A 10 year old boy (body weight 32 k

A 10 year old boy (body weight 32 kg) was admitted in the
pediatric ward with pain in the right hip for the last 3 d.
The pain was sudden in onset and he had low grade fever
(100 ℉-102 ℉) for the same duration. No past history of any joint disease or any similar illness was found. No other
joint was involved. His immunizations were up to date.
On examination, there was redness and tenderness over
the affected area, but no obvious swelling was noted. All
the movements in the affected joint were restricted. Vital
signs were: temperature, 102 ¨H; respiratory rate, 22/min;
and heart rate, 108/min.
Routine blood examination showed: hemoglobin, 14.2 g/dL
(normal 13.3-16.2 g/dL); total WBC count, 14 000/šÌL
(normal 4 000-11 000/šÌL) with 78% neutrophil (normal
40%-70%); platelet count, 260 000/šÌL (normal 150 000-
400 000/šÌL); erythrocyte sedimentation rate (ESR), 12 mm
after 1st hour (normal 0-15 mm). A joint fluid aspiration
was donewhich yielded a cloudy fluid and culture of the
fluid was positive for Staphylococcus aureus (S. aureus),
susceptible to cefotaxime.
The patient was started on intravenous (I.V.) cefotaxime
(50 mg/kg every 6 h) for 7 d, along with I.V. fluids and oral
ibuprofen (10 mg/kg every 6 h). After 5 d of treatment, the
patient became afebrile, the pain significantly decreased
and the redness disappeared along with improvement of
the range of movement of the hip joint.
However, on the 7th day of treatment the patient became
febrile again with the temperature of 100 ¨H; heart rate,
110/min; respiratory rate, 22/min; blood pressure, 110/70
mmHg. He also complained of vague epigastric discomfort,
nausea and he vomited once. The fever was continuous in
nature but was not associated with chill or rigor. He had no
other gastrointestinal symptoms. On examination, the child
had a toxic look; mild epigastric tenderness was noted
with no obvious organomegaly. There was no redness,
swelling or tenderness in the previously affected joint and
the range of movement was near normal. The remainder
of the abdominal physical examination findings was
unremarkable.
Routine blood examination showed hemoglobin, 14 g/dL;
total WBC count, 16 000/šÌL with 76% neutrophil; platelet
count, 220 000/šÌL; ESR, 40 mm after 1st hour; C-reactive
protein, 35.2 mg/L (immunoturbidimetric method, normal

