Participation in this study was open to all medical institutions in Niigata Prefecture, Japan, that intended
to join the Niigata Asthma Treatment Study Group.
The study was performed with the approval of the
Ethics Committee at the School of Medicine of Niigata University (approval #1090) in Niigata Prefecture, Japan, i n accordance with the Ethical Principles
for Medical Research Involving Human Subjects
(Declaration of Helsinki). Written informed consent
to participate w as obtained from all patients. The
questionnaire was written in Japanese. The questionnaire survey was administered between September
and October 2010. The subjects comprised patients
aged 16 or more years with bronchial asthma who
regularly visited the participating institutions for
asthma management (typically once or twice per
month). The recruited patients were asked to complete the questionnaire without assistance and were
thus expected to understand the technical terms such
as “attack” used in the questionnaire.
This questionnaire included questions concerning
daytime symptoms, limitation of activities, and nocturnal symptoms awaking during the 4 weeks prior
to the survey; this information is required for the definition of asthma control under the GINA 2006 guide-lines. Subjects were also asked about their use of
peak-flow meters ( PEFMs), most recent PEFM reading, and smoking status. Furthermore, subjects were
asked a series of questions to evaluate their frequency of asthma attacks ( classified as few attacks,
seasonal attacks, and persistent attacks) during the
year prior to the survey. Five ACT-J questions were
also included in the questionnaire. Physicians were
asked to monitor the subjects’ completion of the
questionnaire and to supply details on their current
treatment, medication used for primary control, and
the type of asthma ( atopic or nonatopic) as indicated
by the total serum IgE level or the detection of
allergen-specific IgE and the overall severity of disease.
Our survey definitions of GINA asthma control are
summarized in Table 1. The presence of daytime
symptoms was determined from our original survey
data, and the ACT-J questions were used to gauge the
limitations of activities and need for relieverrescue
treatment. The presence of nocturnal symptoms
awaking was derived from both our original survey
data and the ACT-J question. The decline in lung
function was determined from the PEFM value. Patients who reported few attacks during the last year
and no attacks during the 2 weeks prior to the survey
were judged to have no asthma exacerbation, while
patients reporting seasonal or persistent attacks with
no attacks during the 2 weeks prior to the survey
were considered to have had 1 or more exacerbations
in the last year. Patients who reported asthma attacks
during the 2 weeks prior to the survey were judged
as having had 1 or more exacerbations in the last 2
weeks. Based on these criteria, patients were classified as having controlled, partly controlled, or uncontrolled asthma.
The analyses e valuated the relationship between
the ACT-J score and GINA-defined asthma control,
taking the GINA classification as the “true” classification and the ACT-J score as the “ predictor. ” Our
