intestinal polyp is any mass of tis

intestinal polyp is any mass of tissue that arises from the bowel wall and protrudes into the lumen. Most are asymptomatic except for minor bleeding, which is usually occult. The main concern is malignant transformation; most colon cancers arise in a previously benign adenomatous polyp. Diagnosis is by endoscopy. Treatment is endoscopic removal.

(See also the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer’s guidelines for colonoscopy surveillance after screening and polypectomy.)

Polyps may be sessile or pedunculated and vary considerably in size. Incidence of polyps ranges from 7 to 50%; the higher figure includes very small polyps (usually hyperplastic polyps or adenomas) found at autopsy. Polyps, often multiple, occur most commonly in the rectum and sigmoid and decrease in frequency toward the cecum. Multiple polyps may represent familial adenomatous polyposis (see Familial Adenomatous Polyposis). About 25% of patients with cancer of the large bowel also have satellite adenomatous polyps.

Adenomatous (neoplastic) polyps are of greatest concern. Such lesions are classified histologically as tubular adenomas, tubulovillous adenomas (villoglandular polyps), or villous adenomas. The likelihood of cancer in an adenomatous polyp at the time of discovery is related to size, histologic type, and degree of dysplasia; a 1.5-cm tubular adenoma has a 2% risk of containing a cancer vs a 35% risk in 3-cm villous adenomas. Serrated adenomas, a somewhat more aggressive type of adenoma, may develop from hyperplastic polyps.

Sessile Polyp
Sessile Polyp
Pedunculated Polyp
Pedunculated Polyp
Tubulovillous Adenoma
Tubulovillous Adenoma
Nonadenomatous (nonneoplastic) polyps include hyperplastic polyps, hamartomas (see Peutz-Jeghers Syndrome), juvenile polyps, pseudopolyps, lipomas, leiomyomas, and other rarer tumors. Juvenile polyps occur in children, typically outgrow their blood supply, and autoamputate some time during or after puberty. Treatment is required only for uncontrollable bleeding or intussusception. Inflammatory polyps and pseudopolyps occur in chronic ulcerative colitis and in Crohn disease of the colon. Multiple juvenile polyps (but not sporadic ones) convey an increased cancer risk. The specific number of polyps resulting in increased risk is not known.

Symptoms and Signs

Most polyps are asymptomatic. Rectal bleeding, usually occult and rarely massive, is the most frequent complaint. Cramps, abdominal pain, or obstruction may occur with a large lesion. Rectal polyps may be palpable by digital examination. Occasionally, a polyp on a long pedicle may prolapse through the anus. Large villous adenomas may rarely cause watery diarrhea that may result in hypokalemia.

Diagnosis

Colonoscopy

Diagnosis is usually made by colonoscopy. Barium enema, particularly double-contrast examination, is effective, but colonoscopy is preferred because polyps also may be removed during that procedure. Because rectal polyps are often multiple and may coexist with cancer, complete colonoscopy to the cecum is mandatory even if a distal lesion is found by flexible sigmoidoscopy.

Treatment

Complete removal during colonoscopy

Sometimes follow with surgical resection

Follow-up surveillance colonoscopy

Polyps should be removed completely with a snare or electrosurgical biopsy forceps during total colonoscopy; complete excision is particularly important for large villous adenomas, which have a high potential for cancer. If colonoscopic removal is unsuccessful, laparotomy should be done. Tattooing the distal margin of the polyp with India ink helps the surgeon locate the polyp during laparotomy.

Subsequent treatment depends on the histology of the polyp. If dysplastic epithelium does not invade the muscularis mucosa, the line of resection in the polyp’s stalk is clear, and the lesion is well differentiated, endoscopic excision and close endoscopic follow-up should suffice. Patients with deeper invasion, an unclear resection line, or a poorly differentiated lesion should have segmental resection of the colon. Because invasion through the muscularis mucosa provides access to lymphatics and increases the potential for lymph node metastasis, such patients should have further evaluation (as in colon cancer—see Colorectal Cancer).

