Figure 3 shows the relation between

Figure 3 shows the relation between plasma renin (measured at baseline whilst patients were receiving their usual medication—ie, A + C + D) and the blood pressure-lowering response to each active treatment corrected for the placebo eff ect. There was a clear inverse relation between the home systolic blood pressure fall with spironolactone and plasma renin, not seen with bisoprolol or doxazosin. Moreover, the blood pressure response to spironolactone was superior to bisoprolol and doxazosin across most of the plasma renin distribution (fi gure 3). Only in a small minority of patients, with very high plasma renin levels, did the mean home systolic blood pressure response to doxazosin or bisoprolol overlap that to spironolactone. Analysis of each patient’s best drug clearly showed that, although spironolactone was the best blood pressurelowering treatment throughout almost the entire renin distribution, the likelihood of being superior, and the magnitude of this superiority, was several-fold higher for spironolactone than the other drugs at the lower end of the distribution (fi gure 3; appendix pp 18,19). All active treatments were well tolerated with similar low rates of adverse events and withdrawals due to adverse events (table 5; appendix p 12 shows the numbers and rates of the commonest adverse events, and appendix p 13 shows all serious adverse events). Notably, discontinuations due to renal impairm ent, hyperkalaemia, and gynaecomastia were not increased with spironolactone relative to other treatments and placebo. Serum sodium was reduced with spironolactone (–1·91 mmol/L, –1·35%), but not the other treatments, whereas some increase in potassium levels was observed with both bisoprolol and spironolactone (appendix p 14). Serum creatinine levels increased and estimated glomerular fi ltration rate (eGFR) decreased (appendix p 14). Stacking of the distribution of serum sodium, potassium, and eGFR at the end of the treatment cycle for each drug shows that all drugs lowering blood pressure in this population cause some fall in eGFR, and that the frequency of abnormal numbers for each parameter is low (fi gure 4). None of these was clinically serious or led to withdrawals from the trial. Only six (2%) of 285 patients exposed to spironolactone developed a serum potassium on a single occasion greater than 6·0 mmol/L, with a maximum of 6·5 mmol/L.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

รูปที่ 3 แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่าง renin พลาสม่า (วัดที่ baseline ในขณะที่ผู้ป่วยได้รับการปกติของพวกเขายาเช่น A + C + D) และการตอบสนองความดันโลหิตลดการรักษาที่ใช้งานแต่ละคนได้รับการแก้ไขในการได้รับยาหลอก E FF ect มีความสัมพันธ์ผกผันที่ชัดเจนระหว่างความดันโลหิต systolic บ้านตกอยู่กับ spironolactone และ renin พลาสม่าก็ไม่ได้เห็นด้วยหรือ bisoprolol Doxazosin นอกจากนี้ยังมีการตอบสนองต่อความดันโลหิตจะ spironolactone ดีกว่า bisoprolol และ Doxazosin ทั่วประเทศส่วนใหญ่ของการกระจายพลาสมา renin (FI Gure 3) เฉพาะในกลุ่มน้อยของผู้ป่วยที่มีระดับสูงมากพลาสมา renin ก็หมายถึงบ้านที่ตอบสนองต่อความดันโลหิตจะ Doxazosin หรือ bisoprolol ทับซ้อนที่ spironolactone การวิเคราะห์ของยาเสพติดที่ดีที่สุดของผู้ป่วยแต่ละอย่างชัดเจนแสดงให้เห็นว่าแม้จะ spironolactone เป็นรักษาที่ดีที่สุดในเลือด pressurelowering ตลอดเกือบกระจาย renin ทั้งโอกาสของการเป็นที่เหนือกว่าและความสำคัญของการที่เหนือกว่านี้ได้อีกหลายเท่าสูงสำหรับ spironolactone กว่ายาเสพติดอื่น ๆ ด้านล่างสุดของการกระจาย (FI Gure 3 ภาคผนวก PP 18,19) การรักษาที่ใช้งานทั้งหมดได้รับการยอมรับอย่างดีที่มีอัตราต่ำที่คล้ายกันของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และถอนเงินเนื่องจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (ตารางที่ 5; ภาคผนวกหน้า 12 แสดงให้เห็นตัวเลขและอัตราการเกิดผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดและภาคผนวก P 13 แสดงให้เห็นทุกเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง) ยวดหยุดการเนื่องจาก Ent ไต impairm, hyperkalaemia และ gynaecomastia ไม่ได้เพิ่มขึ้นด้วย spironolactone เทียบกับการรักษาอื่น ๆ และได้รับยาหลอก โซเดียมเซรั่มลดลงด้วย spironolactone (-1 · 91 มิลลิโมล / ลิตร, -1 · 35%) แต่ไม่ได้รักษาอื่น ๆ ในขณะที่การเพิ่มขึ้นในบางระดับโพแทสเซียมพบว่ามีทั้ง bisoprolol และ spironolactone (ภาคผนวก P 14) ระดับ creatinine เซรั่มที่เพิ่มขึ้นและอัตราประมาณ glomerular Fi ltration (eGFR) ลดลง (P ภาคผนวก 14) ซ้อนของการกระจายของโซเดียมในเลือดโพแทสเซียมและ eGFR ในตอนท้ายของวงจรการรักษาสำหรับแต่ละยาเสพติดแสดงให้เห็นว่ายาเสพติดทั้งหมดลดความดันโลหิตในประชากรกลุ่มนี้ก่อให้เกิดการล่มสลายบางอย่างใน eGFR และความถี่ของตัวเลขที่ผิดปกติสำหรับแต่ละพารามิเตอร์อยู่ในระดับต่ำ (FI Gure 4) ไม่มีของเหล่านี้เป็นทางคลินิกที่รุนแรงหรือนำไปสู่​​การถอนจากการพิจารณาคดี เพียงหก (2%) ของผู้ป่วย 285 สัมผัสกับ spironolactone พัฒนาโพแทสเซียมในเลือดในโอกาสเดียวมากกว่า 6 · 0 มิลลิโมล / L สูงสุด 6 · 5 มิลลิโมล / ลิตร

