Type IIIThis group consisted of pat

Type III
This group consisted of patients with partially thrombosed
fusiform aneurysms (Type III). None of the 8 patients
in this group was amenable to conventional clipping.
Two patients had giant aneurysms in the M1 segment of
the MCA. Preoperative imaging revealed thrombi in one
of the walls (eccentric) rather than completely circumferential
thrombi in the aneurysm lumen (concentric). The
surgery plan included debulking of the dome with temporary
trapping and clipping of the eccentric portion to
achieve reconstruction of the M1 lumen.
A 44-year-old patient developed a thrombus in one
branch of the left MCA bifurcation intraoperatively due
to the procedure (trapping time 6 minutes, 45 seconds;
Table 2, Case 8). Direct thrombectomy at the ostium of
the M2 segment was performed and the MCA branches
were irrigated with heparinized normal saline to allow
for the reconstruction of the lumen of the thrombosed M2
segment. In the early postoperative period, CT revealed
a large intracerebral hematoma that required reoperation
for evacuation. Neurologically, the patient exhibited severe
postoperative right-sided hemiparesis and aphasia.
A 27-year-old female patient also underwent thrombecFig.
1. Illustration showing treatment of thrombosis in the branch artery.
mr-proUK is injected into the thrombosed artery. Copyright Dmitry Andreev.
Published with permission. Figure is available in color online only.
Fig. 2. Case 4. Bypass was performed between the superficial temporal
artery and the thrombosed M2 segment of the right MCA after thrombectomy
and clipping of the aneurysm neck. A: Preoperative CT scan
shows part of the thrombosed aneurysm. B: Preoperative 3D CT reconstruction
shows blood flow through the neck of the aneurysm. Single
arrows indicate M2 branches, and double arrows indicate the temporal
branch of the MCA. C: Postoperative DSA image demonstrates contrast
in the right internal carotid artery system. Arrow indicates the preserved
M2 branch. D: Postoperative DSA image shows contrast in the
right external carotid artery system. Single arrow indicates the revascularized
M2 branches, and double arrows indicate the temporal branch of
the MCA (donor). Figure is available in color online only.
4 J Neurosurg October 2, 2015
Reversal of arterial thrombosis in MCA aneurysm surgery
tomy with temporary trapping (5 minutes) and clipping
of the eccentric giant aneurysm to reconstruct the lumen
of the M1 segment of the right MCA. No intraoperative
complications were observed. In the postoperative period,
severe left-sided hemiparesis developed, and CT revealed
a small ischemic area in the right subcortical nuclei that
was associated with a lenticulostriate artery infarct. This
patient received conservative treatment only.
One 57-year-old female patient underwent surgery for a
fusiform, partially thrombosed aneurysm of the left MCA
bifurcation. During this surgery, significant atherosclerotic
plaques were found in the aneurysm walls and the distal
secondary MCA branches, in addition to a thrombus in
the aneurysm dome. We decided not to attempt aneurysm
exclusion; instead, the walls were wrapped with surgical
gauze and Omnex glue.
In 5 cases partially thrombosed fusiform aneurysms
of the distal MCA branches were diagnosed. Two patients
underwent aneurysm clipping with luminal reconstruction
of the M2 segment after thrombectomy with temporary
trapping. One of these patients (Table 2, Case 9) developed
distal artery thrombosis after clipping. After direct
removal of the soft thrombus from the proximal M3 segment
and intraarterial injection of 25,000 IU urokinase,
the artery lumen was reconstructed. Moderate speech
disorders developed but significantly diminished within 7
days postoperatively.
In 3 patients, nearly completely thrombosed fusiform
aneurysms were diagnosed. We decided not to attempt
clipping with reconstruction of the parent artery. In 1 patient
with an aneurysm in the M4 segment of the MCA, we
performed aneurysm trapping. In the second case, the aneurysm
was located in the M2 segment, and trapping was
performed after creation of a bypass between the temporal
MCA branch and the M3 segment (Fig. 5). In the other
patient (Table 2, Case 10), a large aneurysm of the M3 segment
was excised following end-to-end (in situ) bypass. Due to significant tension and spasm, a thrombus formed
in the area of the bypass. After injection of 50,000 IU mrproUK
into the proximal part of the thrombosed vessel,
blood flow was restored in 1 minute.