The scheduling of follow-up examinations after polypectomy is controversial and varies by the number, size, and type of polyps removed (see also American College of Gastroenterology's guidelines for colonoscopy surveillance after polypectomy ). Most authorities recommend total colonoscopy annually for 2 yr (or barium enema if total colonoscopy is impossible), with removal of newly discovered lesions. If 2 annual examinations are negative for new lesions, colonoscopy is recommended every 2 to 3 yr. Current cost containment recommendations extend the interval between colonoscopies to 5 yr or longer, which some practitioners argue is not necessarily best practice.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โปลิปปากลำไส้จะมีมวลของเนื้อเยื่อที่เกิดจากผนังลำไส้ และ lumen แขวงคำม่วน ส่วนใหญ่จะแสดงอาการยกเว้นมีเลือดออกเล็กน้อย ซึ่งเป็นรหัสญาณมักจะ ความกังวลหลักคือ แปลงร้าย มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในโปลิปปาก adenomatous ก่อนหน้านี้อ่อนโยน วินิจฉัย โดยการส่องกล้องได้ รักษาผ่านกล้องเอาได้(ดูยังกองทัพสหรัฐอเมริกาสังคมหลายงานในแนวทางของโรคมะเร็งลำไส้สำหรับเฝ้าระวัง colonoscopy หลังจากการคัดกรองและ polypectomy)Polyps อาจ sessile หรือ pedunculated และแตกต่างกันมากในขนาด อุบัติการณ์ของ polyps ช่วง 7 ถึง 50% ตัวเลขสูงมีขนาดเล็กมาก polyps (polyps มัก hyperplastic หรือ adenomas) พบที่ชันสูตรพลิกศพ Polyps มักหลาย เกิดขึ้นบ่อย ในรูตูด และ sigmoid และลดความถี่ต่อ cecum การ หลาย polyps อาจแสดงถึงภาวะ adenomatous polyposis (ดูภาวะ Adenomatous Polyposis) ประมาณ 25% ของผู้ป่วย ด้วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ยังมีดาวเทียม adenomatous polypsAdenomatous polyps (neoplastic) มีความกังวลมากที่สุด ดังกล่าวได้มีการจัดประเภท histologically adenomas ท่อ tubulovillous adenomas (villoglandular polyps), หรือ villous adenomas ของมะเร็งในการโปลิ adenomatous เวลาค้นพบเกี่ยวข้องกับขนาด ชนิด histologic และระดับของแบบไม่สามารถ เนื้องอกต่อมท่อ 1.5 ซม.มี 2% ความเสี่ยงของการประกอบด้วยความเสี่ยง 35% ใน 3 ซม. villous adenomas vs มะเร็ง Serrated adenomas ชนิดของเนื้องอกต่อม ก้าวร้าวค่อนข้างมากอาจพัฒนาจาก hyperplastic polyps โปลิปปาก sessileโปลิปปาก sessile โปลิ pedunculatedโปลิ pedunculated เนื้องอกต่อม Tubulovillousเนื้องอกต่อม TubulovillousNonadenomatous (nonneoplastic) polyps มี hyperplastic polyps, hamartomas (ดูอาการ Peutz-Jeghers), polyps เยาวชน pseudopolyps, lipomas, leiomyomas และอื่น ๆ เนื้องอกยาก Polyps เยาวชนที่เกิดขึ้นในเด็ก โดยปกติ outgrow ของเลือด และ autoamputate เวลาระหว่าง หรือหลัง จากวัยแรกรุ่น รักษาจำเป็นสำหรับเลือด uncontrollable หรือ intussusception Polyps อักเสบและ pseudopolyps เกิดขึ้น