Abstract: Community-acquired pneumo

Abstract: Community-acquired pneumonia (CAP) remains a force to reckon with, as it accounts for 1.1 million of all deaths in children less than 5 years of age globally, with disproportionately higher mortality occurring in the low and middle income-countries (LMICs) of Southeast Asia and Africa. Existing strategies to curb pneumonia-related morbidity and mortality have not effectively translated into meaningful control of pneumonia-related burden. In the present systematic review, we conducted a meta-analysis of trials conducted in LMICs to determine the most suitable antibiotic therapy for treating pneumonia (very severe, severe and non-severe). While previous reviews, including the most recent review by Lodha et al, have focused either on single modality of antibiotic therapy (such as choice of antibiotic) or children under the age of 16 years, the current review updates evidence on the choice of drug, duration, route and combination of antibiotics in children specifically between 2 and 59 months of age. We included randomised controlled trials (RCTs) and quasi-RCTs that assessed the route, dose, combination and duration of antibiotics in the management of WHO-defined very severe/severe/non-severe CAP. Study participants included children between 2 and 59 months of age with CAP. All available titles and abstracts were screened for inclusion by two review authors independently. All data was entered and analysed using Review Manager 5 software. The review identified 8122 studies on initial search, of which 22 studies which enrolled 20,593 children were included in meta-analyses. Evidence from these trials showed a combination of penicillin/ampicillin and gentamicin to be effective for managing very severe pneumonia in children between 2 and 59 months of age, and oral amoxicillin to be equally efficacious, as other parenteral antibiotics for managing severe pneumonia in children of this particular age group. Oral amoxicillin was also found to be effective in non-severe pneumonia as well. The review further found a short 3 day course of antibiotics to be equally beneficial as 5 day course for managing non-severe pneumonia in children between 2 and 59 months of age. This review updates evidence on the general spectrum of antibiotic recommendation for CAP in children between 2 and 59 months of age, which is an age group that warrants special focus owing to its high disease and mortality burden. Evidence derived from the review found oral amoxicillin to be equally effective as parenteral antibiotics for severe pneumonia in the 2-59 month age group, which holds important implications for LMICs where parenteral drug administration is an issue. Also, the review's finding that 3 day course of antibiotic is equally effective as 5 day course for non-severe pneumonia for 2-59 months of age is again beneficial for LMICs, as a shorter therapy will be associated with a lower cost. The review addresses some research gaps in antibiotic treatment for CAP as well, and this crucial information is presented with the aim of providing a targeted cure for the middle and low income setting.