In the preceding 3 cases, no postoperative complications
were observed.
Of the 8 patients with partially thrombosed fusiform
MCA aneurysms, neurological status remained unchanged
in 5 (62.5%) patients. Moderate deterioration (mRS Score
2) was observed in 1 (12.5%) patient, and severe deterioration
(mRS Score 3 and mRS Score 4) was observed in
2 (25%) patients with aneurysms of the M1 segment. No
deaths were recorded.
Postoperative angiography was performed in 6 patients.
A subtotal clipping of the fusiform aneurysm was noted in
only 1 patient who had undergone clipping of an M1 segment
aneurysm with MCA lumen reconstruction.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ชนิด IIIกลุ่มนี้ประกอบด้วยผู้ป่วยที่มี thrombosed บางส่วนfusiform aneurysms (ชนิด III) ไม่มีผู้ป่วย 8ในกลุ่มนี้ไม่คล้อยตามการรูปวาดธรรมดาตกสองผู้ป่วยมี aneurysms ยักษ์ส่วน M1 ของMCA ภาพ preoperative thrombi ในที่เปิดเผยของผนัง (เซนทริก) มากกว่า circumferential สมบูรณ์thrombi ใน lumen โป่งพอง (concentric) ที่วางแผนการผ่าตัดรวม debulking ของโดมกับชั่วคราวดักจับ และปหน้าของส่วนที่หลุดโลกไปให้เกิดการฟื้นฟูของ M1 lumenผู้ป่วยอายุ 44 ปีพัฒนา thrombus ในหนึ่งสาขาของ MCA bifurcation ซ้ายครบ intraoperativelyกระบวนงาน (ดักเวลา 6 นาที 45 วินาทีตาราง 2 กรณี 8) Thrombectomy ตรงที่ ostium ของทำส่วน M2 และ MCA สาขามีชลประทาน มีน้ำเกลือปกติ heparinized ให้สำหรับการฟื้นฟูของ lumen ของ thrombosed M2เซ็กเมนต์ ในช่วงระยะในการผ่าตัด CT เปิดเผยเลือด intracerebral ขนาดใหญ่ที่ต้อง reoperationการอพยพ Neurologically ผู้ป่วยจัดแสดงอย่างรุนแรงhemiparesis หน้าขวาในการผ่าตัดและ aphasiaผู้ป่วยหญิงอายุ 27 ปียังรับ thrombecFig1. ภาพแสดงการรักษาของเลือดในหลอดเลือดแดงสาขานาย proUK ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดง thrombosed ลิขสิทธิ์ดิ Andreevเผย มีสิทธิ์ รูปว่างสีออนไลน์เท่านั้นFig. 2 กรณีที่ 4 ทำบายพาสระหว่างผิวเผินชั่วคราวหลอดเลือดแดงและส่วน thrombosed M2 ของ MCA ขวาหลัง thrombectomyและรูปวาดของคอโป่งพอง A: preoperative CT scanแสดงส่วนของโป่งพอง thrombosed B: preoperative 3D CT ฟื้นฟูแสดงการไหลเวียนของเลือดผ่านคอจะโป่งพอง เดี่ยวลูกศรระบุสาขา M2 และลูกศรคู่แสดงชั่วคราวสาขาของ MCA C:รูป DSA ในการผ่าตัดแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในระบบอยู่ภายในหลอดเลือดแดง carotid ลูกศรแสดงการรักษาM2 สาขา D: DSA ในการผ่าตัดภาพแสดงความแตกต่างของการระบบหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกด้านขวา เดียวลูกศรที่ revascularizedสาขา M2 และคู่ลูกศรระบุสาขาชั่วคราวของMCA (บริจาค) รูปว่างสีออนไลน์เท่านั้นNeurosurg J 4 2 ตุลาคม 