ใน ulcerative colitis เรื้อรัง และโรค Crohn ของคู่ Polyps หลายอารมณ์ (แต่ไม่มีคน) ถ่ายทอดความเสี่ยงเป็นโรคมะเร็งเพิ่มขึ้น ไม่มีเรียกหมายเลขเฉพาะของ polyps เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอาการและอาการแสดงPolyps ส่วนใหญ่จะแสดงอาการ ไส้เลือด ไม่ค่อย ใหญ่ และรหัสญาณมักจะร้องบ่อย ๆ เป็นตะคริว ปวดท้อง หรืออุดตันอาจเกิดขึ้นกับรอยโรคขนาดใหญ่ Polyps ไส้อาจเห็นได้ชัด โดยการตรวจสอบดิจิตอล บางครั้ง โปลิใน pedicle ยาวอาจ prolapse ผ่านรูตูด Adenomas villous ใหญ่อาจไม่ค่อยทำให้ท้องเสียน้ำที่อาจทำให้เกิด hypokalemiaการวินิจฉัยColonoscopyมักจะวินิจฉัย โดย colonoscopy ที่นี้แบเรียม ตรวจสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งสองคม มีประสิทธิภาพ แต่ colonoscopy เพราะ polyps อาจถูกเอาออกในระหว่างกระบวนการนั้น เนื่องจากไส้ polyps มักหลาย และอาจอยู่ร่วมกับมะเร็ง colonoscopy สมบูรณ์ไป cecum มีบังคับแม้ว่าจะพบรอยโรคที่กระดูก โดย sigmoidoscopy ยืดหยุ่นรักษาการเอาออกเสร็จสมบูรณ์ระหว่าง colonoscopyบางครั้งตาม ด้วยผ่าตัด resectionติดตามเฝ้าระวัง colonoscopyPolyps ควรออกอย่างสมบูรณ์กับบ่วงหรือคีม electrosurgical ตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการรวม colonoscopy ตอนการผ่าตัดที่สมบูรณ์เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งใหญ่ villous adenomas ซึ่งมีศักยภาพสูงสำหรับโรคมะเร็ง ถ้าเอา colonoscopic ไม่สำเร็จ laparotomy ควรจะทำ เพ้นท์แบบชั่วคราวโปลิด้วยหมึกอินเดียไปทางกระดูกช่วยหาโปลิระหว่าง laparotomy แพทย์ภายหลังการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะทางเนื้อเยื่อของโปลิ ถ้า dysplastic epithelium บุก muscularis mucosa บรรทัดของ resection ในสายของโปลิจะชัดเจน และแผลอยู่ตอนการผ่าตัดส่องกล้อง ดีสังเกต และติดตามปิดส่องกล้องควรพอเพียง ผู้ป่วยที่ มีการบุกรุกลึก บรรทัด resection ชัดเจน หรือรอยโรคที่ไม่ดีต่าง ๆ ควรมีงานติด segmental resection ของคู่ เนื่องจากการบุกรุกผ่านการ muscularis mucosa ถึง lymphatics และเพิ่มศักยภาพสำหรับ metastasis โหนน้ำเหลือง ผู้ป่วยดังกล่าวควรมีเพิ่มเติมการประเมิน (ในมะเร็ง — ดูมะเร็งลำไส้)การกำหนดการตรวจติดตามผลหลังจากถูกแย้ง polypectomy และแปรเปลี่ยนตามจำนวน ขนาด และชนิดของ polyps ออก (ดูวิทยาลัยอเมริกันของระบายเป็นแนวทางการเฝ้าระวังการ colonoscopy หลังจาก polypectomy) ส่วนใหญ่เจ้าหน้าที่แนะนำ colonoscopy รวมปีสำหรับ 2 ปี (หรือแบเรียมนี้ถ้ารวม colonoscopy เป็นไปไม่ได้), กับเอาได้เพิ่งพบกัน ถ้าสอบ 2 ปีเป็นค่าลบสำหรับใหม่ได้ colonoscopy งานหน้าสปอร์ตทุก 2-3 ต้นทุนปัจจุบันบรรจุแนะนำขยายช่วงเวลาระหว่าง colonoscopies กับ 5 ปี หรือยาว ซึ่งบางผู้โต้แย้งโดยไม่จำเป็นต้อง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ติ่งเนื้อในลำไส้คือมวลของเนื้อเยื่อใด ๆ ที่เกิดขึ้นจากผนังลำไส้ยื่นออกมาและเข้าไปในเซลล์ ส่วนใหญ่จะไม่มีอาการยกเว้นเลือดออกเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งมักจะเป็นไสย ความกังวลหลักคือการเปลี่ยนแปลงร้าย; ส่วนใหญ่การเกิดโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นในปะการัง adenomatous อ่อนโยนก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยโดยการส่องกล้อง การรักษาคือการกำจัดการส่องกล้อง. (ดูเพิ่มเติมสหรัฐอเมริกาหลายสังคม Task Force แนวทางมะเร็งลำไส้ใหญ่สำหรับการเฝ้าระวังลำไส้หลังจากการตรวจคัดกรองและ polypectomy.) Polyps อาจจะนั่งหรือ pedunculated และแตกต่างกันมากในขนาด อุบัติการณ์ของติ่งช่วง 7-50%; ตัวเลขที่สูงขึ้นรวมถึงติ่งขนาดเล็กมาก (ปกติติ่งเนื้องอกหรือ hyperplastic) พบได้ที่การชันสูตรศพ ติ่งหลายมักจะเกิดขึ้นมากที่สุดในทวารหนักและ sigmoid และลดลงในความถี่ไปยังลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ติ่งหลายอาจเป็นตัวแทนของครอบครัว adenomatous polyposis (ดู Familial adenomatous polyposis) ประมาณ 25% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งของลำไส้ใหญ่ยังมีติ่ง adenomatous ดาวเทียม. adenomatous (เนื้องอก) ติ่งมีความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุด แผลดังกล่าวจัดอยู่ในประเภทการตรวจชิ้นเนื้อเป็นเนื้องอกท่อ tubulovillous เนื้องอก (polyps villoglandular) หรือกำมะหยี่เนื้องอก ความน่าจะเป็นของการเกิดมะเร็งในปะการัง adenomatous ในเวลาของการค้นพบที่เกี่ยวข้องกับขนาดประเภท histologic และระดับของ dysplasia; adenoma ท่อ 1.5 ซม. มีความเสี่ยง 2% ของโรคมะเร็งที่มีความเสี่ยงเทียบกับ 35% ใน 3 ซม villous เนื้องอก หยักเนื้องอกชนิดค่อนข้างก้าวร้าวมากขึ้นของ adenoma อาจพัฒนาจากติ่ง hyperplastic. ภาวะปะการังปะการังภาวะpedunculated ปะการังปะการัง pedunculated Tubulovillous Adenoma Tubulovillous Adenoma Nonadenomatous (nonneoplastic) รวมถึงติ่งติ่ง hyperplastic, hamartomas (ดู Peutz-Jeghers Syndrome), ติ่งเด็กและเยาวชน pseudopolyps, lipomas, leiomyomas และเนื้องอกหายากอื่น ๆ ติ่งเด็กและเยาวชนเกิดขึ้นในเด็กมักจะเจริญเร็วกว่าการส่งเลือดของพวกเขาและ autoamputate บางช่วงเวลาหรือหลังวัยแรกรุ่น การรักษาจะจำเป็นสำหรับการมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมหรือภาวะลำไส้กลืนกัน ติ่งอักเสบและ pseudopolyps เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังและโรคลำไส้อักเสบของลำไส้ใหญ่ ติ่งเด็กและเยาวชนหลาย (แต่ไม่ได้คนเป็นระยะ ๆ ) ถ่ายทอดความเสี่ยงโรคมะเร็งเพิ่มขึ้น หมายเลขเฉพาะของติ่งส่งผลให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นไม่เป็นที่รู้จัก. อาการและป้ายติ่งส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ มีเลือดออกทางทวารหนักมักจะลึกลับและขนาดใหญ่ไม่ค่อยเป็นเรื่องร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุด ปวดปวดท้องหรือการอุดตันอาจเกิดขึ้นกับแผลขนาดใหญ่ ติ่งทวารหนักอาจจะเห็นได้ชัดโดยการตรวจดิจิตอล เป็นครั้งคราว, ปะการังในหัวขั้วนานอาจย้อยผ่านทวารหนัก