Constipation - Impaction; Obstipati

Constipation - Impaction; Obstipation

NANDA: The state in which an individual experiences a change in normal bowel habits characterized by a decrease in frequency and/or passage of hard, dry stools

Constipation is a common, yet complex problem; it is especially prevalent among the elderly. Constipation often accompanies pregnancy. Diet, exercise, and daily routine are important factors in maintaining normal bowel patterns. Too little fluid, too little fiber, inactivity or immobility, and disruption in daily routines can result in constipation. Use of medications, particularly narcotic analgesics or overuse of laxatives, can cause constipation. Overuse of enemas can cause constipation, as can ignoring the need to defecate. Psychological disorders such as stress and depression can cause constipation. Because privacy is an issue for most, being away from home, hospitalized, or otherwise being deprived of adequate privacy can result in constipation. Because "normal" patterns of bowel elimination vary so widely from individual to individual, some people believe they are constipated if a day passes without a bowel movement; for others, every third or fourth day is normal. Chronic constipation can result in the development of hemorrhoids; diverticulosis (particularly in the elderly who have a high incidence of diverticulitis); straining at stool, which can cause sudden death; and although rare, perforation of the colon. Constipation is usually episodic, although it can become a lifelong, chronic problem. Because tumors of the colon and rectum can result in obstipation (complete lack of passage of stool), it is important to rule out these possibilities. Dietary management (increasing fluid and fiber) remains the most effective treatment for constipation.

Related Factors
Inadequate fluid intake
Low-fiber diet
Inactivity, immobility
Medication use
Lack of privacy
Pain
Fear of pain
Laxative abuse
Pregnancy
Tumor or other obstructing mass
Neurogenic disorders
Defining Characteristics
Infrequent passage of stool
Passage of hard, dry stool
Straining at stools
Passage of liquid fecal seepage
Frequent but nonproductive desire to defecate
Anorexia
Abdominal distention
Nausea and vomiting
Dull headache, restlessness, and depression
Verbalized pain or fear of pain
Expected Outcomes
Patient passes soft, formed stool at a frequency perceived as "normal" by the patient.
Patient or caregiver verbalizes measures that will prevent recurrence of constipation.
Ongoing Assessment
Actions/Interventions/Rationale
Key:
(i) independent
(c) collaborative
(i) Assess usual pattern of elimination; compare with present pattern. Include size, frequency, color, and quality.
"Normal" frequency of passing stool varies from twice daily to once every third or fourth day. It is important to ascertain what is "normal" for each individual.
(i) Evaluate laxative use, type, and frequency.
Chronic use of laxatives causes the muscles and nerves of the colon to function inadequately in producing an urge to defecate. Over time, the colon becomes atonic and distended.
(i) Evaluate reliance on enemas for elimination.
Abuse or overuse of cathartics and enemas can result in dependence on them for evacuation, because the colon becomes distended and does not respond normally to the presence of stool.
(i) Evaluate usual dietary habits, eating habits, eating schedule, and liquid intake.
Change in mealtime, type of food, disruption of usual schedule, and anxiety can lead to constipation.
(i) Assess activity level.
Prolonged bed rest, lack of exercise and inactivity contribute to constipation.
(i) Evaluate current medication usage,
Which may contribute to constipation. Drugs that can cause constipation include the following: narcotics, antacids with calcium or aluminum base, antidepressants, anticholinergics, antihypertensives, and iron and calcium supplements.
(i) Assess privacy for elimination (i.e., use of bedpan, access to bathroom facilities with privacy during work hours).
Many individuals report that being away from home limits their ability to have a bowel movement. Those who travel or require hospitalization may have difficulty having a bowel movement away from home.
(i) Evaluate fear of pain.
Hemorrhoids, anal fissures, or other anorectal disorders that are painful can cause ignoring the urge to defecate, which results over time in a dilated rectum that no longer responds to the presence of stool.
(i) Assess degree to which patient's procrastination contributes to constipation.
Ignoring the defecation urge eventually leads to chronic constipation, because the rectum no longer senses, or responds to, the presence of stool. The longer the stool remains in the rectum, the drier and harder (and more difficult to pass) it becomes.
(i) Assess for history of neurogenic diseases, such as multiple sclerosis, Parkinson's disease.
Neurogenic disorders may alter the colon's ability to perform .