2015กลับของเลือดในการผ่าตัดโป่งพอง MCA ต้วtomy ชั่วคราวเปล่า (5 นาที) และรูปวาดของโป่งพองยักษ์หลุดโลกไปสร้าง lumenเซกเมนต์ M1 ของ MCA ขวา ไม่ intraoperativeมีสังเกตภาวะแทรกซ้อน ในรอบระยะเวลาในการผ่าตัดhemiparesis หน้าซ้ายรุนแรงพัฒนา และการเปิดเผยของ CTพื้นที่ขนาดเล็กสำรอกในแอลฟา subcortical ขวาที่เกี่ยวข้องกับ infarct การหลอดเลือด lenticulostriate นี้ผู้ป่วยรับการรักษาที่หัวเก่าเท่านั้นผู้ป่วยหญิงอายุ 57 ปีหนึ่งรับการผ่าตัดfusiform บางส่วน thrombosed โป่งพองของ MCA ซ้ายbifurcation ในระหว่างการผ่าตัดนี้ สำคัญ atheroscleroticพบ plaques ในผนังโป่งพองและกระดูกสาขา MCA รอง นอกจาก thrombus ในโดมโป่งพอง เราตัดสินใจไม่พยายามโป่งพองแยก แทน ผนังถูกห่อ ด้วยราคาประหยัดผ้าพันแผลและกาว Omnexใน 5 กรณีบางส่วน thrombosed fusiform aneurysmsมีวินิจฉัยสาขาของ MCA กระดูก ผู้ป่วย 2แต่ละคลิปหน้าโป่งพองกับฟื้นฟู luminalเซกเมนต์ M2 หลังจาก thrombectomy กับชั่วคราวจับความ ผู้ป่วยเหล่านี้ (ตารางที่ 2, 9 กรณี) อย่างใดอย่างหนึ่งได้รับการพัฒนาเลือดหลอดเลือดแดงกระดูกหลังรูปวาด หลังตรงเอา thrombus นุ่มจากเซ็กเมนต์ M3 proximalและฉีด 25000 IU urokinase, intraarteriallumen หลอดเลือดถูกเชิด คำพูดที่เป็นกันเองความผิดปกติของพัฒนา แต่การลดลงอย่างมากภายใน 7วัน postoperativelyในผู้ป่วย 3, thrombosed fusiform เกือบทั้งหมดaneurysms ได้การวินิจฉัย เราตัดสินใจไม่พยายามคลิปหน้ากับฟื้นฟูหลอดเลือดหลัก ในผู้ป่วย 1มีการโป่งพองใน M4 ของ MCA เราทำโป่งพองดัก ในกรณีที่สอง การโป่งพองตั้งอยู่ใน M2 และดักดำเนินการหลังจากการสร้างข้ามระหว่างชั่วคราวสาขา MCA และเซ็กเมนต์ M3 (Fig. 5) ในอื่น ๆผู้ป่วย (ตารางที่ 2, 10 กรณี), โป่งพองขนาดใหญ่ของเซ็กเมนต์ M3มี excised ต่อบายพาส (ใน situ) สุดท้าย ความตึงเครียดที่สำคัญและอาการกระตุก thrombus เกิดขึ้นในพื้นที่ของการเลี่ยงผ่าน หลังจากฉีด mrproUK 50000 IUเป็นส่วน proximal ของเรือ thrombosedไหลเวียนของเลือดถูกเรียกคืนในเวลา 1 นาทีในกรณี 3 ก่อนหน้านี้ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดได้ดำเนินการผู้ป่วย 8 กับ thrombosed fusiform บางส่วนMCA aneurysms สถานะมหาราชยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วย (62.5%) 5 บรรเทาการเสื่อมสภาพ (นางคะแนน2) ที่พบในผู้ป่วย 1 (12.5%) และการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรง(นางคะแนน 3 และ 4 คะแนนนาง) ถูกพบในผู้ป่วย (25%) ที่ 2 มี aneurysms ของเซ็กเมนต์ M1 ไม่ใช่ได้รับการบันทึกเสียชีวิตทำฉีดสีหลอดในการผ่าตัดในผู้ป่วย 6คลิปหน้าผลรวมย่อยของโป่งพอง fusiform ถูกบันทึกไว้ใน1 ผู้ป่วยที่มีเปลี่ยนรูปวาดของเซ็กเมนต์ M1โป่งพองกับ MCA lumen ฟื้นฟู