เนื้องอกกำมะหยี่ขนาดใหญ่ไม่ค่อยอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงเป็นน้ำที่อาจส่งผล hypokalemia. วินิจฉัยColonoscopy วินิจฉัยมักจะทำจากลำไส้ แบเรียมสวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสอบสองครั้งที่คมชัดเป็นที่มีประสิทธิภาพ แต่ลำไส้เป็นที่ต้องการเพราะติ่งยังอาจถูกลบออกในระหว่างขั้นตอนที่ เพราะติ่งทวารหนักมักจะมีหลายรูปแบบและอาจอยู่ร่วมกับโรคมะเร็งลำไส้ที่สมบูรณ์ในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นมีผลบังคับแม้ว่าแผลปลายถูกพบโดยยืดหยุ่น sigmoidoscopy. การรักษาการกำจัดที่สมบูรณ์ในช่วงลำไส้บางครั้งตามด้วยการผ่าตัดการผ่าตัดการเฝ้าระวังติดตามลำไส้Polyps ควรจะลบออกอย่างสมบูรณ์ กับดักหรือคีม electrosurgical ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้รวม; ตัดตอนสมบูรณ์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอกกำมะหยี่ขนาดใหญ่ที่มีศักยภาพสูงในการเป็นโรคมะเร็ง หากกำจัด colonoscopic ไม่สำเร็จ laparotomy ควรจะทำ สักขอบปลายของปะการังกับอินเดียหมึกช่วยให้ศัลยแพทย์ค้นหาปะการังในช่วง laparotomy. ภายหลังการรักษาขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อของปะการัง ถ้าเยื่อบุผิว dysplastic ไม่บุกเยื่อเมือก muscularis สายของการผ่าตัดในก้านของปะการังที่มีความชัดเจนและเป็นแผลที่แตกต่างกันการตัดออกและส่องกล้องส่องกล้องใกล้ติดตามควรจะพอเพียง ผู้ป่วยที่มีการบุกรุกลึกสายการผ่าตัดไม่ชัดเจนหรือแผลแตกต่างไม่ดีควรจะมีการผ่าตัดปล้องของลำไส้ใหญ่ เพราะการบุกรุกผ่านเยื่อบุ muscularis ให้การเข้าถึง lymphatics และเพิ่มศักยภาพในการแพร่กระจายต่อมน้ำเหลือง, ผู้ป่วยดังกล่าวควรจะมีการประเมินผลต่อไป (ในขณะที่โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้เห็นมะเร็งลำไส้ใหญ่). การจัดตารางเวลาของการสอบติดตามหลังจาก polypectomy เป็นที่ถกเถียงกันและแตกต่างกันโดย จำนวนขนาดและชนิดของติ่งเอาออก (ดูเพิ่มเติมที่วิทยาลัยอเมริกันของระบบทางเดินอาหารของแนวทางสำหรับการเฝ้าระวังลำไส้หลังจาก polypectomy) เจ้าหน้าที่ส่วนใหญ่แนะนำลำไส้รวมเป็นประจำทุกปีสำหรับ 2 ปี (หรือสวนแบเรียมถ้าลำไส้รวมเป็นไปไม่ได้) กับการกำจัดของรอยโรคที่เพิ่งค้นพบ ถ้า 2 ประจำปีที่มีการตรวจสอบเชิงลบสำหรับแผลใหม่ลำไส้จะแนะนำทุก 2-3 ปี คำแนะนำควบคุมต้นทุนปัจจุบันขยายช่วงเวลาระหว่าง colonoscopies ถึง 5 ปีหรือนานกว่านั้นซึ่งผู้ปฏิบัติงานบางคนแย้งไม่จำเป็นต้องเป็นวิธีที่ดีที่สุด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ลำไส้ polyp คือมวลของเนื้อเยื่อที่เกิดจากผนังช่องท้อง และ protrudes เข้าไปอย่างเดียว ส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ ยกเว้นรองเลือด ซึ่งมักจะเป็นไสย ความกังวลหลักคือการเปลี่ยนแปลง ; โรคมะเร็งลําไส้ใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นในชนิด adenomatous polyp ก่อนหน้านี้ . การวินิจฉัยด้วยการส่องกล้อง . การรักษาคือการใช้

