Acute gastrointestinal haemorrhage

Acute gastrointestinal haemorrhage is a common medical emergency that has a hospital mortality of approximately 10%. Peptic ulcer bleeding, complicating non-steroidal anti-inflammatory drugs, aspirin or Helicobacter pylori infection is the most common cause of major bleeding. Gastro-oesophageal varices are less common but managing the underlying liver disease and the severity of bleeding may be demanding. The prognosis of patients presenting with acute bleeding is dictated by the presence of medical co-morbidities and by the severity of liver disease in patients with varices. Validated prognostic scoring systems, based upon the severity of bleeding, diagnosis, endoscopic findings and extent of co-morbidities, predict mortality and have clinical utility. The treatment of non-variceal bleeding is based upon cardiovascular resuscitation followed by endoscopic therapy in patients with active bleeding or major stigmata of recent haemorrhage. Proton pump inhibitor drugs reduce the risk of re-bleeding but have little effect on mortality. Emergency surgery is undertaken for uncontrolled bleeding or re-bleeding that cannot be controlled by further endoscopic therapy. Oesophageal varices are managed by fluid resuscitation, antibiotics and endoscopic band ligation. Vasoactive drugs may stop active bleeding but have no effect upon mortality. Management of the complications of the underlying liver disease and complete variceal ablation in a banding programme are essential. Gastric varices are treated by injection with tissue adhesives or transjugular intrahepatic porto-systemic shunt (TIPSS) insertion. Surgical intervention has little role in the management of varices and patients who do not respond to endoscopic therapies are best treated by TIPSS.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เฉียบพลันระบบ haemorrhage ฉุกเฉินทางการแพทย์ทั่วไปที่มีโรงพยาบาลการตายประมาณ 10% ได้ เข้า ๆ peptic เลือด ยาแก้อักเสบไม่ complicating แอสไพริน หรือติดเชื้อ pylori กระเพาะเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของเลือดที่สำคัญ Gastro oesophageal varices จะน้อยทั่วไป แต่การจัดการโรคตับต้นแบบและความรุนแรงของเลือดอาจจะเรียกร้อง คาดคะเนของผู้ป่วยที่นำเสนอ มีเลือดออกเฉียบพลันจะบอกสถานะของตัวแพทย์ และ โดยความรุนแรงของโรคตับในผู้ป่วยที่มี varices ตรวจ prognostic คะแนนระบบ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเลือด วินิจฉัย ส่องกล้องพบ และขอบเขตของตัว ทำนายการตาย และมีอรรถประโยชน์ทางคลินิก การรักษาเลือด variceal ไม่ได้ยึดตาม resuscitation หัวใจและหลอดเลือดตาม ด้วยการรักษาด้วยการส่องกล้องในผู้ป่วยที่มีเลือดออกงานหรือ stigmata สำคัญของ haemorrhage ล่าสุด สารยับยั้งโปรตอนปั๊มยาเสพติดลดความเสี่ยงของการมีเลือดออก แต่มีผลน้อยต่อการตาย ดำเนินการผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับทางเลือด หรือเลือดใหม่ที่ไม่สามารถควบคุมโดยเพิ่มเติมการรักษาผ่านกล้อง Oesophageal varices จะถูกจัดการ โดย fluid resuscitation ยาปฏิชีวนะ และส่องกล้องวงไข่ ยา vasoactive อาจหยุดงาน แต่ไม่มีผลเมื่อตาย การจัดการภาวะแทรกซ้อนของตัวตับโรคและจี้ variceal สมบูรณ์โครงการ banding เป็นสำคัญ Varices ในกระเพาะอาหารจะได้รับการรักษา โดยฉีดกาวเนื้อเยื่อหรือแทรกแบ่งแม็กซ์ปอร์ระบบ intrahepatic (TIPSS) transjugular ผ่าตัดแทรกแซงมีบทบาทน้อยในการจัดการของ varices และผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองกับการรักษาผ่านกล้องถือว่าดีที่สุด โดย TIPSS

