AbstractBackground :Emergency postp

Abstract

Background :
Emergency postpartum hysterectomy is often performed for life threatening obstetric conditions, such as intractable hemorrhage or severe uterine infection those failed to conservative management. It included both postpartum hysterectomies that are done after vaginal delivery and cesarean hysterectomies, those that are done after cesarean delivery. The purpose of this study was to compare the difference of emergency postpartum hysterectomy in both groups.
Objective :
To evaluate the incidence, maternal characteristics, outcome of delivery and hysterectomy, cause of emergency postpartum hysterectomy and complication of hysterectomy.
Research Design : A retrospective analytical study.
Setting : Department of Obstetrics and Gynecology, Surin Hospital.
Material and methods :
Forty-seven pregnant women GA > 28 weeks who underwent emergency postpartum hysterectomy within 24 hours after delivery at Surin Hospital during October 1, 2003 and September 30, 2010 were examined. Information obtained included a complete medical records and operating room registration records. Comparisons were made between postpartum and cesarean hysterectomy. For statistical analysis p-valve from Fisher Exact Test.
Result :
There were 47 cases of emergency postpartum hysterectomy (15 postpartum hysterectomies and 32 cesarean hysterectomies) for a rate of 0.98 : 1,000 deliveries, 0.52 : 1,000 vaginal deliveries and 1.71 : 1,000 cesarean deliveries respectively. Overall, maternal age 32.94± 4.73 years gestational age 37.68 ± 2.96 weeks. The most common primary indication for hysterectomy was uterine atony (57.5%), follow by uncontrolled bleeding (17%) but pathological finding 46.8% was placenta adherent follow by gravid uterus 25.5%. The operation performed at nighttime 68.1%. Average operating time was 74.13 ± 28.21 minutes, average estimated blood loss was 2,606.38± 1,247.15 ทาน average blood transfusion was 1,574.36 ± 1,054.94 ทาน average estimated fetal weight was 2,712.34±949.49 grams, and average length of hospitalization was 5.21±1.97 days. A total hysterectomy was performed 61.7% (90.6% in cesarean hysterectomy an none in postpartum hysterectomy p = 0.000). Postoperative complications were needed for blood transfusion 100% follow by respiratory support (on ETT and admitted in ICU) 27.7% Die 25.5% statistically significant difference between postpartum and cesarean hysterectomy (46.7% and 15.6% respectively p=0.034). Two maternal mortality were founded a day after hysterectomy.
Conclusion :