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รูปที่ 3 แสดงความสัมพันธ์ระหว่างพลาสมาเรนิน ( วัดที่ผู้ป่วยได้รับยาในขณะที่พื้นฐาน IE ปกติ + C + D ) และความดันโลหิตลดการตอบสนองของแต่ละงานรักษาแก้ไขสำหรับยาหลอกและff ect มีชัดเจน ตรงกันข้ามความสัมพันธ์ระหว่างบ้าน ความดันเลือดตกกับ Spironolactone พลาสมาและเรนิน ไม่เห็นด้วย bisoprolol หรือดอกซาโซซิน . นอกจากนี้ ความดันโลหิตการตอบสนองได้ดีกว่า และ bisoprolol Spironolactone ดอกซาโซซินผ่านที่สุดของพลาสม่าเรนินกระจาย ( จึง gure 3 ) ในชนกลุ่มน้อยเล็ก ๆของผู้ป่วยที่มีระดับเรนินสูงพลาสม่าไม่ได้หมายถึงบ้านความดันโลหิตการตอบสนองต่อดอกซาโซซิน หรือ bisoprolol ทับซ้อนกับ Spironolactone . การวิเคราะห์ยา ที่ดีที่สุดของแต่ละรายแสดงให้เห็นว่าแม้ว่า Spironolactone เป็นเลือด pressurelowering รักษาตลอดเกือบทั้งหมดของเรนินการแจกแจงความน่าจะเป็นของการที่เหนือกว่าและขนาดของปมนี้เป็นหลายพับสูง Spironolactone กว่ายาอื่น ๆที่ปลายล่างของการกระจาย ( จึง gure 3 ; PP 18,19 ภาคผนวก ) การรักษาทั้งหมดใช้งานได้ดียอมรับใกล้เคียงกับอัตราของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และถอนเนื่องจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ( ตารางที่ 5 ; ภาคผนวก P 12 แสดงให้เห็นตัวเลขและอัตราของ commonest เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และภาคผนวก p 13 แสดงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงทั้งหมด ) โดยเฉพาะ discontinuations เนื่องจากไต impairm เอนท์ เสียศูนย์ และหนอนแมลงวันเจาะยอดข้าวฟ่างไม่ได้เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการรักษาอื่น ๆที่มี Spironolactone ลอก . เซรุ่มโซเดียมลดลงร่วมกับ Spironolactone ( 1 ) ด้วย ( 1 ) มิลลิโมล / ลิตร ด้วย 35 % ) แต่ไม่การรักษาอื่น ๆ ในขณะที่บางเพิ่มระดับโพแทสเซียมสูง มีทั้ง bisoprolol Spironolactone ( ภาคผนวกและ P 14 ) ระดับครีเอตินินในเลือดเพิ่มขึ้น และคาดว่าทางจึง ltration เท่ากัน ( egfr ) ลดลง ( ภาคผนวก P 14 ) ซ้อนของการกระจายของเซรุ่มโซเดียม โพแทสเซียม และ egfr ที่ส่วนท้ายของรอบการรักษาสำหรับแต่ละยา พบว่ายาเสพติดลดความดันโลหิตในกลุ่มนี้ เพราะบางคนตกอยู่ใน egfr และความถี่ของตัวเลขผิดปกติสำหรับแต่ละพารามิเตอร์ต่ำ ( จึง gure 4 ) ไม่มีของเหล่านี้เป็นปัญหาทางการแพทย์หรือนำไปสู่การถอนจากการทดลอง เพียงหก ( 2% ) ของผู้ป่วย 285 เปิดเผย Spironolactone พัฒนาโพแทสเซียมซีรั่มในโอกาสเดียวมากกว่า 6 ด้วย 0 มิลลิโมล / ลิตร กับสูงสุด 6 ด้วย 5 mmol / L