AbbreviationsAV, atrioventricular;

Abbreviations
AV, atrioventricular; CI, confidence interval; CRT, cardiac resynchronization therapy; HF, heart failure; ICD, implantable cardioverter-defibrillator; LV, left ventricle/ventricular; LVAD, left ventricular assist device; NYHA, New York Heart Association; PATH-CHF, PAcing THerapies for Congestive Heart Failure; RV, right ventricle/ventricular; Vo2, oxygen consumption
Despite pharmacologic treatments with angiotensin-converting enzyme inhibitors 1 and 2, beta-blockers 3, 4 and 5, and spironolactone (6), chronic heart failure (HF) remains a leading cause of hospitalization and an economic burden 7 and 8. Multisite biventricular pacing has recently been shown to improve exercise capacity and quality of life, reduce hospitalization, and slow disease progression in severe HF patients with an intraventricular conduction delay associated with abnormal ventricular contraction sequences 9, 10 and 11. Biventricular pacing is believed to resynchronize the abnormal contraction sequences to increase pumping effectiveness without increasing the heart rate or myocardial oxygen consumption 12 and 13.

Using only left ventricular (LV) pacing may simplify cardiac resynchronization therapy (CRT) (14). Hemodynamic studies have shown that atrial-synchronized biventricular and LV pacing are nearly equivalent in their ability to increase LV pump function in HF patients in normal sinus rhythm 15 and 16. A small, short-term, randomized, crossover study found that either kind of pacing similarly increased exercise capacity and improved quality of life (17).

A prolonged QRS duration is widely regarded as a prerequisite for using CRT, but a threshold for clinical effectiveness has not been established, although hemodynamic improvement is more frequently observed in patients with a QRS interval >155 ms (18). A prolonged QRS duration may also predict a therapy benefit for patients with indications for an implantable cardioverter-defibrillator (ICD) (19), but it has not been shown to predict a benefit for patients in New York Heart Association (NYHA) functional class II.

The objective of this single-blinded, randomized, controlled, crossover study was to assess the clinical efficacy of atrial-synchronized LV pacing in patients with stable NYHA functional class ≥II HF, including patients with standard indications for an ICD but without standard pacemaker indications (20), who were stratified by QRS duration as an index of the severity of intraventricular conduction delay.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คำย่อAV, atrioventricular CI ช่วงความเชื่อมั่น จอภาพ CRT บำบัด resynchronization หัวใจ HF หัวใจล้มเหลว ICD, implantable cardioverter-เครื่องกระตุ้น LV ซ้ายอวัยวะกลวง/หัวใจห้องล่าง อุปกรณ์ LVAD ช่วยให้หัวใจห้องล่างซ้าย NYHA นิวยอร์กสมาคมหัวใจ เส้นทาง-CHF อยู่ใกล้คุณเพียงบำบัดสำหรับ Congestive หัวใจล้มเหลว RV ขวาอวัยวะกลวง/หัวใจห้องล่าง Vo2 ปริมาณออกซิเจนแม้จะนวด pharmacologic พเตอร์แปลงเอนไซม์ inhibitors 1 และ 2, beta-blockers 3, 4 และ 5 และ spironolactone (6), โรคหัวใจล้มเหลว (HF) ยังคงนำสาเหตุของโรงพยาบาลและเป็นภาระทางเศรษฐกิจที่ 7 และ 8 Pacing biventricular หลายมีเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้แสดงการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและกำลังออกกำลังกาย ลดโรงพยาบาล และความก้าวหน้าของโรคช้าในผู้ป่วยรุนแรง HF มีความล่าช้าจึง intraventricular ที่สัมพันธ์กับลำดับการหดตัวที่หัวใจห้องล่างผิดปกติ 9, 10 และ 11 Biventricular pacing เชื่อว่าจะตรงลำดับหดตัวผิดปกติเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการสูบน้ำโดยไม่เพิ่มอัตราการเต้นหัวใจหรือการใช้ออกซิเจน myocardial 12 และ 13ใช้เฉพาะ ซ้ายหัวใจห้องล่าง (LV) pacing อาจง่าย resynchronization หัวใจบำบัด (CRT) (14) การศึกษาแสดงความดันโลหิตได้แสดงว่า หัวใจเต้นตรง biventricular และ LV pacing เกือบเทียบเท่าความสามารถในการเพิ่มฟังก์ชันปั๊ม LV ในผู้ป่วย HF ในจังหวะไซนัสปกติ 15 และ 16 การศึกษาขนาดเล็ก ระยะสั้น randomized ไขว้พบว่าประเภทใด pacing กำลังออกกำลังกายเพิ่มขึ้นในทำนองเดียวกันและปรับปรุงคุณภาพชีวิต (17)ระยะเวลานาน QRS อย่างกว้างขวางถือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการใช้ CRT แต่ขีดจำกัดสำหรับประสิทธิภาพทางคลินิกไม่ ก่อตั้งขึ้น แม้ว่าบ่อยมีสังเกตพัฒนาแสดงความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีช่วง QRS > 155 ms (18) QRS ระยะเวลานานอาจยังคาดการณ์สวัสดิการบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีการบ่งชี้สำหรับการ implantable cardioverter-เครื่องกระตุ้น (ICD) (19), แต่ไม่ได้ถูกแสดงเพื่อทำนายสวัสดิการผู้ป่วยในสมาคมห้องนิวยอร์ก (NYHA) ฟังก์ชันคลาส IIวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้ไขว้เดียวมองไม่เห็น randomized ควบคุม การ ประเมินประสิทธิภาพทางคลินิกของหัวใจเต้นตรง LV pacing ในผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพ NYHA คลาสฟังก์ชัน ≥II HF รวมทั้ง มีมาตรฐานบ่งชี้ สำหรับการ ICD แต่ ไม่บ่งชี้มาตรฐาน pacemaker (20), ผู้ ป่วยถูก stratified โดยระยะเวลา QRS เป็นดัชนีความรุนแรงของความล่าช้าจึง intraventricular ได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ย่อ
AV, atrioventricular; CI, ช่วงความเชื่อมั่น; CRT บำบัด resynchronization หัวใจ; HF หัวใจล้มเหลว; ICD, implantable cardioverter-defibrillator; เลเวล, ช่องซ้าย / กระเป๋าหน้าท้อง; LVAD กระเป๋าหน้าท้องซ้ายอุปกรณ์ช่วย; NYHA นิวยอร์กสมาคมหัวใจ; เส้นทาง-CHF เดินบำบัดสำหรับ Congestive หัวใจล้มเหลว; รถ RV ช่องขวา / กระเป๋าหน้าท้อง; VO2
ใช้ออกซิเจนแม้จะมีการรักษาด้วยยาที่มีสารยับยั้งเอนไซม์angiotensin แปลงที่ 1 และ 2 กั้นเบต้า 3, 4 และ 5 และ spironolactone (6), ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (HF) ยังคงเป็นสาเหตุหลักของการรักษาในโรงพยาบาลและภาระทางเศรษฐกิจ 7 และ 8. Multisite เหลวเดินไปเดินมาเพิ่งได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงความสามารถในการออกกำลังกายและคุณภาพชีวิตลดรักษาในโรงพยาบาลและการดำเนินโรคช้าในผู้ป่วย HF รุนแรงที่มีความล่าช้าการนำ intraventricular ลำดับที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของหัวใจที่ผิดปกติ 9, 10 และ 11 เหลวเดินไปเดินมามีความเชื่อ เพื่อ resynchronize ลำดับหดตัวที่ผิดปกติเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการสูบน้ำโดยไม่ต้องเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจใช้ออกซิเจน 12 และ 13 โดยใช้เพียงกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (LV) เดินไปเดินมาอาจลดความซับซ้อนของการรักษาด้วย resynchronization การเต้นของหัวใจ (CRT) (14) การศึกษาการไหลเวียนโลหิตได้แสดงให้เห็นว่าเหลว atrial ตรงกันและ LV เดินไปเดินมาเกือบเทียบเท่าในความสามารถของพวกเขาที่จะเพิ่มฟังก์ชั่นปั๊มเลเวลในผู้ป่วย HF ในจังหวะไซนัสปกติ 15 และ 16 ขนาดเล็กระยะสั้นแบบสุ่มการศึกษาครอสโอเวอร์พบว่าชนิดของการอย่างใดอย่างหนึ่ง เดินไปเดินมาความสามารถในการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นในทำนองเดียวกันและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น (17). ระยะเวลา QRS เป็นเวลานานได้รับการยกย่องอย่างกว้างขวางว่าเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการใช้ CRT แต่เกณฑ์เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพทางคลินิกยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นแม้ว่าการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตเป็นที่สังเกตบ่อยครั้งมากขึ้นในผู้ป่วยที่มี ช่วง QRS> 155 มิลลิวินาที (18) ระยะเวลา QRS เป็นเวลานานนอกจากนี้ยังอาจคาดการณ์ผลประโยชน์การรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้สำหรับ implantable cardioverter-defibrillator (ICD) (19) แต่ก็ยังไม่ได้รับการแสดงที่จะคาดการณ์ผลประโยชน์สำหรับผู้ป่วยในนิวยอร์กสมาคมหัวใจ (NYHA) ระดับการทำงานครั้งที่สอง . นี้มีวัตถุประสงค์เดียวตาบอดที่สุ่มควบคุมการศึกษาครอสโอเวอร์คือการประเมินประสิทธิภาพทางคลินิกของ LV atrial ตรงกันเดินไปเดินมาในผู้ป่วยที่มีระดับที่มีเสถียรภาพการทำงาน NYHA ≥II HF รวมทั้งผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้มาตรฐานสำหรับ ICD แต่ไม่มีผู้นำมาตรฐาน ตัวชี้วัด (20) ที่ถูกแบ่งตามระยะเวลา QRS เป็นดัชนีความรุนแรงของความล่าช้าในการนำ intraventricular ที่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อักษรย่อ
AV , หัวใจห้องบนล่าง ; CI , ช่วงความเชื่อมั่น ; CRT , หัวใจ resynchronization บำบัด ; HF , โรคหัวใจล้มเหลว ; ICD defibrillator implantable , cardioverter ; LV ventricle ซ้าย / ล่าง ; lvad หัวใจห้องล่างซ้ายช่วยอุปกรณ์ ; nyha สมาคมหัวใจนิวยอร์ก path-chf pacing การหัวใจล้มเหลว หัวใจห้องขวาล่าง ; RV , ; การใช้ออกซิเจน
การบริโภคออกซิเจน ,แม้จะมีการรักษายาด้วย angiotensin-converting ยับยั้งเอนไซม์เบต้าบล็อกเกอร์ 1 และ 2 , 3 , 4 และ 5 และ Spironolactone ( 6 ) , โรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ( HF ) ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการและภาระทางเศรษฐกิจ 7 และ 8 ควบคุมดูแล biventricular pacing เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงความสามารถในการออกกำลังกายและคุณภาพชีวิต ลดมาโรงพยาบาลและความคืบหน้าช้าในผู้ป่วยโรครุนแรงกับ HF เกี่ยวข้องกับการหดตัวของการนำ intraventricular ล่าช้าผิดปกติ ลำดับ 9 , 10 และ 11 biventricular pacing เชื่อว่า resynchronize ลำดับตัวที่ผิดปกติเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพโดยไม่ต้องสูบน้ำเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจใช้ออกซิเจน 12 และ 13 .