analyses evaluated the relationships between the
ACT-J score and GINA-defined partly controlleduncontrolled versus controlled asthma and between the
ACT-J score and GINA-defined partly controlledcon-trolled versus uncontrolled asthma. For the analysis,
receiver operating characteristic ( ROC) curves (sensitivity vs. [ 1 - specificity]) were plotted for the full
range of ACT-J score cut-off points. The Youden index, indicating the effectiveness of the ACT-J, was
calculated ( The Youden index = sensitivity + specificity - 1), and used in this study. This ranges between 0
and 1 , with values close to 1 indicating that the effectiveness is relatively large and value close to 0 indicating limited one. Sensitivity and specificity were used
to determine the area under the curve ( AUC) values
with 95% confidence intervals ( CI). The AUC summarizes the relationship between the 2 measures by incorporating information from all ACT-J values. If the
ACT score was a perfect predictor, this area would
equal 1 ; if it were no better than random chance, it
would equal 0 .5 (the straight line drawn on the ROC
curves). The performance levels of the ACT-J at different cut-off points were calculated and the ROC
curves drawn with the appropriate ranges of the 2
measures to make this relationship clear ( Fig. 1A, B
and T able 4A, B ). The k appa statistic, a means of
measuring agreement beyond that due to chance
alone between 2 sets of categorical observations and
is interpreted as follows: 0 .81-1.00, almost perfect;
0.61-0.80, substantial; 0.41-0.60, moderate; 0 .21-0.40,
fair; 0 .00-0.20, slight; and
มีส่วนร่วมในการศึกษานี้ได้เปิดสถานพยาบาลทั้งหมดในจังหวัดนีงาตะ ญี่ปุ่น ที่ตั้งใจเข้าร่วม กลุ่มศึกษาการรักษาโรคหอบหืดนีงาตะทำการศึกษา โดยการอนุมัติของการคณะกรรมการจริยธรรมที่โรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัยนิงาตะ (อนุมัติ #1090) ในนีงาตะมะ ญี่ปุ่น ฉัน n สามัคคีหลักการจริยธรรมวิจัยทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องของมนุษย์(ประกาศของเฮลซิงกิ) แจ้งความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรเข้าร่วม w ตามที่ได้รับจากผู้ป่วยทั้งหมด ที่แบบสอบถามถูกเขียนในภาษาญี่ปุ่น มีจัดการสำรวจแบบสอบถามระหว่างเดือนกันยายนและ 2553 ตุลาคม หัวข้อประกอบด้วยผู้ป่วยอายุอย่าง น้อย 16 ปี ด้วยโรคหืดที่เยี่ยมชมสถาบันเข้าร่วมอย่างสม่ำเสมอจัดการโรคหอบหืด (โดยปกติหนึ่งครั้งหรือสองครั้งต่อเดือน) ผู้ป่วย recruited ถูกขอให้กรอกแบบสอบถาม โดยความช่วยเหลือ และได้จึง ต้องเข้าใจในเงื่อนไขทางเทคนิคดังกล่าว"โจมตี" ใช้ในแบบสอบถามแบบสอบถามนี้รวมคำถามเกี่ยวกับอาการกลางวัน ข้อจำกัดของกิจกรรม awaking ระหว่างก่อน 4 สัปดาห์อาการบรรณาธิการแบบสำรวจ ข้อมูลนี้จำเป็นสำหรับการควบคุมโรคหอบหืดภายใต้บรรทัดคำแนะนำของ GINA 2006 ได้ เรื่องถูกถามเกี่ยวกับการใช้กระแสสูงสุดเมตร (PEFMs), การอ่าน และการสูบบุหรี่สถานะล่าสุด PEFM นอกจากนี้ มีเรื่องถามชุดคำถามเพื่อประเมินความถี่ของหืด (ประเภทโจมตีน้อยตามฤดูกาลการโจมตี และการโจมตีแบบถาวร) ในระหว่างการปีก่อนการสำรวจ คำถามพระราชบัญญัติเจ 5นอกจากนี้ยัง รวมในแบบสอบถาม แพทย์ได้ขอให้ตรวจสอบความสมบูรณ์ของหัวข้อของการแบบสอบถามและ การจัดหารายละเอียดในปัจจุบันของพวกเขาการรักษา ยาที่ใช้สำหรับการควบคุมหลัก และชนิดของโรคหืด (atopic หรือ nonatopic) เป็นการระบุโดยระดับ IgE รวมเซรั่มหรือการตรวจพบเฉพาะ allergen IgE และความรุนแรงของโรคโดยรวมคำนิยามของเราสำรวจของ GINA ควบคุมโรคหอบหืดสรุปในตารางที่ 