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เลือดคั่งในระบบทางเดินอาหารแบบเฉียบพลันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ทั่วไปที่มีอัตราการเสียชีวิตที่โรงพยาบาลประมาณ 10% เลือดออกแผลในกระเพาะอาหารแทรกซ้อนยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal แอสไพรินหรือการติดเชื้อเชื้อ Helicobacter pylori เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดออกที่สำคัญ varices Gastro-oesophageal อยู่ร่วมกันน้อย แต่การจัดการโรคตับพื้นฐานและความรุนแรงของเลือดอาจจะเรียกร้อง การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีเลือดออกเฉียบพลันเป็น dictated โดยการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดร่วมทางการแพทย์และโดยความรุนแรงของโรคตับในผู้ป่วยที่มี varices ระบบการให้คะแนนการพยากรณ์โรคการตรวจสอบตามความรุนแรงของการมีเลือดออกการวินิจฉัยผลการส่องกล้องและขอบเขตของการร่วมป่วยคาดการณ์อัตราการเสียชีวิตและมียูทิลิตี้ทางคลินิก การรักษาเลือดออกที่ไม่ variceal จะขึ้นอยู่กับการช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือดตามมาด้วยการรักษาด้วยการส่องกล้องในผู้ป่วยที่มีเลือดออกใช้งานหรือปานที่สำคัญของการตกเลือดที่ผ่านมา โปรตอนปั๊มยายับยั้งลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกอีกครั้ง แต่มีผลเพียงเล็กน้อยต่อการตาย การผ่าตัดฉุกเฉินจะดำเนินการเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมหรือมีเลือดออกอีกครั้งที่ไม่สามารถควบคุมได้โดยการรักษาด้วยการส่องกล้องต่อไป varices หลอดอาหารมีการจัดการโดยการช่วยชีวิตของเหลวยาปฏิชีวนะและ ligation วงส่องกล้อง ยาเสพติด vasoactive อาจหยุดเลือดออกใช้งานได้ แต่ไม่ใช้บังคับแก่การตาย การบริหารจัดการของภาวะแทรกซ้อนของโรคตับพื้นฐานและสมบูรณ์ระเหย variceal ในโปรแกรมแถบที่มีความจำเป็น varices กระเพาะอาหารได้รับการรักษาโดยการฉีดด้วยกาวเนื้อเยื่อหรือ transjugular intrahepatic ปัด Porto-ระบบ (TIPSS) แทรก การแทรกแซงการผ่าตัดมีบทบาทเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการจัดการของ varices และผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาส่องกล้องได้รับการปฏิบัติที่ดีที่สุดโดย TIPSS

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เฉียบพลันตกเลือดทางเดินอาหารเป็นแบบทั่วไป การแพทย์ฉุกเฉิน ว่ามีโรงพยาบาลอัตราการตายประมาณ 10% แผลในกระเพาะอาหาร เลือดออก , complicating ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ แอสไพริน หรือการติดเชื้อ Helicobacter pylori เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของ พันตรี เลือดออกระบบทางเดินอาหารการติดตามศึกษาทั่วไปน้อยกว่า แต่การจัดการ เป็นต้น โรคตับและความรุนแรงของเลือดออกอาจจะเรียกร้อง พยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีเลือดออกเฉียบพลันเสนอเป็น dictated โดยการแสดงตนของ morbidities Co และการแพทย์ โดยความรุนแรงของโรคตับในผู้ป่วยเส้นเลือด . ใช้ระบบตรวจสอบการให้คะแนน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเลือดออก , การวินิจฉัยผลการผ่าตัดผ่านกล้อง และขอบเขตของ Co morbidities คาดการณ์อัตราการตายได้ประโยชน์ทางคลินิก การรักษาของการไม่เข้ารับเลือดตามหัวใจผายปอดตามด้วยการส่องกล้องในผู้ป่วยที่มีเลือดออกหรือรอยบุ๋มหรือสาขาของใช้งานล่าสุด ยายับยั้งโปรตอนปั๊ม ลดความเสี่ยงการเป็นเลือดแต่จะมีผลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการตายการผ่าตัดฉุกเฉิน ( ที่ไม่มีการควบคุมการตกเลือดหรือเลือดออกอีกครั้งไม่สามารถควบคุมเพิ่มเติม ใช้บำบัด การติดตามศึกษามีการจัดการโดยการผายปอดของเหลวยาปฏิชีวนะและ Ligation วงดนตรี endoscope กายยาอาจหยุดเลือดออกอยู่ แต่ไม่มีผลกระทบต่ออัตราการตายการจัดการภาวะแทรกซ้อนของต้นแบบโรคตับและเข้ารับการสมบูรณ์ในแถบรายการที่จำเป็น . การรักษาโดยการฉีดกับกระเพาะอาหารเป็นกาวเนื้อเยื่อหรือ transjugular intrahepatic Porto ระบบสับราง ( tipss ) การแทรกการผ่าตัดมีบทบาทเล็ก ๆในการจัดการการผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาโดยการส่องกล้องจะดีที่สุด tipss .