In the majority of cases, CCA is cl

In the majority of cases, CCA is clinically silent, with symptoms only developing at an advanced stage. Once symptomatic, the clinical presentation depends on tumor location and growth pattern. Ninety percent of patients with extrahepatic ductal CCA present with painless jaundice, and 10% of patients present with cholangitis.77,78 Unilobar biliary obstruction with ipsilateral vascular encasement results in atrophy of the affected lobe and hypertrophy of the unaffected lobe.79 Upon physical examination, this “atrophy–hypertrophy complex” phenomenon presents as palpable prominence of one hepatic lobe. Intrahepatic mass-forming CCA presents with symptoms typical for hepatic masses, including abdominal pain, malaise, night sweats, and cachexia. The tumor markers CA-125 and CEA can be elevated in CCA; however, they are nonspecific and can be increased in other gastrointestinal or gynecologic malignancies or cholangiopathies. 80 CA 19-9 is the most commonly used tumor marker for CCA.81 Its sensitivity and specificity for detection of CCA in PSC are 79% and 98%, respectively, at a cutoff value of 129 U/mL. Other investigators have identified a higher cutoff of >180 U/mL to achieve this degree of specificity.82 A change from baseline of >63 U/L has a sensitivity of 90% and specificity of 98% for CCA.83 In patients without PSC, its sensitivity is 53% at a cutoff of >100 U/L and its negative predictive value is 76% to 92%.84 CA 19-9 can also be elevated in bacterial cholangitis and other gastrointestinal and gynecologic neoplasias; patients lacking the blood type Lewis antigen (10% of individuals) do not produce this tumor marker

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ส่วนใหญ่ของกรณี CCA เป็นสภาพทางคลินิก อาการที่พัฒนาเฉพาะ ในขั้นตอนการขั้นสูง เมื่ออาการ การนำเสนอทางคลินิกขึ้นอยู่กับรูปแบบสถานและเจริญเติบโตของเนื้องอก ร้อยละ 90 ของผู้ป่วย CCA ductal extrahepatic ปัจจุบัน jaundice เจ็บปวด และ 10% ของผู้ป่วยที่อยู่กับ cholangitis.77,78 อุดตัน biliary Unilobar กับผล encasement ipsilateral หลอดเลือดฝ่อของสมองกลีบได้รับผลกระทบและ hypertrophy ของ lobe.79 ผลกระทบตามร่างกาย ปรากฏการณ์ "ฝ่อ – hypertrophy คอมเพล็กซ์" นี้นำเสนอเป็นความโดดเด่นเห็นได้ชัดของสมองกลีบหนึ่งตับ CCA เป็นมวล intrahepatic แสดงอาการปกติสำหรับฝูงตับ ปวดท้อง อาการ เหงื่อออกกลางคืน และ cachexia สามารถยกเครื่องหมายเนื้องอก CEA และ CA-125 ใน CCA อย่างไรก็ตาม พวกเขาจะเจาะจง และสามารถเพิ่มขึ้นในระบบ หรือทางนรีเวช malignancies หรือ cholangiopathies อื่น ๆ 80 CA 19-9 เป็นส่อใช้บ่อยที่สุดสำหรับ CCA.81 ของความไว และ specificity ตรวจ CCA ใน PSC 79% และ 98% ตามลำดับ ค่าตัดยอด 129 U/mL นักสืบอื่น ๆ ระบุตัดสูงของ > U 180 mL เพื่อให้บรรลุระดับของ specificity.82 A เปลี่ยนจากพื้นฐานของ > 63 U/L มีความไว 90% และ specificity 98% สำหรับ CCA.83 ในผู้ป่วยโดย PSC ความไวของ 53% ที่ตัดของ > 100 U/L และค่างานค่าลบเป็น 76% ถึง 92% 84 CA 19-9 ยกในแบคทีเรียอักเสบแข็งปฐมภูมิและ neoplasias อื่น ๆ ระบบ และทางนรีเวช ผู้ป่วยที่ขาดเลือดการตรวจหาลูอิส (10% ของแต่ละบุคคล) ผลิตนี้ส่อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในกรณีส่วนใหญ่, CCA