The pathogenesis of FHP is complex.

The pathogenesis of FHP is complex. An allergic mechanism is most likely, but the disease does not fit
neatly with one of the four types of allergic reaction. The presence of precipitating antibodies, immune complexes (suggestive of a type III reaction) and granuloma formation (more in keeping with a cell-mediated type IV reaction) have all been well documented. Lymphocytic infiltration of the alveoli is typical of the acute phase of the disease, but, with progression, fibrotic changes are seen on X-ray. Among studies that have followed up farmers with FHP, 30% of a group of cases in Orkney developed further acute attacks over 10 years [38] and 25% of a group of cases in the USA (with an average disease duration of 14 years) described shortness of breath when walking with people of their own age [39].
Despite a large number of epidemiological studies of this disease, it has been difficult to assess the extent of the problem. There is a lack of consistency in case ascertainment and prevalence estimates vary according to whether cases are defined by symptoms alone, by tests for precipitating antibodies in serum or by more sophisticated investigations, including chest X-ray and bronchoalveolar lavage. Prevalence surveys based solely on symptoms are likely to overestimate the problem, since the symptoms can be relatively non-specific and some misdiagnosis of toxic febrile reactions will occur. On the other hand, surveys based on modern imaging and biopsy or lavage specimens are likely to lead to underestimation, since milder cases are unlikely to be admitted to hospital for investigation or treatment.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พยาธิกำเนิด FHP มีความซับซ้อน กลไกการแพ้เป็นไปได้ แต่โรคไม่พอดีเรียบร้อยกับหนึ่งในสี่ประเภทของปฏิกิริยาการแพ้ การปรากฏตัวของหยดแอนติบอดี คอมเพล็กซ์ (ชี้นำชนิดปฏิกิริยา III) ภูมิคุ้มกัน และเกิดแกรนูโลมา (มากรักษา ด้วยเซลล์สื่อชนิดปฏิกิริยา IV) มีทั้งหมดถูกจัดดี Lymphocytic แทรกซึมของถุงลมในปอดเป็นปกติของระยะเฉียบพลันของโรค แต่ มีความก้าวหน้า fibrotic การเปลี่ยนแปลงที่เห็นในเอกซเรย์ ระหว่างศึกษาที่ได้ตามมาด้วยเกษตรกร FHP, 30% ของกรณีในออร์คได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมเฉียบพลันการโจมตีกว่า 10 ปี [38] และ 25% ของกลุ่มของกรณีในประเทศสหรัฐอเมริกา (มีระยะเวลาเป็นโรคเฉลี่ย 14 ปี) อธิบายอาการเหนื่อยเมื่อเดินกับคนอายุตนเอง [39]แม้ มีจำนวนมากของการศึกษาทางระบาดวิทยาของโรคนี้ มันได้ยากที่จะประเมินขอบเขตของปัญหา มีการขาดของความสอดคล้องในกรณีประมาณการ ascertainment และความชุกขึ้นอยู่ว่ากรณีกำหนดตามอาการเพียงอย่างเดียว โดยการทดสอบสำหรับหยดแอนติบอดีในซีรั่ม หรือซับซ้อน สืบสวน ตรวจเอกซเรย์ทรวงอกและ lavage อาหาร bronchoalveolar สำรวจความชุกตามเฉพาะอาการมีแนวโน้มที่ควรเลือกปัญหา ตั้งแต่อาการอาจจะค่อนข้างเจาะจง และบางการวินิจฉัยของปฏิกิริยาพิษไข้จะเกิดขึ้น บนมืออื่น ๆ สำรวจตามภาพที่ทันสมัย และชิ้นเนื้อหรือ lavage อาหารมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ underestimation ตั้งแต่กรณีจ้าไม่น่าจะยอมรับการสอบสวนหรือการรักษาที่โรงพยาบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พยาธิกำเนิดของ FHP มีความซับซ้อน กลไกการแพ้อาจเป็นไปได้มากที่สุด แต่โรคไม่พอดี