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประเภทที่สามกลุ่มนี้ประกอบด้วยผู้ป่วยที่มีบางส่วน thrombosed โป่งพองกระสวย (ประเภทที่สาม) ไม่มีของ 8 ผู้ป่วยในกลุ่มนี้ก็คล้อยตามการตัดธรรมดา. สองผู้ป่วยที่มียักษ์ใหญ่โป่งพองในส่วนของ M1 เอ็ม การถ่ายภาพก่อนผ่าตัดเปิดเผย thrombi ในหนึ่งของผนัง(ประหลาด) มากกว่าเส้นรอบวงสมบูรณ์thrombi ในลูเมนปากทาง (ศูนย์กลาง) แผนผ่าตัดรวม debulking ของโดมกับชั่วคราวดักและการตัดส่วนที่ผิดปกติเพื่อให้บรรลุการฟื้นฟูของลูเมน M1. ผู้ป่วย 44 ปีพัฒนาก้อนหนึ่งในสาขาของแฉกเอ็มซ้ายintraoperatively เนื่องจากการขั้นตอน(ดัก เวลา 6 นาที 45 วินาทีตารางที่2 กรณี 8) thrombectomy ตรงที่ ostium ของส่วนM2 ได้รับการดำเนินการและสาขาเอ็มได้รับการชลประทานที่มีน้ำเกลือheparinized ที่จะอนุญาตให้สำหรับการฟื้นฟูบูรณะลูเมนของthrombosed M2 ที่ส่วน ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงต้น, CT เปิดเผยห้อintracerebral ขนาดใหญ่ที่จำเป็นต้องใช้ reoperation สำหรับการอพยพ ระบบประสาทผู้ป่วยแสดงความรุนแรงhemiparesis ด้านขวาหลังการผ่าตัดและความพิการทางสมอง. ผู้ป่วยเพศหญิงอายุ 27 ปีนอกจากนี้ยังได้รับการ thrombecFig. 1 ภาพประกอบแสดงการรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงสาขา. นาย-proUK ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดง thrombosed ลิขสิทธิ์ Dmitry Andreev. เผยแพร่ได้รับอนุญาต รูปที่มีอยู่ในสีออนไลน์เท่านั้น. รูป 2. กรณี 4. บายพาสได้ดำเนินการระหว่างชั่วตื้นหลอดเลือดและthrombosed ส่วน M2 ขวาหลังจากที่เอ็ม thrombectomy และตัดคอปากทาง A: ก่อนผ่าตัด CT scan แสดงให้เห็นว่าเป็นส่วนหนึ่งของปากทาง thrombosed B: ก่อนผ่าตัดฟื้นฟู 3D CT แสดงให้เห็นถึงการไหลเวียนของเลือดผ่านลำคอของที่ปากทาง เดี่ยวลูกศรแสดงสาขา M2 และลูกศรคู่แสดงชั่วคราวสาขาของเอ็ม C: ภาพหลังผ่าตัด DSA แสดงให้เห็นถึงความคมชัดในระบบหลอดเลือดภายในที่เหมาะสม ลูกศรชี้ให้เห็นรักษาสาขา M2 D: ภาพหลังผ่าตัด DSA แสดงให้เห็นถึงความคมชัดในระบบหลอดเลือดภายนอกที่เหมาะสม ลูกศรแสดงเดี่ยว revascularized สาขา M2 และลูกศรสองระบุสาขาชั่วคราวของเอ็ม(บริจาค) รูปที่มีอยู่ในสีออนไลน์เท่านั้น. 4 J Neurosurg 2 ตุลาคม 2015 กลับรายการการอุดตันของหลอดเลือดในการผ่าตัดปากทางเอ็มTomy กับดักชั่วคราว (5 นาที) และตัดของปากยักษ์ประหลาดที่จะสร้างเซลล์ของส่วนM1 ขวาเอ็ม . ระหว่างการผ่าตัดไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ถูกตั้งข้อสังเกต ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด, hemiparesis ด้านซ้ายอย่างรุนแรงได้รับการพัฒนาและ CT เปิดเผยพื้นที่ขาดเลือดขนาดเล็กในนิวเคลียสsubcortical ที่เหมาะสมที่เกี่ยวข้องกับหัวใจวายหลอดเลือดแดงlenticulostriate นี้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอนุรักษ์นิยมเพียง. หนึ่ง 57 ปีผู้ป่วยเพศหญิงได้รับการผ่าตัดสำหรับกระสวยส่วนปากทางthrombosed ของเอ็มซ้ายแฉก