Placenta adherent was the most common cause of emergency postpartum hysterectomy in both vaginal and cesarean deliveries. Die was founded in postpartum hysterectomy more than cesarean hysterectomy.
Key words : Emergency postpartum hysterectomy, postpartum hysterectomy, cesarean hysterec tomy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลัง:มักจะดำเนินการหลังคลอดมดลูกฉุกเฉินสำหรับชีวิตที่คุกคามสภาพสูติศาสตร์ เช่น intractable ตกเลือดหรือติดเชื้อที่มดลูกรุนแรงผู้ล้มเหลวในการบริหารหัวเก่า มันรวมทั้ง hysterectomies หลังคลอดที่ทำหลังจากคลอดและ hysterectomies cesarean ผู้ที่ทำได้หลังจากส่ง cesarean วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้เพื่อ เปรียบเทียบความแตกต่างของมดลูกหลังคลอดฉุกเฉินทั้งกลุ่มได้วัตถุประสงค์:เพื่อประเมินอุบัติการณ์ ลักษณะแม่ ผลของการจัดส่งและมดลูก สาเหตุของมดลูกหลังคลอดฉุกเฉินและภาวะแทรกซ้อนของมดลูกออกแบบการวิจัย: การคาดการศึกษาวิเคราะห์การตั้งค่า: ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา โรงพยาบาลสุรินทร์วัสดุและวิธีการ:สี่สิบเจ็ดหญิงตั้งครรภ์ GA > 28 สัปดาห์ซึ่งประกอบไปด้วยมดลูกหลังคลอดฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดที่โรงพยาบาลสุรินทร์ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2546 และ 30 กันยายน 2010 ถูกตรวจสอบ ข้อมูลที่ได้รับรวมระเบียนทางการแพทย์สมบูรณ์และใช้งานเรกคอร์ดการลงทะเบียนห้องพัก แปลงเปรียบเทียบระหว่างมดลูกหลังคลอด และ cesarean การวิเคราะห์ทางสถิติ p-วาล์วจาก Fisher ทดสอบแน่นอนผลลัพธ์: มีได้กรณีฉุกเฉินหลังคลอดมดลูก (hysterectomies หลังคลอด 15 และ 32 cesarean hysterectomies) สำหรับอัตรา 0.98:1000 ส่ง 0.52:1000 ช่องคลอดจัดส่ง และจัดส่ง cesarean 1.71:1000 47 ตามลำดับ โดยรวม แม่อายุ 32.94± 4.73 ปีอายุครรภ์ 37.68 ±สัปดาห์ 2.96 บ่งชี้หลักทั่วในมดลูกมดลูก atony (57.5%), ทำตาม โดยทางเลือด (17%) แต่ทางพยาธิวิทยาหา 46.8% ตามนฤมลรกมดลูก gravid 25.5% ดำเนินการในค่ำคืน 68.1% ค่าเฉลี่ยที่เวลาถูก 74.13 ± 28.21 นาที สูญเสียเลือดเฉลี่ยประมาณได้ 2, 606.38± 1,247.15 ทานเฉลี่ยโลหิตถูก 1,574.36 ± 1,054.94 ทานน้ำหนักโดยเฉลี่ยประมาณครรภ์เป็น 2, 712.34±949.49 กรัม และความยาวเฉลี่ยของโรงพยาบาลคือ วัน 5.21±1.97 มดลูกทั้งหมดถูกทำ 61.7% (90.6% ในมดลูก cesarean อันไม่มีในมดลูกหลังคลอด p = 0.000) ภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดจำเป็นสำหรับโลหิต 100% ทำตาม โดยสนับสนุนระบบทางเดินหายใจ (ตาม ETT และยอมรับในฉุกเฉิน) 27.7% ตาย 25.5% แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างมดลูกหลังคลอด และ cesarean (46.7% และ 15.6% ตามลำดับ p = 0.034) แม่ตายทั้งสองได้ก่อตั้งขึ้นหลังมดลูกสรุป:สาเหตุส่วนใหญ่ของมดลูกหลังคลอดฉุกเฉินในการจัดส่งที่ช่องคลอด และ cesarean adherent รกได้ ก่อตั้งขึ้นในมดลูกหลังคลอดมดลูก cesarean มากกว่าตายคำสำคัญ: ฉุกเฉินมดลูกหลังคลอด หลังคลอดมดลูก cesarean hysterec tomy

