P L A I N L A N G U A G E S U M M A

P L A I N L A N G U A G E S U M M A R Y
Can organisational infrastructures be effective in promoting evidence-based nursing practice?
Nurses and midwives form the bulk of the clinical health workforce, and play a central role in all health service delivery. There is
potential to improve health care quality if nurses routinely use the best available evidence in their clinical practice. Since many of the
factors perceived by nurses as barriers to the implementation of evidence-based practice (EBP) lie at the organisational level, it is of
interest to devise and assess the effectiveness of models to change healthcare organisations in order to promote the use of EBP among
nurses successfully.
We defined organisational infrastructures as being “the underlying foundation or basic framework through which clinical care is
delivered and supported”, which include for example: organisational policies, nurse development units and other types of organisational
developments such as organisations developing and implementing evidence-based nursing procedures, standards or guidelines for
clinical practice.
We searched the literature for robust evaluations of the effectiveness of organisational interventions in promoting EBP in nursing.
We included one study from the USA which involved one hospital and for which the number of nurses was not reported. The study
evaluated the effects of a standardised evidence-based nursing procedure on improved nursing care for patients at risk of developing
healthcare-acquired pressure ulcers (HAPUs), as measured by the HAPU rate. If a patient’s admission Braden score was lower than or
equal to 18, nurses were authorised to initiate a prevention pressure ulcer care bundle, without a physician order. The Braden scale is a
tool used to assess a patient’s risk of developing pressure ulcers. An adult with a score below or equal to 18 is considered to have a high
risk for developing a pressure ulcer.
Re-analysis of the HAPU data, as an interrupted time series, was suggestive of a trend in rates prior to intervention and, if that trend
was assumed to be real, there was no evidence of an intervention effect at three months (mean rate per quarter 0.7%; 95% confidence
interval (CI) 1.7 to 3.3; P = 0.457). Given the small percentages post intervention it was not statistically possible to extrapolate effects
beyond three months.
Considering the importance placed on organisational change in promoting EBP in nursing, it is surprising that eight years after the
previous empty Cochrane review was published, appropriately evaluated organisational infrastructure interventions are still lacking. If
policy-makers and healthcare organisations wish to promote evidence-based nursing at an organisational level successfully, they must
ensure the funding and conduct of well-designed studies to generate evidence to guide policy.
Effectiveness

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

P L A ฉัน N L ตัว U G N กับ G E S U M M R Yสามารถมีประสิทธิภาพในการปฏิบัติการพยาบาลตามหลักฐานการส่งเสริมโครงสร้างพื้นฐาน organisationalพยาบาลและ midwives แบบจำนวนมากของบุคลากรสุขภาพคลินิก และบทบาทศูนย์กลางในการจัดบริการสุขภาพทั้งหมด มีศักยภาพการปรับปรุงคุณภาพสุขภาพถ้าพยาบาลเป็นประจำใช้หลักมีส่วนในการปฏิบัติทางคลินิก เนื่องจากหลายปัจจัยที่มองเห็น โดยพยาบาลเป็นอุปสรรคการดำเนินการปฏิบัติตามหลักฐาน (EBP) อยู่ที่ระดับ organisational เป็นของสนใจการประดิษฐ์ และประเมินประสิทธิภาพของรูปแบบการเปลี่ยนแปลงองค์กรแพทย์เพื่อส่งเสริมการใช้ EBP ระหว่างพยาบาลเรียบร้อยแล้วเรากำหนดโครงสร้างพื้นฐาน organisational เป็น "มูลนิธิที่อยู่ภายใต้การกรอบพื้นฐานซึ่งเป็นการดูแลทางคลินิกจัดส่ง และได้รับการสนับสนุน" ซึ่งรวมตัวอย่าง: นโยบาย organisational พยาบาลพัฒนาหน่วย และ organisational ชนิดอื่น ๆพัฒนาเช่นองค์กรพัฒนา และใช้กระบวนการพยาบาลตามหลักฐาน มาตรฐาน หรือแนวทางสำหรับการปฏิบัติทางคลินิกเราค้นหาเอกสารข้อมูลสำหรับการประเมินประสิทธิภาพประสิทธิผลของมาตรการ organisational ใน EBP ส่งเสริมในการพยาบาลเรารวมหนึ่งศึกษาจากสหรัฐอเมริกาที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลที่หนึ่ง และที่จำนวนของพยาบาลไม่ถูกรายงาน การศึกษาประเมินผลของกระบวนการพยาบาลตามหลักฐานแบบในพยาบาลดูแลผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของการพัฒนาที่ดีขึ้นhealthcare-acquired pressure ulcers (HAPUs), as measured by the HAPU rate. If a patient’s admission Braden score was lower than orequal to 18, nurses were authorised to initiate a prevention pressure ulcer care bundle, without a physician order. The Braden scale is atool used to assess a patient’s risk of developing pressure ulcers. An adult with a score below or equal to 18 is considered to have a highrisk for developing a pressure ulcer.Re-analysis of the HAPU data, as an interrupted time series, was suggestive of a trend in rates prior to intervention and, if that trendwas assumed to be real, there was no evidence of an intervention effect at three months (mean rate per quarter 0.7%; 95% confidenceinterval (CI) 1.7 to 3.3; P = 0.457). Given the small percentages post intervention it was not statistically possible to extrapolate effectsbeyond three months.Considering the importance placed on organisational change in promoting EBP in nursing, it is surprising that eight years after theprevious empty Cochrane review was published, appropriately evaluated organisational infrastructure interventions are still lacking. Ifpolicy-makers and healthcare organisations wish to promote evidence-based nursing at an organisational level successfully, they mustensure the funding and conduct of well-designed studies to generate evidence to guide policy.Effectiveness