ในระหว่างการผ่าตัดนี้อย่างมีนัยสำคัญ atherosclerotic โล่ถูกพบอยู่ในผนังหลอดเลือดโป่งพองและปลายสาขาเอ็มรองนอกเหนือไปจากก้อนในโดมปากทาง เราตัดสินใจที่จะไม่พยายามที่ปากทางยกเว้น; แทนผนังถูกห่อด้วยการผ่าตัดตาข่ายและกาว Omnex. ใน 5 รายบางส่วน thrombosed โป่งพองกระสวยของปลายสาขาเอ็มได้รับการวินิจฉัย ผู้ป่วยสองขนานปากทางตัดกับการฟื้นฟู luminal ของส่วน M2 หลังจาก thrombectomy ชั่วคราวกับดัก หนึ่งในผู้ป่วยเหล่านี้ (ตารางที่ 2 กรณี 9) การพัฒนาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงส่วนปลายหลังจากตัด หลังจากโดยตรงการกำจัดของก้อนนุ่มจากส่วนที่ใกล้เคียง M3 และฉีดในหลอดเลือดแดง 25,000 IU urokinase, ลูเมนหลอดเลือดแดงถูกสร้างขึ้น คำพูดปานกลางความผิดปกติของการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญ แต่ลดลงภายใน 7 วันหลังผ่าตัด. ในผู้ป่วยที่ 3 เกือบสมบูรณ์ thrombosed กระสวยโป่งพองได้รับการวินิจฉัย เราตัดสินใจที่จะไม่พยายามที่ตัดกับการฟื้นฟูของหลอดเลือดแดงแม่ 1 ในผู้ป่วยที่มีโรคเส้นเลือดในส่วนของเอ็มM4 ที่เราดำเนินการวางกับดักปากทาง ในกรณีที่สอง, ปากทางที่ตั้งอยู่ในส่วนM2 และวางกับดักได้รับการดำเนินการหลังจากการสร้างบายพาสระหว่างชั่วสาขาเอ็มและส่วนM3 (รูปที่. 5) ในที่อื่น ๆของผู้ป่วย (ตารางที่ 2 คดีที่ 10) ปากทางขนาดใหญ่ของส่วน M3 ถูกตัดต่อไปนี้แบบ end-to-end (ในแหล่งกำเนิด) บายพาส เนื่องจากความตึงเครียดที่สำคัญและกล้ามเนื้อกระตุกก้อนที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของบายพาสที่ หลังจากฉีด 50,000 IU mrproUK เข้าไปในส่วนใกล้เคียงของเรือ thrombosed, ไหลเวียนของเลือดได้รับการบูรณะใน 1 นาที. ในก่อนหน้านี้ 3 รายไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดพบ. ของ 8 ผู้ป่วยที่มีบางส่วน thrombosed กระสวยโป่งพองเอ็มสถานะทางระบบประสาทยังคงไม่เปลี่ยนแปลงใน 5 (62.5%) ผู้ป่วย การเสื่อมสภาพปานกลาง (นางคะแนน2) พบว่าใน 1 (12.5%) ของผู้ป่วยและการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรง(นางคะแนน 3 คะแนนและนาง 4) พบว่าใน2 (25%) ผู้ป่วยที่มีการโป่งพองของส่วน M1 ไม่มีผู้เสียชีวิตที่ถูกบันทึกไว้. angiography หลังผ่าตัดได้รับการดำเนินการใน 6 ผู้ป่วย. ตัดผลรวมย่อยของกระสวยปากทางที่ถูกระบุไว้ในเพียง 1 ผู้ป่วยที่ได้รับการตัดส่วนของ M1 ปากทางกับการฟื้นฟูเซลล์เอ็ม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประเภทที่ 3
กลุ่มนี้ประกอบด้วยผู้ป่วยบางส่วน thrombosed
ซึ่งมีปลายแหลมเรียวทั้งสองข้าง aneurysms ( ประเภท 3 ) ไม่มีของผู้ป่วย
8 ในกลุ่มนี้คือ สาธุ
รูปวาดธรรมดา ผู้ป่วยสองมี aneurysms ยักษ์ในส่วนของ M1
MCA ภาพก่อนผ่าตัด พบตัวอ่อนในหนึ่ง
ของผนัง ( นอกรีต ) มากกว่าเลยแฉะ
ตัวอ่อนในลำไส้โป่งพอง ( 1078 )
วางแผนผ่าตัดรวม debulking ของโดมกับชั่วคราว
ดักตัดส่วนแหกคอก
บรรลุการฟื้นฟู M1 ลูเมน .
44 ปีผู้ป่วยเก่าพัฒนาก้อนเลือดในหนึ่ง
สาขาซ้าย MCA เป็น intraoperatively เนื่องจาก
กับขั้นตอน ( ดักเวลา 6 นาที 45 วินาที ;
2 โต๊ะ กรณี 8 ) โดยตรง thrombectomy ที่ ostium ของ
ส่วน M2 แสดงและ MCA สาขาชลประทาน
คือกลุ่มน้ำเกลือให้
เพื่อฟื้นฟูภายในของ thrombosed m2
ส่วน ในช่วงหลังผ่าตัดช่วงแรก กะรัตขนาดใหญ่ โรคเลือดที่พบ

ต้อง reoperation สำหรับการอพยพ neurologically ผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกขวาหลังผ่าตัดมีรุนแรง

และ ความจำเสื่อมผู้ป่วยหญิง อายุ 27 ปี ยังได้รับ thrombecfig .
1 ภาพประกอบแสดงการอุดตันในหลอดเลือดสาขา .
คุณ prouk จะถูกฉีดเข้าไปใน thrombosed หลอดเลือดแดง ลิขสิทธิ์ ดมิทรี แอนเดรวิช .
เผยแพร่ที่มีสิทธิ์ รูปที่สามารถใช้ได้ในสีออนไลน์เท่านั้น .
รูปที่ 2 กรณีที่ 4 ข้ามาระหว่าง
ชั่วคราวตื้น ๆหลอดเลือดแดงและ thrombosed M2 ส่วน MCA ขวาหลังจาก thrombectomy
และรูปวาดของคอโป่งพอง A : ก่อนผ่าตัด
CT สแกนแสดงให้เห็นส่วนของ thrombosed โป่งพอง B : ไม่มี 3D CT ฟื้นฟู
แสดงผ่านลำคอของการไหลของเลือดในสมองโป่งพอง ลูกศรเดียว
บ่งชี้ M2 กิ่งและลูกศรคู่แสดงแขนงขมับ
ของ MCA C :ภาพแสดงให้เห็นถึงความคมชัดระดับ DSA ในหลอดเลือดแดง carotid
ขวาภายในระบบ ลูกศรแสดงไว้
m2 สาขา D : DSA ภาพหลังแสดงความแตกต่างในหลอดเลือดแดง carotid
อยู่ภายนอกระบบ ลูกศรเดียวแสดง revascularized
m2 กิ่งและลูกศรคู่ระบุสาขาชั่วคราวของ
MCA ( บริจาค ) รูปที่สามารถใช้ได้ในสี
ออนไลน์เท่านั้น4 J neurosurg 2 ตุลาคม 2015
ความผกผันของหลอดเลือดแดงอุดตันในหลอดเลือดโป่งพอง โทมี่กับ MCA ศัลยกรรม
ชั่วคราวดัก ( 5 นาที ) และตัด
ของเจ้ายักษ์ประหลาดที่โป่งพอง เพื่อสร้างลูเมน
ของส่วนของ M1 เอ็มทันที ไม่มีภาวะแทรกซ้อนขณะผ่าตัด
พบ . ในช่วงผ่าตัด
รุนแรง left-sided Index พัฒนาและเปิดเผย
CTหลอดเลือดขนาดเล็กในพื้นที่ที่เหมาะสม subcortical นิวเคลียสที่
ได้เกี่ยวข้องกับ lenticulostriate หลอดเลือดแดงบริเวณเนื้อตายเนื่องจากโลหิตอุดตัน . ผู้ป่วยได้รับการรักษาอนุรักษ์นิยมนี้

หนึ่งเท่านั้น ผู้ป่วยหญิงอายุ 57 ปี เข้ารับการผ่าตัดสำหรับ
ซึ่งมีปลายแหลมเรียวทั้งสองข้าง บางส่วน thrombosed โป่งพองของรามายณะทิ้งเอ็ม

ระหว่างการผ่าตัดนี้ โอโล่
พบว่าในส่วนปลายโป่งพองผนัง
สาขาเอ็มรองนอกเหนือไปจากก้อนเลือดใน
โดมที่โป่งพอง เราตัดสินใจที่จะไม่พยายามที่โป่งพอง
การยกเว้น ; แทน , ผนังที่ถูกห่อด้วยผ้ากอซศัลยกรรมและกาว OMNEX
.
