Recommended Interventions. Based on

Recommended Interventions. Based on recently published recommendations by an international panel of intensivists (10) and recent major study results, the group of SepNet investigators selected seven interventions with respect to clinical relevance (Table 1). Two of
these, low-tidal volume (Vt) ventilation in patients with acute lung injury (ALI)/ARDS and glycemic control, are applicable throughout the course of the disease. Therefore, we grouped the results of the audit into time and severityindependent and time and severity dependent recommendations.
Data Collection and Analysis. Audits were performed by external intensivists from 18 SepNet regional study centers (see Appendix) after prior central training. The auditors first gathered data on adherence to seven best practice interventions through a semistructured interview of the ICU medical director, i.e., the senior intensivist on site who is permanently in charge of local practice in the German system of closed ICUs. In the absence of the ICU director, the deputy was approached. The ICU directors could answer with “always,” “frequently,” “sometimes,” “rarely,” or “never” to each practice recommendation. Thereafter, charts of patients who fulfilled the inclusion criteria were reviewed together with the resident physician who in some cases was identical to the medical ICU director.
Patient data were anonymized in the case report forms. Electronic data entry, data management, quality control, and analysis were performed centrally. Data collected from patient documentation included maximal blood glucose levels; maximal documented Vt; ad- ministration and dosage of aPC, hydrocortisone, dopamine, and AT, all noted within 24 hrs preceding the audit.
ALI and ARDS as well as predicted body weight (PBW) were defined as described elsewhere (6). Maximum Vt (Vt max) per PBW was calculated over the preceding 24 hrs.
The study was approved by the responsible institutional ethics committees and by the federal data protection commissioner.
Statistical Analysis. We analyzed whether documented practice (i.e., maximal glucose values and Vt max in mL/kg PBW) and perceived adherence (i.e., interview responses) were significantly different across strata (i.e., hospital size). All data were categorical and are reported as absolute or relative frequencies where appropriate. Fisher’s exact test was applied for all group comparisons. p values below 0.05 were considered significant. SPSS 11.0.1 (SPSS Inc., Chicago, IL) was used for data analysis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำการแทรกแซง จากการแนะนำเผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้นานาชาติจากการ intensivists (10) และผลการศึกษาสำคัญล่าสุด กลุ่มของนักวิจัย SepNet เลือกแทรกแซงเจ็ดเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องทางคลินิก (ตาราง 1) สองเหล่านี้ การระบายอากาศปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงต่ำ (Vt) ในผู้ป่วยบาดเจ็บเฉียบพลันปอด (ALI) / การควบคุม อาร์ดเพนนิและน้ำตาลมีของโรค ดังนั้น เราจัดกลุ่มผลลัพธ์ของการตรวจสอบเวลา และ severityindependent และเวลา และความรุนแรงขึ้นอยู่กับคำแนะนำรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์ ตรวจสอบได้ดำเนินการ โดย intensivists ภายนอกจากศูนย์การศึกษาภูมิภาค SepNet 18 (ดูภาคผนวก) หลังจากฝึกอบรมกลางก่อน โดยทั่วไปผู้สอบบัญชีก่อนรวบรวมข้อมูลในหนึ่งเจ็ดแทรกแซงการปฏิบัติที่ดีที่สุดผ่านสัมภาษณ์ semistructured กรรมการ ICU แพทย์ เช่น intensivist อาวุโสในสถานที่เป็นอย่างถาวรรับผิดชอบปฏิบัติท้องถิ่นในระบบเยอรมัน ปิด Icu ขาดกรรมการ ICU รองถูกทาบทาม กรรมการ ICU สามารถตอบ ด้วย "เสมอ "บ่อย "บางครั้ง "ไม่ค่อย" หรือ"ไม่เคย"แต่ละปฏิบัติคำแนะนำ หลังจากนั้น แผนภูมิของผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์การรวมทานร่วมกับแพทย์ประจำซึ่งในบางกรณีเหมือนกันกรรมการ ICU แพทย์ข้อมูลผู้ป่วยถูกลับในแบบฟอร์มการรายงานกรณี มีทำรายการข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ การจัดการข้อมูล การควบคุมคุณภาพ และการวิเคราะห์กลาง การรวบรวมข้อมูลจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงสุดของรวมเอกสารผู้ป่วย สูงสุดไว้ Vt โฆษณาขึ้นและปริมาณ ของโดปามีน aPC, hydrocortisone และ ทั้งหมดที่บันทึกไว้ภายใน 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจสอบอาลี และอาร์ดเพนนิ ตลอดจนคาดคะเนน้ำหนัก (PBW) ถูกกำหนดตามที่อธิบายไว้ในที่อื่น ๆ (6) คำนวณสูงสุด Vt (สูงสุด Vt) ต่อ PBW ตลอด 24 ก่อนหน้าน.การศึกษาได้รับการอนุมัติ โดยคณะกรรมการรับผิดชอบจริยธรรม และกรรมาธิการป้องกันข้อมูลของรัฐบาลกลางการวิเคราะห์ทางสถิติ เราวิเคราะห์ว่าเอกสารปฏิบัติ (เช่น ค่ากลูโคสสูงสุดและสูงสุด Vt ใน mL กิโลกรัม PBW) และรับรู้ยึด (เช่น ตอบสัมภาษณ์) แตกต่างข้ามชั้น (เช่น โรงพยาบาลขนาด) ข้อมูลทั้งหมดแน่ชัด และมีรายงานเป็นแบบสัมบูรณ์ หรือสัมพัทธ์ความถี่เหมาะสม ทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์ถูกนำไปใช้สำหรับการเปรียบเทียบกลุ่มทั้งหมด ค่า p ต่ำกว่า 0.05 ถือว่าเป็นที่สำคัญ ใช้ SPSS 11.0.1 (SPSS Inc., Chicago, IL) สำหรับการวิเคราะห์ข้อมูล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การแทรกแซงการแนะนำ ตามคำแนะนำการตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้โดยคณะกรรมการระหว่างประเทศของ intensivists (10) ที่ผ่านมาและผลการศึกษาที่สำคัญของกลุ่มนักวิจัย SepNet ที่เลือกเจ็ดแทรกแซงด้วยความเคารพต่อความสัมพันธ์กันทางคลินิก (ตารางที่ 1) สอง
เหล่านี้ปริมาณต่ำน้ำขึ้นน้ำลง (VT) การระบายอากาศในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลัน (ALI) / ตั้งสติและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดมีผลบังคับใช้ตลอดหลักสูตรของโรค ดังนั้นเราจึงมีการจัดกลุ่มผลการตรวจสอบลงในเวลาและ severityindependent และเวลาและความรุนแรงขึ้นอยู่กับคำแนะนำ.
การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์ การตรวจสอบได้ดำเนินการโดย intensivists ภายนอกจาก 18 SepNet ศูนย์การศึกษาในภูมิภาค (ดูภาคผนวก) หลังการฝึกอบรมกลางก่อน ผู้สอบบัญชีแรกที่รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการยึดมั่นกับเจ็ดที่ดีที่สุดการแทรกแซงการปฏิบัติผ่านการสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้างของผู้อำนวยการแพทย์ห้องไอซียูคือที่วิกฤติอาวุโสในเว็บไซต์ที่เป็นอย่างถาวรในค่าใช้จ่ายของการปฏิบัติในท้องถิ่นในระบบของเยอรมัน ICUs ปิด ในกรณีที่ไม่มีผู้อำนวยการห้องไอซียูที่รองผู้อำนวยการได้รับการทาบทาม กรรมการที่ห้องไอซียูสามารถตอบด้วย "เสมอ" "บ่อย" "บางครั้ง" "ไม่ค่อย" หรือ "ไม่" ให้กับแต่ละคำแนะนำการปฏิบัติ หลังจากนั้นเป็นต้นมาชาร์ตของผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามเกณฑ์การคัดเลือกได้รับการตรวจสอบร่วมกับแพทย์ที่มีถิ่นที่อยู่ในบางกรณีก็เหมือนกับผู้อำนวยการด้านการแพทย์ห้องไอซียู.
ข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับในรูปแบบที่ไม่ระบุชื่อรายงานกรณี รายการอิเล็กทรอนิกส์ข้อมูลการจัดการข้อมูลการควบคุมคุณภาพและการวิเคราะห์ได้ดำเนินการจากส่วนกลาง ข้อมูลที่รวบรวมจากเอกสารของผู้ป่วยรวมระดับน้ำตาลในเลือดสูงสุด; เอกสารสูงสุดเวอร์มอนต์; ปรนนิบัติคลิปและปริมาณของ APC, hydrocortisone, โดพามีนและในทุกที่ระบุไว้ภายใน 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจสอบ.
ALI และตั้งสติได้เช่นเดียวกับน้ำหนักตัวที่คาดการณ์ไว้ (PBW) ถูกกำหนดตามที่อธิบายไว้ในที่อื่น ๆ (6) สูงสุดเวอร์มอนต์ (VT แม็กซ์) ต่อ PBW ที่คำนวณได้ในช่วงก่อนหน้านี้ตลอด 24 ชม.
การศึกษาได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการที่รับผิดชอบจริยธรรมสถาบันและโดยคณะกรรมาธิการการป้องกันข้อมูลของรัฐบาลกลาง.
