Intervention GroupIn collaboration

Intervention Group
In collaboration with patients’ physicians, three APNs
implemented an intervention extending from index hospital
admission through 3 months after the index hospital
discharge. The intervention included all of the following
components: (1) a standardized orientation and training
program guided by a multidisciplinary team of heart failure
experts (composed of a geropsychiatric clinical nurse
specialist, pharmacist, nutritionist, social worker, physical
therapist, and board-certified cardiologist specializing in
the treatment of heart failure) to prepare APNs to address
the unique needs of older adults and their caregivers
throughout an acute episode of heart failure; (2) use of
care management strategies foundational to the Quality-
Cost Model of APN Transitional Care,16,17 including
identification of patients’ and caregivers’ goals, individualized
plans of care developed and implemented by APNs in
collaboration with patients’ physicians, educational and
behavioral strategies to address patients’ and caregivers’

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แทรกแซงของ กลุ่มในความร่วมมือกับแพทย์ผู้ป่วย APNs สามดำเนินการขัดจังหวะโดยการขยายจากโรงพยาบาลในดัชนีค่าเข้าชมผ่าน 3 เดือนหลังจากโรงพยาบาลดัชนีปลดประจำการ แทรกแซงรวมทั้งหมดต่อไปนี้ส่วนประกอบ: (1) วางมาตรฐานและการฝึกอบรมโปรแกรมที่แนะนำ โดยทีม multidisciplinary หัวใจล้มเหลวผู้เชี่ยวชาญ (ประกอบด้วยพยาบาลคลินิก geropsychiatricผู้เชี่ยวชาญ เภสัชกร นักโภชนาการ สังคมสงเคราะห์ กายภาพบำบัดโรค และ board-certified cardiologist นริศการรักษาหัวใจล้มเหลว) เพื่อเตรียม APNs ที่อยู่ความต้องการเฉพาะของผู้ใหญ่เก่าและเรื้อรังของพวกเขาตลอดตอนเฉียบพลันหัวใจล้มเหลว (2) ใช้กลยุทธ์การจัดการดูแลเพื่อคุณภาพ - foundationalแบบจำลองของ APN อีกรายการดูแล 16, 17 รวมทั้งต้นทุนรหัสของผู้ป่วยและเรื้อรังของเป้าหมาย จำนวนแผนการดูแลพัฒนา และดำเนินการ โดย APNs ในความร่วมมือกับแพทย์ผู้ป่วย การศึกษา และกลยุทธ์พฤติกรรมเพื่อผู้ป่วยและความเรื้อรัง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กลุ่มแทรกแซง
ในการทำงานร่วมกันกับแพทย์ของผู้ป่วยสาม APNs
ดำเนินการแทรกแซงยื่นออกมาจากโรงพยาบาลดัชนี
การรับเข้าเรียนถึง 3 เดือนหลังจากที่โรงพยาบาลดัชนี
ปล่อย การแทรกแซงรวมทั้งหมดต่อไปนี้
ส่วนประกอบ: (1) การวางมาตรฐานและการฝึกอบรม
โปรแกรมแนะนำโดยทีมสหสาขาวิชาชีพของหัวใจล้มเหลว
ผู้เชี่ยวชาญ (ประกอบด้วยพยาบาลคลินิก geropsychiatric
ผู้เชี่ยวชาญเภสัชกรนักโภชนาการ, นักสังคมสงเคราะห์ทางกายภาพ
บำบัดโรคและคณะกรรมการได้รับการรับรอง โรคหัวใจที่มีความเชี่ยวชาญใน
การรักษาโรคหัวใจล้มเหลว) เพื่อเตรียมความพร้อมเพื่อรับมือกับ APNs
ความต้องการเฉพาะของผู้สูงอายุและผู้ดูแลผู้ป่วยของพวกเขา
ตลอดทั้งตอนเฉียบพลันของโรคหัวใจล้มเหลว; (2) การใช้
กลยุทธ์การจัดการการดูแลพื้นฐานเพื่อคุณภาพของ
ต้นทุนรุ่นของ APN ดูแลเฉพาะกาล, 16,17 รวมทั้ง
บัตรประจำตัวของผู้ป่วยและผู้ดูแล 'เป้าหมายรายบุคคล
แผนการของการดูแลการพัฒนาและดำเนินการโดย APNs ใน
การทำงานร่วมกันกับแพทย์ของผู้ป่วย, การศึกษา และ
กลยุทธ์เพื่อรับมือกับพฤติกรรมของผู้ป่วยและผู้ดูแล '

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กลุ่ม
ในความร่วมมือกับแพทย์ของผู้ป่วย apns
3 พัฒนาโดยขยายจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ดัชนีผ่าน 3 เดือนหลังโรงพยาบาล
ดัชนีการปล่อย การแทรกแซงรวมทั้งหมดของ
ส่วนประกอบดังต่อไปนี้ ( 1 ) มีมาตรฐานการปฐมนิเทศและการฝึกอบรม
แนะนำโดยทีมสหสาขาวิชาชีพของ
โรคหัวใจล้มเหลวผู้เชี่ยวชาญ ( ประกอบด้วย geropsychiatric
ผู้เชี่ยวชาญ พยาบาล เภสัชกร นักโภชนาการ นักสังคมสงเคราะห์ นักบำบัดทางกายภาพ
และคณะกรรมการที่ผ่านการรับรองผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจที่เชี่ยวชาญในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

) เพื่อเตรียม apns ที่อยู่ความต้องการที่ไม่ซ้ำกันของผู้สูงอายุและผู้ดูแล
ตลอดตอนเฉียบพลันหัวใจล้มเหลว ( 2 ) ใช้
ดูแลการจัดการกลยุทธ์พื้นฐานเพื่อคุณภาพ -
ต้นทุนแบบเปลี่ยน APN ดูแลอันเป็นรวมทั้ง
ระบุผู้ป่วยและผู้ดูแลเป้าหมายรายบุคคล
แผนการดูแลพัฒนาและดำเนินการโดย apns ในความร่วมมือกับแพทย์ผู้ป่วย

' , การศึกษาและกลยุทธ์เชิงพฤติกรรมที่อยู่ผู้ป่วยและผู้ดูแล