• Mental illness; • Healthcare prov

• Mental illness;
• Healthcare provider;
• Community
________________________________________
1. Introduction
The prevalence of tobacco use among persons with severe mental illness (SMI) is significantly greater than that of the general population [1], [2], [3], [4] and [5]. We use the term severe mental illness to refer to persistent diagnoses that are associated with a high degree of client burden including schizophrenia, bipolar disorder, and severe depression. Not only do people with SMI smoke in greater numbers, but also they tend to smoke more cigarettes. People with SMI, compared with the general population, have greater adverse health outcomes and mortality rates associated with their tobacco use. It has been documented that people diagnosed with schizophrenia are at higher risk of developing heart disease and lung cancer, and are more likely to die prematurely from these diseases than from suicide [6]. Osborn et al. [7] recently reported that, in the UK, people with severe mental illness, between the ages of 18 and 49 years, were 3.2 (95% CI: 2.0–5.2) times more likely to die of coronary heart disease compared with people with no mental illness diagnosis. In addition to the well-established adverse health effects that arise from tobacco use, there is considerable economic and social harm for persons with mental illness [8] and [9]. Tobacco dependence poses a significant financial burden for those whose resources are often limited; persons with SMI spend much of their income on cigarettes, and often choose tobacco products over the purchase of food and household items [9].
Persons with SMI are unlikely to be offered appropriate information or support to help them modify their tobacco use [10]. Although spontaneous smoking cessation rates for people with mental illness are extremely low [11], there is evidence that many of these people want to reduce the amount they smoke or to stop smoking altogether [1], [12],[13] and [14].
The clinical management of tobacco reduction for persons with SMI presents several challenges. People with schizophrenia have been noted to smoke cigarettes to alleviate medication-related side effects such as sedation and neuroleptic-induced parkinsonism[15]. It is thought that nicotine may reduce these side effects through the modulation of dopamine [13]. Further, the aromatic hydrocarbons found in tobacco smoke induce the cytochrome P450 1A2 isozyme, which can increase the metabolism of various psychotropic medications such as clozapine and olanzapine. Tobacco use can reduce the serum concentrations of these antipsychotics by as much as 40% [16] which may result in a decrease in the efficiency of those medications to ameliorate psychiatric symptoms.
Tobacco reduction efforts and smoking cessation practices are not common in the mental health field, and the reasons for their limited uptake are complex [8]. Historically, cigarettes have been used for behavioural reinforcement within the psychiatric setting[15] and [17]. Some health institutions continue to condone or exploit the use of cigarettes as a means of eliciting or reinforcing desired behaviour [17] and [18]. Some practitioners likely overestimate the putative therapeutic benefits of tobacco use (i.e., the nicotinic stimulation) and are thus

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