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อพื้นหลัง: มดลูกหลังคลอดฉุกเฉินดำเนินการมักจะมีอันตรายถึงชีวิตสำหรับเงื่อนไขสูติกรรมเช่นเลือดออกในว่ายากหรือการติดเชื้อมดลูกที่รุนแรงเหล่านั้นล้มเหลวในการจัดการอนุรักษ์นิยม รวมทั้ง hysterectomies หลังคลอดที่มีการทำหลังจากการส่งมอบและการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอด hysterectomies ผู้ที่จะทำหลังการผ่าตัดคลอด วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างของการผ่าตัดมดลูกหลังคลอดฉุกเฉินในทั้งสองกลุ่ม. วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินการเกิดลักษณะของมารดาผลของการส่งมอบและการผ่าตัดมดลูกสาเหตุของมดลูกหลังคลอดฉุกเฉินและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดมดลูก. การออกแบบการวิจัย: การวิเคราะห์ย้อนหลัง . การศึกษาภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาโรงพยาบาลสุรินทร์. วัสดุและวิธีการ: สี่สิบเจ็ดหญิงตั้งครรภ์ GA> 28 สัปดาห์ที่เข้ารับการผ่าตัดมดลูกหลังคลอดฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดที่โรงพยาบาลสุรินทร์วันที่ 1 ตุลาคม 2003 และ 30 กันยายน 2010 มี การตรวจสอบ ข้อมูลที่ได้รับรวมถึงการบันทึกทางการแพทย์ที่สมบูรณ์และห้องปฏิบัติการบันทึกการลงทะเบียน การเปรียบเทียบที่ถูกสร้างขึ้นระหว่างคลอดและมดลูกการผ่าตัดคลอด สำหรับการวิเคราะห์พีวาล์วทางสถิติจากฟิชเชอร์การทดสอบที่แน่นอน. ผล: มี 47 กรณีของการผ่าตัดมดลูกหลังคลอดฉุกเฉิน (15 hysterectomies หลังคลอดและ 32 การผ่าตัดคลอด hysterectomies) เป็นอัตรา 0.98 นี้: 1000 การส่งมอบ, 0.52: 1000 การส่งมอบในช่องคลอดและ 1.71: 1000 การส่งมอบการผ่าตัดคลอด ตามลำดับ โดยรวม, อายุของมารดา 32.94 ± 4.73 ปีอายุครรภ์ 37.68 ± 2.96 สัปดาห์ที่ผ่านมา บ่งชี้หลักที่พบมากที่สุดสำหรับการผ่าตัดมดลูกเป็น atony มดลูก (57.5%) ตามด้วยที่ไม่สามารถควบคุมเลือดออก (17%) แต่การหาทางพยาธิวิทยา 46.8% เป็นสาวกติดตามรกโดยมดลูก 25.5% การดำเนินการดำเนินการในเวลากลางคืน 68.1% อายุการใช้งานเฉลี่ย 74.13 ± 28.21 นาทีการสูญเสียเลือดประมาณเฉลี่ย 2,606.38 1,247.15 ±ทานถ่ายเลือดเฉลี่ย 1,574.36 1,054.94 ±ทานเฉลี่ยน้ำหนักของทารกในครรภ์ได้รับการประมาณ 2,712.34 ± 949.49 กรัมและความยาวเฉลี่ยของโรงพยาบาลเป็น 5.21 ± 1.97 วัน มดลูกรวมได้ดำเนินการ 61.7% (90.6% ในมดลูกการผ่าตัดคลอดใครในหนหลังคลอดมดลูก = 0.000) ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการถ่ายเลือดติดตาม 100% โดยการสนับสนุนระบบทางเดินหายใจ (ในอีทีทีและเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู) 27.7% 25.5% ตายความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างคลอดและมดลูกการผ่าตัดคลอด (46.7% และ 15.6% ตามลำดับ p = 0.034) สองการตายของมารดาที่ถูกก่อตั้งขึ้นหนึ่งวันหลังจากการผ่าตัดมดลูก. สรุป: รกแกะสานุศิษย์เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการผ่าตัดมดลูกหลังคลอดฉุกเฉินทั้งในการส่งมอบและการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอด ตายก่อตั้งขึ้นในมดลูกหลังคลอดมากกว่าการผ่าตัดคลอดมดลูก. คำสำคัญ: ฉุกเฉินมดลูกหลังคลอดมดลูกหลังคลอดการผ่าตัดคลอด hysterec Tomy

