Respiratory monitoring (Code 3350)

Respiratory monitoring (Code 3350) is a NIC defined as
“collection and analysis of patient data to ensure airway patency
and adequate gas exchange”(2). Although oxygenation
and ventilation are similar terms, their meanings are distinct.
Ventilation refers to gas movement between the environment
and the pulmonary alveoli; oxygenation refers to the current
content of oxygen in the arterial blood, which is determined
by adequate ventilation and perfusion of the pulmonary capillary(16).
Hemoglobin values are important as an assessment
of patient’s oxygenation. Furthermore, signs such as cyanosis,
low venous oxygen saturation, rhythm, and respiratory sounds
are indispensable for the assessment of this system, and can
influence therapeutic decisions and the treatment plan(16).
Mechanical ventilation management: invasive (Code 3300) is
a NIC intervention defined as “assisting the patient receiving artificial
breathing support through a device inserted into the trachea”(2).
Ventilator management of children in most ICUs is often based
on arterial blood gas readings, along with corresponding measurements
of inspired oxygen concentration. However, adequate
functioning requires assessment of thoracic expansion, pulmonary
auscultation, and signals of respiratory effort (cyanosis, sudoresis,
nasal flaring and increased respiratory frequency). Patency of the
endotracheal tube must be assured through suctioning, as needed,
which can be assessed through pulmonary auscultation(7).
The NANDA-I ND, risk for infection (Code 00004) is defined
as “at risk for being invaded by pathogenic organisms”(1).
This patient’s open wound and multiple invasive procedures
indicated the appropriateness of this diagnosis. Bloodstream
and surgical wound infections in the postoperative period of
pediatric cardiac surgery exacerbate the symptoms of ineffective
breathing pattern, increase length of stay, morbidity, and
mortality(16,9). Nursing interventions related to this diagnosis
must therefore focus on epidemiological vigilance, i.e., surgical
wound monitoring, early identification of signs and symptoms,
reviewing laboratory exams, and use of aseptic and/or
sterile techniques for procedures to prevent infections(5).
Infection control (Code 6540) is a NIC defined as “minimizing
the acquisition and transmission of infectious agents”(2).
The NIC, infection protection (Code 6550), is defined as “prevention
and early detection of infection in a patient at risk”(2).
Among 6,314 patients with CHD after cardiac surgeries, aged
1 to 18 years, 197 had postoperative infections. Out of these,
three had more than one type of infection and the mortality
rate was 25.38% compared with 3.91% in patients without
infections(17). Moreover, children are susceptible to infections
due to immaturity of their immune system. Additionally, procedures,
such as mechanical ventilation, ECMO and venous
access minimize the protective barriers and making the children
more vulnerable to infectious processes. Therefore, permanent
actions that can prevent or minimize infections must
be ensured during hospitalization(18).
Of substantial concern was the lack of assessment data
available related to the NANDA-I ND, acute pain (code
00132)(1), of the child or a focus on its management. In patients
who are not able to communicate due to age, sedation,
or other causes, nurses must rely on objective measurements
of pain (e.g., respiratory rate and oxygenation changes, body
positioning or movement, facial changes)(15). A recent study
on pain in infants undergoing cardiac surgery(19) identified a
reduction in systemic systolic blood pressure and a rise in pulmonary
artery pressure during painful stimulation on the first
post-operative day. It is therefore critical that pain assessment
and pain management should be of primary importance in
postoperative cardiac infants.
Likewise, information was unavailable in the patient record
that could have provided relevant cues to social, environmental
or knowledge-related concerns or strengths that could impact
this patient positively or negatively in the intraoperative
and post-discharge periods. Although one might expect to see
fear, anxiety, parental/caregiver role strain, and other possible
diagnoses for this family, it is impossible for us to diagnose
what was not assessed. Nurses must not forget, within ICU
environments, the importance of holistic assessment and diagnosis
related to patients and their families, to improve outcomes
and prevent post-discharge complications.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การตรวจสอบระบบทางเดินหายใจ (รหัส 3350) เป็น NIC กำหนดให้เป็น
"รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าสายการบินแจ้งชัดและการแลกเปลี่ยนก๊าซเพียงพอ" (2)
แม้ว่าออกซิเจนและการระบายอากาศเป็นคำที่คล้ายกันหมายของพวกเขามีความแตกต่าง. ระบายอากาศหมายถึงการเคลื่อนไหวก๊าซระหว่างสภาพแวดล้อมและถุงลมปอด; ออกซิเจนหมายถึงปัจจุบันเนื้อหาของออกซิเจนในเลือดแดงซึ่งจะถูกกำหนดโดยการระบายอากาศที่เพียงพอและการกระจายของเส้นเลือดฝอยในปอด(16). ค่าเฮโมโกลบินเป็นสิ่งสำคัญที่การประเมินของออกซิเจนผู้ป่วย นอกจากนี้สัญญาณเช่นเขียว, ความอิ่มตัวของออกซิเจนดำต่ำจังหวะและเสียงระบบทางเดินหายใจที่ขาดไม่ได้สำหรับการประเมินของระบบนี้และสามารถมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจการรักษาและการวางแผนการรักษา(16). วิศวกรรมการจัดการระบายอากาศ: การบุกรุก (รหัส 3300) เป็นการแทรกแซงของ NIC หมายถึง "การให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยที่ได้รับการประดิษฐ์การสนับสนุนการหายใจผ่านอุปกรณ์แทรกเข้าไปในหลอดลมเป็น" (2). การจัดการระบายอากาศของเด็กในที่สุด ICUs มักจะขึ้นอยู่กับการอ่านก๊าซเลือดแดงพร้อมกับวัดที่สอดคล้องกันของความเข้มข้นของออกซิเจนที่เป็นแรงบันดาลใจ แต่เพียงพอการทำงานต้องมีการประเมินการขยายตัวของทรวงอกปอดฟังเสียงและสัญญาณของความพยายามที่ระบบทางเดินหายใจ(เขียว sudoresis, วูบวาบจมูกและความถี่ในระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น) แจ้งชัดของท่อช่วยหายใจต้องมั่นใจผ่านการดูดตามความจำเป็นซึ่งสามารถได้รับการประเมินผ่านการฟังเสียงปอด(7). ดา-I ND, ความเสี่ยงในการติดเชื้อ (รหัส 00004) ถูกกำหนดให้เป็น"ความเสี่ยงในการถูกรุกรานโดยสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรค "(1). เปิดแผลของผู้ป่วยนี้และหลายขั้นตอนการบุกรุกชี้ให้เห็นความเหมาะสมของการวินิจฉัยโรคนี้ กระแสเลือดและการติดเชื้อแผลผ่าตัดในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดของการผ่าตัดหัวใจเด็กรุนแรงของอาการไม่ได้ผลรูปแบบการหายใจเพิ่มระยะเวลาในการเข้าพักของการเจ็บป่วยและการตาย(16,9) การพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคนี้ดังนั้นจึงต้องมุ่งเน้นไปที่การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาคือการผ่าตัดการตรวจสอบแผลตัวแรกของอาการและอาการแสดง, การตรวจสอบการสอบในห้องปฏิบัติการและการใช้ที่ปลอดเชื้อและ / หรือเทคนิคที่ผ่านการฆ่าเชื้อสำหรับวิธีการในการป้องกันการติดเชื้อ(5). การควบคุมการติดเชื้อ (รหัส 6540) เป็น NIC หมายถึง "การลดการเข้าซื้อกิจการและการส่งตัวแทนติดเชื้อ" (2). NIC การป้องกันการติดเชื้อ (รหัส 6550) ถูกกำหนดให้เป็น "การป้องกันและการตรวจสอบในช่วงต้นของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง" ( 2). ท่ามกลาง 6314 ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจหลังการผ่าตัดหัวใจที่มีอายุ1-18 ปี 197 มีการติดเชื้อหลังการผ่าตัด ออกจากเหล่านี้สามมีมากกว่าหนึ่งชนิดของการติดเชื้อและการตายอัตราเป็น25.38% เมื่อเทียบกับ 3.91% ในผู้ป่วยที่ไม่มีการติดเชื้อ(17) นอกจากนี้เด็กที่มีความไวต่อการติดเชื้อเกิดจากการยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขา นอกจากนี้ขั้นตอนเช่นเครื่องช่วยหายใจ, ECMO และดำเข้าถึงลดอุปสรรคในการป้องกันและทำให้เด็กเสี่ยงต่อการติดเชื้อกระบวนการ ดังนั้นถาวรการกระทำที่สามารถป้องกันหรือลดการติดเชื้อจะต้องมั่นใจในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล(18). จากความกังวลที่สำคัญคือการขาดของข้อมูลการประเมินผลที่มีอยู่เกี่ยวข้องกับดา-I ND, อาการปวดเฉียบพลัน (รหัส 00132) (1) ของเด็ก หรือให้ความสำคัญกับการบริหารจัดการ ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถที่จะสื่อสารเนื่องจากอายุใจเย็นหรือสาเหตุอื่นๆ , พยาบาลต้องขึ้นอยู่กับการวัดวัตถุประสงค์ของความเจ็บปวด(เช่นอัตราการหายใจและการเปลี่ยนแปลงออกซิเจน, ร่างกายของตำแหน่งหรือการเคลื่อนไหวเปลี่ยนแปลงใบหน้า) (15) ผลการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับความเจ็บปวดในทารกที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจ (19) ระบุว่าการลดลงของความดันโลหิตระบบและการเพิ่มขึ้นของปอดความดันหลอดเลือดแดงในช่วงการกระตุ้นความเจ็บปวดในวันแรกวันหลังการผ่าตัด มันเป็นสิ่งสำคัญดังนั้นจึงว่าการประเมินความเจ็บปวดและการจัดการความเจ็บปวดที่ควรจะเป็นหลักสำคัญในทารกหัวใจหลังการผ่าตัด. ในทำนองเดียวกันข้อมูลที่ไม่สามารถใช้งานในการบันทึกของผู้ป่วยที่จะได้ให้ความหมายที่เกี่ยวข้องกับสังคมสิ่งแวดล้อมความกังวลหรือความรู้ที่เกี่ยวข้องกับหรือจุดแข็งที่อาจส่งผลกระทบนี้ผู้ป่วยบวกหรือลบในระหว่างการผ่าตัดและระยะหลังปลดประจำการ แม้ว่าหนึ่งอาจคาดหวังที่จะเห็นความกลัวความวิตกกังวลของผู้ปกครอง / ผู้ดูแลความเครียดในบทบาทและอื่น ๆ ที่เป็นไปได้การวินิจฉัยสำหรับครอบครัวนี้มันเป็นไปไม่ได้สำหรับเราที่จะวินิจฉัยในสิ่งที่ไม่ได้รับการประเมิน พยาบาลต้องไม่ลืมภายในห้องไอซียูในสภาพแวดล้อมที่มีความสำคัญของการประเมินแบบองค์รวมและการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาเพื่อปรับปรุงผลและป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการปล่อย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตรวจสอบการหายใจ ( รหัส 0 ) คือ นิค เช่น
" การเก็บรวบรวมและการวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยทางเดินหายใจและแลกเปลี่ยนก๊าซน้อยกว่า
เพียงพอ " ( 2 ) แม้ว่าออกซิเจน
และการระบายอากาศมีเงื่อนไขที่เหมือนกันแต่ความหมายจะแตกต่างกัน .
