race Elements and Vitamin Complicat

race Elements and Vitamin Complications
Clinical symptoms of trace element deficiencies, although rare, have been reported for patients receiving PN. More commonly, decreased serum trace element concentrations have been reported in a variety of patient populations. However, the clinical significance of decreased concentrations of many trace elements is not known because serum concentrations often do not correlate with total body stores.47 Occasionally, patients may develop clinical toxicities from elevated vitamin or trace element intakes or decreased metabolism. These abnormalities are frequently associated with an underlying disease state such as severe renal or hepatic failure and may necessitate reduction in vitamin and trace element intake.
Many trace elements are present in PN components as contaminants.47 Some investigations of patients with normal organ function who were receiving PN supplemented with commercially available parenteral multiple trace element solutions have reported concern with elevated serum concentrations of trace elements such as chromium and manganese.47,87 Aluminum is a common contaminant of many sterile IV solutions, including those used for compounding PN. Calcium and phosphorus solutions are among those components with higher levels of aluminum contamination.88,89 Aluminum accumulation may occur during long-term PN therapy, especially for patients with renal insufficiency, and is associated with abnormal neurologic and hematologic function and metabolic bone disease in adults and premature infants.33,88,89 Preterm infants are at higher risk of aluminum toxicities because they receive larger doses (micrograms per kilogram) from PN solutions than adults.88 Preterm infants are also more likely to retain aluminum because of immature renal function. Although the maximum safe level of IV aluminum intake is unknown, the FDA has reported that parenteral doses of 4 to 5 mcg/kg/day were associated with central nervous system and bone toxicity for patients with impaired renal function, including premature neonates.90 Even smaller amounts may result in tissue accumulation but no documented toxicity.
Recent data suggest that the aluminum content of sterile solutions used for compounding PN has declined as a result of awareness of toxicity and improvements in industrial PN component preparation.88 However, in 2004, the FDA implemented a restriction of aluminum content in large-volume PN stock solutions (CAA, dextrose, sterile water for injection, IVFE) to a maximum of 25 mcg/L and a requirement for manufacturers to indicate the maximum aluminum concentration at expiration for both large- and small-volume parenteral products used for PN.90 Recent investigations of aluminum content in PN component products have reported differences in actual aluminum amounts in stock solutions and expected amounts based on the manufacturer’s label, but measured levels in PN solutions exceed FDA guidelines.89,91 In addition, the aluminum content of PN stock solutions appears to vary considerably during the shelf life of the products and tends to increase with time because of leaching from glass containers. The amount of aluminum contamination delivered to patients receiving long-term parenteral therapy, such as chronic PN patients or dialysis patients, is substantially reduced if newer stock is used for their therapy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

องค์ประกอบของการแข่งขันและภาวะแทรกซ้อนของวิตามิน อาการทางคลินิกของจุลธาตุทรง แม้หายาก รายงานผู้ป่วยที่ได้รับพีเอ็น ลดลงมากกว่าปกติ เซรั่มจุลธาตุมีการรายงานความเข้มข้นในความหลากหลายของประชากรผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ไม่ได้รู้จักความสำคัญทางคลินิกของการลดความเข้มข้นขององค์ประกอบในการติดตามผู้ป่วยอาจพัฒนา toxicities คลินิกจากภาควิตามินหรือจุลธาตุสูงหรือการเผาผลาญลดลงเนื่องจากความเข้มข้นของซีรั่มมักไม่ความสัมพันธ์ stores.47 รวมร่างกายบางครั้ง การ ความผิดปกติเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับสถานะโรคพื้นฐานเช่นตับ หรือไตล้มเหลวรุนแรง และอาจผนวกการลดบริโภควิตามินและจุลธาตุ ติดตามหลายองค์อยู่ในคอมโพเนนต์ PN เป็น contaminants.47 บางสอบสวนผู้ป่วยด้วยฟังก์ชันปกติอวัยวะที่ได้รับพีเอ็นเสริมหลาย parenteral ใช้ได้ในเชิงพาณิชย์โซลูชั่นจุลธาตุมีรายงานเกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของซีรั่มผ่านการตรวจสอบติดตามองค์ประกอบเช่นโครเมียม และ manganese.47,87 อลูมิเนียมเป็นสารปนเปื้อนทั่วหลายกอซ IV โซลูชั่น รวมทั้งใช้สำหรับ PN ทบต้น แคลเซียมและฟอสฟอรัสอยู่ระหว่างส่วนประกอบเหล่านั้นมีระดับสูงของอลูมิเนียม contamination.88,89 อลูมิเนียมสะสมที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย PN ระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีไตไม่เพียงพอ และเกี่ยวข้องกับฟังก์ชัน neurologic และ hematologic ผิดปกติและโรคกระดูกที่เผาผลาญในผู้ใหญ่ และทารก Preterm infants.33,88,89 ก่อนวัยอันควรเป็นอลูมิเนียม toxicities เสี่ยงสูงเนื่องจากได้รับปริมาณขนาดใหญ่ (micrograms ต่อกิโลกรัม) จากพีเอ็นโซลูชั่นกว่าทารก Preterm adults.88 มีแนวโน้มที่จะรักษาอลูมิเนียมเนื่องจาก งานไต immature แม้ว่าระดับปลอดภัยสูงสุดของปริมาณ IV อลูมิเนียมไม่ทราบ FDA ได้รายงานว่า ปริมาณ parenteral 4-5 ไมโครกรัม/กิโลกรัม/วันถูกเชื่อมโยงกับระบบประสาทส่วนกลางและความเป็นพิษของกระดูกในผู้ป่วยที่มีฟังก์ชันไตพิการ รวมถึง neonates.90 ก่อนวัยอันควรคู่จำนวนน้อยอาจส่งผลให้สะสมในเนื้อเยื่อแต่ไม่มีความเป็นพิษที่เอกสารได้ ข้อมูลล่าสุดแนะนำว่า ได้ปฏิเสธเนื้อหาอลูมิเนียมกอซโซลูชั่นที่ใช้สำหรับ PN ทบต้นเป็นผล ของจิตสำนึกของความเป็นพิษและการปรับปรุงในอุตสาหกรรม PN ส่วนประกอบ preparation.88 อย่างไรก็ตาม ในปี 2004, FDA ดำเนินการจำกัดเนื้อหาอลูมิเนียมในไดรฟ์ข้อมูลขนาดใหญ่ PN หุ้นโซลูชั่น (ซีเอเอโฮ ขึ้น กระบอกน้ำฉีด IVFE) สูงสุดไม่เกิน 25 ไมโครกรัม/L และความต้องการผู้ผลิตเพื่อระบุความเข้มข้นสูงสุดอลูมิเนียมที่ทั้งใหญ่ และเล็กปริมาณ parenteral ผลิตภัณฑ์ที่หมดอายุ ใช้สำหรับการสืบสวนล่าสุด PN.90 อลูมิเนียมความ PN ผลิตภัณฑ์คอมโพเนนต์ได้รายงานความแตกต่างในยอดเงินอลูมิเนียมจริงในโซลูชั่นหุ้นและยอดเงินที่คาดไว้ตามป้ายชื่อของผู้ผลิต แต่พีเอ็นโซลูชั่นวัดระดับเกิน FDA guidelines.89,91 นอกจากนี้ เนื้อหาอลูมิเนียมพีเอ็นโซลูชั่นหุ้นถึง แตกต่างกันมากในช่วงอายุการใช้งานของผลิตภัณฑ์ และมีแนวโน้มที่ เพิ่มขึ้นกับเวลาเนื่องจากการละลายจากคอนเทนเนอร์แก้ว จำนวนปนอลูมิเนียมรับระยะยาวบำบัด parenteral เช่น PN ผู้ป่วยที่เรื้อรังหรือผู้ป่วยที่หน่วย การจัดส่งจะลดลงมากถ้าหุ้นใหม่ใช้สำหรับการบำบัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

องค์ประกอบการแข่งขันและภาวะแทรกซ้อนวิตามินอาการทางคลินิกของการขาดธาตุแม้ว่าหายากได้รับรายงานผู้ป่วยที่ได้รับ PN
มากกว่าปกติลดลงเซรั่มร่องรอยความเข้มข้นขององค์ประกอบที่ได้รับรายงานในความหลากหลายของประชากรผู้ป่วย แต่ความสำคัญทางคลินิกของการลดลงความเข้มข้นของธาตุจำนวนมากไม่เป็นที่รู้จักเพราะความเข้มข้นของซีรั่มมักจะไม่ได้มีความสัมพันธ์กับร่างกายรวม stores.47 บางครั้งผู้ป่วยอาจจะพัฒนาความเป็นพิษทางคลินิกจากวิตามินสูงหรือติดตามการบริโภคองค์ประกอบหรือลดลงการเผาผลาญอาหาร ความผิดปกติเหล่านี้จะเกี่ยวข้องบ่อยกับรัฐโรคเช่นความล้มเหลวของไตหรือตับอย่างรุนแรงและอาจจำเป็นต้องมีการลดลงของวิตามินและติดตามปริมาณองค์ประกอบ.
ธาตุจำนวนมากที่มีอยู่ในส่วนประกอบ PN เป็น contaminants.47 การตรวจสอบบางส่วนของผู้ป่วยที่มีการทำงานของอวัยวะปกติที่อยู่ การได้รับการเสริมด้วย PN เชิงพาณิชย์ที่มีหลอดเลือดหลายโซลูชั่นธาตุมีรายงานว่ามีความกังวลที่มีความเข้มข้นสูงในซีรั่มของธาตุเช่นโครเมียมและอลูมิเนียม manganese.47,87 เป็นสารปนเปื้อนที่พบบ่อยของการแก้ปัญหาที่สี่ผ่านการฆ่าเชื้อจำนวนมากรวมทั้งที่ใช้สำหรับผสม PN แคลเซียมฟอสฟอรัสและการแก้ปัญหาอยู่ในหมู่ผู้ที่มีส่วนประกอบระดับสูงของอลูมิเนียมอลูมิเนียม contamination.88,89 สะสมอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย PN ในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตและมีความเกี่ยวข้องกับระบบประสาทและการทำงานที่ผิดปกติทางโลหิตวิทยาและโรคกระดูกในการเผาผลาญ ผู้ใหญ่และ infants.33,88,89 ก่อนวัยทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีความเสี่ยงที่สูงขึ้นของอลูมิเนียมเป็นพิษเพราะพวกเขาได้รับในปริมาณที่มีขนาดใหญ่ (ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม) จากการแก้ปัญหา PN กว่า adults.88 ทารกคลอดก่อนกำหนดนอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะยังคงมีอลูมิเนียมเพราะการทำงานของไตที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ . แม้ว่าระดับสูงสุดที่ปลอดภัยของการบริโภคอลูมิเนียมที่สี่เป็นที่รู้จักองค์การอาหารและยามีรายงานว่าปริมาณของหลอดเลือด 4-5 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / วันมีความสัมพันธ์กับระบบประสาทส่วนกลางและความเป็นพิษของกระดูกสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องรวมทั้ง neonates.90 แม้ก่อนวัยอันควร ขนาดเล็กจำนวนมากอาจทำให้เกิดการสะสมของเนื้อเยื่อ แต่ไม่มีความเป็นพิษเอกสาร.
ข้อมูลล่าสุดชี้ให้เห็นว่าเนื้อหาของอลูมิเนียมของการแก้ปัญหาการฆ่าเชื้อที่ใช้ในการผสม PN ได้ลดลงเป็นผลมาจากการรับรู้ของความเป็นพิษและการปรับปรุงในอุตสาหกรรมส่วนประกอบ PN preparation.88 อย่างไรก็ตามในปี 2004 องค์การอาหารและยาดำเนินการข้อ จำกัด ของเนื้อหาอลูมิเนียมในปริมาณมาก PN โซลูชั่นหุ้น (CAA, เดกซ์โทรสน้ำหมันสำหรับฉีด IVFE) สูงสุดถึง 25 ไมโครกรัม / ลิตรและความต้องการสำหรับผู้ผลิตที่จะบ่งบอกถึงความเข้มข้นของอลูมิเนียมสูงสุดที่หมดอายุการทั้งขนาดใหญ่ - และปริมาณขนาดเล็กหลอดเลือดผลิตภัณฑ์ที่ใช้สำหรับการตรวจสอบล่าสุด PN.90 เนื้อหาอลูมิเนียมในผลิตภัณฑ์ส่วนประกอบ PN มีรายงานว่ามีความแตกต่างในปริมาณอลูมิเนียมที่เกิดขึ้นจริงในการแก้ปัญหาสต็อกและจำนวนเงินที่คาดว่าจะขึ้นอยู่กับป้ายของผู้ผลิต แต่วัดระดับในการแก้ปัญหา PN เกินแนวทางองค์การอาหารและยา 89,91 นอกจากนี้เนื้อหาของอลูมิเนียม PN โซลูชั่นหุ้นดูเหมือนจะแตกต่างกันมากในช่วงอายุการเก็บรักษาของผลิตภัณฑ์และมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นกับเวลาเพราะการชะล้างจากบรรจุภัณฑ์แก้ว ปริมาณของการปนเปื้อนอลูมิเนียมส่งมอบให้กับผู้ป่วยได้รับการรักษาหลอดเลือดในระยะยาวเช่นผู้ป่วยเรื้อรังหรือ PN ฟอกเลือดผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญถ้าหุ้นใหม่ถูกนำมาใช้สำหรับการรักษาของพวกเขา