Use of a stress ulcer prophylaxis,

Use of a stress ulcer prophylaxis, such as sucralfate, that does not increase gastric pH can decrease the risk for VAP but still prevent ulcer formation.12 In adults, the
incidence of VAP was lower in patients treated with sucral- fate than in patients treated with H2-receptor antagonists.
In children, the incidence of VAP did not differ signifi-
cantly between patients treated with sucralfate and patients treated with H2-receptor antagonists.
Much debate has surrounded the use of suctioning
and instillation of physiological saline during endotracheal suctioning in infants and children. Current research sug- gests that endotracheal suctioning should be used only when indicated by a physical examination.23,24 Even though use of physiological saline to thin and mobilize secretions is ineffective, younger children and infants with endotra- cheal tubes of smaller sizes warrant observation for potential obstruction.23 Use of closed versus open endotra- cheal tube suctioning is also controversial.12 The use ofclosed suctioning systems can cause pooling of contami- nated secretions in the lumen of the tube, leading to con- tamination of the respiratory tract with each episode of suctioning, whereas the use of closed suctioning
decreases the possibility of environmental contamina- tion. According to Foglia et al,12 the frequency of airway contamination was significantly higher in patients when a closed suction system was used, but the frequency of nosocomial pneumonia was not increased. Because of the unclear data on the use of closed versus open suc- tioning, the CDC does not currently make any recom- mendations for a preferred suctioning system.5,25
Ventilator circuit changes may also contribute to the development of VAP via accidental movement of con- taminated tubing condensation and bacteria into the trachea and lungs.25 Although most research has been conducted in adults, in a recent study26 in children, minimal ventilator circuit changes decreased VAP rates. Samransamruajkit et al26 found that the VAP rate was
13.9 cases per 1000 ventilator days for circuit changes every 3 days and 11.5 cases per 1000 days for circuit changes every 7 days, suggesting that a switch from a
3-day to a 7-day ventilator circuit change policy could save a PICU $22 000 annually in medical supplies and labor costs. In addition, a 7-day circuit change tendedto decrease PICU length of stay and mortality rate.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ใช้ความเครียดแผลป้องกัน เช่น sucralfate ที่ไม่เพิ่มค่า pH ในกระเพาะอาหารสามารถลดความเสี่ยงสำหรับนัก แต่ยังคง ทำให้แผล formation.12 ในผู้ใหญ่ การอุบัติการณ์ของนักเป็นต่ำในผู้ป่วยที่รักษา ด้วย sucral-โชคชะตามากกว่าในผู้ป่วยที่รักษา ด้วยอริ H2-รีเซพเตอร์ในเด็ก โรคของนักไม่ต่างพลาดรักษา ด้วย sucralfate หรือระหว่างผู้ป่วย และผู้ป่วยที่รักษา ด้วยอริ H2-รีเซพเตอร์ถกเถียงกันมากได้ล้อมรอบใช้ดูดเสมหะและ instillation ของเกลือ physiological ระหว่าง endotracheal ดูดเสมหะในเด็กทารกและเด็ก ปัจจุบันงานวิจัย sug gests ที่ดูดเสมหะ endotracheal ควรใช้เฉพาะเมื่อแสดง โดย examination.23,24 ทางกายภาพแม้ว่าใช้เกลือ physiological บาง และระดมหลั่งเป็นผล อายุเด็ก และทารก endotra cheal หลอดขนาดเล็กรับประกันสังเกตสำหรับการ obstruction.23 ใช้ปิดกับเปิด endotra-cheal ท่อดูดเสมหะ ยัง controversial.12 ofclosed ใช้ที่ดูดเสมหะระบบอาจทำให้เกิดร่วมกันของสารคัดหลั่งเปื้อน nated ในลูเมนของหลอด นำไปคอน tamination หายใจกับแต่ละตอนของการดูดเสมหะ ในขณะที่ปิดการใช้การดูดเสมหะลดความเป็นไปได้ของสิ่งแวดล้อม contamina-ทางการค้า ตามการ Foglia et al, 12 ความถี่ของการปนเปื้อนของอากาศเป็นนัยสำคัญในผู้ป่วยที่เมื่อใช้ระบบดูดปิด แต่ไม่ขึ้นความถี่ของโรคปอดบวมทั้งชุด เนื่องจากข้อมูลไม่ชัดเจนในการใช้ปิดกับเปิด suc-tioning, CDC ไม่อยู่ทำให้ mendations recom ใด ๆ สำหรับ system.5,25 suctioning ที่ต้องเปลี่ยนแปลงของวงจรเครื่องช่วยหายใจอาจนำไปการพัฒนาของนักผ่านเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจของคอน taminated ท่อควบแน่นและแบคทีเรียในหลอดลมและ lungs.25 แม้ว่างานวิจัยส่วนใหญ่มีการดำเนินในผู้ใหญ่ study26 ล่าในเด็ก ระบายอากาศน้อยที่สุดการเปลี่ยนแปลงของวงจรลดลงราคานัก Samransamruajkit และ al26 พบว่า อัตรานัก13.9 กรณีต่อวงจรแปลงวัน 1000 เครื่องช่วยหายใจทุก 3 วันและกรณีที่ 11.5 ต่อวัน 1000 สำหรับวงจรการเปลี่ยนแปลงทุก ๆ 7 วัน แนะนำที่เปลี่ยนจากการ3 วันใช้เครื่องช่วยหายใจ 7 วันวงจรเปลี่ยนแปลงนโยบายการสามารถประหยัด PICU $22 000 ปีในเวชภัณฑ์และค่าแรง นอกจากนี้ tendedto การเปลี่ยนวงจร 7 วันลดระยะ PICU อัตราการเข้าพักและการตาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การใช้งานของการป้องกันโรคแผลในกระเพาะอาหารความเครียดเช่น sucralfate ที่ไม่ได้เพิ่มค่าความเป็นกรดในกระเพาะอาหารสามารถลดความเสี่ยงในการ VAP แต่ก็ยังป้องกันไม่ให้แผล formation.12
ในผู้ใหญ่ที่อุบัติการณ์ของVAP ลดลงในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยชะตากรรม sucral- กว่าในผู้ป่วยที่รักษา กับคู่อริ H2-รับ.