( เห็นสหรัฐอเมริกาสังคมหลายงานในแนวทางของการเฝ้าระวังมะเร็งลำไส้ใหญ่ Colonoscopy หลังจากการคัดกรองและ polypectomy )

อาจจะเกาะติดและ polyps หรือ pedunculated แตกต่างกันมากในขนาด อุบัติการณ์ของ polyps ตั้งแต่ 7 ถึง 50% ; สูงกว่าตัวเลขนี้ติ่งเนื้อขนาดเล็กมาก ( ปกติ hyperplastic polyps หรือดีโนมัส ) ที่พบในศพ ติ่งเนื้อ มักหลายเกิดขึ้นมากที่สุดในทวารหนักและ sigmoid ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น และลดความถี่ต่อ . เป็นกรรมพันธุ์ adenomatous polyps หลายอาจหมายถึง polyposis ( ดูเป็นกรรมพันธุ์ adenomatous polyposis ) ประมาณ 25% ของผู้ป่วยมะเร็งของไส้ใหญ่ยังมีดาวเทียม adenomatous polyps

adenomatous polyps ( เนื้องอก ) เป็นกังวลมากที่สุด .รอยโรคดังกล่าวจัดเป็นหลอดภาพดีโนมัส tubulovillous , ดีโนมัส ( villoglandular polyps ) หรือที่เป็นขนปุยดีโนมัส . โอกาสของโรคมะเร็งใน adenomatous polyp ในเวลาของการค้นพบที่เกี่ยวข้องกับขนาดที่ทางชนิดและระดับของ dysplasia ; 1.5-cm ทูนได้ 2 % ความเสี่ยงที่โรคมะเร็ง VS ความเสี่ยง 35% ใน 3-cm ที่เป็นขนปุยดีโนมัส . ดีโนมัสหยัก ,ชนิดค่อนข้างก้าวร้าวมากขึ้นของปอสา อาจพัฒนาจาก hyperplastic polyps .



pedunculated เกาะติดเกาะติดติ่งเนื้อ polyp ติ่งเนื้อ polyp

pedunculated tubulovillous อะดีโนมา

nonadenomatous tubulovillous อะดีโนมา ( nonneoplastic ) ติ่งเนื้อ ได้แก่ hyperplastic polyps hamartomas ( ดู peutz jeghers Syndrome ) เด็ก lipomas pseudopolyps , polyps , leiomyomas และเนื้องอกที่หายากอื่น ๆ .เยาวชน polyps เกิดขึ้นในเด็ก มักจะเจริญเร็วกว่าเลือดของพวกเขาและ autoamputate บางเวลาในระหว่างหรือหลังจากวัยแรกรุ่น การรักษาจะต้องให้เลือดแก่นหรือฮิปโปโปเตมัส . ติ่งเนื้ออักเสบเรื้อรังและเกิดขึ้นใน pseudopolyps ulcerative colitis และโรค Crohn ของลําไส้ใหญ่ หลาย และติ่งเนื้อ ( แต่ไม่ใช่เป็นระยะๆ ) บอกความเสี่ยงมะเร็งเพิ่มขึ้น .