1 ของเวลากลางวันอาการถูกกำหนดจากการสำรวจของเราเดิมใช้การวัดข้อมูล และคำถามเจตามพระราชบัญญัตินี้ข้อจำกัดของกิจกรรมและต้องการช่วยเหลือยาระงับรักษา แสดงอาการบรรณาธิการawaking รับมาจากการสำรวจทั้งสองฉบับของเราข้อมูลและคำถามพระราชบัญญัติเจ การลดลงของปอดฟังก์ชันที่ถูกกำหนดจากค่า PEFM ผู้ป่วยที่รายงานการโจมตีเพียงไม่กี่ปีสุดท้ายและไม่โจมตีในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการสำรวจถูกตัดสินมี exacerbation ไม่โรคหอบหืด ขณะที่ผู้ป่วยที่รายงานโจมตีตามฤดูกาล หรือแบบถาวรด้วยไม่โจมตีในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการสำรวจได้ถือมี exacerbations 1 หรือมากกว่าในปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยที่รายงานหืดในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการสำรวจถูกตัดสินเป็นมีมี exacerbations อย่าง น้อย 1 ใน 2 สุดท้ายสัปดาห์ ตามเกณฑ์เหล่านี้ ผู้ป่วยถูกจำแนกเป็นมีควบคุม ควบคุมบางส่วน หรืออพยพโรคหอบหืดE วิเคราะห์ valuated ความสัมพันธ์ระหว่างบัญญัติเจคะแนนและโรคหอบหืดที่ GINA กำหนดควบคุมการจัดประเภทของ GINA เป็นประเภท "จริง" และคะแนนเจบัญญัติเป็นการ "predictor" ของเราวิเคราะห์ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการบัญญัติเจคะแนน และ GINA กำหนดควบคุมบางส่วนแพงกว่าเมื่อเทียบ กับการควบคุมโรคหอบหืด และระหว่างการบัญญัติเจคะแนน และ GINA กำหนดบางส่วนควบคุมคอน trolled กับโรคหอบหืดที่แพงกว่า สำหรับการวิเคราะห์รับทำ (ROC) ลักษณะเส้นโค้ง (ความไวเทียบกับ [1 - specificity]) ถูกพล็อตในเต็มช่วงของพระราชบัญญัติ-J การตัดคะแนน ดัชนี Youden บ่งชี้ประสิทธิผลของพระราชบัญญัติ-J ถูกคำนวณ (ดัชนี Youden =ความไว + specificity - 1), และใช้ในการศึกษานี้ นี้ช่วงระหว่าง 0และ 1 มีค่าใกล้ 1 แสดงว่า ประสิทธิภาพค่อนข้างมากและค่าใกล้ 0 แสดงจำกัดหนึ่ง ใช้ความไวและ specificityกำหนดพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) ค่ามีช่วงการความเชื่อมั่น 95% (CI) AUC สรุปความสัมพันธ์ระหว่างมาตรการ 2 โดยเพจข้อมูลจากค่า J บัญญัติทั้งหมด ถ้าการทำคะแนนได้จำนวนประตูที่สมบูรณ์แบบ นี่ก็เท่ากับ 1 ถ้ามันไม่ดีกว่าโอกาสสุ่ม มันจะเท่ากับ 0 ครั้งที่ 5 (ตรงบรรทัดใช้ ROCเส้นโค้ง) ประสิทธิภาพการทำงานที่มีคำนวณระดับของเจทำจุดตัดต่าง ๆ และ ROCเส้นโค้งที่ลาก ด้วยช่วงที่เหมาะสม 2มาตรการเพื่อให้ความสัมพันธ์นี้ล้าง (Fig. 1A, Bและ T ได้ 4A, B) สถิติ k appa วิธีตกลงวัดนอกเหนือจากนั้นเนื่องจากโอกาสคนเดียวระหว่าง 2 ชุดสังเกตที่แน่ชัด และตีดัง: 0 .81-1.00 เกือบจะสมบูรณ์0.61-0.80 พบ 0.41-0.60 ปานกลาง .21 0-0.40ธรรม 0 .00-0.20 เล็กน้อย และ < 0, agreement30 ดี w เป็นใช้สำหรับจุดตัดที่เหมาะสมของพระราชบัญญัติ-Jคะแนนตัวแทนผลลัพธ์สำหรับตัวแปรต่อเนื่องทั้งหมดยกเว้นคะแนนกระทำได้โดยแสดงเป็นเลขคณิตหมายความว่า มีส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ทำคะแนนได้กดอดีตเป็นค่ามัธยฐาน interquartile ช่วงด้วย(IQRs) E valuated โดยใช้การทดสอบ Kruskal วาลลิถูก intergroup ความแตกต่างในตัวแปรต่อเนื่องและทดสอบ U มานน์วิทนีย์ B onferroni correc-สเตรชัน การทดสอบ χ2 กับการแก้ไข Bonferroniใช้ในการประเมินระดับความสำคัญของความแตกต่างในสัดส่วนระหว่างกลุ่ม สถิติวิเคราะห์ทั้งหมดยกเว้นการคำนวณของ AUC ที่ดำเนินโดยสถิติซอฟต์แวร์แพคเกจ S tatView 5 .0รุ่นเพาเวอร์พีซี (SAS สถาบัน Inc., C ary, NCสหรัฐอเมริกา), และ AUC u คำนวณสิงห์โปรแกรมรุ่น 17 (IBM โปรแกรมสถิติ Inc. ชิคาโก IL, U SA)ค่า p ของ < ถือเป็นการแสดงนัยสำคัญทางสถิติ 0.05
การแปล กรุณารอสักครู่..
มีส่วนร่วมในการศึกษาครั้งนี้เปิดให้สถาบันการแพทย์ทั้งหมดในจังหวัดนีงะตะ, ญี่ปุ่น, ที่ตั้งใจ
ที่จะเข้าร่วมการรักษาโรคหืดนิอิกาตะกลุ่มศึกษา.