5 ราย thrombosed บางส่วนซึ่งมีปลายแหลมเรียวทั้งสองข้าง aneurysms
ของสาขาเอ็มปลายได้รับการวินิจฉัย . สองผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูด้วย
+
aneurysm clippingของ M2 ส่วนหลังด้วย
thrombectomy ชั่วคราวและการ หนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้ ( ตารางที่ 2 กรณี 9 ) พัฒนาหลอดเลือดอุดตัน
ส่วนหลังการตัด หลังจากโดยตรง
เอาออกของก้อนเลือดอ่อนจากการทำงานกลุ่ม และการฉีด intraarterial M3

urokinase 25000 IU , หลอดเลือด ลำไส้ถูกทำขึ้นมาใหม่ ความผิดปกติของการพูดพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญลดลงในระดับปานกลาง แต่

7วันแรกหลังผ่าตัด ผู้ป่วย
3 เกือบทั้งหมด thrombosed ซึ่งมีปลายแหลมเรียวทั้งสองข้าง
aneurysms เป็นนิจ เราตัดสินใจที่จะไม่พยายาม
ตัดกับการฟื้นฟูของพ่อแม่ หลอดเลือดแดง 1 ผู้ป่วย
กับหลอดเลือดโป่งพองในส่วน M4 ของเอ็มเรา
การโป่งพองและการ ในกรณีที่สอง โป่งพองอยู่ใน M2

ส่วนและดักคือปฏิบัติหลังจากการสร้างของข้ามระหว่างกระดูกขมับ
MCA สาขาและ M3 ส่วน ( ภาพที่ 5 ) ในผู้ป่วยอื่น ๆ
( ตารางที่ 2 กรณี 10 ) ใหญ่โป่งพองของกลุ่ม M3
ถูกตัดตามแบบ ( ใน situ ) ผ่าน เนื่องจากความตึงเครียดที่สําคัญ และกระตุก , ก้อนเลือดรูป
ในพื้นที่ของผ่าน หลังจากฉีด 50 , 000 IU mrprouk
ในส่วนการทำงานของ thrombosed เรือ
การไหลของเลือดจะถูกเรียกคืนในนาที 1 .
ในก่อนหน้านี้ 3 ราย ไม่พบภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
.
8 แห่งผู้ป่วยบางส่วน thrombosed ซึ่งมีปลายแหลมเรียวทั้งสองข้าง
MCA aneurysms สถานภาพทางประสาทวิทยายังคงไม่เปลี่ยนแปลง
5 ( 62.5 % ) ผู้ป่วย การเสื่อมสภาพปานกลาง ( นางคะแนน
2 ) พบว่าใน 1 ( 12.5% ) ผู้ป่วยและ
การเสื่อมสภาพรุนแรง ( นางคะแนน 3 และนางคะแนน 4 ) พบว่าใน
2 ( 25 % ) ผู้ป่วย aneurysms ของ M1 ส่วน

ไม่มีการตายบันทึก แพทย์ในการปฏิบัติผู้ป่วยหลังผ่าตัด 6 . การตัดย่อยของนั่งเป็นประธานเป็นข้อสังเกตใน
เพียง 1 ผู้ป่วยที่ได้รับการตัดในส่วนที่โป่งพอง M1

กับ MCA ลูเมน ต่อเติม