อย่างเรียบร้อยกับหนึ่งในสี่ประเภทของอาการแพ้ การปรากฏตัวของแอนติบอดีตกตะกอนคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน (นัยของประเภท III ปฏิกิริยา) และการก่อ granuloma (เพิ่มเติมในการรักษาด้วย cell-mediated ปฏิกิริยาประเภท IV) ทุกคนได้รับเอกสารอย่างดี แทรกซึม lymphocytic ของถุงลมเป็นเรื่องปกติของระยะเฉียบพลันของโรค แต่ด้วยความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงการสะสมของพังผืดจะเห็น X-ray ท่ามกลางการศึกษาที่มีการติดตามเกษตรกร FHP 30% ของกลุ่มของผู้ป่วยออร์คที่พัฒนาโจมตีเฉียบพลันต่อไปกว่า 10 ปี [38] และ 25% ของกลุ่มของผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกา (ที่มีระยะเวลาการเกิดโรคเฉลี่ย 14 ปีบริการ) อธิบายหายใจถี่เมื่อเดินกับคนอายุของตัวเอง [39]
แม้จะมีจำนวนมากจากการศึกษาทางระบาดวิทยาของโรคนี้จะได้รับยากที่จะประเมินขอบเขตของปัญหา มีการขาดของความมั่นคงในกรณีสอบถามและความชุกประมาณการคือแตกต่างกันตามไปไม่ว่ากรณีจะถูกกำหนดโดยอาการเพียงอย่างเดียวโดยการทดสอบสำหรับตกตะกอนแอนติบอดีในซีรั่มหรือการตรวจสอบที่มีความซับซ้อนมากขึ้นรวมทั้งหน้าอก X-ray และล้างหลอดลม การสำรวจความชุกเพียงลำพังบนพื้นฐานอาการมีแนวโน้มที่จะประเมินปัญหาเนื่องจากอาการได้ค่อนข้างที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยของปฏิกิริยาไข้พิษบางอย่างจะเกิดขึ้น ในทางตรงกันข้ามการสำรวจอยู่บนพื้นฐานของการถ่ายภาพที่ทันสมัยและการตรวจชิ้นเนื้อหรือล้างชิ้นงานมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การดูเบาเนื่องจากกรณีจ้าจะไม่น่าจะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพื่อการตรวจสอบหรือการรักษา จะได้รับยากที่จะประเมินขอบเขตของปัญหา มีการขาดของความมั่นคงในกรณีสอบถามและความชุกประมาณการคือแตกต่างกันตามไปไม่ว่ากรณีจะถูกกำหนดโดยอาการเพียงอย่างเดียวโดยการทดสอบสำหรับตกตะกอนแอนติบอดีในซีรั่มหรือการตรวจสอบที่มีความซับซ้อนมากขึ้นรวมทั้งหน้าอก X-ray และล้างหลอดลม การสำรวจความชุกเพียงลำพังบนพื้นฐานอาการมีแนวโน้มที่จะประเมินปัญหาเนื่องจากอาการได้ค่อนข้างที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยของปฏิกิริยาไข้พิษบางอย่างจะเกิดขึ้น ในทางตรงกันข้ามการสำรวจอยู่บนพื้นฐานของการถ่ายภาพที่ทันสมัยและการตรวจชิ้นเนื้อหรือล้างชิ้นงานมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การดูเบาเนื่องจากกรณีจ้าจะไม่น่าจะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพื่อการตรวจสอบหรือการรักษา จะได้รับยากที่จะประเมินขอบเขตของปัญหา มีการขาดของความมั่นคงในกรณีสอบถามและความชุกประมาณการคือแตกต่างกันตามไปไม่ว่ากรณีจะถูกกำหนดโดยอาการเพียงอย่างเดียวโดยการทดสอบสำหรับตกตะกอนแอนติบอดีในซีรั่มหรือการตรวจสอบที่มีความซับซ้อนมากขึ้นรวมทั้งหน้าอก X-ray และล้างหลอดลม การสำรวจความชุกเพียงลำพังบนพื้นฐานอาการมีแนวโน้มที่จะประเมินปัญหาเนื่องจากอาการได้ค่อนข้างที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยของปฏิกิริยาไข้พิษบางอย่างจะเกิดขึ้น ในทางตรงกันข้ามการสำรวจอยู่บนพื้นฐานของการถ่ายภาพที่ทันสมัยและการตรวจชิ้นเนื้อหรือล้างชิ้นงานมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การดูเบาเนื่องจากกรณีจ้าจะไม่น่าจะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพื่อการตรวจสอบหรือการรักษา มีการขาดของความมั่นคงในกรณีสอบถามและความชุกประมาณการคือแตกต่างกันตามไปไม่ว่ากรณีจะถูกกำหนดโดยอาการเพียงอย่างเดียวโดยการทดสอบสำหรับตกตะกอนแอนติบอดีในซีรั่มหรือการตรวจสอบที่มีความซับซ้อนมากขึ้นรวมทั้งหน้าอก X-ray และล้างหลอดลม การสำรวจความชุกเพียงลำพังบนพื้นฐานอาการมีแนวโน้มที่จะประเมินปัญหาเนื่องจากอาการได้ค่อนข้างที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยของปฏิกิริยาไข้พิษบางอย่างจะเกิดขึ้น