Recommendations prior to performing

Recommendations prior to performing imaging studies requiring iodinated contrast
material administration
We recommend that all imaging facilities should have policies and procedures in place to identify
pregnant patients prior to the performance of any examination involving administration of iodinated contrast
media. If a patient is known to be pregnant, the potential added risks of contrast media should be considered
before proceeding with the study [10].
There is insufficient evidence to conclude that LOCM are without any risk with respect to the fetus.
Consequently, the Committee on Drugs and Contrast Media recommends the following in patients in whom
imaging studies are requested that may require the use of iodinated contrast material:
A. The radiologist should confer with the referring physician and document in the radiology report or the
patient’s medical record the following:
1. That the information requested cannot be acquired without contrast administration.
2. That the information needed affects the care of the patient and fetus during the pregnancy.
3. That the referring physician is of the opinion that it is not prudent to wait to obtain this information
until after the patient is no longer pregnant.
B. It is recommended that pregnant patients undergoing a diagnostic imaging examination with iodinated
contrast media and their referring physicians should indicate that they understand the potential risks and
benefits of the procedure to be performed, the potential for risk to the fetus, and the alternative diagnostic
options available to them (if any), and that they indicate the desire to proceed.
Gadolinium-Based Contrast Agents (GBCAs)
Mutagenic effect of GBCAs
To date, there have been no known adverse effects to human fetuses reported when clinically
recommended dosages of GBCAs have been given to pregnant women. A single cohort study of 26 women
exposed to gadolinium chelates during the first trimester of pregnancy showed no evidence of teratogenesis
or mutagenesis in their progeny [11]. However, no adequate and well-controlled teratogenic studies of the
effects of these media in pregnant women have been performed.
Risk of nephrogenic systemic fibrosis
There are no known cases of NSF linked to the use of GBCAs in pregnant patients to date. However,
gadolinium chelates may accumulate in the amniotic fluid. Therefore, there is the potential for dissociation
of the toxic free gadolinium ion, conferring a potential risk for the development of nephrogenic systemic
fibrosis (NSF) in the child or mother. Because the risk is unknown, it is generally recommended that
gadolinium chelates not be used routinely in pregnant patients.
Recommendations for the use of GBCA-enhanced MRI examinations in pregnant patients
Because it is unclear how GBCAs will affect the fetus, these agents should be administered only with
caution. They should only be used if their usage is considered critical and the potential benefits justify the
potential risk to the unborn fetus. If a GBCA is to be used in a pregnant patient, one of the agents believed
to be at low risk for the development of NSF [12] should be used at the lowest possible dose to achieve
diagnostic results. In pregnant patients with severely impaired renal function, the same precautions should