•โรคจิต •ผู้ให้บริการสุขภาพ •ชุมชน________________________________________1. บทนำความชุกของการใช้ยาสูบในคนป่วยโรคจิตรุนแรง (SMI) เป็นอย่างมากมากกว่าของประชากรทั่วไป [1], [2], [3], [4] [5] และ เราใช้จิตระยะรุนแรงเจ็บป่วยหมายถึงแบบการวิเคราะห์ที่เกี่ยวข้องกับระดับสูงของไคลเอนต์ภาระโรคจิตเภท โรค bipolar และภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ไม่เพียงแต่ทำกับควันตัวเลขมากขึ้น SMI แต่ยัง จะมีแนวโน้มสูบบุหรี่เพิ่มมากขึ้น คนกับ SMI เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป มีผลร้ายสุขภาพมากขึ้นและอัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ที่ใช้ มันมีการบันทึกว่า คนที่รับการวินิจฉัยโรคจิตเภทเสี่ยงสูงโรคหัวใจและโรคมะเร็งปอด และมักจะตายก่อนกำหนดจากโรคเหล่านี้มากกว่าจากการฆ่าตัวตาย [6] ออสบอร์ประกันภัยร้อยเอ็ด al. [7] เมื่อเร็ว ๆ นี้รายงานว่า สหราชอาณาจักร คนโรคจิตรุนแรง ระหว่างอายุ 18 49 ปี ได้ 3.2 (95% CI: 2.0 – 5.2) เวลาว่าการตายของโรคเมื่อเทียบกับคนกับการวินิจฉัยโรคจิตไม่ นอกจากผลร้ายสุขภาพดีขึ้นที่เกิดขึ้นจากการสูบบุหรี่ มีอันตรายมากทางเศรษฐกิจ และสังคมสำหรับคนโรคจิต [8] และ [9] พึ่งพายาสูบซึ่งทำให้เกิดภาระทางการเงินที่สำคัญสำหรับผู้ที่มักจะมีทรัพยากรที่จำกัด คน SMI ใช้มากของรายได้ของพวกเขาในบุหรี่ และมักจะเลือกผลิตภัณฑ์ยาสูบการซื้ออาหารและสินค้าในครัวเรือน [9]คน SMI ไม่น่าจะนำเสนอข้อมูลที่เหมาะสมหรือสนับสนุนเพื่อช่วยในการปรับเปลี่ยนการใช้ยาสูบ [10] ถึงแม้ว่าจะราคายุติบุหรี่อยู่สำหรับคนที่มีโรคจิตมาก ต่ำ [11] หลักฐานที่มากของคนเหล่านี้ต้องลดจำนวนผู้สูบบุหรี่ หรือเลิกสูบบุหรี่ กัน [1], [12], [13] [14] และการจัดการทางคลินิกของยาสูบลดคน SMI แสดงความท้าทายต่าง ๆ คนที่ มีโรคจิตเภทได้รับการกล่าวควันบุหรี่เพื่อลดยาที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงเช่นเชลโลและเกิด neuroleptic parkinsonism [15] มันเป็นความคิดที่ นิโคตินอาจลดผลข้างเคียงเหล่านี้ผ่านเอ็มของโดปามีน [13] เพิ่มเติม ไฮโดรคาร์บอนหอมที่พบในยาสูบควันก่อให้เกิดการ cytochrome P450 1A2 isozyme ซึ่งสามารถเพิ่มการเผาผลาญของยาต่าง ๆ psychotropic clozapine และ olanzapine สูบบุหรี่สามารถลดความเข้มข้นซีรั่มของ antipsychotics เหล่านี้มากถึง 40% [16] ซึ่งอาจส่งผลในการลดลงของประสิทธิภาพของยาเหล่านั้นเพื่อ ameliorate อาการทางจิตเวชความพยายามลดการสูบบุหรี่และปลอดบุหรี่ยุติปฏิบัติไม่ทั่วไปในฟิลด์สุขภาพจิต และสาเหตุของพวกเขาดูดซับจำกัดซับซ้อน [8] ประวัติ บุหรี่มีการใช้การเสริมแรงพฤติกรรมภายในการตั้งค่าจิตแพทย์ [15] และ [17] สถาบันสุขภาพต่อไป condone หรือการกดขี่ขูดรีดการใช้บุหรี่ว่า eliciting หรือภาคเอกชนระบุพฤติกรรม [17] และ [18] ผู้ที่มีแนวโน้มบาง overestimate putative รักษาผลประโยชน์ของการใช้ยาสูบ (เช่น การกระตุ้น nicotinic) และจึง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

•การเจ็บป่วยทางจิต;
•ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ;
•ชุมชน
________________________________________
1 บทนำความชุกของการบริโภคยาสูบในหมู่คนที่มีความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรง (SMI) อย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นกว่าที่ประชาชนทั่วไป [1], [2], [3] [4] และ [5]
เราใช้ระยะความเจ็บป่วยทางจิตที่รุนแรงในการอ้างถึงการวินิจฉัยถาวรที่มีความเกี่ยวข้องกับระดับสูงของภาระของลูกค้ารวมทั้งโรคจิตเภทโรคสองขั้วและภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ไม่เพียง แต่คนที่มี SMI สูบบุหรี่ในตัวเลขที่มากขึ้น แต่ยังมีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่มากขึ้น คนที่มี SMI เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปมีผลร้ายต่อสุขภาพมากขึ้นและอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ของพวกเขา มันได้รับการรับรองว่าคนที่ได้รับการวินิจฉัยที่มีอาการจิตเภทที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรคหัวใจและโรคมะเร็งปอดและมีแนวโน้มที่จะตายก่อนเวลาอันควรจากโรคเหล่านี้กว่าจากการฆ่าตัวตาย [6] ออสบอร์ตอัล [7] เมื่อเร็ว ๆ นี้รายงานว่าในสหราชอาณาจักรคนที่มีความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรงมีอายุระหว่าง 18 และ 49 ปีที่ผ่านมาเป็น 3.2 (95% CI: 2.0-5.2) ครั้งมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจเมื่อเทียบกับคนที่มี ไม่มีการวินิจฉัยความเจ็บป่วยทางจิต นอกจากนี้ยังมีผลกระทบต่อสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์ที่ดีขึ้นที่เกิดขึ้นจากการใช้ยาสูบมีความเสียหายทางเศรษฐกิจและสังคมอย่างมากสำหรับผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางจิต [8] และ [9] การพึ่งพายาสูบ poses เป็นภาระทางการเงินที่สำคัญสำหรับผู้ที่มีทรัพยากรที่มักจะมี จำกัด บุคคลที่มี SMI ใช้จ่ายมากของรายได้ของพวกเขาในการสูบบุหรี่และมักจะเลือกผลิตภัณฑ์ยาสูบมากกว่าการซื้ออาหารและสินค้าที่ใช้ในครัวเรือน [9].
