2. DISSECTION ♦ Once the peritone

2. DISSECTION

♦ Once the peritoneum has been entered, a systematic exploration is performed to search for metastases in the peritoneal cavity, including the liver and the preaortic and iliac lymph nodes.
♦ A fixed retractor is placed to retract small bowel superiorly and laterally out of the operative field. Retraction of small bowel is aided by placing the patient in a Trendelenburg position.
♦ Mobilization of the sigmoid colon is achieved by using electrocautery to incise the lateral visceral fascia covering the mesosigmoid along the white line of Toldt, which can be easily visualized by retracting the sigmoid colon medially (Figure 65-3). The left ureter is identified along its course over the left iliac vessels into the pelvis.
♦ The medial visceral fascia is incised with electrocautery, and the right ureter is visualized as it courses over the right iliac vessels (Figure 65-4). The line of proximal resection is also outlined but not carried out until the tumor is able to be fully mobilized.

Figure not available in preview mode

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

2. ชำแหละ ♦เมื่อมีการป้อน peritoneum สำรวจระบบจะดำเนินการเพื่อหาการแพร่กระจายในช่อง peritoneal, preaortic และ iliac โหนน้ำเหลืองและตับ ♦ retractor A คงอยู่ร่นลำไส้เล็ก superiorly และแนวนอนจากเขตวิธีปฏิบัติตนภาย Retraction ของลำไส้เล็กจะช่วย โดยการทำให้ผู้ป่วยในตำแหน่ง Trendelenburg ♦รับการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ sigmoid โดยใช้ electrocautery incise ด้านข้างอวัยวะภายรับทั้งการบำบัดครอบคลุม mesosigmoid ตามแนวของ Toldt ซึ่งสามารถเดิน visualized โดย retracting sigmoid คู่ medially สีขาว (รูป 65-3) Ureter ซ้ายถูกกำหนดตามหลักสูตรของเหนือ iliac เรือซ้ายเข้าเชิงกราน ♦การด้านใกล้กลางอวัยวะภายรับทั้งการบำบัดเป็น incised กับ electrocautery และ ureter ขวาจะ visualized เป็นเรื่องหลักสูตรผ่านเรือ iliac ขวา (รูป 65-4) บรรทัดของ proximal resection ยัง อธิบาย แต่ไม่ดำเนินการจนกว่าเนื้องอกจะสามารถปฏิบัติได้ครบถ้วนไม่มีในโหมดแสดงตัวอย่างรูป

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

2. ผ่า ♦เมื่อเยื่อบุช่องท้องได้รับการป้อนสำรวจระบบจะดำเนินการเพื่อค้นหาแพร่กระจายในช่องท้องรวมทั้งตับและ preaortic และอุ้งเชิงกรานต่อมน้ำเหลือง. ♦ดึงคงที่จะอยู่เพื่อดึงลำไส้เล็กให้ดีและด้านข้างออก ของสนามการผ่าตัด การหดตัวของลำไส้เล็กได้รับความช่วยเหลือโดยการวางผู้ป่วยที่อยู่ในตำแหน่ง Trendelenburg. ♦การชุมนุมของลำไส้ใหญ่ sigmoid จะทำได้โดยการใช้ไฟฟ้าแบบ Incise พังผืดอวัยวะภายในที่ครอบคลุมด้านข้าง mesosigmoid ไปตามเส้นสีขาวของ Toldt ซึ่งสามารถมองเห็นได้อย่างง่ายดายโดยงุ้ม ลำไส้ใหญ่ sigmoid ตรงกลาง (รูปที่ 65-3) ท่อไตซ้ายถูกระบุตามหลักสูตรของตนเหนือเรืออุ้งเชิงกรานด้านซ้ายเข้าไปในกระดูกเชิงกราน. ♦พังผืดอวัยวะภายในตรงกลางเป็นรอยบากด้วยด้วยไฟฟ้าและท่อไตด้านขวาจะมองเห็นเป็นหลักสูตรมันมากกว่าเรืออุ้งเชิงกรานขวา (รูปที่ 65-4) สายการชำแหละใกล้เคียงระบุไว้ แต่ยังไม่ได้ดำเนินการจนเนื้องอกสามารถที่จะเป็นกองกำลังอย่างเต็มที่. รูปที่ไม่สามารถใช้ได้ในโหมดการแสดงตัวอย่าง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

2 . ชำแหละ

♦เมื่อเยื่อบุช่องท้องได้รับการป้อนการสำรวจอย่างเป็นระบบคือการค้นหาแพร่กระจายในโพรงช่องท้อง รวมทั้งตับและ preaortic iliac และต่อมน้ำเหลือง
♦รีแทรกเตอร์ มาซ่อมอยู่ร่นลำไส้เล็กและเหนือกว่าด้านข้างของเจ้าหน้าที่ภาคสนามการหดตัวของลำไส้เล็กจะช่วยโดยการวางผู้ป่วยในตำแหน่งเทรนดีเลนเบิค .
♦ระดมของลำไส้ใหญ่ sigmoid ได้โดยใช้เน่าให้ตัดด้านข้างจากพังผืดคลุม mesosigmoid ตามเส้นสีขาวของ toldt ซึ่งสามารถมองเห็นโดย retracting ลำไส้ใหญ่ sigmoid ซึ่งอยู่ตรงกลาง ( รูป 65-3 )ท่อไตซ้ายจะถูกระบุตามหลักสูตรของกว่า iliac ซ้ายเรือลงในกระดูกเชิงกราน .
♦ ( antebrachial fascia ) เกี่ยวกับอวัยวะภายในอยู่ตรงกลางมีรอยสักด้วยเน่า และท่อไตขวาจะมองเห็นเป็นหลักสูตรมากกว่าเรือ iliac ขวา ( รูป 65-4 ) สายของส่วนต้นขณะยังระบุไว้แต่ไม่ดำเนินการจนกว่าเนื้องอกสามารถเต็มที่

ระดมพลรูปที่ไม่สามารถใช้ได้ในโหมดแสดงตัวอย่าง