ในเด็กอุบัติการณ์ของ VAP ไม่แตกต่างกัน signifi-
อย่างมีนัยระหว่างผู้ป่วยรับการรักษาด้วย sucralfate และผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยคู่อริ H2-รับ. การอภิปรายมากได้ล้อมรอบใช้ดูดและหยอดน้ำเกลือทางสรีรวิทยาในระหว่างการดูดเสมหะช่วยหายใจทารกและเด็ก gests การวิจัยในปัจจุบัน sug- ว่าบุคลากรทางการแพทย์ดูดเสมหะควรจะใช้เฉพาะเมื่อระบุโดย examination.23,24 ทางกายภาพแม้ว่าการใช้น้ำเกลือทางสรีรวิทยาจะบางและระดมหลั่งไม่ได้ผล, เด็กเล็กและทารกหลอด Cheal endotra- ขนาดขนาดเล็กรับประกันสังเกต สำหรับการใช้งานที่มีศักยภาพของ obstruction.23 ปิดกับเปิด endotra- หลอดดูด Cheal ยังเป็น controversial.12 การใช้ระบบดูด ofclosed สามารถทำให้เกิดการร่วมกันของสารคัดหลั่งจากเศษปนเปื้อนในลูเมนของหลอดที่นำไปสู่จึงดู tamination ระบบทางเดินหายใจที่มี ตอนของแต่ละดูดในขณะที่ใช้ดูดปิดลดลงเป็นไปได้ของการcontamina- สิ่งแวดล้อม ตามที่ Foglia et al, 12 ความถี่ของการปนเปื้อนทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญที่สูงขึ้นในผู้ป่วยเมื่อมีระบบดูดปิดถูกนำมาใช้ แต่ความถี่ของโรคปอดอักเสบในโรงพยาบาลก็ไม่ได้เพิ่มขึ้น เพราะข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับการใช้เมื่อเทียบกับปิด tioning ความสำเร็จเปิดที่ CDC ยังไม่สามารถทำให้ mendations แนะใด ๆ สำหรับดูดต้องการ system.5,25 เปลี่ยนแปลงวงจรระบายอากาศยังอาจนำไปสู่การพัฒนาของ VAP ผ่านการเคลื่อนไหวจากอุบัติเหตุของ ทำา taminated ท่อควบแน่นและแบคทีเรียเข้าไปในหลอดลมและ lungs.25 แม้ว่าการวิจัยส่วนใหญ่ได้รับการดำเนินการในผู้ใหญ่ใน study26 ล่าสุดในเด็กระบายอากาศเปลี่ยนแปลงวงจรลดลงน้อยที่สุดอัตรา VAP Samransamruajkit et al26 พบว่าอัตราการ VAP เป็น13.9 รายต่อ 1,000 วันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจสำหรับวงจรการเปลี่ยนแปลงทุก 3 วันและ 11.5 รายต่อ 1,000 วันสำหรับการเปลี่ยนแปลงวงจรทุก 7 วันบอกว่าเปลี่ยนจากเป็น3 วันต่อวงจรระบายอากาศ 7 วัน การเปลี่ยนแปลงนโยบายจะสามารถประหยัด PICU 22 $ 000 ต่อปีในเวชภัณฑ์และค่าใช้จ่ายแรงงาน นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงวงจร 7 วัน tendedto ลดระยะเวลาใน PICU เข้าพักและอัตราการตาย