จะเงียบทางคลินิกที่มีอาการเพียงการพัฒนาในขั้นสูง เมื่อมีอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและรูปแบบการเจริญเติบโต เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี extrahepatic ductal CCA ปัจจุบันที่มีอาการตัวเหลืองไม่เจ็บปวดและ 10% ของผู้ป่วยที่มีการอุดตันในปัจจุบันทางเดินน้ำดี cholangitis.77,78 Unilobar กับผล encasement หลอดเลือด ipsilateral ในฝ่อของกลีบรับผลกระทบและเจริญเติบโตมากเกินไปของ lobe.79 ได้รับผลกระทบจากการตรวจสอบทางกายภาพ นี้ "ซับซ้อนฝ่อ-ยั่วยวน" ปรากฏการณ์ที่นำเสนอเป็นความโดดเด่นที่เห็นได้ชัดของตับกลีบหนึ่ง Intrahepatic มวลก่อมะเร็งท่อน้ำดีที่มีการจัดที่มีอาการปกติสำหรับฝูงตับรวมทั้งอาการปวดท้องอาการป่วยไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและ cachexia บ่งชี้มะเร็ง CA-125 และ CEA สามารถยกระดับใน CCA; แต่พวกเขาจะเชิญชมและสามารถที่เพิ่มขึ้นในระบบทางเดินอาหารโรคมะเร็งทางนรีเวชหรืออื่น ๆ หรือ cholangiopathies 80 CA 19-9 เป็นส่วนใหญ่ที่ใช้กันทั่วไปสำหรับเนื้องอก CCA.81 ไวและความจำเพาะของมันในการตรวจหามะเร็งท่อน้ำดีใน PSC เป็น 79% และ 98% ตามลำดับที่ค่าตัด 129 U / มิลลิลิตร นักวิจัยอื่น ๆ ได้ระบุการตัดที่สูงขึ้นของ> 180 U / มิลลิลิตรเพื่อให้บรรลุการศึกษาระดับปริญญาของ specificity.82 การเปลี่ยนแปลงจาก baseline ของ> 63 U / L มีความไวของ 90% และความจำเพาะของ 98% สำหรับ CCA.83 ในผู้ป่วยที่ไม่มี PSC ความไวของมันคือ 53% ที่ตัดของ> 100 U / L และความคุ้มค่าของการคาดการณ์ในเชิงลบเป็น 76% 92% 0.84 CA 19-9 นอกจากนี้ยังสามารถยกระดับใน cholangitis แบคทีเรียและ neoplasias ทางเดินอาหารและทางนรีเวชอื่น ๆ ผู้ป่วยขาดสารลูอิสกรุ๊ปเลือด (10% ของบุคคล) ที่ไม่ได้ผลิตเนื้องอกนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในส่วนใหญ่ของกรณีมะเร็งในที่เงียบ ด้วยอาการเพียงการพัฒนาที่ขั้นสูง . เมื่ออาการ นำเสนอทางคลินิกขึ้นอยู่กับสถานที่และรูปแบบการเจริญเติบโตของเนื้องอก . 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย ปัจจุบัน ductal CCA นอกตับกับไข้ ดีซ่าน และ 10% ของผู้ป่วยที่มี cholangitis.77 ปัจจุบัน ,78 unilobar น้ำดีอุดตันหลอดเลือดด้วย ipsilateral ปลอกผลการทดลองและการขยายตัวของอุตสาหกรรม ที่ได้รับผลกระทบจาก lobe.79 เมื่อตรวจสอบทางกายภาพ นี้ " การเสื่อมและซับซ้อนปรากฏการณ์ " เสนอความชัดเจนของตับกลีบ มวล intrahepatic สร้าง CCA แสดงด้วย อาการโดยทั่วไปสำหรับกลุ่มมวลชน ได้แก่ ปวดท้อง วิงเวียน ,เหงื่อออกกลางคืน , และ อาการผอมแห้ง . เครื่องหมายเนื้องอกและ ca-125 CEA สามารถสูงในมะเร็ง อย่างไรก็ตาม พวกเขามีการติดเชื้อในทางเดินอาหารอื่น ๆและสามารถเพิ่มหรือมะเร็งนรีเวช หรือ cholangiopathies . 80 CA 19-9 ที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ cca.81 เนื้องอกของความไวและความจำเพาะในการตรวจหามะเร็งใน PSC เป็น 79% และ 98 ตามลำดับ ในการตัดมูลค่า 129 U / mlนักวิจัยได้ระบุอื่น ๆที่สูงนี้ > 180 U / ml เพื่อให้บรรลุระดับของ specificity.82 เปลี่ยนจาก 4 > 63 U / L มีความไวและความจำเพาะร้อยละ 90 98% สำหรับ cca.83 ในผู้ป่วยที่ไม่ได้แปลว่า ความไวของมันคือ 53% ในนี้ > 100 U / L และค่าพยากรณ์มันลบ 76 % ถึง 92%84 CA 19-9 ยังสามารถยกระดับในโชคลางและแบคทีเรียอื่น ๆและ neoplasias ช่วยระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยขาดเลือดกรุ๊ปลูอิสแอนติเจน ( 10% ของแต่ละบุคคล ) ไม่สร้างเนื้องอก