Therapeutic Interventions
Actions/Interventions/Rationale
Ke

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Constipation - Impaction; ObstipationNANDA: The state in which an individual experiences a change in normal bowel habits characterized by a decrease in frequency and/or passage of hard, dry stoolsท้องผูกเป็นปัญหาทั่วไป ยังซับซ้อน แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้สูงอายุได้ ท้องผูกมักมาพร้อมกับการตั้งครรภ์ อาหาร ออกกำลังกาย และกิจวัตรประจำวันเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษารูปแบบของลำไส้ปกติ น้อยเกินไปของเหลว น้อยเกินไปเส้นใย สาเหตุ หรือพบ และทรัพยในกิจวัตรประจำวันอาจทำให้ท้องผูก การใช้ยา ยาแก้ปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง narcotic หรือ overuse นาน ๆ อาจทำให้ท้องผูก Overuse enemas อาจทำให้ท้องผูก สามารถละเว้นต้องถ่ายอุจจาระ ความผิดปกติทางจิตใจเช่นความเครียดและภาวะซึมเศร้าสามารถทำให้ท้องผูก เนื่องจากข้อมูลส่วนบุคคลเป็นประเด็นสำหรับส่วนใหญ่ อยู่บ้าน พัก หรืออื่น ๆ ที่ปราศจากความเป็นส่วนตัวเพียงพออาจทำให้ท้องผูก เนื่องจากรูปแบบ "ปกติ" ของการตัดลำไส้แตกต่างกันไปดังนั้นอย่างกว้างขวางจากบุคคลสู่บุคคล บางคนเชื่อว่า พวกเขาจะ constipated ถ้าวันผ่านไป โดยไม่มีการเคลื่อนไหวลำไส้ คน ทุกสาม หรือสี่วันเป็นปกติ อาจทำให้ท้องผูกเรื้อรังริดสีดวงทวาร การพัฒนา diverticulosis (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุที่มีอุบัติการณ์สูงของ diverticulitis); รัดที่สตูล ที่สามารถทำให้เกิดการใช้ sudden death และถึงแม้ ว่าที่หา ยาก perforation ของคู่กัน ท้องผูกเป็นปกติ episodic แม้ว่ามันจะกลายเป็นปัญหาเรื้อรัง รอง เนื่องจากเนื้องอกของลำไส้ใหญ่และรูตูดสามารถส่งผล obstipation (ขาดสมบูรณ์ทางอุจจาระ), มันจะต้องออกไปเหล่านี้ จัดการอาหาร (เพิ่มน้ำมันและเส้นใย) ยังคง รักษาท้องผูกที่มีประสิทธิภาพสูงสุดRelated FactorsInadequate fluid intakeLow-fiber dietInactivity, immobilityMedication useLack of privacyPainFear of painLaxative abusePregnancyTumor or other obstructing massNeurogenic disordersDefining CharacteristicsInfrequent passage of stoolPassage of hard, dry stoolStraining at stoolsPassage of liquid fecal seepageFrequent but nonproductive desire to defecateAnorexiaAbdominal distentionNausea and vomitingDull headache, restlessness, and depressionVerbalized pain or fear of painExpected OutcomesPatient passes soft, formed stool at a frequency perceived as "normal" by the patient.Patient or caregiver verbalizes measures that will prevent recurrence of constipation.Ongoing AssessmentActions/Interventions/RationaleKey:(i) independent (c) collaborative(i) Assess usual pattern of elimination; compare with present pattern. Include size, frequency, color, and quality."Normal" frequency of passing stool varies from twice daily to once every third or fourth day. It is important to ascertain what is "normal" for each individual.(i) Evaluate laxative use, type, and frequency.Chronic use of laxatives causes the muscles and nerves of the colon to function inadequately in producing an urge to defecate. Over time, the colon becomes atonic and distended.(i) Evaluate reliance on enemas for elimination.Abuse or overuse of cathartics and enemas can result in dependence on them for evacuation, because the colon becomes distended and does not respond normally to the presence of stool.(i) Evaluate usual dietary habits, eating habits, eating schedule, and liquid intake.Change in mealtime, type of food, disruption of usual schedule, and anxiety can lead to constipation.