be observed as in non-pregnant patients.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คำแนะนำก่อนที่จะดำเนินการศึกษาเกี่ยวกับภาพต้องคมชัด iodinatedการจัดการวัสดุเราขอแนะนำว่า สิ่งอำนวยความสะดวกเกี่ยวกับภาพควรมีนโยบายและขั้นตอนที่ระบุผู้ป่วยตั้งครรภ์ก่อนประสิทธิภาพของการตรวจสอบใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบริหารแตกต่าง iodinatedสื่อ ถ้าผู้ป่วยมีท้อง ศักยภาพเพิ่มความเสี่ยงของความคมชัดสื่อควรก่อนดำเนินการศึกษา [10]มีหลักฐานพอสรุปว่า LOCM จะไม่ มีความเสี่ยงใด ๆ กับทารกในครรภ์ดังนั้น คณะกรรมการยาเสพติดและความคมชัดสื่อแนะนำต่อไปนี้ในผู้ป่วยในที่ศึกษาเกี่ยวกับภาพร้องขอซึ่งอาจต้องใช้วัสดุ iodinated ความคมชัด:A. การ radiologist ควรประสาทแพทย์และรังสีวิทยารายงานเอกสารอ้างอิงหรือผู้ป่วยเวชระเบียนต่อไปนี้:1. ให้ข้อมูลที่ร้องขอไม่ได้รับ โดยไม่มีการจัดการความแตกต่าง2. ให้ข้อมูลที่จำเป็น มีผลต่อการดูแลผู้ป่วยและอ่อนในระหว่างตั้งครรภ์3. แพทย์อ้างอิงว่าความคิดที่ไม่ระมัดระวังในการรอรับข้อมูลนี้จนกระทั่งหลังจากที่ผู้ป่วยจะไม่สามารถตั้งครรภ์B. ไม่ที่ตั้งครรภ์ผู้ป่วยที่อยู่ในระหว่างการตรวจสอบเกี่ยวกับภาพการวินิจฉัยกับ iodinatedสื่อความคมชัดและการแพทย์ที่อ้างอิงควรระบุว่า พวกเขาเข้าใจความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และประโยชน์ของกระบวนการที่จะทำ เป็นความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์ และวิเคราะห์ทางเลือกตัวเลือก (ถ้ามี), และพวกเขาแสดงความปรารถนาที่จะดำเนินการต่อไปตัวแทนแกโดลิเนียมตามความแตกต่าง (GBCAs)ผล mutagenic ของ GBCAsวันที่ มีผลข้างเคียงไม่รู้จักกับมนุษย์ fetuses รายงานเมื่อทางคลินิกdosages แนะนำของ GBCAs ได้ถูกกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ การศึกษาผู้ผ่านเดี่ยวของผู้หญิง 26สัมผัสกับ chelates แกโดลิเนียมในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ที่พบของ teratogenesisหรือ mutagenesis ในลูกหลานของพวกเขา [11] อย่างไรก็ตาม ไม่เพียงพอ และห้องควบคุม teratogenic ศึกษาผลของสื่อเหล่านี้ในหญิงตั้งครรภ์มีการความเสี่ยงของระบบ fibrosis nephrogenicมีกรณีไม่รู้จักของ NSF ที่เชื่อมโยงกับการใช้ GBCAs ในผู้ป่วยตั้งครรภ์วันที่ อย่างไรก็ตามแกโดลิเนียม chelates อาจสะสมในน้ำมัน amniotic ดังนั้น มีศักยภาพสำหรับ dissociationของไอออนแกโดลิเนียมพิษฟรี conferring ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับการพัฒนา nephrogenic ระบบfibrosis (NSF) ในเด็กหรือมารดา เนื่องจากความเสี่ยงไม่รู้จัก โดยทั่วไปแนะนำที่แกโดลิเนียม chelates ไม่ควรใช้เป็นประจำในผู้ป่วยตั้งครรภ์คำแนะนำในการใช้งานของตรวจ MRI เพิ่ม GBCA ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์เนื่องจากเป็นที่ชัดเจนว่า GBCAs จะมีผลต่อทารกในครรภ์ ตัวแทนเหล่านี้ควรจะบริหารด้วยข้อควรระวัง พวกเขาควรจะใช้เท่าถ้าใช้ของพวกเขาถือว่าสำคัญ และเป็นประโยชน์จัดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ทารก ถ้าเป็น GBCA จะใช้ในผู้ป่วยตั้งครรภ์ ตัวแทนหนึ่งเชื่อว่าจะพัฒนาของ NSF [12] เสี่ยงต่ำควรใช้ที่ยาได้ต่ำสุดเพื่อให้บรรลุผลการวินิจฉัย ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ด้วยฟังก์ชันไตพิการรุนแรง ควรระมัดระวังเหมือนกันจะพบในผู้ป่วยที่ไม่ตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำแนะนำก่อนที่จะดำเนินการศึกษาการถ่ายภาพที่ต้องใช้สารทึบรังสี
การบริหารวัสดุที่
เราขอแนะนำให้สิ่งอำนวยความสะดวกในการถ่ายภาพทุกคนควรมีนโยบายและวิธีการในการที่จะระบุตัวตนของ
ผู้ป่วยตั้งครรภ์ก่อนที่จะมีผลการดำเนินงานของการตรวจสอบใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบริหารงานของสารทึบรังสี
สื่อ ถ้าผู้ป่วยเป็นที่รู้จักกันจะตั้งครรภ์ที่มีศักยภาพที่เพิ่มความเสี่ยงของการสื่อความคมชัดควรได้รับการพิจารณา
ก่อนที่จะดำเนินการกับการศึกษา [10].
มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสรุปได้ว่า LOCM จะไม่มีความเสี่ยงใด ๆ ที่เกี่ยวกับทารกในครรภ์.
ดังนั้นคณะกรรมการ ยาเสพติดและความคมชัดสื่อแนะนำต่อไปนี้ในผู้ป่วยที่
ศึกษาการถ่ายภาพมีการร้องขอที่อาจต้องมีการใช้วัสดุที่สารทึบรังสี:
A. รังสีแพทย์ควรปรึกษากับแพทย์และเอกสารอ้างอิงในรายงานรังสีวิทยาหรือ
เวชระเบียนของผู้ป่วยต่อไปนี้:
1 ว่าข้อมูลที่ได้รับการร้องขอไม่สามารถซื้อได้โดยไม่ต้องบริหารความคมชัด.