ใช้เพียงหัวใจห้องล่างซ้าย ( LV ) อัตราการเต้นของหัวใจอาจ resynchronization บำบัด ( CRT ) ( 14 ) มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าภาวะหัวใจตรงกัน biventricular และ LV มาเกือบเทียบเท่าในความสามารถของตนเพื่อเพิ่มฟังก์ชันปั๊ม LV ในผู้ป่วย HF ปกติไซนัสจังหวะ 15 และ 16 ขนาดเล็ก ระยะสั้น , randomized ,ผลการศึกษาพบว่าชนิดของครอสโอเวอร์ทั้งจังหวะและเพิ่มความจุการออกกำลังกายและการปรับปรุงคุณภาพของชีวิต ( 17 ) .

ระยะเวลานาน QRS คือการยอมรับอย่างกว้างขวางเป็นเบื้องต้นสำหรับการใช้ CRT แต่เกณฑ์ประสิทธิผลทางคลินิกยังไม่ได้ก่อตั้ง แม้ว่าการปรับปรุงการผลิตเป็นบ่อย พบในผู้ป่วยที่มี QRS > ช่วง 155 MS ( 18 )ระยะเวลานานอาจคาดการณ์ผลประโยชน์ QRS การรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้สำหรับการ cardioverter implantable defibrillator ( ICD ) ( 19 ) , แต่มันไม่ได้ถูกแสดงเพื่อทำนายเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่สมาคมหัวใจนิวยอร์ก ( nyha ) ชั้นการทำงาน 2 .

วัตถุประสงค์ของซิงเกิ้ลนี้ ตาบอด และ ควบคุมครอสเรียน เพื่อประเมินประสิทธิภาพทางคลินิกของการเต้นหัวใจตรงกัน LV ในผู้ป่วย HF nyha การทำงานระดับ≥ II มีเสถียรภาพ รวมทั้งผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้มาตรฐานสำหรับอุปกรณ์ แต่ไม่มีข้อบ่งชี้เครื่องมาตรฐาน ( 20 ) ที่ถูกแบ่งตามระยะเวลา QRS เป็นดัชนีความรุนแรงของการนำ intraventricular ล่าช้า