(i) Assess activity level.Prolonged bed rest, lack of exercise and inactivity contribute to constipation.(i) Evaluate current medication usage,Which may contribute to constipation. Drugs that can cause constipation include the following: narcotics, antacids with calcium or aluminum base, antidepressants, anticholinergics, antihypertensives, and iron and calcium supplements.(i) Assess privacy for elimination (i.e., use of bedpan, access to bathroom facilities with privacy during work hours).Many individuals report that being away from home limits their ability to have a bowel movement. Those who travel or require hospitalization may have difficulty having a bowel movement away from home.(i) Evaluate fear of pain.Hemorrhoids, anal fissures, or other anorectal disorders that are painful can cause ignoring the urge to defecate, which results over time in a dilated rectum that no longer responds to the presence of stool.(i) Assess degree to which patient's procrastination contributes to constipation.Ignoring the defecation urge eventually leads to chronic constipation, because the rectum no longer senses, or responds to, the presence of stool. The longer the stool remains in the rectum, the drier and harder (and more difficult to pass) it becomes.(i) Assess for history of neurogenic diseases, such as multiple sclerosis, Parkinson's disease.Neurogenic disorders may alter the colon's ability to perform . Therapeutic InterventionsActions/Interventions/RationaleKe

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อาการท้องผูก - Impaction; Obstipation ดา: รัฐซึ่งบุคคลที่มีประสบการณ์การเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของลำไส้ปกติที่โดดเด่นด้วยการลดลงของความถี่และ / หรือทางเดินของหนักอุจจาระแห้งท้องผูกเป็นร่วมกันปัญหาที่ซับซ้อนยัง; โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นที่แพร่หลายในหมู่ผู้สูงอายุ อาการท้องผูกมักจะมาพร้อมการตั้งครรภ์ อาหารการออกกำลังกายและกิจวัตรประจำวันเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษารูปแบบปกติของลำไส้ ของเหลวที่น้อยเกินไปใยน้อยเกินไปไม่มีการใช้งานหรือไม่สามารถเคลื่อนและหยุดชะงักในกิจวัตรประจำวันสามารถทำให้เกิดอาการท้องผูก การใช้ยาโดยเฉพาะยาแก้ปวดยาเสพติดหรือมากเกินไปของยาระบายสามารถก่อให้เกิดอาการท้องผูก มากเกินไปของ enemas สามารถทำให้เกิดอาการท้องผูกเช่นสามารถละเลยความต้องการที่จะถ่ายอุจจาระ ความผิดปกติทางด้านจิตใจเช่นความเครียดและภาวะซึมเศร้าสามารถทำให้เกิดอาการท้องผูก เพราะความเป็นส่วนตัวเป็นปัญหาส่วนใหญ่ที่อยู่ห่างจากบ้านในโรงพยาบาลหรือมิฉะนั้นจะถูกลิดรอนความเป็นส่วนตัวที่เพียงพอสามารถทำให้เกิดอาการท้องผูก เพราะ "ปกติ" รูปแบบของการกำจัดของลำไส้แตกต่างกันไปอย่างกว้างขวางจากแต่ละบุคคลบางคนเชื่อว่าพวกเขาจะมีอาการท้องผูกถ้าวันผ่านไปโดยไม่ต้องมีการเคลื่อนไหวของลำไส้; สำหรับคนอื่น ๆ ทุกคนที่สามหรือสี่วันเป็นเรื่องปกติ ท้องผูกเรื้อรังสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรคริดสีดวงทวาร; diverticulosis (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่มีอุบัติการณ์สูงของ diverticulitis); ที่รัดอุจจาระซึ่งอาจทำให้เกิดการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน; และถึงแม้จะหายากเจาะของลำไส้ใหญ่ อาการท้องผูกมักจะเป็นฉากแม้ว่ามันจะกลายเป็นตลอดชีวิตปัญหาเรื้อรัง เพราะเนื้องอกลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะส่งผลใน obstipation (ขาดความสมบูรณ์ของทางเดินของอุจจาระ) มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะออกกฎความเป็นไปได้เหล่านี้ การจัดการอาหาร (เพิ่มขึ้นของเหลวและเส้นใย) ยังคงรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับอาการท้องผูก. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องดื่มน้ำไม่เพียงพอใยอาหารต่ำไม่มีการใช้งาน, การไม่สามารถเคลื่อนยาใช้ขาดความเป็นส่วนตัวความเจ็บปวดความกลัวของความเจ็บปวดการละเมิดยาระบายการตั้งครรภ์เนื้องอกหรือขัดขวางอื่นๆ มวลความผิดปกติneurogenic กำหนดลักษณะไม่บ่อยทางเดินของอุจจาระทางเดินของหนักอุจจาระแห้งเครียดที่อุจจาระทางเดินของซึมอุจจาระเหลวปรารถนาบ่อยแต่สร้างสรรค์ที่จะถ่ายอุจจาระAnorexia ท้องอาการคลื่นไส้อาเจียนเบื่อปวดศีรษะร้อนรนและภาวะซึมเศร้าหรือความเจ็บปวดverbalized ความกลัวของความเจ็บปวดผลที่คาดว่าผู้ป่วยผ่านนุ่มอุจจาระที่เกิดขึ้น. ที่ความถี่มองว่าเป็น "ปกติ" โดยผู้ป่วยผู้ป่วยหรือผู้ดูแลverbalizes มาตรการที่จะป้องกันการกำเริบของอาการท้องผูก. อย่างต่อเนื่องการประเมินผลการดำเนินการ / การแทรกแซง / เหตุผลสำคัญ: (i) ที่เป็นอิสระ(ค) การทำงานร่วมกัน(i) การประเมินรูปแบบปกติของการกำจัด; เปรียบเทียบกับรูปแบบปัจจุบัน รวมขนาดความถี่สีและคุณภาพ. "ปกติ" ความถี่ในการผ่านอุจจาระแตกต่างจากวันละสองครั้งครั้งทุกวันที่สามหรือสี่ มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งที่เป็น "ปกติ" สำหรับแต่ละบุคคล. (i) การประเมินการใช้ยาระบายชนิดและความถี่. ใช้เรื้อรังของยาระบายทำให้กล้ามเนื้อและเส้นประสาทของลำไส้ใหญ่ทำงานในการผลิตไม่เพียงพอที่จะกระตุ้นถ่ายอุจจาระ เมื่อเวลาผ่านไปลำไส้ใหญ่จะกลายเป็น atonic และตุ่ย. (i) การประเมินผลการพึ่งพา enemas สำหรับการกำจัด. การใช้ผิดวิธีหรือมากเกินไปของ cathartics และ enemas จะส่งผลในการพึ่งพาพวกเขาสำหรับการอพยพเพราะลำไส้ใหญ่จะกลายเป็นตุ่ยและไม่ตอบสนองตามปกติในการปรากฏตัวของ อุจจาระ. (i) การประเมินพฤติกรรมการบริโภคอาหารปกตินิสัยการรับประทานอาหารการกินตารางเวลาและการบริโภคของเหลว. เปลี่ยนในเวลารับประทานอาหารประเภทของอาหารการหยุดชะงักของตารางเวลาปกติและความวิตกกังวลสามารถนำไปสู่อาการท้องผูก. (i) การประเมินระดับกิจกรรม. ส่วนที่เหลือเตียงเป็นเวลานาน ขาดการออกกำลังกายและการใช้งานนำไปสู่อาการท้องผูก. (i) การประเมินการใช้ยาในปัจจุบันซึ่งอาจนำไปสู่อาการท้องผูก ยาเสพติดที่สามารถทำให้เกิดอาการท้องผูก ได้แก่ :. ยาเสพติด, ยาลดกรดที่มีแคลเซียมหรืออลูมิเนียม, ซึมเศร้า, anticholinergics, antihypertensives และเหล็กและผลิตภัณฑ์เสริมแคลเซียม(i) การประเมินความเป็นส่วนตัวสำหรับการกำจัด (เช่นการใช้หม้ออุจจาระสำหรับคนเจ็บเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกห้องน้ำที่มีความเป็นส่วนตัว ในช่วงเวลาทำงาน). รายงานบุคคลหลายคนที่อยู่ห่างจากบ้านของพวกเขา จำกัด ความสามารถที่จะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ ผู้ที่เดินทางหรือต้องรักษาในโรงพยาบาลอาจมีปัญหาที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้อยู่ห่างจากบ้าน. (i) การประเมินความกลัวของความเจ็บปวด. ริดสีดวงทวาร, รอยแยกทวารหนักหรือความผิดปกติบริเวณทวารหนักอื่น ๆ ที่มีความเจ็บปวดอาจทำให้เกิดการละเลยการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระซึ่งส่งผลให้ในช่วงเวลาใน ทวารหนักที่ไม่พองตอบสนองต่อการปรากฏตัวของอุจจาระ. (i) การประเมินระดับที่ผัดวันประกันพรุ่งผู้ป่วยก่อให้เกิดอาการท้องผูก. ละเว้นการถ่ายอุจจาระกระตุ้นในที่สุดก็นำไปสู่อาการท้องผูกเรื้อรังเพราะทวารหนักไม่รู้สึกอีกต่อไปหรือตอบสนองต่อการปรากฏตัวของ ม้านั่ง อีกต่อไปอุจจาระยังคงอยู่ในทวารหนักที่แห้งและหนัก (และยากมากที่จะผ่าน) มันจะกลายเป็น. (i) การประเมินสำหรับประวัติของโรค neurogenic เช่นหลายเส้นโลหิตตีบ, โรคพาร์กินสัน. ความผิดปกติ neurogenic อาจเปลี่ยนแปลงความสามารถในลำไส้ใหญ่ที่จะดำเนินการ . การแทรกแซงการรักษาการกระทำ / การแทรกแซง / ความสมเหตุสมผล Ke