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เด็กชายอายุ 10 ปี (ร่างกายน้ำหนัก 32 กิโลกรัม) ถูกยอมรับในการผู้ป่วยเด็ก มีอาการปวดในสะโพกขวาสำหรับ 3 มิติล่าสุดความเจ็บปวดได้อย่างฉับพลันในการเริ่ม และเขาไข้เกรดต่ำ(100 ℉ 102 ℉) ในช่วงเวลาเดียวกัน ไม่มีประวัติที่ผ่านมาโรคร่วมหรือการเจ็บป่วยใด ๆ คล้ายพบ อื่น ๆ ไม่ร่วมเกี่ยวข้อง Immunizations ของเขาได้เสมอในการตรวจสอบ มีผื่นแดงและเจ็บมากกว่าพื้นที่ แต่ไม่บวมชัดเจนถูกตั้งข้อสังเกต ทั้งหมดความเคลื่อนไหวของข้อต่อได้รับผลกระทบถูกจำกัด สำคัญมีสัญญาณ: อุณหภูมิ 102 ¨H อัตราการหายใจ 22/นาทีและอัตราการเต้นหัวใจ 108/minแสดงให้เห็นว่าการตรวจเลือดเป็นประจำ: ฮีโมโกลบิน 14.2 ล้าน g/dL(ปกติ 13.3 16.2 g/dL); รวมจำนวน WBC, 14 000 šÌL(ปกติ 4 000 11 000/šÌL) 78% neutrophil (ปกติ40% - 70%); จำนวนเกล็ดเลือด 260 000 šÌL (ปกติ 150 000-400 000/ŠÌL); ของเม็ดเลือดแดงตกตะกอนอัตรา (ESR), 12 มม.หลังจาก 1 ชั่วโมง (ปกติ 0-15 mm) ความใฝ่ฝันของเหลวร่วมกันถูก donewhich หาของเหลวที่มีเมฆมากและวัฒนธรรมน้ำมันมีค่าบวกสำหรับหมอเทศข้างลาย Staphylococcus (S. หมอเทศข้างลาย),ไวต่อการเซฟโฟแทกซิมผู้ป่วยเริ่มต้นในเซฟโฟแทกซิม (I.V.) ทางหลอดเลือดดำ(50 mg/kg ทุก h 6) สำหรับ 7 d ของเหลว I.V. และช่องปากไอบูโปรเฟน (10 mg/kg ทุก h 6) หลังใหม่ของการรักษา การผู้ป่วยที่เป็น afebrile อาการปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและแดงที่หายไปพร้อมกับการปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อต่อสะโพกอย่างไรก็ตาม ในวัน 7 ของการรักษา ผู้ป่วยเป็นไข้อีกครั้ง ด้วยอุณหภูมิ 100 ¨H อัตราการเต้นหัวใจ110/min อัตราการหายใจ 22/นาที ความดันโลหิต 110/70mmHg เขายังแนะนำของคลุม epigastric สบายเขาและคลื่นไส้อาเจียนครั้ง ไข้ได้ต่อเนื่องในธรรมชาติแต่ไม่เกี่ยวข้องกับเย็นหรือ rigor เขาไม่มีอาการที่ระบบอื่น ในการตรวจสอบ เด็กมีลักษณะเป็นพิษ เจ็บไม่รุนแรง epigastric ถูกตั้งข้อสังเกตมี organomegaly ไม่ชัดเจน มีแดงไม่มีบวมหรือกดเจ็บในข้อต่อได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้ และช่วงของการเคลื่อนไหวใกล้ปกติได้ ส่วนเหลือสิ่งท้องร่างกายได้unremarkableพบฮีโมโกลบิน 14 g/dL ตรวจเลือดเป็นประจำรวมจำนวน WBC, 000 16 šÌL neutrophil; 76% เกล็ดเลือดนับ 220 000/šÌL ESR, 40 มม.หลังจาก 1 ชั่วโมง C ปฏิกิริยาโปรตีน 35.2 mg/L (immunoturbidimetric วิธี ปกติ< 6 mg/L) เซรั่มกลูโคส ไลต์ และตับทำงานทดสอบได้ภายในวงเงินปกติ การตรวจปัสสาวะเป็นประจำและเอ็กซ์เรย์หน้าอกเป็นปกติ มีส่งตรวจเลือดและปัสสาวะในวัฒนธรรม ตรวจอุจจาระก็ไม่ได้ทำเซฟโฟแทกซิมถูกหยุดชั่วคราว และเริ่มต้นของผู้ป่วยบน I.V. เซฟไตรอะโซน (60 mg/kg/d ทุก h 12) กับ I.V.