การวิเคราะห์ทางสถิติ เราวิเคราะห์ว่าการปฏิบัติเอกสาร (เช่นค่าสูงสุดกลูโคสและไวแม็กซ์ในมล / กก PBW) และการรับรู้การยึดมั่น (เช่นการตอบสนองการสัมภาษณ์) ที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทั่วชั้น (เช่นขนาดของโรงพยาบาล) ข้อมูลทั้งหมดเป็นเด็ดขาดและจะมีการรายงานเป็นความถี่ที่แน่นอนหรือญาติที่เหมาะสม การทดสอบที่แน่นอนฟิชเชอร์ถูกนำมาใช้สำหรับการเปรียบเทียบสินค้าทุกกลุ่ม ค่า P ด้านล่าง 0.05 SPSS 11.0.1 (SPSS อิงค์, Chicago, IL) ถูกนำมาใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โดยแนะนํา ตามคำแนะนำที่เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้ โดยมีแผงระหว่างประเทศของ intensivists ( 10 ) และผลการศึกษาสาขาล่าสุด กลุ่มนักวิจัย sepnet เลือกเจ็ดการแทรกแซงเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องทางคลินิก ( ตารางที่ 1 ) สองของเหล่านี้ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงต่ำ ( VT ) การระบายอากาศในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บของปอดเฉียบพลัน ( อาลี ) / ards กับการควบคุมระดับน้ำตาล จะใช้ได้ตลอดหลักสูตรของโรค ดังนั้นเราจึงแบ่งการตรวจสอบออกเป็นเวลา และ severityindependent และเวลาและความรุนแรง แนะนำ ขึ้นอยู่กับการเก็บรวบรวมและการวิเคราะห์ข้อมูล การตรวจสอบได้ intensivists ภายนอกจาก 18 sepnet ภูมิภาคศึกษา ( ดูภาคผนวก ) ศูนย์ฝึกอบรมกลางก่อน ผู้สอบบัญชีแรกรวบรวมข้อมูลในการสร้างการปฏิบัติที่ดีที่สุดของเจ็ดผ่านการสัมภาษณ์ของ ICU ของผู้อำนวยการ คือ รุ่นพี่ intensivist บนไซต์ที่ถาวรในค่าใช้จ่ายของการปฏิบัติท้องถิ่นในระบบของเยอรมันปิดเบื้องต้น . ในการขาดของผู้อำนวยการ ห้องไอซียู รองก็เข้าหา ไอซียู กรรมการจะตอบกับ " เสมอ " บ่อย " " " บางครั้ง " , " ไม่ " หรือ " ไม่ " เพื่อฝึกแต่ละคำแนะนำ หลังจากนั้น แผนภูมิของผู้ป่วยที่ตอบสนองเกณฑ์จำนวนรวมพร้อมด้วย ถิ่นที่ ในบางกรณีแพทย์เหมือนกันกับหัวหน้า ICU แพทย์ข้อมูลผู้ป่วยที่ไม่ระบุชื่อในรูปแบบรายงานคดี อิเล็กทรอนิกส์บันทึกข้อมูล จัดการ ควบคุม คุณภาพของข้อมูล และการวิเคราะห์ที่ได้จากส่วนกลาง ข้อมูลจากเอกสารผู้ป่วย ได้แก่ ระดับกลูโคสเลือดสูงสุดสูงสุด ; เอกสาร VT ; โฆษณา - การปรนนิบัติและปริมาณ APC , hydrocortisone โดปามีน และ ทั้งหมดที่ระบุไว้ภายใน 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจสอบอาลี และ ards รวมทั้งทำนายน้ำหนักตัว ( pbw ) กำหนดตามที่อธิบายไว้ในที่อื่น ( 6 ) VT สูงสุด ( VT max ) ต่อ pbw คำนวณได้มากกว่าที่ผ่านมา ตลอด 24 ชั่วโมงการศึกษาได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการจริยธรรมและความรับผิดชอบของสถาบัน โดยกรรมาธิการการป้องกันข้อมูลกลางสถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล เราวิเคราะห์ว่า เอกสารการปฏิบัติ ( เช่น ค่ากลูโคสค่านิยมและ VT แม็กซ์มิลลิลิตร / กิโลกรัม pbw ) และการรับรู้ ( เช่นการสัมภาษณ์การตอบสนอง ) แตกต่างกันข้ามชนชั้น ( เช่น โรงพยาบาลขนาด ) ข้อมูลทั้งหมดถูกอย่างแท้จริง และมีรายงานเป็นแบบสัมบูรณ์หรือความถี่ที่เหมาะสม ของ Fisher Exact Test ใช้กลุ่มเปรียบเทียบทั้งหมด P ค่าข้างล่าง 0.05 ถือว่าสำคัญ 11.0.1 SPSS SPSS Inc , Chicago , IL ) สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล