Implications for PracticeOur findin

Implications for Practice
Our findings confirm that psychological treatments are effective in depressed primary care patients. This finding is reassuring for both patients and clinicians wishing to pursue nonpharmacological options. The lack of major differences between different types of psychological therapies suggests that an eclectic rather than a dogmatic approach should be favored. At least for CBT approaches, interventions that are less resource intensive seem to yield effects similar to interventions that are more intensive. Depending on what is available in a practice, center, or region, primary care physicians are encouraged to consider referring patients with depression to psychological therapy.

Future Research
Large pragmatic trials comparing long-term outcomes and acceptability of different psychological treatment strategies in depressed primary care patients are urgently needed. The available evidence for nonpharmacological treatment, although promising, is insufficient to guide routine primary care practice and health policy. Given the equivocal results in patients with minor depression or dysthymia and the widespread use of psychological treatments in these conditions, future studies seem of particular relevance.

Tested interventions should be able to be implemented in routine primary care, and trials should carefully follow existing reporting guidelines to facilitate future meta-analyses.34–36 The documentation of adherence, discontinuation, and adverse events should be improved in future research on psychological treatments for depression. Observational studies can investigate the long-term effects of psychological interventions that are implemented on a population-wide level. Future randomized trials and observational studies should carefully document the recruitment processes and why potentially eligible patients were not included or chose a given modality. More complex designs, such as a double-randomized preference trial, could investigate the effects of treatment preference and selection.37,38

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลกระทบต่อการปฏิบัติค้นพบของเรายืนยันว่าการรักษาทางจิตวิทยาที่มีประสิทธิภาพในการดูแลผู้ป่วยหลักหดหู่
การค้นพบนี้เป็นความมั่นใจสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ที่ต้องการที่จะไล่ตามตัวเลือก nonpharmacological การขาดความแตกต่างที่สำคัญระหว่างประเภทที่แตกต่างกันของการรักษาทางจิตวิทยาแสดงให้เห็นว่าผสมผสานมากกว่าวิธีการดันทุรังควรได้รับการสนับสนุน อย่างน้อยสำหรับวิธี CBT การแทรกแซงที่มีทรัพยากรน้อยเข้มข้นดูเหมือนจะให้ผลผลิตผลกระทบที่คล้ายกับการแทรกแซงที่เข้มข้นมากขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่มีอยู่ในทางปฏิบัติ, ศูนย์หรือภูมิภาคเบื้องต้นแพทย์ได้รับการสนับสนุนที่จะต้องพิจารณาหมายถึงผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าต่อการรักษาทางจิตวิทยา. ในอนาคตการวิจัยทดลองทางปฏิบัติขนาดใหญ่เมื่อเทียบผลในระยะยาวและการยอมรับที่แตกต่างกันกลยุทธ์การรักษาทางจิตวิทยาในการดูแลหลักมีความสุขผู้ป่วยที่มีความจำเป็นเร่งด่วน หลักฐานที่มีอยู่สำหรับการรักษา nonpharmacological แม้ว่าจะมีแนวโน้มไม่เพียงพอที่จะเป็นแนวทางในการปฏิบัติดูแลหลักประจำและนโยบายสุขภาพ ที่ได้รับผลไม่แน่นอนในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยหรือซึมเศร้าและการใช้อย่างแพร่หลายในการรักษาทางด้านจิตใจในเงื่อนไขเหล่านี้การศึกษาในอนาคตดูเหมือนความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่ง. การแทรกแซงการทดสอบควรจะสามารถที่จะดำเนินการในการดูแลรักษาเบื้องต้นประจำและการทดลองควรปฏิบัติตามแนวทางการรายงานที่มีอยู่ เพื่ออำนวยความสะดวกในอนาคตเมตา analyses.34-36 เอกสารของการยึดมั่น, ความสามัคคีและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ควรมีการปรับปรุงในการวิจัยในอนาคตเกี่ยวกับการรักษาทางด้านจิตใจสำหรับภาวะซึมเศร้า ศึกษาเชิงสามารถตรวจสอบผลกระทบในระยะยาวของการแทรกแซงทางจิตวิทยาที่จะดำเนินการในระดับประชากรกว้าง การทดลองแบบสุ่มในอนาคตและการศึกษาเชิงควรเอกสารขั้นตอนการสรรหาและเหตุผลที่อาจเกิดขึ้นผู้ป่วยมีสิทธิ์ไม่ได้ถูกรวมหรือเลือกกิริยาที่กำหนด การออกแบบที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการทดลองใช้การตั้งค่าสองครั้งที่สุ่มสามารถตรวจสอบผลกระทบของการตั้งค่าการรักษาและ selection.37,38

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สำหรับการปฏิบัติการทางจิตวิทยา
ค้นพบของเรายืนยันว่า จะมีประสิทธิภาพในการดูแลผู้ป่วยซึมเศร้า การค้นหานี้คือ มั่นใจทั้งผู้ป่วยและแพทย์ที่ประสงค์จะติดตามตัวเลือก nonpharmacological . ไม่มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างประเภทที่แตกต่างกันของการบำบัดทางจิตวิทยา ชี้ให้เห็นว่า การผสมผสานมากกว่าแนวทางดันทุรังจะโปรดอย่างน้อยก็สำหรับ CBT แนวทางการแทรกแซงที่มีทรัพยากรน้อยเข้มดูผลผลิตผลคล้ายกับมาตรการที่เข้มข้นมากขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่สามารถใช้ได้ในการฝึก ศูนย์ หรือ ภูมิภาค แพทย์ดูแลหลักควรพิจารณาหมายถึงผู้ป่วยภาวะซึมเศร้าการรักษาทางจิตวิทยา การวิจัย

ในอนาคตการทดลองเปรียบเทียบผลระยะยาวมากในทางปฏิบัติและการยอมรับที่แตกต่างกันกลยุทธ์บำบัดทางจิตในผู้ป่วยปฐมภูมิหดหู่เป็นที่ต้องการอย่างเร่งด่วน พร้อมหลักฐาน nonpharmacological รักษา แม้ว่าสัญญา ไม่เพียงพอที่จะแนะนำขั้นตอนการปฏิบัติและนโยบายสุขภาพปฐมภูมิ .ได้รับผลในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ามีเลศนัยเล็กน้อยหรืออาศัยอยู่และใช้อย่างแพร่หลายในการรักษาทางจิตวิทยาในเงื่อนไขเหล่านี้ การศึกษาในอนาคตจะเกี่ยวข้องเฉพาะ

ทดสอบการแทรกแซงจะใช้ในการดูแลตามปกติ และการทดลองควรปฏิบัติตามแนวทางการรายงานที่มีอยู่เพื่ออำนวยความสะดวก โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าในอนาคต34 – 36 เอกสารของการยึดมั่น หยุดและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ควรปรับปรุงในการวิจัยในอนาคตเกี่ยวกับการรักษาทางจิตวิทยาสำหรับภาวะซึมเศร้า การศึกษาโดยการสังเกตสามารถศึกษาผลกระทบระยะยาวของการแทรกแซงทางจิตวิทยาที่ใช้ในกลุ่มประชากรระดับกว้างการทดลองสุ่มในอนาคตและการศึกษาโดยการสังเกตควรรอบคอบเอกสารสรรหากระบวนการและทำให้ผู้ป่วยอาจมีสิทธิ์ไม่รวม หรือเลือกให้ว่า . การออกแบบที่ซับซ้อนมากขึ้น เช่น คู่ที่ชอบทดลอง ได้ศึกษาผลของการรักษา และการเลือก 37,38