ใน Garba เก็บ, บริษัท เอกชนขนาดใหญ่ที่ใช้อำนาจของพวกเขาอีกครั้งเพื่อล็อบบี้นโยบายที่จะลดปริมาณของขยะเช่นการขี่จักรยานและการลดแหล่งที่มา แม้จะอยู่ในการดูแลวัน บริษัท เอกชนเพื่อที่จะ จำกัด การแข่งขัน. รูปแบบนี้แสดงให้เห็นว่ารัฐบาลจะฉลาดที่จะเดอร์บริษัท กับที่พวกเขาทำในปริมาณที่สูงธุรกิจที่เหมาะสมล๊อบบี้หรือทำให้การรณรงค์เลือกตั้ง ลักษณะต้องห้ามดังกล่าวมีปัญหาตามรัฐธรรมนูญเมื่อนำมาใช้ตามกฎหมายที่จะครอบงำทุกบริษัท แต่แน่นอนพวกเขาสามารถเขียนได้ทำสัญญาที่เฉพาะเจาะจง. บริษัท ต้องการให้ธุรกิจภาครัฐมันก็เห็นด้วยที่จะลืมความพยายามใด ๆ ที่จะมีอิทธิพลต่อการกำหนดนโยบายสาธารณะในพื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับความขัดแย้ง จะเห็นได้ชัด. ไม่มีนี้คือจะบอกว่าการผูกขาดของประชาชนไม่ requie กำกับดูแลระมัดระวังเดียวกัน การควบคุม postmasters ส่ง enormo เล่มของอีเมลฟรีเพื่อล็อบบี้สภาคองเกรสปรับขึ้นอัตราดอกเบี้ยใน 199 ผู้บริหารโรงเรียนในชิคาโกที่ใช้ในการกำจัดโปรปฏิรูปแกรมที่เอาไปรักษาความปลอดภัยงานชีวิตของพวกเขา สหภาพพนักงานประชาชนในรัฐมิชิแกนฟ้องเพื่อป้องกันรัฐจากสัญญาการฝึกอบรมสำหรับผู้รับสวัสดิการ ชนบท Metr บริษัท เอกชนที่ดำเนินแผนกดับเพลิงในบางนักโทษ 30 หน้า 106 หน้า 107 รัฐบาลแข่งขันนิเวศได้รับการขู่จึงมักจะโดยสหภาพแรงงานว่าจะไม่มีการเสนอราคาอีกต่อไปกับการดับเพลิงสหภาพ ภัยคุกคามที่มักจะไปอะไรเช่นนี้ "ถ้าคุณเข้ามาที่นี่เรากำลังจะไปหาเงินจากสหภาพทุกคนในประเทศและสร้างความเดือดร้อนในสนามหลังบ้านของคุณ." สหภาพอาจมีเงินที่จะใช้จ่ายน้อยกว่า บริษัท ขนาดใหญ่ แต่พนักงานของรัฐ ออกเสียงลงคะแนนครั้งที่สองอัตราของประชาชนทั่วไป. การแข่งขันจะอยู่ที่นี่โดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่รัฐบาลของเราทำ ในตลาดที่เคลื่อนไหวเร็ววันนี้ภาคเอกชนเป็นอย่างรวดเร็วการส่วนแบ่งการตลาดออกไปจากองค์กรภาครัฐ โรงเรียนของรัฐจะสูญเสียดินในโรงเรียนเอกชน บริการไปรษณีย์มีการสูญเสียดินเฟดเดอรัลเอ็กซ์เพรสและ UPS กองกำลังตำรวจสาธารณะจะสูญเสียดินให้กับ บริษัท รักษาความปลอดภัยเอกชนซึ่งตอนนี้จ้างสองในสามของทั้งหมดที่เจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยในประเทศ. เราสามารถละเว้นแนวโน้มนี้และต่อด้วยธุรกิจตามปกติ, ดูคนน้อยลงและน้อยลงใช้สถาบันของรัฐ เราสามารถนั่งอย่างเกียจคร้านโดยเป็นวัฏจักรหินคลายซึ่งในคนน้อยขึ้นอยู่กับรัฐบาลน้อยกว่าพวกเขายินดีที่จะการเงินมันน้อยกว่าพวกเขาเป็นเงินทุนมันเลวร้ายยิ่งที่จะได้รับและที่เลวร้ายกว่าที่จะได้รับน้อยกว่าพวกเขาขึ้นอยู่กับมัน หรือเราสามารถตื่นขึ้นมา - ในฐานะผู้นำของผู้ประกอบการจาก Phoenix ตะวันออกฮาเล็มไปมินนิโซตามีและโอบกอดการแข่งขันเป็นเครื่องมือในการฟื้นฟูสถาบันสาธารณะของเรา. เลือกไม่ได้ค่อนข้างเป็นสิ้นเชิงมันจะเป็นในตลาดการแข่งขัน: แข่งขันหรือตาย แต่มันก็เป็นพอสิ้นเชิง ภาครัฐของเราสามารถเรียนรู้ที่จะแข่งขันหรืออาจทำให้เมื่อยล้าและหดตัวจนลูกค้าเท่านั้นที่ใช้บริการของประชาชนเป็นผู้ที่ไม่สามารถจ่ายทางเลือก