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

PLAINLANGUAGESUMMARY
โครงสร้างพื้นฐานขององค์กรได้อย่างมีประสิทธิภาพในการส่งเสริมการปฏิบัติการพยาบาลตามหลักฐาน?
พยาบาลและผดุงครรภ์ในรูปแบบกลุ่มของกำลังคนด้านสุขภาพทางคลินิกและมีบทบาทสำคัญในการส่งมอบบริการด้านสุขภาพทั้งหมด
มีศักยภาพในการปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพของพยาบาลประจำถ้าใช้หลักฐานที่มีที่ดีที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกของพวกเขา เนื่องจากหลายปัจจัยที่รับรู้ของพยาบาลที่เป็นอุปสรรคในการดำเนินงานของการปฏิบัติตามหลักฐาน (EBP) โกหกในระดับองค์กรก็มีความน่าสนใจในการออกแบบและประเมินประสิทธิผลของรูปแบบการเปลี่ยนแปลงองค์กรด้านการดูแลสุขภาพเพื่อส่งเสริมการใช้งานของEBP หมู่. พยาบาลที่ประสบความสำเร็จเรากำหนดโครงสร้างพื้นฐานขององค์กรเป็น"รากฐานต้นแบบหรือกรอบพื้นฐานที่ผ่านการดูแลทางคลินิกมีการส่งมอบและการสนับสนุน" ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นนโยบายขององค์กรหน่วยพัฒนาพยาบาลและประเภทอื่น ๆ ขององค์กรการพัฒนาดังกล่าวเป็นองค์กรการพัฒนาและการดำเนินการขั้นตอนการพยาบาลตามหลักฐานมาตรฐานหรือแนวทางในการปฏิบัติทางคลินิก. เราได้ค้นหาวรรณกรรมสำหรับการประเมินผลที่มีประสิทธิภาพของความมีประสิทธิผลของการแทรกแซงขององค์กรในการส่งเสริม EBP ในการพยาบาล. เรารวมถึงการศึกษาจากประเทศสหรัฐอเมริกาที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลแห่งหนึ่งและการที่จำนวน พยาบาลไม่ได้รายงาน การศึกษาการประเมินผลกระทบของขั้นตอนการพยาบาลตามหลักฐานที่ได้มาตรฐานในการดูแลรักษาพยาบาลที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับแผลกดทับ(HAPUs) เป็นวัดโดยอัตราhapū หากเข้ารับการรักษาของผู้ป่วย Braden คะแนนต่ำกว่าหรือเท่ากับ18, พยาบาลได้รับอนุญาตให้เริ่มต้นการป้องกันความดันกำดูแลแผลในกระเพาะอาหารโดยไม่ต้องคำสั่งแพทย์ ขนาด Braden เป็นเครื่องมือที่ใช้ในการประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยในการพัฒนาแผลความดัน ผู้ใหญ่ที่มีคะแนนด้านล่างหรือเท่ากับ 18 ถือว่ามีสูงเสี่ยงในการพัฒนาแผลความดัน. Re-การวิเคราะห์ข้อมูลhapūที่เป็นอนุกรมเวลาขัดจังหวะได้รับการชี้นำของแนวโน้มอัตราก่อนที่จะมีการแทรกแซงและถ้า แนวโน้มที่ได้รับการสันนิษฐานว่าจะเป็นจริงมีหลักฐานของผลกระทบการแทรกแซงที่ไม่สามเดือน(หมายถึงอัตราต่อไตรมาส 0.7%; 95% confidence ช่วงเวลา (CI) 1.7-3.3; p = 0.457) ได้รับร้อยละขนาดเล็กแทรกแซงโพสต์มันก็ไม่ได้ทางสถิติไปได้ที่จะคาดการณ์ผลกระทบเกินสามเดือน. พิจารณาความสำคัญที่วางอยู่บนการเปลี่ยนแปลงองค์กรในการส่งเสริม EBP ในการพยาบาลก็เป็นที่น่าแปลกใจที่แปดปีหลังจากการทบทวนCochrane ที่ว่างเปล่าก่อนหน้านี้ได้รับการตีพิมพ์การประเมินที่เหมาะสมโครงสร้างพื้นฐานขององค์กร การแทรกแซงยังขาด หากผู้กำหนดนโยบายด้านการดูแลสุขภาพและองค์กรที่ต้องการส่งเสริมการพยาบาลตามหลักฐานในระดับองค์กรที่ประสบความสำเร็จพวกเขาจะต้องให้แน่ใจว่าการระดมทุนและดำเนินการศึกษาการออกแบบที่ดีในการสร้างหลักฐานเพื่อเป็นแนวทางนโยบาย. ประสิทธิผล