บุคคลที่มี SMI ไม่น่าจะได้รับการเสนอข้อมูลที่เหมาะสมหรือการสนับสนุนที่จะช่วยให้พวกเขาปรับเปลี่ยนการบริโภคยาสูบของพวกเขาใช้ [10] . แม้ว่าอัตราการเลิกสูบบุหรี่ที่เกิดขึ้นเองสำหรับคนที่มีความเจ็บป่วยทางจิตอยู่ในระดับต่ำมาก [11] มีหลักฐานว่าหลายคนเหล่านี้ต้องการที่จะลดจำนวนเงินที่พวกเขาสูบบุหรี่หรือการหยุดสูบบุหรี่ทั้งหมด [1] [12] [13] และ [ 14].
ผู้บริหารของทางคลินิกของการลดการบริโภคยาสูบสำหรับคน SMI มีความท้าทายหลาย คนที่มีอาการจิตเภทที่ได้รับการตั้งข้อสังเกตในการสูบบุหรี่เพื่อบรรเทาผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเช่นยาระงับประสาทและจิตที่เกิดพาร์กินสัน [15] มันคิดว่านิโคตินอาจลดผลข้างเคียงเหล่านี้ผ่านการปรับของโดพามีน [13] นอกจากนี้อะโรมาติกไฮโดรคาร์บอนที่พบในควันบุหรี่ทำให้เกิด cytochrome P450 1A2 ไอโซไซม์ซึ่งสามารถเพิ่มการเผาผลาญของยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทต่างๆเช่นยา Clozapine และยา olanzapine การสูบบุหรี่สามารถลดความเข้มข้นของซีรั่มของยารักษาโรคจิตเหล่านี้ได้มากถึง 40% [16] ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการลดลงของประสิทธิภาพของยาเหล่านั้นเพื่อเยียวยาอาการทางจิตเวช.
ความพยายามในการลดการบริโภคยาสูบและการปฏิบัติที่เลิกสูบบุหรี่ไม่ได้ร่วมกันในการดูแลสุขภาพจิต สนามและสาเหตุของการดูดซึม จำกัด ของพวกเขามีความซับซ้อน [8] ในอดีตการสูบบุหรี่ได้ถูกนำมาใช้สำหรับการเสริมแรงพฤติกรรมที่อยู่ในการตั้งค่าจิตเวช [15] และ [17] บางสถาบันสุขภาพยังคงเอาผิดหรือใช้ประโยชน์จากการใช้งานของการสูบบุหรี่เป็นวิธีการที่น่าทึ่งหรือเสริมแรงพฤติกรรมที่ต้องการ [17] และ [18] ผู้ปฏิบัติงานบางคนมีแนวโน้มที่ประเมินค่าสูงประโยชน์ในการรักษาสมมุติการใช้ยาสูบ (เช่นการกระตุ้น nicotinic) และจึง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

- ความเจ็บป่วยทางจิต ; ผู้ให้บริการสุขภาพ
-
;
-
________________________________________ ชุมชน 1 บทนำ
ความชุกของการสูบบุหรี่ในหมู่ผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรง ( SMI ) สูงกว่าในประชากรทั่วไป [ 1 ] , [ 2 ] , [ 3 ] , [ 4 ] และ [ 5 ]เราใช้คำรุนแรงทางจิต หมายถึงการวินิจฉัยแบบถาวรที่เกี่ยวข้องกับระดับสูงของลูกค้าภาระ เช่น โรคจิตเภท โรคอารมณ์สองขั้ว และภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ไม่ใช่แค่คน หรือควันในตัวเลขที่มากกว่า แต่พวกเขามีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่มากกว่า คน หรือ เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปมีมากขึ้นต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพและอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ของพวกเขา