การระบายอากาศหมายถึงก๊าซเคลื่อนไหวระหว่างสิ่งแวดล้อม
และถุงลมปอด ; ออกซิเจนหมายถึงปัจจุบัน
เนื้อหาของออกซิเจนในเลือด เลือด ,ซึ่งถูกกำหนดโดยการระบายอากาศเพียงพอ และสูง
ของหลอดเลือดฝอยในปอด ( 16 ) .
ฮีโมโกลบิน ค่าสำคัญในการประเมิน
ออกซิเจนผู้ป่วย นอกจากนี้ สัญญาณ เช่น พบว่า ภาวะหลอดเลือดดำ
ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจน , จังหวะ , และการหายใจเสียง
ขาดไม่ได้สำหรับการประเมินระบบนี้ และสามารถมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจและวางแผนการรักษา

รักษา ( 16 )การบริหารจัดการเครื่องช่วยหายใจ : รุกราน ( รหัส 3300 )
การแทรกแซง ) นิยามว่า " การช่วยเหลือผู้ป่วยที่หายใจสนับสนุนประดิษฐ์
ผ่านอุปกรณ์ที่ใส่เข้าไปในหลอดลม ( 2 ) การจัดการระบายอากาศของเด็กในเบื้องต้นส่วนใหญ่มักใช้ในการอ่าน
ก๊าซในเลือดแดง พร้อมกับวัดความเข้มข้นของออกซิเจนที่
แรงบันดาลใจ . อย่างไรก็ตาม เพียงพอ
การทำงานต้องมีการประเมินการขยายตัวของทรวงอก ปอด
โกรธจัด และสัญญาณของความพยายามในระบบทางเดินหายใจ ( สัญญาณธง sudoresis
, , จมูกวูบวาบและเพิ่มความถี่การหายใจ ) ความชัดเจนของ
คาท่อต้องมั่นใจผ่านโดยเมื่อจํา
ซึ่งสามารถได้รับการประเมินผ่านปอดโกรธจัด ( 7 )
nanda-i ครั้ง เสี่ยงต่อการติดเชื้อ ( รหัส 00004
) หมายถึง" ความเสี่ยงของการรุกรานจากเชื้อโรคใน " ( 1 ) .
ของคนไข้เปิดแผลและหลายขั้นตอน invasive
ระบุความเหมาะสมของการวินิจฉัยนี้ กระแสเลือด
และการติดเชื้อแผลผ่าตัดในช่วงหลังผ่าตัดของการผ่าตัดหัวใจเด็ก
exacerbate อาการไม่ได้ผล
รูปแบบของการหายใจ , เพิ่มระยะเวลาของการพัก การเจ็บป่วย และการตาย (
16,9 )พยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคนี้จึงต้องเน้นเฝ้าระวังระบาดวิทยา

แผลผ่าตัด เช่น การตรวจสอบ การเริ่มต้นของสัญญาณและอาการ ,
ทบทวนการสอบปฏิบัติการ และการใช้ประโยชน์ และ / หรือ
เทคนิคปลอดเชื้อ สำหรับขั้นตอนเพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อ ( 5 ) .
ควบคุมการติดเชื้อ ( รหัส 6540 ) คือ นิค หมายถึง " ลด
การซื้อและการส่งการติดเชื้อ " ( 2 ) .
NIC , ป้องกันการติดเชื้อ ( รหัส 6550 ) กำหนดเป็น " การป้องกันและตรวจจับการติดเชื้อ
ก่อนในผู้ป่วยที่เสี่ยง ( 2 )
1 ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หลังจากการผ่าตัดหัวใจ ผู้สูงอายุ
1 ถึง 18 ปี และมีการติดเชื้อ หลังผ่าตัด ออกของเหล่านี้
3 มีมากกว่าหนึ่งชนิดของการติดเชื้อและอัตราการตาย
เท่ากันคือ 25