Pediatr Pharm. 2004;10(10) Chyloth

Pediatr Pharm. 2004;10(10)

Chylothorax may occur spontaneously in the neonatal population or in the postoperative setting after thoracic duct injury or disruption of lymphatic channels. Following damage to the thoracic duct, chyle, a mixture of triglycerides, fatty acids, proteins, immunoglobulins, and lymphocytes, may accumulate in the pleural space, resulting in a chylothorax. The loss of fluid through excessive chyle drainage may result in nutritional, electrolyte, and immunologic complications.[1]

A number of therapeutic interventions have been used to reduce chyle production and promote resolution of a chylothorax. Initial management typically includes restriction or temporary cessation of enteral feedings. Enteral feedings high in medium-chain triglycerides (MCT), such as Portagen®, or parenteral nutrition may be used. These strategies alone are not successful in all patients. MCT formulas have been shown to produce resolution of chylothorax in approximately one-third of patients after two weeks, while parenteral nutrition typically results in resolution in 75 to 80% of cases by that time. In resistant cases, pleurodesis, ligation of the thoracic duct, or placement of drains and pleuroperitoneal shunts may be considered.[1,2] In the last several years, octreotide has become another option for management of patients with chylothorax. This issue of Pediatric Pharmacotherapy will review the pharmacology of octreotide and the reports of its use in the pediatric population.

Octreotide is a long-acting synthetic analog of endogenous somatostatin. Like somatostatin, it is a potent inhibitor of growth hormone, glucagon, and insulin. It suppresses the release of leutenizing hormone in response to gonadotropin releasing hormone and inhibits the secretion of thyroid stimulating hormone. In addition, octreotide has a number of effects on the gastrointestinal system, including a decrease in splanchnic blood flow and inhibition of serotonin, gastrin, vasoactive intestinal peptide, secretin, motilin, and pancreatic polypeptide. Octreotide has also been shown to inhibit gallbladder contractility and decreases bile acid secretion.[3,4]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Pediatr Pharm 2004; 10 (10) chylothorax อาจเกิดขึ้นตามธรรมชาติของประชากรในทารกแรกเกิดหรือในการตั้งค่าหลังการผ่าตัดหลังจากได้รับบาดเจ็บท่อทรวงอกหรือการหยุดชะงักของช่องน้ำเหลือง ต่อไปนี้ความเสียหายต่อท่อทรวงอก chyle ส่วนผสมของไตรกลีเซอไรด์เป็นกรดไขมันโปรตีนภูมิคุ้มกันและเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจสะสมในพื้นที่เยื่อหุ้มปอดที่เกิดใน chylothorax การสูญเสียของน้ำการระบายน้ำผ่าน chyle มากเกินไปอาจส่งผลในทางโภชนาการ, อิเล็กโทรไลและภาวะแทรกซ้อนภูมิคุ้มกัน. [1] จำนวนของการแทรกแซงการรักษาที่ถูกนำมาใช้เพื่อลดการผลิตและส่งเสริมการ chyle มติ chylothorax การจัดการครั้งแรกมักจะมีข้อ จำกัด หรือการหยุดชะงักชั่วคราวของการให้อาหารทางสายให้อาหาร การให้นมสูตรสำหรับทารกที่สูงในไตรกลีเซอไรด์กลางโซ่ (MCT) เช่นPortagen®หรือสารอาหารทางหลอดเลือดอาจจะใช้ กลยุทธ์เหล่านี้เพียงอย่างเดียวไม่ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยทุกราย สูตร MCT ได้รับการแสดงในการผลิตความละเอียด chylothorax ในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยหลังจากสองสัปดาห์ที่ผ่านมาในขณะที่สารอาหารทางหลอดเลือดมักจะส่งผลให้ความละเอียดใน 75 ถึง 80% ของผู้ป่วยในเวลานั้น ในกรณีทน pleurodesis, ligation ของท่อทรวงอกหรือตำแหน่งของท่อระบายน้ำและดาษดื่น pleuroperitoneal อาจได้รับการพิจารณา. [1,2] ในหลายปีที่ผ่านมา octreotide ได้กลายเป็นตัวเลือกสำหรับการจัดการของผู้ป่วยที่มี chylothorax อื่น ปัญหาของเด็กเภสัชนี้จะทบทวนเภสัชวิทยาของ octreotide และรายงานของการใช้งานในประชากรเด็ก. octreotide เป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ทำหน้าที่นาน somatostatin ภายนอก เช่นเดียวกับ somatostatin มันเป็นยับยั้งฮอร์โมนการเจริญเติบโต, glucagon และอินซูลิน มันยับยั้งการเปิดตัวของ leutenizing ฮอร์โมนในการตอบสนอง gonadotropin ปล่อยฮอร์โมนและยับยั้งการหลั่งของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น นอกจากนี้ octreotide มีจำนวนของผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารรวมถึงการลดลงในการไหลเวียนของเลือดและยับยั้งปิ้งของ serotonin ที่ gastrin, เปปไทด์ในลำไส้ vasoactive, secretin, motilin และ polypeptide ตับอ่อน octreotide นอกจากนี้ยังได้รับการแสดงเพื่อยับยั้งการหดถุงน้ำดีและลดการหลั่งกรดน้ำดี. [3,4]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

pediatr Pharm . 2004 ; 10 ( 10 )

ผู้ร่วมงานอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กแรกเกิด หรือกลุ่มประชากรในการตั้งค่าหลังจากการบาดเจ็บ หรือ การต่อท่อและช่อง ต่อความเสียหายในช่องอก ท่อ chyle มีส่วนผสมของไตรกลีเซอร์ไรด์ กรดไขมัน โปรตีน มมูโนโกลบูลิน และเม็ดเลือดขาวอาจสะสมในพื้นที่ปอด ส่งผลให้ผู้ร่วมงาน .การสูญเสียของของเหลวผ่าน chyle ระบายน้ำมากเกินไปอาจส่งผลในทางโภชนาการ อิเล็กโทรไลต์ และภาวะแทรกซ้อนทางภูมิคุ้มกันวิทยา [ 1 ]

เลขของการแทรกแซงการรักษามีการใช้เพื่อลดการผลิต chyle และส่งเสริมความละเอียดของผู้ร่วมงาน . การจัดการเริ่มต้นมักจะมีข้อ จำกัด หรือเลิกกินชั่วคราวของอาหาร .อาหารกินสูงในห่วงโซ่ขนาดกลางไตรกลีเซอไรด์โมเลกุล ) เช่น portagen ®หรือทางหลอดเลือดดำ อาจใช้ กลยุทธ์เหล่านี้เพียงอย่างเดียวจะไม่ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยทั้งหมด สกัดสูตรได้ถูกแสดงเพื่อผลิตความละเอียดของผู้ร่วมงานประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยหลังจากสองสัปดาห์ ขณะที่ทางหลอดเลือดดำ โดยทั่วไปผลในความละเอียดใน 75 ถึง 80% ของกรณีที่ใน กรณี ที่ทน pleurodesis Ligation ท่อ , ของทรวงอก หรือการระบายและ pleuroperitoneal ด้อาจจะถือว่า [ 1 , 2 ] ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา octreotide ได้กลายเป็นอีกทางเลือกสำหรับการจัดการของผู้ป่วยกับผู้ร่วมงาน . ปัญหาของเด็กเภสัชบำบัดจะทบทวนเภสัชวิทยาของ octreotide และรายงานการใช้งานในประชากรเด็ก

octreotide เป็นบางส่วนของสังเคราะห์อนาล็อกในโซมาโตสแตติน . ชอบโซมาโตสแตติน มันยับยั้งฤทธิ์ของฮอร์โมนการเจริญเติบโต , glucagon และอินซูลิน มันยับยั้งการปล่อย leutenizing ฮอร์โมน gonadotropin ปล่อยฮอร์โมนในการตอบสนองและยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ octreotide มีจำนวนของผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารรวมทั้งการลดลงของการไหลของเลือดและอวัยวะภายในยับยั้ง serotonin แกสตรินกายลำไส้ , เปปไทด์ , ซีครีตินโมติลิน , และตับอ่อน polypeptide . octreotide ยังถูกแสดงเพื่อยับยั้งการหดตัว และลดการหลั่งกรดน้ำดี ถุงน้ำดี [ 3 , 4 ]