ในทางตรงกันข้ามการสำรวจอยู่บนพื้นฐานของการถ่ายภาพที่ทันสมัยและการตรวจชิ้นเนื้อหรือล้างชิ้นงานมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การดูเบาเนื่องจากกรณีจ้าจะไม่น่าจะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพื่อการตรวจสอบหรือการรักษา มีการขาดของความมั่นคงในกรณีสอบถามและความชุกประมาณการคือแตกต่างกันตามไปไม่ว่ากรณีจะถูกกำหนดโดยอาการเพียงอย่างเดียวโดยการทดสอบสำหรับตกตะกอนแอนติบอดีในซีรั่มหรือการตรวจสอบที่มีความซับซ้อนมากขึ้นรวมทั้งหน้าอก X-ray และล้างหลอดลม การสำรวจความชุกเพียงลำพังบนพื้นฐานอาการมีแนวโน้มที่จะประเมินปัญหาเนื่องจากอาการได้ค่อนข้างที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยของปฏิกิริยาไข้พิษบางอย่างจะเกิดขึ้น ในทางตรงกันข้ามการสำรวจอยู่บนพื้นฐานของการถ่ายภาพที่ทันสมัยและการตรวจชิ้นเนื้อหรือล้างชิ้นงานมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การดูเบาเนื่องจากกรณีจ้าจะไม่น่าจะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพื่อการตรวจสอบหรือการรักษา รวมทั้งหน้าอก X-ray และล้างหลอดลม การสำรวจความชุกเพียงลำพังบนพื้นฐานอาการมีแนวโน้มที่จะประเมินปัญหาเนื่องจากอาการได้ค่อนข้างที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยของปฏิกิริยาไข้พิษบางอย่างจะเกิดขึ้น ในทางตรงกันข้ามการสำรวจอยู่บนพื้นฐานของการถ่ายภาพที่ทันสมัยและการตรวจชิ้นเนื้อหรือล้างชิ้นงานมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การดูเบาเนื่องจากกรณีจ้าจะไม่น่าจะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพื่อการตรวจสอบหรือการรักษา รวมทั้งหน้าอก X-ray และล้างหลอดลม การสำรวจความชุกเพียงลำพังบนพื้นฐานอาการมีแนวโน้มที่จะประเมินปัญหาเนื่องจากอาการได้ค่อนข้างที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยของปฏิกิริยาไข้พิษบางอย่างจะเกิดขึ้น ในทางตรงกันข้ามการสำรวจอยู่บนพื้นฐานของการถ่ายภาพที่ทันสมัยและการตรวจชิ้นเนื้อหรือล้างชิ้นงานมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การดูเบาเนื่องจากกรณีจ้าจะไม่น่าจะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพื่อการตรวจสอบหรือการรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเกิดพยาธิสภาพของ FHP เป็นเรื่องที่ซับซ้อน กลไกการแพ้เป็นส่วนใหญ่ แต่โรคไม่ได้พอดีเรียบร้อยกับหนึ่งใน 4 ชนิดของปฏิกิริยาการแพ้ การตกตะกอนภูมิคุ้มกัน ( แอนติบอดีที่มีปฏิกิริยาหยาบคายของประเภทที่ 3 ) และการเกิด granuloma ( มากขึ้นในการรักษาด้วยปฏิกิริยาการตรึงเซลล์ประเภทที่ 4 ) มีเอกสารดี การแทรกซึมของถุงลมเป็นวิถีปกติของระยะเฉียบพลันของโรค แต่ ความก้าวหน้า การลา จะเห็นทะลุ ระหว่างการศึกษาที่ติดตามเกษตรกร FHP 30% ของกลุ่ม กรณีในโฟล์กพัฒนาต่อไปโจมตีรุนแรงกว่า 10 ปี [ 38 ] และ 25 % ของกลุ่มกรณีในสหรัฐอเมริกามีระยะเวลาที่โรคเฉลี่ย 14 ปี ) อธิบายไว้หายใจเมื่อเดินกับคนของตัวเอง [ 39 อายุ ]แม้จะมีจำนวนมากของการศึกษาระบาดวิทยาของโรคนี้ มันเป็นเรื่องยากที่จะประเมินขอบเขตของปัญหา ไม่มีความสอดคล้องกันในวิธีการค้นหาและประเมินความชุกแตกต่างกันตามไม่ว่ากรณีจะถูกกำหนดโดยอาการเพียงอย่างเดียว โดยการทดสอบแอนติบอดีในซีรัมโดยการตกตะกอนหรือซับซ้อนมากขึ้นรวมทั้งเอกซเรย์ปอดและเสริมการ . การสำรวจความชุกอยู่เพียงผู้เดียวในอาการมักจะอย่ามองข้ามปัญหา เพราะอาการจะค่อนข้างเฉพาะ และ misdiagnosis ของปฏิกิริยาจากพิษจะเกิดขึ้น บนมืออื่น ๆ , การสำรวจตามภาพที่ทันสมัยและตัดชิ้นเนื้อ หรือตัวอย่างการมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การการประเมินค่าต่ำไป เพราะกรณีไม่น่าที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการตรวจสอบหรือการรักษา