DISCUSSIONThe increased use of scre

DISCUSSION
The increased use of screening mammography has been associated
with a substantial decrease in the size of primary breast
cancers at diagnosis. As a result, fewer women diagnosed with
primary breast cancer have axillary node involvement. In turn,
more women with breast cancer diagnoses are living with the
expectation that their cancer will not be the reason for their
death. They concentrate on minimizing the side effects of treatment
and improving health-related quality of life for the decades
that remain in their lives (67). Although arm edema is rarely
life-threatening, the problem has substantial prevalence. It is
often painful, limits function, and increases the risk of infection.
Moreover, it is associated with psychological morbidity.
Risk factors for the development of arm edema following
breast cancer therapy relate primarily to the degree of interruption
of the axillary lymph system by surgery or radiation
therapy. There is a need for better understanding of the prevalence
and morbidity of arm edema in population-based studies
that are stratified by type of surgical intervention. Particular
attention should be paid to the incidence of arm edema following
sentinel node biopsy as compared with that following more traditional
axillary node dissection. The ongoing randomized trials
of sentinel node biopsy (e.g., National Surgical Adjuvant Breast
and Bowel Project B-32) (111), which include prospective
evaluation of arm edema, arm mobility, and self-reported symptoms
should provide prospective data on the incidence, prevalence,
and natural history of this problem with different treatments.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาการใช้เพิ่มขึ้นตรวจ mammography ได้เชื่อมโยงด้วยการลดพบในขนาดของเต้านมหลักมะเร็งที่วินิจฉัย วินิจฉัยเป็นผล ผู้หญิงน้อยลงด้วยมะเร็งเต้านมหลักมีโหนรักแร้มีส่วนร่วม ในเลี้ยวอาศัยอยู่กับผู้หญิงมากขึ้นกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมความคาดหวังที่มะเร็งของพวกเขาจะมีเหตุผลของตนความตาย คุณสมบัติในการลดผลข้างเคียงของการรักษาและปรับปรุงสุขภาพคุณภาพชีวิตสำหรับทศวรรษที่ผ่านมาที่อยู่ในชีวิตของพวกเขา (67) แม้ว่าอาการบวมน้ำแขนจะไม่ค่อยชีวิตอันตราย ปัญหามีชุกพบ จึงมักเจ็บปวด จำกัดฟังก์ชัน และเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อนอกจากนี้ มันเป็นเกี่ยวข้องกับจิตวิทยา morbidityปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาแขนต่อไปนี้ได้แก่รักษาโรคมะเร็งเต้านมเกี่ยวข้องหลักกับระดับของการขัดจังหวะระบบน้ำเหลืองที่รักแร้ด้วยการผ่าตัดหรือฉายรังสีบำบัด มีความจำเป็นสำหรับความชุกและ morbidity ได้แก่แขนในประชากรที่ใช้ศึกษาที่มี stratified ตามชนิดของการผ่าตัดแทรกแซง เฉพาะความสนใจควรจะชำระให้อุบัติการณ์ของแขนต่อไปนี้ได้แก่sentinel โหนตรวจชิ้นเนื้อเมื่อเทียบกับที่ต่อไปนี้มากกว่าชำแหละโหนรักแร้ ทดลอง randomized อย่างต่อเนื่องของยามโหนตรวจชิ้นเนื้อ (เช่น ชาติผ่าตัดประเมินเต้านมและลำไส้โครงการ B-32) (111), ซึ่งรวมถึงผู้สนใจประเมินได้แก่แขน แขนเคลื่อนไหว และอาการรายงานด้วยตนเองควรให้ผู้สนใจข้อมูลเกี่ยวกับอุบัติการณ์ ชุกและประวัติของปัญหานี้มีการรักษาแตกต่างกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำอธิบาย
การใช้งานที่เพิ่มขึ้นของการตรวจคัดกรองตรวจเต้านมได้รับการเชื่อมโยง
กับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในขนาดของเต้านมหลัก
ในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง เป็นผลให้ผู้หญิงน้อยลงการวินิจฉัยว่าเป็น
มะเร็งเต้านมมีส่วนร่วมหลักโหนดออกที่ซอกใบ ในทางกลับกัน
ผู้หญิงมากขึ้นกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมมีชีวิตอยู่กับ
ความคาดหวังว่ามะเร็งของพวกเขาจะไม่เป็นเหตุผลที่พวกเขา
ตาย พวกเขามีสมาธิในการลดผลข้างเคียงของการรักษา
และการปรับปรุงคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของชีวิตมานานหลายทศวรรษ
ที่ยังคงอยู่ในชีวิตของพวกเขา (67) แม้ว่าอาการบวมน้ำแขนจะไม่ค่อยมี
อันตรายถึงชีวิตปัญหามีความชุกมาก มันเป็น
มักจะเจ็บปวดข้อ จำกัด การทำงานและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ.
นอกจากนี้ยังมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางด้านจิตใจ.
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของอาการบวมน้ำแขนต่อไปนี้
การรักษาโรคมะเร็งเต้านมที่เกี่ยวเนื่องกับระดับของการหยุดชะงัก
ของระบบน้ำเหลืองออกที่ซอกใบโดยการผ่าตัด หรือการฉายรังสี
รักษาด้วย ไม่จำเป็นต้องมีความเข้าใจที่ดีขึ้นของความชุกคือ
การเจ็บป่วยและอาการบวมน้ำแขนในการศึกษาประชากรตาม
ที่มีการแบ่งตามประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ความสนใจควรจะจ่ายให้อุบัติการณ์ของอาการบวมน้ำแขนต่อไปนี้
การตรวจชิ้นเนื้อโหนดแมวมองเมื่อเทียบกับที่ต่อไปนี้แบบดั้งเดิมมากขึ้น
ผ่าออกที่ซอกใบโหนด การทดลองแบบสุ่มอย่างต่อเนื่อง
ของการตรวจชิ้นเนื้อโหนดแมวมอง (เช่น Adjuvant ผ่าตัดเต้านมแห่งชาติ
และโครงการลำไส้ B-32) (111) ซึ่งรวมถึงการคาดหวัง
การประเมินผลการบวมแขนแขนเคลื่อนไหวและอาการที่ตนเองรายงาน
ควรให้ข้อมูลที่คาดหวังในอุบัติการณ์, ชุก
และประวัติศาสตร์ธรรมชาติของปัญหานี้กับการรักษาที่แตกต่างกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การใช้ที่เพิ่มขึ้นของ mammography กลั่นกรอง

มีความเกี่ยวข้องกับ มากมาย ลดขนาดของเต้านม cancers ที่
หลักวินิจฉัย เป็นผลให้ผู้หญิงน้อยลงการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมปฐมภูมิมีแร้
โหนดที่เกี่ยวข้อง ในการเปิด ,
ผู้หญิงมากขึ้นด้วยการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมจะมีชีวิตอยู่กับความคาดหวังว่ามะเร็ง
จะไม่ได้เหตุผลที่พวกเขาตาย

พวกเขามีสมาธิในการลดผลข้างเคียงของการรักษา
และปรับปรุงคุณภาพชีวิตสำหรับทศวรรษ
ที่ยังคงอยู่ในชีวิตของพวกเขา ( 67 ) แม้ว่าแขนมานไม่ค่อย
คุกคามชีวิต ปัญหามีความชุกเพิ่มขึ้น มันคือ
มักจะเจ็บปวด ขอบเขตหน้าที่ และเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ .
นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิต
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาแขนบวมการรักษามะเร็งเต้านมต่อไปนี้
เกี่ยวข้องหลัก เพื่อการหยุดชะงักของระบบน้ำเหลืองรักแร้
โดยการผ่าตัดหรือรังสีรักษา

ต้องมีความเข้าใจที่ดีของความชุกและการเจ็บป่วยของแขนบวม

- ตามจำนวนประชากรในการศึกษาที่แบ่งตามประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัด โดยเฉพาะ
ควรให้ความสนใจที่จะเกิดแขนบวม ดังต่อไปนี้
แมวมองโหนดตรวจชิ้นเนื้อเมื่อเทียบกับแบบดั้งเดิมที่ต่อไปนี้
เพิ่มเติมจำนวนโหนดชำแหละ การทดลองแบบสุ่มอย่างต่อเนื่อง
ของ Sentinel โหนดตรวจชิ้นเนื้อ ( เช่น ผ่าตัดเสริมเต้านม
b-32 แห่งชาติและโครงการลำไส้ ) ( 111 ) ซึ่งรวมถึงการประเมินผลที่คาดหวัง
แขนบวม แขน ตัว และ self-reported อาการ
ควรให้ข้อมูลที่คาดหวังในอุบัติการณ์ , ความชุก ,
และประวัติศาสตร์ธรรมชาติของปัญหานี้ ด้วยการรักษาที่แตกต่างกัน