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม

:
ฉุกเฉินหลังคลอด มดลูกมักทำการขู่เงื่อนไขเกี่ยวกับชีวิต เช่น เลือดออกในสมอง หรือมดลูก การติดเชื้อที่รุนแรง แก่นแก้ว ล้มเหลวในการจัดการอนุรักษ์ มันรวมทั้งหลังคลอด hysterectomies ที่ทำหลังจากคลอดทางช่องคลอด และ ทาง hysterectomies , ผู้ที่กระทำหลังจากผ่าตัดคลอดส่งมอบการวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างของมดลูกหลังคลอดฉุกเฉินในทั้งสองกลุ่ม วัตถุประสงค์ :

เพื่อประเมินอุบัติการณ์ ลักษณะของมารดา ผลของการตัดมดลูก เพราะมดลูกหลังคลอดฉุกเฉินและภาวะแทรกซ้อนของการตัดมดลูก .
การออกแบบการวิจัย : การศึกษาวิเคราะห์ย้อนหลัง .
ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาโรงพยาบาลสุรินทร์ วัสดุและวิธีการ :

สี่สิบเจ็ดหญิงตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ที่เข้ารับกา > ฉุกเฉินมดลูกหลังคลอดภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดที่โรงพยาบาลสุรินทร์ ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2546 ถึง 30 กันยายน 2553 อยู่ที่การตรวจสอบ ข้อมูลรวมเสร็จสมบูรณ์บันทึกทางการแพทย์และการดำเนินงานประวัติลงทะเบียนห้องการเปรียบเทียบระหว่างหลังคลอดและผ่าตัดคลอดมดลูกเธอ สำหรับการวิเคราะห์ทางสถิติจาก p-valve Fisher Exact Test ผล :
.
มี 47 กรณีฉุกเฉินมดลูกหลังคลอด ( หลังคลอดและผ่าตัดคลอด hysterectomies 15 32 hysterectomies ) สำหรับอัตรา 0.98 : 1000 จัดส่ง 0.52 : 1000 จัดส่งและจัดส่งทางช่องคลอด 9 : 1 ตามลำดับ โดยรวมแม่อายุ 32.94 ± / ปี อายุครรภ์ในปี± 2.96 สัปดาห์ ที่พบมากที่สุดคือ ตัวบ่งชี้หลักสำหรับการตัดมดลูกมดลูก ( 57.5 เปอร์เซ็นต์ ตามด้วยเลือดที่ควบคุมไม่ได้ ( 17 % ) แต่ผลทางพยาธิวิทยาร้อยละ 46.8 รกติดตามตั้งครรภ์มดลูก 25.5 % การผ่าตัดในเวลากลางคืน 68.1 เปอร์เซ็นต์ มีงานก็ 74.13 ± 28.21 นาที เฉลี่ยประมาณเสียเลือด 2606.38 ± 1247.15 ทานมีเลือดเป็น 1574.36 ± 1054.94 ทานทารกในครรภ์มีน้ำหนักเฉลี่ยประมาณ 2712.34 ± 949.49 กรัม ความยาวเฉลี่ยของการรักษาคือ 5.21 ± 1.97 วัน มดลูกมีการรวม 61.7 % ( PAT ) ในทางที่ไม่มีในมดลูกหลังคลอด มดลูก ( p = 0.000 )ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ต้องการให้เลือด 100% ตามด้วยการสนับสนุนระบบทางเดินหายใจ ( บนหนึ่งและยอมรับใน ICU ) 27.7 % ตาย 25.5 % ความแตกต่างระหว่างการตัดมดลูกหลังคลอดและผ่าตัดคลอด ( ร้อยละ 46.7 ตันตามลำดับ ( p = 0.034 ) การตายของมารดาก่อตั้งขึ้นวันที่ 2 หลังผ่าตัดมดลูก .

สรุป :รกติดเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของการผ่าตัดมดลูกออกทางช่องคลอดหลังคลอดฉุกเฉินทั้งในบทบาทและการส่งมอบ ตายก่อตั้งขึ้นในมดลูกหลังคลอดมากกว่าทางมดลูก .
คำสำคัญ : ฉุกเฉินหลังคลอด มดลูก , มดลูกหลังคลอดผ่าตัดคลอด hysterec Tomy .