The NANDA-I ND, risk for bleeding (

The NANDA-I ND, risk for bleeding (code 00206), is
defined as “at risk for a decrease in blood volume that may
compromise health”(1). The surgical procedure and ECMO are
both strongly related to bleeding in children. Neonates and
small infants are the highest risk group for excessive bleeding
after cardiac surgery(11). Hemodilution, and the consequent
decrease in platelets and coagulation factor, is the most important
mechanism for the development of coagulopathy in this
clinical situation, due to the large discrepancy in the child’s
blood volume and the priming volume of the bypass circuit(11).
Following surgical correction of CHD requiring ECMO, bleeding
occurs in 63% of pediatric patients(11) mainly due to the
need for surface heparinization of the system(12).
Bleeding precautions (Code 4010) is a NIC defined as “reduction
of stimuli that may induce bleeding or hemorrhage in
at-risk patients”(2). Bleeding reduction (Code 4020) is defined
as “limitation of the loss of blood volume during an episode
of bleeding”(2). These interventions primarily include monitoring
and observational activities, important components of
surveillance: a mental process of sustained attention through
which nurses can determine if and when the readiness to
rescue the patient from bleeding has become a need for rescue(10).
Although blood loss via chest tubes is expected after
cardiac surgeries, the risk of excessive loss requires vigilance
with regard to output, coagulation exams and vital signs in
order to early detect the need for blood product transfusion as
well as transfusion reactions(11).
The NANDA-I ND, impaired spontaneous ventilation
(00033), is defined as “decreased energy reserves resulting in an
inability to maintain independent breathing that is adequate to
support life”(1). Although no information was found in the literature
on the prevalence of impaired spontaneous ventilation in pediatric
ICU, it was identified as the third most prevalent diagnosis
in an adult ICU(13). Ventilatory support must be introduced early
to improve oxygenation, decrease the risk of metabolic acidosis,
and reduce oxygen consumption resulting from muscular effort.
It must also be optimized so that the increased intrathoracic pressure
does not decrease the venous return and cardiac output(14)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การนันดา-ฉัน ND ที่เป็นความเสี่ยงสำหรับเลือดออก (รหัส 00206),กำหนดเป็น "ที่ความเสี่ยงลดปริมาณเลือดที่อาจทำ health"(1) วิธีผ่าตัดและ ECMOขอทั้งสองอย่างเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกในเด็ก Neonates และทารกเล็ก ๆ เป็นกลุ่มเสี่ยงสูงสุดในเลือดมากเกินไปหลังจาก surgery(11) หัวใจ Hemodilution และตามมาลดลงเกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือด มีความสำคัญมากที่สุดกลไกการพัฒนา coagulopathy ในนี้สถานการณ์ทางคลินิก เนื่องจากความขัดแย้งใหญ่ในของเด็กปริมาณเลือดและปริมาณด้วย circuit(11) บายพาสต่อการแก้ไขผ่าตัดต้องใช้ ECMO เด็ฏเลือดเกิดขึ้นเป็น 63% ของ patients(11) เด็กส่วนใหญ่ครบกำหนดไปต้องการ heparinization ผิวของ system(12)เลือดระวัง (รหัส 4010) เป็น NIC ที่กำหนดเป็น "ลดของสิ่งเร้าที่อาจก่อให้เกิดเลือดออก หรือตกเลือดในpatients"(2) อุทกภัย เลือดลด (รหัส 4020) ไว้เป็น "ข้อจำกัดของการสูญเสียปริมาตรเลือดระหว่างตอนของ bleeding"(2) มาตรการเหล่านี้เป็นหลักรวมถึงการตรวจสอบและสังเกตการณ์ กิจกรรม ส่วนประกอบที่สำคัญของเฝ้าระวัง: กระบวนการจิตสนใจ sustained ผ่านซึ่งพยาบาลสามารถกำหนดถ้า และเมื่อความพร้อมที่จะช่วยเหลือผู้ป่วยจากการมีเลือดออกได้กลายเป็น