การศึกษาได้ดำเนินการด้วยความเห็นชอบของ
คณะกรรมการจริยธรรมที่โรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัยนิอิกาตะ (# 1090 ได้รับการอนุมัติ ) ในจังหวัดนีงะตะ, ญี่ปุ่น, สอดคล้องกับหลักจริยธรรม
การวิจัยทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับมนุษย์
(ปฏิญญาเฮลซิงกิ) ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร
ที่จะเข้าร่วมเป็นน้ำหนักที่ได้รับจากผู้ป่วยทั้งหมด
แบบสอบถามที่เขียนในภาษาญี่ปุ่น สำรวจแบบสอบถามเป็นยาระหว่างเดือนกันยายน
และเดือนตุลาคม 2010 วิชาประกอบด้วยผู้ป่วย
ที่มีอายุ 16 ปีหรือมากกว่านั้นที่มีโรคหอบหืดหลอดลมที่
เข้าเยี่ยมชมเป็นประจำสถาบันที่เข้าร่วมโครงการสำหรับ
การจัดการโรคหอบหืด (ปกติครั้งหรือสองครั้งต่อ
เดือน) ผู้ป่วยได้รับคัดเลือกได้ขอให้กรอกแบบสอบถามโดยความช่วยเหลือและ
คาดว่าในอนาคตจะเข้าใจคำศัพท์ทางเทคนิคดังกล่าว
เป็น "โจมตี" ที่ใช้ในแบบสอบถาม.
แบบสอบถามนี้รวมถึงคำถามเกี่ยวกับ
อาการกลางวันข้อ จำกัด ของกิจกรรมและอาการออกหากินเวลากลางคืน? ตื่นในช่วง 4 สัปดาห์ก่อน
การสำรวจ; ข้อมูลเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความหมายของการควบคุมโรคหอบหืดภายใต้ GINA 2006 เส้นคู่มือ วิชาที่ถูกถามเกี่ยวกับการใช้งานของ
เมตรยอดเขาไหล (PEFMs) อ่าน PEFM ล่าสุดและสถานะการสูบบุหรี่ นอกจากนี้อาสาสมัครถูก
ถามชุดคำถามเพื่อประเมินความถี่ของการโจมตีของโรคหอบหืด (จำแนกตามการโจมตีไม่กี่
โจมตีตามฤดูกาลและการโจมตีแบบถาวร) ในช่วง
ปีก่อนที่จะมีการสำรวจ ห้าคำถาม ACT-J ถูก
รวมอยู่ในแบบสอบถาม แพทย์ได้รับการ
ขอให้ตรวจสอบเสร็จสิ้นวิชาของ
แบบสอบถามและการจัดหารายละเอียดเกี่ยวกับพวกเขาในปัจจุบัน
การรักษายาที่ใช้สำหรับการควบคุมหลักและ
ชนิดของโรคหืด (ภูมิแพ้หรือ nonatopic) ตามที่ระบุ
โดยระดับ IgE ในซีรั่มรวมหรือการตรวจหา
สารก่อภูมิแพ้ IgE -specific และความรุนแรงโดยรวมของโรค.
คำจำกัดความของการสำรวจของเราในการควบคุมโรคหอบหืดจีน่าจะ
สรุปได้ในตารางที่ 1 การปรากฏตัวของกลางวัน
อาการถูกกำหนดจากการสำรวจของเราเดิม
ข้อมูลและคำถาม ACT-J ถูกนำมาใช้เพื่อวัด
ข้อ จำกัด ของกิจกรรม และความจำเป็นในการปลดปล่อย? กู้ภัย
รักษา การปรากฏตัวของอาการออกหากินเวลากลางคืน?
ตื่นได้มาจากทั้งการสำรวจเดิมของเรา
ข้อมูลและคำถาม ACT-J ปอดลดลงใน
ฟังก์ชั่นได้รับการคำนวณจากมูลค่า PEFM ผู้ป่วยที่รายงานการโจมตีในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
และการโจมตีในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนที่จะมีการสำรวจ
ถูกตัดสินที่จะมีอาการกำเริบของโรคหอบหืดไม่ขณะที่
ผู้ป่วยที่รายงานการโจมตีตามฤดูกาลหรือถาวรที่มี
การโจมตีในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนที่จะมีการสำรวจ
ได้รับการพิจารณาให้มีการ มีการกำเริบ 1 หรือมากกว่า
ในปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยที่รายงานโรคหอบหืด
ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนที่จะมีการสำรวจที่ถูกตัดสิน
ว่ามีมี 1 หรือมากกว่ากำเริบในช่วง 2
สัปดาห์ที่ผ่านมา ขึ้นอยู่กับเกณฑ์เหล่านี้ผู้ป่วยที่ถูกจัดว่ามีการควบคุมการควบคุมบางส่วนหรือโรคหอบหืดไม่สามารถควบคุมได้.