2 ว่าข้อมูลที่จำเป็นต้องมีผลกระทบต่อการดูแลผู้ป่วยและทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์.
3 นั่นหมายถึงแพทย์มีความเห็นว่ามันไม่สมควรที่จะรอที่จะได้รับข้อมูลนี้
จนกระทั่งหลังจากที่ผู้ป่วยจะไม่ตั้งครรภ์.
บี ขอแนะนำว่าผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่ได้รับการตรวจสอบภาพเพื่อการวินิจฉัยที่มียาฆ่าเชื้อไอโอดีน
สื่อความคมชัดและแพทย์หมายของพวกเขาควรแสดงให้เห็นว่าพวกเขาเข้าใจความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและ
ผลประโยชน์ของขั้นตอนที่จะดำเนินการที่มีศักยภาพสำหรับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และการวินิจฉัยทางเลือก
ตัวเลือกที่มี กับพวกเขา (ถ้ามี) และที่พวกเขาแสดงให้เห็นความปรารถนาที่จะดำเนินการต่อไป.
แกโดลิเนียม-Based ตัวแทนความคมชัด (GBCAs)
ผลของการกลายพันธุ์ GBCAs
ในวันที่มีการไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นที่รู้จักกันเพื่อทารกในครรภ์ของมนุษย์รายงานเมื่อทางคลินิก
ปริมาณที่แนะนำของ GBCAs ได้รับ มอบให้กับหญิงตั้งครรภ์ ศึกษาการศึกษาเดียวของ 26 ผู้หญิง
สัมผัสกับ chelates แกโดลิเนียมในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์แสดงให้เห็นหลักฐานของ teratogenesis ไม่มี
หรือฉับในลูกหลานของพวกเขา [11] อย่างไรก็ตามยังไม่มีการอย่างเพียงพอและมีการควบคุมการศึกษา teratogenic ของ
ผลกระทบของสื่อเหล่านี้ในหญิงตั้งครรภ์ได้รับการดำเนินการ.
ความเสี่ยงของโรคปอดระบบ nephrogenic
ไม่มีกรณีที่รู้จักกันของ NSF ที่เชื่อมโยงกับการใช้งานของ GBCAs ในผู้ป่วยตั้งครรภ์วันที่มี อย่างไรก็ตาม
chelates แกโดลิเนียมอาจสะสมในน้ำคร่ำ ดังนั้นจึงมีศักยภาพในการแยกตัวออก
จากแกโดลิเนียมฟรีพิษไอออนหารือความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับการพัฒนาของระบบ nephrogenic
พังผืด (NSF) ในเด็กหรือมารดา เพราะความเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักก็จะแนะนำกันโดยทั่วไปว่า
chelates แกโดลิเนียมไม่สามารถใช้เป็นประจำในผู้ป่วยตั้งครรภ์.
คำแนะนำสำหรับการใช้งานของ GBCA เพิ่มการตรวจ MRI ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์
เพราะมันไม่มีความชัดเจนว่าจะมีผลต่อ GBCAs ทารกในครรภ์สารเหล่านี้ควรจะบริหาร มีเพียง
ความระมัดระวัง พวกเขาควรจะใช้ในกรณีที่การใช้งานของพวกเขาได้รับการพิจารณาที่สำคัญและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นแสดงให้เห็นถึง
ความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ที่ยังไม่เกิด หาก GBCA ที่จะใช้ในผู้ป่วยตั้งครรภ์หนึ่งในตัวแทนที่เชื่อกัน
ว่ามีความเสี่ยงต่ำสำหรับการพัฒนาของ NSF [12] ควรจะนำมาใช้ในปริมาณที่ต่ำที่สุดเพื่อให้บรรลุ
ผลการวินิจฉัย ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ที่มีการทำงานของไตที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรงข้อควรระวังเดียวกันควร
จะสังเกตเห็นในขณะที่ผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คำแนะนำก่อนการใช้ไอโอดีนการบริหารวัสดุการศึกษาการถ่ายภาพคมชัด

เราขอแนะนำว่า เครื่องทั้งหมดที่ถ่ายภาพควรมีนโยบายและขั้นตอนในสถานที่ระบุ
ผู้ป่วยตั้งครรภ์ก่อน ผลจากการสอบที่เกี่ยวข้องกับการบริหารงานของไอโอดีนคมชัด
สื่อ ถ้าผู้ป่วยเป็นที่รู้จักกันเป็น ตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงของความคมชัด สื่อควรพิจารณาก่อนดำเนินการกับการศึกษา
[ 10 ] .
มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสรุปได้ว่า locm อยู่ โดยไม่มีความเสี่ยงใด ๆเกี่ยวกับทารกในครรภ์ .
ดังนั้นคณะกรรมการยาเสพติดและสารทึบรังสีแนะนำต่อไปนี้ในผู้ป่วยที่
ภาพการศึกษาที่อาจต้องขอให้ การใช้ไอโอดีนวัสดุที่คมชัด :
aแพทย์ควรจะปรึกษากับแพทย์และเอกสารอ้างอิงในรังสีวิทยารายงานหรือต่อไปนี้บันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วย :

1 ข้อมูลที่ร้องขอไม่สามารถได้มาโดยปราศจากการบริหารความแตกต่าง .
2 ข้อมูลที่จำเป็นต่อการดูแลผู้ป่วยและทารกในระหว่างการตั้งครรภ์ .
3ว่าหมายถึง แพทย์มีความเห็นว่ามันไม่รอบคอบที่จะรอเพื่อให้ได้ข้อมูลนี้
จนกว่าผู้ป่วยจะไม่มีท้อง .
b . ขอแนะนำให้ตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจภาพวินิจฉัยด้วยไอโอดีน
สื่อความคมชัดและอ้างอิงของพวกเขา แพทย์ควรแสดงให้เห็นว่าพวกเขาเข้าใจความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและ
ประโยชน์ของขั้นตอนที่จะดำเนินการ , ที่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และการวินิจฉัย
ตัวเลือกเหล่านั้น ( ถ้ามี ) และที่พวกเขาแสดงความปรารถนาที่จะดำเนินการ .
แกโดลิเนียมจากตัวแทนความคมชัด ( gbcas ) ผลการศึกษาของ gbcas
วัน ไม่มีผลข้างเคียงกับรู้จัก รายงานทางการแพทย์
เมื่อตัวอ่อนมนุษย์แนะนำขนาดของ gbcas ได้รับกับหญิงตั้งครรภ์ การศึกษาติดตามเดียวของผู้หญิง 26
ตากแกโดลิเนียมคีเลตในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ไม่พบหลักฐานของเทอราโทเจนิซิส
หรือการกลายพันธุ์ของลูกหลาน [ 11 ] อย่างไรก็ตาม ไม่เพียงพอ และควบคุมได้ดี teratogenic การศึกษาผลของสื่อเหล่านี้ในสตรีตั้งครรภ์ได้รับการปฏิบัติ .
ความเสี่ยงของการเกิดโรคเบาจืด systemic fibrosis
ไม่มีรู้จักกรณี NSF ที่เชื่อมโยงกับการใช้ gbcas ในผู้ป่วยตั้งครรภ์วันที่ อย่างไรก็ตาม
แกโดลิเนียมคีเลตอาจสะสมในน้ำคร่ำ . จึงมีศักยภาพในการแตกตัวของไอออนที่เป็นพิษ
แกโดลิเนียมฟรี ปรึกษาความเสี่ยงที่มีศักยภาพสำหรับการพัฒนาระบบการเกิดโรคเบาจืด
( NSF ) ในเด็กและแม่เพราะมีความเสี่ยงที่ไม่รู้จัก มันเป็นโดยทั่วไปแนะนำให้
แกโดลิเนียมคีเลตไม่สามารถใช้ตรวจในผู้ป่วยตั้งครรภ์
ข้อเสนอแนะสำหรับการใช้ gbca ปรับปรุง MRI ในผู้ป่วยตั้งครรภ์สอบ
เพราะมันเป็นที่ชัดเจนว่า gbcas จะมีผลต่อทารกในครรภ์ ตัวแทนเหล่านี้ควรจะใช้เฉพาะกับ
ข้อควรระวังพวกเขาควรจะใช้ถ้าใช้ถือว่าสำคัญและประโยชน์ที่มีศักยภาพและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์
ยังไม่เกิด ถ้า gbca จะใช้ในผู้ป่วยตั้งครรภ์ หนึ่งในตัวแทนเชื่อ
อยู่ที่ความเสี่ยงต่ำสำหรับการพัฒนาของ NSF [ 12 ] ควรใช้ขนาดน้อยที่สุดที่เป็นไปได้เพื่อให้บรรลุ
ผลวินิจฉัย ในผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่มีการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง ,ข้อควรระวังเดียวกันควร
ถูกพบในผู้ป่วยตั้งครรภ์ไม่