ต้อง rescue(10)แม้ว่าการสูญเสียเลือดทางอกท่อ คาดว่าหลังจากผ่าตัดหัวใจ ความเสี่ยงของการสูญเสียมากเกินไปจำเป็นต้องระมัดระวังเกี่ยวกับการแสดงผล สอบการแข็งตัวของเลือด และสัญญาณชีพในสั่งตรวจต้องผลิตภัณฑ์โลหิตเป็นต้นรวมทั้งฉีด reactions(11)การนันดา-ฉัน ND ความบกพร่องทางด้านการระบายอากาศที่อยู่(00033), ถูกกำหนดเป็น "ลดลงทุนสำรองพลังงานที่เกิดขึ้นในการไม่สามารถรักษาขึ้นอยู่กับการหายใจที่มีเพียงพอเพื่อสนับสนุน life"(1) ถึงแม้ว่าไม่พบข้อมูลในวรรณคดีในส่วนระบายอากาศอยู่ที่พิการในเด็กฉุกเฉิน มีการระบุไว้เป็นการวินิจฉัยที่สามแพร่หลายมากที่สุดใน ICU(13) เป็นผู้ใหญ่ สนับสนุน ventilatory ต้องนำก่อนเพื่อปรับปรุง oxygenation ลดความเสี่ยงของการเผาผลาญ acidosisและลดการใช้ออกซิเจนที่เป็นผลมาจากความพยายามของกล้ามเนื้อมันต้องยังสามารถปรับให้เหมาะสมเพื่อให้ความดันเพิ่มขึ้น intrathoracicลด output(14) คืน และหัวใจดำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ดา-I ND, ความเสี่ยงในการมีเลือดออก (รหัส 00206)
จะหมายถึง"ความเสี่ยงสำหรับการลดลงของปริมาณเลือดที่อาจประนีประนอมสุขภาพ" (1)
ขั้นตอนการผ่าตัดและ ECMO
จะทั้งที่เกี่ยวข้องอย่างยิ่งที่จะมีเลือดออกในเด็ก ทารกแรกเกิดและทารกที่มีขนาดเล็กเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุดสำหรับการเลือดออกมากเกินไปหลังจากการผ่าตัดหัวใจ(11) ภาวะโลหิตจางและผลเนื่องมาจากการลดลงของเกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดกลไกสำหรับการพัฒนาของcoagulopathy ในนี้สถานการณ์ทางคลินิกเนื่องจากความแตกต่างขนาดใหญ่ในเด็กปริมาณเลือดและปริมาณรองพื้นของวงจรบายพาส(11). ดังต่อไปนี้ การแก้ไขการผ่าตัดโรคหลอดเลือดหัวใจต้อง ECMO เลือดออกเกิดขึ้นใน63% ของผู้ป่วยเด็ก (11) ส่วนใหญ่เนื่องจากความจำเป็นในการพื้นผิวheparinization ของระบบ (12). เลือดออกข้อควรระวัง (รหัส 4010) เป็น NIC หมายถึง "การลดลงของการกระตุ้นที่อาจทำให้เกิดเลือดออกหรือเลือดออกในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง "(2) ลดเลือดออก (รหัส 4020) ถูกกำหนดให้เป็น"ข้อ จำกัด ของการสูญเสียของปริมาณเลือดในช่วงตอนที่เลือดออก" (2) การแทรกแซงเหล่านี้เป็นหลักรวมถึงการตรวจสอบและกิจกรรมเชิงองค์ประกอบที่สำคัญของการเฝ้าระวัง: กระบวนการทางจิตของความสนใจอย่างต่อเนื่องผ่านการที่พยาบาลสามารถตรวจสอบว่าและเมื่อพร้อมที่จะ. ช่วยเหลือผู้ป่วยจากการมีเลือดออกได้กลายเป็นความจำเป็นในการช่วยชีวิต (10) แม้ว่าการสูญเสียเลือดผ่านทาง หลอดหน้าอกคาดว่าหลังจากการผ่าตัดหัวใจที่มีความเสี่ยงของการสูญเสียมากเกินไปต้องระมัดระวังเกี่ยวกับการส่งออกการสอบการแข็งตัวและสัญญาณชีพในการสั่งซื้อถึงต้นตรวจสอบความจำเป็นในการถ่ายสินค้าในเลือดเช่นเดียวกับปฏิกิริยาถ่าย(11). ดา-I ND การระบายอากาศที่เกิดขึ้นเองด้อยคุณภาพ(00033) ถูกกำหนดให้เป็น "พลังงานสำรองที่ลดลงส่งผลให้ไม่สามารถที่จะรักษาลมหายใจที่เป็นอิสระเพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้ชีวิต" (1) แม้ว่าข้อมูลที่ไม่พบในวรรณคดีความชุกของการระบายอากาศที่เกิดขึ้นเองบกพร่องในเด็กห้องไอซียูก็ถูกระบุว่าเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดการวินิจฉัยที่สามในห้องไอซียูผู้ใหญ่(13) ช่วยหายใจจะต้องได้รับการแนะนำในช่วงต้นเพื่อปรับปรุงออกซิเจนลดความเสี่ยงของดิสก์เผาผลาญที่และลดการใช้ออกซิเจนที่เกิดจากความพยายามของกล้ามเนื้อ. นอกจากนี้ยังจะต้องเพิ่มประสิทธิภาพเพื่อให้ความดันในช่องอกที่เพิ่มขึ้นไม่ได้ลดลงผลตอบแทนดำและผลผลิตการเต้นของหัวใจ (14)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ND nanda-i ความเสี่ยงเลือดออก ( รหัส 00206 ) ,
นิยามว่า " ความเสี่ยงเพื่อลดปริมาณเลือดที่อาจ
ประนีประนอมสุขภาพ " ( 1 ) ขั้นตอนในราคาประหยัด และเป็น ecmo
ทั้งขอเกี่ยวข้องกับเลือดในเด็ก ทารกแรกเกิด
ทารกเล็กและกลุ่มเสี่ยงสูง เลือดออก
หลังจากผ่าตัดหัวใจ ( 11 ) hemodilution และ consequent
ในเกล็ดเลือดลดลง และปัจจัยการแข็งตัวของเลือด เป็นกลไกที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนา

คลินิกภาวะแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ในสถานการณ์นี้ เนื่องจากความแตกต่างในขนาดใหญ่ปริมาณเลือดของ
เด็กและรองพื้นปริมาณของข้ามวงจร ( 11 ) .
ต่อไปนี้การแก้ไขราคาประหยัดของ CHD ต้อง ecmo เลือดออก
เกิดขึ้นใน 63 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยเด็ก ( 11 ) เนื่องจาก
ต้อง heparinization พื้นผิวของระบบ ( 12 ) .
เลือดออกมาตรการป้องกัน ( รหัส 4010 ) คือ นิค เช่น " การลดสิ่งเร้าที่อาจทำให้เกิดเลือดออก

หรือเลือดออกในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง " ( 2 ) เลือดลด ( รหัสจับภาพ ) หมายถึง
" ข้อจำกัดของการสูญเสียของปริมาณเลือดในช่วงตอน
เลือด " ( 2 ) การแทรกแซงเหล่านี้เป็นหลักรวมถึงการตรวจสอบ และสังเกตกิจกรรม
,องค์ประกอบที่สำคัญของการเฝ้าระวังกระบวนการทางจิต

สนใจอย่างต่อเนื่องผ่านพยาบาลที่สามารถตรวจสอบและถ้าความพร้อม

ช่วยผู้ป่วยจากเลือดได้กลายเป็น ต้องช่วยเหลือ ( 10 ) .
ถึงแม้ว่าการสูญเสียเลือดผ่านทางท่อที่หน้าอกคาดว่าหลังจาก
หัวใจผ่าตัด , ความเสี่ยงของการสูญเสียต้องระมัดระวัง
เกี่ยวกับ ที่จะออกสอบ และสัญญาณชีพใน
แบบการตรวจสอบต้องให้เลือดก่อนผลิตภัณฑ์เลือดเป็นเลือด รวมทั้งปฏิกิริยา

( 11 ) และ nanda-i การระบายอากาศโดยธรรมชาติ
บกพร่อง ( 00033 ) มีนิยามว่า " ขอสงวนพลังงานลดลง ส่งผลให้ไม่สามารถที่จะรักษาลมหายใจอิสระ

ชีวิตเพียงพอเพื่อสนับสนุน " ( 1 ) แม้จะไม่มีข้อมูลที่พบในวรรณคดี
ความชุกของความบกพร่องในการระบายอากาศโดยธรรมชาติในเด็ก
ไอซียู มันถูกระบุว่าเป็นบุคคลที่สามที่แพร่หลายมากที่สุดในการวินิจฉัย
ICU ผู้ใหญ่ ( 13 ) สนับสนุนทั้งสองจะต้องได้รู้จักต้น
เพื่อเพิ่มออกซิเจน ลดความเสี่ยงของภาวะเลือดเป็นกรดแล็กติก และลดการใช้ออกซิเจน
, เป็นผลจากความพยายามของกล้ามเนื้อ .
มันยังต้องปรับให้ความดันเพิ่มขึ้น intrathoracic
ไม่ได้ลดลง กลับดำ และหัวใจ ( 14 ) ออก