อีวิเคราะห์ประเมินความสัมพันธ์ระหว่าง
คะแนน ACT-J และการควบคุมโรคหอบหืด GINA กำหนด
การจัดหมวดหมู่ GINA เป็น "ความจริง" และการจัดหมวดหมู่ คะแนน ACT-J เป็น "ทำนาย "ของเรา
การวิเคราะห์ประเมินความสัมพันธ์ระหว่าง
คะแนน ACT-J และจีน่าที่กำหนดควบคุมบางส่วน? ที่ไม่สามารถควบคุมโรคหอบหืดเมื่อเทียบกับการควบคุมและระหว่าง
คะแนน ACT-J และจีน่าที่กำหนดควบคุมบางส่วน? นักโทษ-trolled เมื่อเทียบกับโรคหอบหืดไม่สามารถควบคุมได้ สำหรับการวิเคราะห์,
รับลักษณะการดำเนินงาน (ROC) เส้นโค้ง (ไวกับ [1 - จำเพาะ]) กำลังวางแผนสำหรับเต็ม
ช่วงของคะแนน ACT-J จุดตัด ดัชนี Youden แสดงให้เห็นประสิทธิภาพของ ACT-J ได้รับการ
คำนวณ (ดัชนี Youden = ความไวความจำเพาะ + - 1) และนำมาใช้ในการศึกษาครั้งนี้ ช่วงนี้อยู่ระหว่าง 0
และ 1, มีค่าใกล้เคียงกับ 1 แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพค่อนข้างใหญ่และมีค่าใกล้เคียงกับ 0 บ่งชี้ จำกัด หนึ่ง ความไวและความจำเพาะถูกนำมาใช้
เพื่อตรวจสอบพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) ค่า
กับช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) AUC สรุปความสัมพันธ์ระหว่าง 2 มาตรการโดยผสมผสานข้อมูลจากทุกค่า ACT-J หาก
ทำคะแนนเป็นปัจจัยบ่งชี้ที่สมบูรณ์แบบบริเวณนี้จะ
เท่ากับ 1; ถ้ามันไม่ดีกว่าการสุ่มเสี่ยงก็
จะเท่ากับ 0 0.5 (เส้นตรงที่วาดบน ROC
โค้ง) ระดับประสิทธิภาพการทำงานของ ACT-J ที่จุดตัดที่แตกต่างกันจะถูกคำนวณและร็อค
วาดด้วยเส้นโค้งช่วงที่เหมาะสมของ 2
มาตรการที่จะทำให้ความสัมพันธ์ที่ชัดเจนนี้ (รูป. 1A, B
และ T สามารถ 4A, B) สถิติ Appa k, วิธีการ
วัดเกินข้อตกลงว่าเนื่องจากจะมีโอกาส
เพียงอย่างเดียวระหว่าง 2 ชุดของการสังเกตเด็ดขาดและ
ถูกตีความว่าเป็นดังต่อไปนี้: 0 0.81-1.00 เกือบสมบูรณ์
0.61-0.80, มาก; 0.41-0.60 ปานกลาง; 0 0.21-0.40,
ยุติธรรม 0 0.00-0.20 เล็กน้อย; และ <0, agreement30 ยากจน น้ำหนักเป็น
ยังใช้สำหรับจุดตัดที่ดีที่สุดของ ACT-J
คะแนน.
ผลแทนสำหรับตัวแปรอย่างต่อเนื่องทั้งหมด
ยกเว้นคะแนน ACT ถูกแสดงเป็นคณิตศาสตร์
หมายถึงมีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน คะแนน ACT เป็นอดีตกดเป็นค่าเฉลี่ยที่มีช่วง interquartile
(IQRs) ความแตกต่างระหว่างกลุ่มตัวแปรอย่างต่อเนื่องได้รับการประเมินโดยใช้อีทดสอบ Kruskal Wallis
และ Mann-Whitney U ทดสอบกับ B-onferroni correc การ ทดสอบχ2กับการแก้ไข Bonferroni ถูก
ใช้ในการประเมินระดับความสำคัญของความแตกต่างใน
สัดส่วนระหว่างกลุ่ม วิเคราะห์ทางสถิติทั้งหมด
ยกเว้นการคำนวณ AUC ได้ดำเนินการ
กับแพคเกจซอฟต์แวร์สถิติ S tatView 5 0.0
รุ่น PowerPC (SAS Institute, Inc. Ary C, NC,
USA) และ AUC ที่คำนวณยูร้องเพลงรุ่น SPSS 17 (IBM สถิติ SPSS, Inc, Chicago, IL, U SA).
p-value ของ <0.05 ได้รับการพิจารณาเพื่อแสดงให้เห็นนัยสำคัญทางสถิติ
การแปล กรุณารอสักครู่..