มันได้รับการบันทึกว่าคนเป็นโรคจิตเภทมีความเสี่ยงสูงของการพัฒนาโรคหัวใจและโรคมะเร็งปอด และมีแนวโน้มที่จะตายก่อนวัยอันควรจากโรคเหล่านี้กว่าการฆ่าตัวตาย [ 6 ] ออสบอร์น et al . [ 7 ] เมื่อเร็ว ๆนี้รายงานว่าใน UK , ผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางจิตที่รุนแรง ,อายุระหว่าง 18 และ 49 ปี เป็น 3.2 ( 95% CI : 2.0 ( 5.2 ) ครั้งมีแนวโน้มที่จะตายจากโรคหลอดเลือดหัวใจเมื่อเทียบกับคนไม่โรคจิต การวินิจฉัย นอกจากรู้จักผลร้ายสุขภาพที่เกิดขึ้นจากการใช้ยาสูบ มีความเสียหายทางเศรษฐกิจและสังคมเป็นอย่างมากสำหรับผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางจิต [ 8 ] และ [ 9 ]การพึ่งพาบุหรี่ poses เป็นภาระทางการเงินที่สำคัญสำหรับผู้ที่มีทรัพยากรที่มักจะกัด คน หรือใช้จ่ายมากของรายได้ของพวกเขา บุหรี่ และมักจะเลือกผลิตภัณฑ์ยาสูบไปซื้ออาหาร และของใช้ในครัวเรือนรายการ [ 9 ] .
ผู้ SMI ไม่น่าจะได้รับข้อมูลที่เหมาะสมและการสนับสนุนเพื่อช่วยให้พวกเขาปรับเปลี่ยนการใช้ยาสูบ 10 )แม้ว่าอัตราการเลิกสูบบุหรี่โดยธรรมชาติสำหรับผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางจิตต่ำมาก [ 11 ] มีหลักฐานว่าหลายคนเหล่านี้ต้องการที่จะลดจำนวนเงินที่พวกเขาสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ทั้งหมด [ 1 ] , [ 12 ] , [ 13 ] และ [ 14 ] .
การจัดการทางคลินิกของการลดคน หรือยาสูบ แสดงความท้าทายหลายผู้ที่เป็นโรคจิตเภทได้รับการกล่าวที่จะสูบบุหรี่เพื่อบรรเทาผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยา เช่น ความใจเย็นและ neuroleptic ชักนำสมใจ [ 15 ] มันเป็นความคิดที่นิโคตินอาจลดผลข้างเคียงเหล่านี้ผ่านการปรับของโดพามีน [ 13 ] นอกจากนี้ สารประกอบอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอนที่พบในควันบุหรี่ทำให้เกิด 1a2 โดยเอนไซม์ไซโตโครมพี ,ซึ่งสามารถเพิ่มการเผาผลาญของยาออกฤทธิ์ต่างๆ เช่น โคลซาปีน และทุก . การใช้ยาสูบสามารถลดระดับความเข้มข้นของยาต้านโรคจิตเหล่านี้โดยเท่า 40% [ 16 ] ซึ่งอาจส่งผลในการลดประสิทธิภาพของยาเหล่านั้นให้กระเตื้อง
อาการทางจิตยาสูบลดความพยายามและการปฏิบัติการเลิกสูบบุหรี่ไม่ได้ทั่วไปในด้านสุขภาพจิต และเหตุผลของการ จำกัด ของพวกเขามีความซับซ้อน [ 8 ] ในอดีต บุหรี่ได้ใช้การเสริมแรงพฤติกรรมภายในการตั้งค่า [ 15 ] และ [ 17 ]บางสถาบันสุขภาพยังคงให้อภัยหรือใช้ประโยชน์จากการใช้บุหรี่เป็นวิธีการ eliciting หรือเสริมพฤติกรรมที่ต้องการ [ 17 ] และ [ 18 ] บางแพทย์อาจรักษาประโยชน์อย่ามองข้ามเส้นใยใช้ยาสูบ ( เช่น ารกระตุ้น ) และจึง