Goal-directed DCR has been reported

Goal-directed DCR has been reported to reduce bleeding, significantly diminish transfusion requirement, and substantially improve outcomes [[96], [127]]. Additional potential benefit of a specific and rapid correction of coagulation abnormalities is a more effective and complete restoration of physiological homeostasis, which improves outcomes due to attenuation of an auto-inflammatory response [128]. Implementation of POC viscolastography-based protocols for management of hemorrhage in cardiovascular surgical patients has been associated with a reduction in perioperative transfusion requirements and transfusion-related adverse events, a decreased incidence of thromboembolic complications, and improved patient outcomes, including increased 6-month survival [129]. However, a recent systematic review of 55 studies on POC viscoelastic assays for trauma patients, not all including patients undergoing DCR, concluded that the effect of this approach on blood product transfusions, mortality, and other patient outcomes remain unproven in randomized trials [130]. Presently, a prospective, randomized study (NCT01536496 [131]) comparing viscoelastic assay with conventional coagulation testing (aPTT, INR, platelet count, fibrinogen level, D-dimer) for diagnosis of post-injury coagulopathy and to guide resuscitation has recently completed enrollment of subjects. A viscoelastic assay-based strategy, in fact, is now endorsed by several relevant international societies and incorporated into transfusion guidelines from these groups

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เป้าหมายกำกับ DCR ได้รายงาน การลดเลือด ลดความต้องการฉีดมาก มากปรับปรุงผลลัพธ์ [[96], [127]] ประโยชน์เพิ่มเติมเป็นไปได้ของการเฉพาะอย่างรวดเร็วแก้ไขความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือดเป็นคืนมีประสิทธิภาพมากขึ้น และสมบูรณ์ของสรีรวิทยาภาวะธำรงดุล การปรับปรุงผลลัพธ์เนื่องจากมีความยาวของการตอบสนองอัตโนมัติอักเสบ [128] ของ POC viscolastography ใช้โปรโตคอลสำหรับการจัดการของการตกเลือดในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดได้เชื่อมโยงกับการลดข้อกำหนด perioperative ฉีดและฉีดที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ อุบัติการณ์ลดลงของภาวะแทรกซ้อน thromboembolic และปรับปรุงผลลัพธ์ผู้ป่วย รวมทั้งความอยู่รอด 6 เดือนเพิ่มขึ้น [129] อย่างไรก็ตาม 55 ศึกษา assays viscoelastic POC สำหรับผู้ป่วยที่บาดเจ็บ ไม่รวมถึงผู้ป่วยที่ผ่าตัด DCR ระบบทบทวนล่าสุดสรุปว่า ผลของวิธีการนี้ถ่ายเลือดผลิตภัณฑ์ การตาย และผู้ป่วยอื่น ๆ ผลลัพธ์ยังคง unproven ใน randomized ทดลอง [130] ปัจจุบัน อนาคต randomized ศึกษา (NCT01536496 [131]) วิเคราะห์ viscoelastic เปรียบเทียบกับโรงธรรมดาทดสอบ (aPTT, inr., เกล็ดเลือดจำนวน ระดับไฟบริโนเจน D ผลิตของ dimer) สำหรับการวินิจฉัย coagulopathy บาดเจ็บหลัง และคู่มือ resuscitation ได้เพิ่งเสร็จสิ้นการลงทะเบียนวิชานั้น Viscoelastic การวิเคราะห์กลยุทธ์ จริง ขณะนี้รับรอง โดยสังคมนานาชาติที่เกี่ยวข้องต่าง ๆ และรวมเข้าไปในแนวทางการฉีดจากกลุ่มเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เป้าหมายกำกับ DCR ได้รับการรายงานเพื่อลดเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญลดความต้องการถ่ายและปรับปรุงผลอย่างมีนัยสำคัญ [[96], [127]] ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นเพิ่มเติมที่เฉพาะเจาะจงและแก้ไขอย่างรวดเร็วของความผิดปกติของการแข็งตัวคือการฟื้นฟูที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและสมบูรณ์ของสภาวะสมดุลทางสรีรวิทยาที่ช่วยเพิ่มผลอันเนื่องมาจากการลดทอนของการตอบสนองอัตโนมัติอักเสบ [128] การดำเนินงานของ POC viscolastography โปรโตคอลที่ใช้สำหรับการจัดการของเลือดออกในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของความต้องการการถ่ายผ่าตัดและการถ่ายที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์, อุบัติการณ์ที่ลดลงของภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันและการปรับปรุงการรักษาผู้ป่วยรวมทั้งการอยู่รอดที่เพิ่มขึ้น 6 เดือน [129] แต่ระบบตรวจสอบที่ผ่านมาจาก 55 การศึกษาเกี่ยวกับการตรวจ POC viscoelastic สำหรับผู้ป่วยที่บาดเจ็บไม่ได้ทั้งหมดรวมทั้งผู้ป่วยที่ DCR สรุปว่าผลกระทบของวิธีการนี​​้ในการถ่ายสินค้าโลหิตอัตราการตายและการรักษาผู้ป่วยอื่น ๆ ยังคงพิสูจน์ในการทดลองแบบสุ่ม [130] . ปัจจุบันคาดหวังการศึกษาแบบสุ่ม (NCT01536496 [131]) เปรียบเทียบทดสอบ viscoelastic กับการทดสอบการแข็งตัวของธรรมดา (aPTT, INR, เกล็ดเลือด, ระดับ fibrinogen D-dimer) สำหรับการวินิจฉัยของ coagulopathy โพสต์ได้รับบาดเจ็บและเพื่อเป็นแนวทางในการช่วยชีวิตได้ลงทะเบียนเสร็จสมบูรณ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ ของอาสาสมัคร กลยุทธ์การทดสอบตาม viscoelastic ในความเป็นจริงในขณะนี้คือการรับรองโดยสมาคมระหว่างประเทศหลายแห่งที่เกี่ยวข้องและรวมอยู่ในแนวทางที่ถ่ายจากกลุ่มคนเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เป้าหมาย DCR กำกับได้รับการรายงานเพื่อลดเลือด ลดทอนความต้องการเลือดและช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ [ [ 96 ] , [ 127 ] ] ประโยชน์เพิ่มเติมของที่เฉพาะเจาะจงและการแก้ไขอย่างรวดเร็วของการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ เป็น มีประสิทธิภาพมากขึ้น และการบูรณะเสร็จสมบูรณ์สมดุลของร่างกายซึ่งช่วยเพิ่มผลเนื่องจากการตอบสนองการอักเสบอัตโนมัติ [ 128 ] การดำเนินงานของ POC viscolastography ตามโปรโตคอลสำหรับการจัดการของภาวะเลือดออกในผู้ป่วยโรคหัวใจ มีความสัมพันธ์กับการลดลงในความต้องการสำหรับบริการผ่าตัดและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้อง , อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อน thromboembolic ลดลง ,และปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย รวมทั้งการเพิ่ม 6 เดือน [ 129 ] อย่างไรก็ตาม การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบล่าสุด 55 การศึกษา POC viscoelastic ) สำหรับผู้ป่วยอุบัติเหตุ ไม่ใช่ทั้งหมด รวมถึงการดูแลผู้ป่วย DCR , สรุปได้ว่าผลของวิธีการนี้ในเลือดผลิตภัณฑ์เลือด การตาย และผลลัพธ์ของผู้ป่วยอื่น ๆยังคงพิสูจน์ในการทดลองแบบสุ่ม [ 130 ] ปัจจุบัน , อนาคตการศึกษาแบบสุ่ม ( nct01536496 [ 131 ] ) เมื่อเปรียบเทียบกับการทดสอบการใช้ได้ปกติ ( aptt INR , การนับเกล็ดเลือดฟามระดับ d-dimer ) สำหรับการโพสต์บาดเจ็บเลือดและคู่มือการช่วยชีวิตได้เพิ่งเสร็จสิ้นการลงทะเบียนของวิชา การวิเคราะห์ได้ใช้กลยุทธ์ ในความเป็นจริงมีการรับรองโดยสมาคมระหว่างประเทศที่เกี่ยวข้องหลายและรวมเข้าไปในแนวทางใด จากกลุ่มเหล่านี้