Head : Normal shape and size.
Ear : Normal shape and size, normal external meatus,normal tympanic membrane and hearing , no ear wax.
Nose : Normal shape, No discharge, No bleeding per nose , Nasal septum midline.
Eyes : Normal shape and size, no edema, pink conjunctiva , not injected , react to light both eye , anicteric sclera.
Mouth : Normal shape, No oral ulcer,Dry mouth.
Throat : Trachea on midline , No abnormal mass, not palpable lympnode , Normal thyroid glands, No jugular vein engorged.
Chest and Lung : normal chest transverse Lung expend equally no retraction, normal tactile
Fermatas, no lung sound .
Heart : PMI at Ics 5th and MCL, Normal s1 s2 , Heart rate 98 /min regular no murmur
Abdomen: Distended and fatty abdomen. No operative scar, no abdominal mass , no tender, no
quarding and rigidity. Shift aullness and fluid thrill positive, bowel sound 12 /min
Skin : No lesion , no mass
Skeletal and muscle : Normal shape and size, no edema
Anus and Genitalia : No hemorrhoid , no edema , Normal shape and size
Neurological : conscious stupor, pupil 2 mm.
: GCS score 15 E4V5M6
Motor power : Arms for right –left of both grade 5 , thigh for right –left of both grade 5
หัวหน้า : รูปร่างปกติและขนาด .
หู : รูปร่างปกติและขนาดช่องเปิดภายนอกปกติ ปกติ เยื่อแก้วหูและได้ยิน ไม่มีขี้ผึ้งหู .
จมูก : รูปร่าง , ไม่มีตกขาวปกติ ไม่มีเลือดออกตามจมูกขื่อจมูก midline
ตา : รูปร่างและขนาดปกติ ไม่มีอาการบวมเยื่อบุตาขาว ชมพู ไม่ฉีด , ตอบสนองต่อแสง ทั้ง ตา ปาก anicteric sclera
: รูปร่างปกติ ไม่มีปากแผล ปากแห้ง คอ
:หลอดลมในรอย ไม่ผิดปกติมวลไม่ชัดเจน lympnode ต่อมไทรอยด์ปกติ ไม่เก็บ vein engorged หน้าอกและปอด .
: ปกติหน้าอกปอดจับจ่ายใช้สอยกันไม่มีการเพิกถอนขวาง , สัมผัส fermatas
ปกติ ไม่ปอด เสียง หัวใจ : PMI ที่ไอซี 5 mcl ปกติ S1 S2 98 / นาที อัตราการเต้นของหัวใจปกติ ไม่บ่น
ท้อง : ตุ่ยและท้องไขมัน ไม่ผ่าตัดช่องท้องแผล ไม่มีมวลไม่เปื่อย ไม่
quarding และความแข็งแกร่ง . aullness เปลี่ยนของเหลวและความตื่นเต้นบวกลำไส้เสียง 12 / มิน
ผิว ไม่มีแผล ไม่มีมวลกระดูกและกล้ามเนื้อ :
รูปร่างปกติและขนาด ไม่มีทวารหนักและอวัยวะเพศบวม
: ริดสีดวงทวาร , ไม่บวม , รูปร่างปกติและขนาด
ระบบประสาท : มีสติอยู่ , นักเรียน , 2 มิลลิเมตร
: GCS คะแนน 15 e4v5m6
มอเตอร์ไฟฟ้า : แขนซ้ายทั้งขวาและเกรด 5ต้นขาขวาและซ้ายของทั้ง 5
เกรด
การแปล กรุณารอสักครู่..