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อ: โรคที่มาจากชุมชน (CAP) ยังคง กำลังพิจารณากับ เท่านั้นบัญชีที่ล้านตายทั้งหมดในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปีทั่วโลก มีการตายสูงสลายที่เกิดขึ้นในต่ำ และกลางประเทศที่มีรายได้ (LMICs) ของภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแอฟริกา มีประสิทธิภาพไม่มีแปลกลยุทธ์ที่มีอยู่เพื่อลด morbidity ที่เกี่ยวข้องกับโรคและการตายเป็นควบคุมความหมายของภาระโรคที่เกี่ยวข้อง ในการทบทวนระบบปัจจุบัน เราทำ meta-analysis ของการทดลองดำเนินการใน LMICs เพื่อตรวจสอบการรักษายาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาโรค (อย่างรุนแรง รุนแรง และไม่รุนแรง) ในขณะที่รีวิวก่อนหน้านี้ รวมทั้งการทบทวนล่าสุดโดย Lodha et al รู้ modality เดี่ยวในการรักษา ด้วยยาปฏิชีวนะ (เช่นเลือกยาปฏิชีวนะ) อย่างใดอย่างหนึ่งหรือเด็กอายุ 16 ปี ตรวจทานปัจจุบันปรับปรุงหลักฐานบนตัวเลือกของยา ระยะเวลา กระบวนการผลิต และผสมยาปฏิชีวนะในเด็กโดยเฉพาะระหว่าง 2 ถึง 59 เดือนอายุ เรารวมการทดลองควบคุม randomised (RCTs) เสมือน-RCTs ที่ประเมินกระบวนการผลิต ยา ผสม และระยะเวลาของยาปฏิชีวนะในการบริหารที่กำหนดมาก และรุนแรง/รุนแรง/ไม่รุนแรง CAP อาสารวมเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 59 เดือนของอายุกับหมวก มีชื่อและบทคัดย่อจากทั้งหมดที่ฉายสำหรับรวม โดยผู้เขียนตรวจทานสองอย่างอิสระ ข้อมูลทั้งหมดถูกป้อน และ analysed โดยใช้ซอฟต์แวร์ตรวจสอบผู้จัดการ 5 ตรวจทานที่ระบุค้นหาเริ่มต้น ที่ 22 ศึกษาซึ่งลงทะเบียนเด็ก 20,593 รวมอยู่ใน meta-วิเคราะห์ศึกษา 8122 หลักฐานจากการทดลองนี้แสดงให้เห็นว่ายาเพนนิซิลลิน/แอมพิซิลลินและ gentamicin มีประสิทธิภาพในการจัดการโรครุนแรงมากในเด็กอายุ 2 ถึง 59 เดือนอายุ และ amoxicillin ปากให้บ็อชเท่า ๆ กัน เป็นยาปฏิชีวนะอื่น ๆ parenteral การจัดการโรครุนแรงในเด็กกลุ่มนี้อายุการ นอกจากนี้ยังพบ amoxicillin ปากให้มีประสิทธิภาพในโรคที่ไม่รุนแรงเช่น ตรวจทานเพิ่มเติมพบหลักสูตรระยะสั้น 3 วันของยาปฏิชีวนะจะเป็นประโยชน์เป็นหลักสูตร 5 วันในการจัดการโรคไม่รุนแรงในเด็กอายุ 2 ถึง 59 เดือนอายุเท่า ๆ กัน บทความนี้ปรับปรุงหลักฐานบนสเปกตรัมทั่วไปแนะนำยาปฏิชีวนะสำหรับหมวกในเด็กอายุ 2 ถึง 59 เดือนอายุ ซึ่งเป็นกลุ่มอายุที่วอร์แรนต์ความสำคัญเป็นพิเศษเนื่องจากภาระโรคและการตายสูง หลักฐานมาตรวจสอบพบ amoxicillin ปากมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันเป็น parenteral ยาปฏิชีวนะสำหรับโรครุนแรงในเดือน 2 59 กลุ่มอายุ ซึ่งมีนัยสำคัญสำหรับ LMICs ที่ยา parenteral เป็นประเด็น นอกจากนี้ การทบทวนค้นหาหลักสูตรที่ 3 วันของยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันเป็นหลักสูตรสำหรับโรคไม่รุนแรง 2-59 เดือนอายุเป็นอีกประโยชน์สำหรับ LMICs บำบัดสั้นจะเกี่ยวข้องกับต้นทุนที่ต่ำกว่า 5 วัน ตรวจทานอยู่ช่องว่างในการรักษายาปฏิชีวนะสำหรับ CAP เช่นวิจัยบาง และข้อมูลสำคัญที่นี่ มีเป้าหมายให้รักษาเป้าหมายการตั้งค่ารายได้กลาง และต่ำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ: โรคปอดอักเสบชุมชน (CAP) ยังคงเป็นแรงผลักดันในการคำนวณด้วยตามที่มันคิดเป็น 1.1 ล้านของการเสียชีวิตทั้งหมดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีทั่วโลกมีอัตราการตายที่สูงขึ้นอย่างไม่เป็นสัดส่วนที่เกิดขึ้นในระดับต่ำและกลางรายได้ประเทศ (LMICs ) ของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแอฟริกา กลยุทธ์ที่มีอยู่เพื่อลดการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดอักเสบและการตายยังไม่ได้แปลได้อย่างมีประสิทธิภาพในการควบคุมที่มีความหมายของภาระโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้อง ในการตรวจสอบระบบปัจจุบันเราดำเนินการ meta-analysis ของการทดลองดำเนินการใน LMICs เพื่อตรวจสอบการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาโรคปอดบวม (รุนแรงมากรุนแรงและไม่รุนแรง) ในขณะที่ความคิดเห็นก่อนหน้านี้รวมทั้งการตรวจสอบที่ผ่านมามากที่สุดโดย Lodha และคณะ, มีความสำคัญทั้งในกิริยาเดียวของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (เช่นการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ) หรือเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีที่ผ่านมาการตรวจสอบปัจจุบันปรับปรุงหลักฐานกับทางเลือกของยาเสพติด ระยะเวลาที่เส้นทางและการรวมกันของยาปฏิชีวนะในเด็กโดยเฉพาะระหว่าง 2 และ 59 เดือนของอายุ เรารวมถึงการทดลองควบคุมแบบสุ่ม (RCTs) และ RCTs เสมือนว่าการประเมินเส้นทางปริมาณรวมกันและระยะเวลาของการใช้ยาปฏิชีวนะในการบริหารงานขององค์การอนามัยโลกที่กำหนดไว้รุนแรงมาก / รุนแรง / CAP ที่ไม่รุนแรง เข้าร่วมการศึกษารวมถึงเด็กอายุระหว่าง 2 และ 59 เดือนของอายุที่มี CAP ชื่อที่มีอยู่ทั้งหมดและบทคัดย่อที่ได้รับการคัดเลือกสำหรับการรวมสองผู้เขียนตรวจสอบอิสระ ข้อมูลทั้งหมดที่ถูกป้อนและวิเคราะห์โดยใช้ผู้จัดการ 5 ตรวจสอบซอฟแวร์ ทบทวนระบุ 8122 การศึกษาในการค้นหาเริ่มต้นที่ 22 การศึกษาที่ลงทะเบียนเรียน 20,593 เด็กถูกรวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมาน- หลักฐานจากการทดลองเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการรวมกันของยาปฏิชีวนะ ampicillin / และ GENTAMICIN ที่จะมีประสิทธิภาพในการบริหารจัดการโรคปอดอักเสบรุนแรงมากในเด็กระหว่าง 2 และ 59 เดือนของอายุและ amoxicillin ในช่องปากจะเป็นประสิทธิภาพเท่าเทียมกันเช่นยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำอื่น ๆ สำหรับการจัดการโรคปอดบวมรุนแรงในเด็ก กลุ่มอายุนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง amoxicillin ช่องปากนอกจากนี้ยังพบว่ามีประสิทธิภาพในการปอดบวมที่ไม่รุนแรงเช่นกัน การตรวจสอบพบเพิ่มเติมหลักสูตรระยะสั้น 3 วันของยาปฏิชีวนะจะเป็นประโยชน์อย่างเท่าเทียมกันเป็น 5 วันหลักสูตรสำหรับการจัดการโรคปอดอักเสบที่ไม่รุนแรงในเด็กระหว่าง 2 และ 59 เดือนของอายุ การตรวจสอบนี้จะอัพเดตหลักฐานบนความถี่ทั่วไปของคำแนะนำยาปฏิชีวนะของ CAP ในเด็กระหว่าง 2 และ 59 เดือนของอายุซึ่งเป็นกลุ่มอายุที่ใบสำคัญแสดงสิทธิเน้นเป็นพิเศษเนื่องจากโรคสูงและภาระการเสียชีวิตของ หลักฐานที่ได้มาจากการตรวจสอบพบ amoxicillin ในช่องปากให้มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันเป็นยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดสำหรับโรคปอดบวมรุนแรงในกลุ่มอายุ 2-59 เดือนซึ่งถือนัยสำคัญสำหรับ LMICs ที่บริหารหลอดเลือดยาเสพติดเป็นปัญหา นอกจากนี้ผลการศึกษาทบทวนที่ 3 คอร์สวันของยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันเป็นที่แน่นอน 5 วันโรคปอดอักเสบที่ไม่รุนแรงสำหรับ 2-59 เดือนของอายุจะเป็นประโยชน์อีกครั้งสำหรับ LMICs เช่นการบำบัดที่สั้นกว่าจะเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่า การตรวจสอบที่อยู่ในช่องว่างการวิจัยบางอย่างในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของ CAP เป็นอย่างดีและข้อมูลที่สำคัญนี้จะนำเสนอโดยมีจุดประสงค์ในการให้การรักษาที่กำหนดเป้​​าหมายสำหรับการตั้งค่ามีรายได้ปานกลางและต่ำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อ : ชุมชนได้รับโรคปอดบวม ( หมวก ) ยังคงแรงนับถือด้วย เป็นเงิน 1.1 ล้านของการเสียชีวิตในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี โดยมีสัดส่วนสูงกว่าการเสียชีวิตเกิดขึ้นในประเทศรายได้ต่ำ และกลาง ( lmics ) ของภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และ แอฟริกาที่มีอยู่กลยุทธ์ระงับปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและการตายไม่ได้มีประสิทธิภาพในการควบคุมโรคที่เกี่ยวข้องกับแปลความหมายภาระ ในการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ ปัจจุบันเราทำการอภิมานของการทดลองดำเนินการใน lmics เพื่อตรวจสอบการรักษายาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาโรคปอดอักเสบ ( รุนแรงมาก รุนแรง และไม่รุนแรง ) ในขณะที่ความคิดเห็นก่อนหน้ารวมทั้งล่าสุดทบทวนโดย Lodha et al , มีความสำคัญทั้งใน กิริยาเดียวของยาปฏิชีวนะที่รักษาโรค ( เช่นทางเลือกยาปฏิชีวนะ ) หรือ เด็กอายุ 16 ปี ปัจจุบัน ทบทวน ปรับปรุง หลักฐานในการเลือกยา , ระยะเวลา , เส้นทางและการรวมกันของยาปฏิชีวนะในเด็กโดยเฉพาะระหว่าง 2 และ 4 เดือนของอายุเรารวมการทดลองควบคุม Randomised ( RCTs ) และกึ่ง RCTs ที่ประเมินเส้นทาง ปริมาณและระยะเวลาของการใช้ยาปฏิชีวนะในการจัดการที่กำหนดรุนแรงมาก รุนแรง รุนแรง / / ไม่ก็หมวก ผู้เข้าร่วมการศึกษาเด็กอายุระหว่าง 2 และ 59 เดือนของอายุกับหมวก ชื่อที่ใช้ได้ทั้งหมด และจากการตรวจสอบคัดกรองโดย สองผู้เขียนอิสระข้อมูลทั้งหมดถูกป้อนและวิเคราะห์โดยใช้ซอฟต์แวร์ผู้จัดการรีวิว 5 ความคิดเห็นที่ระบุ 8122 การศึกษาในการค้นหาเริ่มต้นที่ 22 การศึกษาที่ลงทะเบียนเรียน 20593 เด็กถูกรวมอยู่ใน โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้า . หลักฐานจากการทดลองเหล่านี้มีการรวมกันของเพนนิซิลลิน / ยาแอมพิ และมีประสิทธิภาพสำหรับการจัดการอย่างรุนแรงโรคปอดบวมในเด็กอายุระหว่าง 2 และ 59 เดือนของอายุช่องปากและ amoxicillin เป็นเท่า ๆ กันได้ เป็นอื่น ๆสำหรับการจัดการที่รุนแรงสำหรับยาปฏิชีวนะโรคปอดบวมในเด็กกลุ่มอายุที่เฉพาะเจาะจงนี้ ในช่องปากการศึกษายังพบว่ามีประสิทธิภาพไม่รุนแรง ปอดอักเสบได้เป็นอย่างดีตรวจสอบเพิ่มเติมพบหลักสูตร 3 วันสั้นของยาปฏิชีวนะเป็นประโยชน์อย่างเท่าเทียมกัน หลักสูตร 5 วันสำหรับการจัดการไม่รุนแรงโรคปอดบวมในเด็กอายุระหว่าง 2 และ 59 เดือนของอายุ รีวิวนี้อัพเดทหลักฐานบนสเปกตรัมยาปฏิชีวนะทั่วไปของข้อเสนอแนะสำหรับหมวกในเด็กอายุระหว่าง 2 และ 59 เดือนของอายุซึ่งเป็นกลุ่มอายุใบสำคัญแสดงสิทธิที่เน้นเป็นพิเศษ เนื่องจากโรคสูงและอัตราการตาย ภาระ หลักฐานที่ได้จากการตรวจสอบพบว่าช่องปาก amoxicillin จะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันเป็นยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำสำหรับโรคปอดบวมรุนแรงใน 2-59 เดือนกลุ่มอายุ ซึ่งถือ lmics ที่สําคัญต่อการบริหารยา parenteral คือปัญหา นอกจากนี้รีวิวเมื่อวันที่ 3 หลักสูตรของยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันเป็นหลักสูตร 5 วัน ไม่ใช่รุนแรง ปอดบวม สำหรับ 2-59 เดือนของอายุเป็นอีกประโยชน์สำหรับ lmics เป็นรักษาที่สั้นกว่าจะเกี่ยวข้องกับต้นทุนที่ลดลง ตรวจสอบที่อยู่ช่องว่างบางการวิจัยในการรักษายาปฏิชีวนะสำหรับหมวกเช่นกันและข้อมูลนี้ ที่สําคัญคือ มีวัตถุประสงค์ให้เป้าหมายรักษากลางและรายได้น้อย การตั้งค่า