ของเหลวและพาราเซตามอลปาก (60 mg/kg/d ทุก h 6) ในขณะที่รอผลวัฒนธรรม พัฒนาผู้ป่วยไข้สูง(103 ¨H), ปวดศีรษะและ photophobia บน postadmission วัน 8ในการตรวจสอบ ความแข็งแกร่งของคอพบ และเครื่อง Kernig¡¯s และ Brudzinski¡¯s บวกได้ ออกจากกันจากนี้ มีบันทึกไม่มีความผิดปกติของระบบประสาทสอบ cardiopulmonary ได้ unremarkable และdyspnea หรือ cyanosis ไม่พบ ส่วนที่เหลือของการตรวจสอบพบถูก unremarkableA CT scan ของสมองทำ และเป็นปกติ ครั้งแรกชุดของปัสสาวะและเลือดถูกลบหลังจาก h. 48 บนใน 9 วันหลังเข้า เจาะไม้ (L.P.) ได้ส่งสำหรับขั้นตอนการทำ และ cerebrospinal fluid (CSF)ตรวจสอบและวัฒนธรรม ชุดที่ 2 ของเลือดใหม่(เลือดออกจากทางขวา และซ้ายหลอดเลือดดำเซฟาลิค) ได้ส่งออกซิเจน และไม่ใช้วัฒนธรรม ในระหว่างนี้เวลา ไข้ ปวดศีรษะ photophobia และคอตึงยังคงอยู่ แต่เจ็บ epigastric มี subsidedCSF เปิดความดันนอนถูกท่า25 cmH2O (cmH2O ปกติ 10-18) ขั้นตอนตรวจ CSF พบของเหลวที่มีเมฆมากกับเซลล์นับ 200 1 mm3 (ปกติ 0-5/mm3); neutrophil88% (ปกติ nil); โปรตีน 102 mg/dL (ปกติ 15-50 mg/dL); กลูโคส 25 mg/dL (ปกติ 40-70 mg/dL)กรัมคราบและพอลิเมอเรสปฏิกิริยาลูกโซ่ (PCR)มัยโคแบคทีเรียวัณโรค (วัณโรค) ได้ลบทำการวินิจฉัยสำรองของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียผู้ป่วยเริ่มต้นบนเตียรอยด์ (Dexamethasone 15 มิลลิกรัม/กิโลกรัมทุก 6 h) ทั้งหมดที่ยารักษาอื่น ๆ ได้อย่างต่อเนื่องในวันโรงพยาบาล 11 วัฒนธรรมที่ไม่ใช้ออกซิเจนในเลือด(FN BacT/เตือน สื่อวัฒนธรรม Biomerieux กัลกัตตา อินเดีย)บวกมา (ในทั้งสองชุดของเลือด) สำหรับการไม่ใช้กรัมบวกร็อด อาณานิคมมีน้ำตาลสีและลักษณะม้ามูลเช่นกลิ่นการวินิจฉัยเชื้อ Clostridium difficile bacteremia ได้ยืนยัน โดยการตรวจจับสิ่งมีชีวิตโดย VITEKเอนิบัตร (Biomerieux กัลกัตตา อินเดีย) ตรวจหาสารพิษA จากอาณานิคมถูกทำ โดย ELISA พาณิชย์วิธีการ ภูมิไวรับการเปิดเผยความไวกับยาปฏิชีวนะmetronidazole vancomycin และทนต่อเซฟไตรอะโซน วัฒนธรรม CSF พบค่าลบสำหรับการเจริญเติบโตแบคทีเรีย L.P. ซ้ำ คำทำใหม่มีส่งสิ่งส่งตรวจ CSF สำหรับออกซิเจน และไม่ใช้วัฒนธรรมดังนั้น I.V. เซฟไตรอะโซนถูกหยุดชั่วคราวและผู้ป่วยเริ่มต้นบน I.V. vancomycin (60 mg/kg/d ทุก6 h) และ I.V. metronidazole (20 mg/kg/d ทุก h 6) ที่สภาพของเด็กดีขึ้นอย่างเด่นชัดจาก 2 วันเป็นต้นไปของการเริ่มต้นการรักษาทั่วไป ปวดศีรษะคอตึงหายวันชั้น 2 และกลายเป็นโดยวัน 3 เริ่มต้น I.V. vancomycin afebrile และmetronidazole

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เด็กผู้ชายคนหนึ่งอายุ 10 ปี (น้ำหนักตัว 32 กิโลกรัม)
เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยเด็กที่มีอาการปวดในสะโพกขวาสำหรับที่ผ่านมา3 d.
ความเจ็บปวดเป็นอย่างฉับพลันในการโจมตีและเขาก็มีไข้ต่ำ
(100 ℉ -102 ℉) สำหรับ ในช่วงระยะเวลาเดียวกัน ไม่มีประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาของการเกิดโรคใด ๆ ร่วมกันหรือการเจ็บป่วยที่คล้ายกันก็พบว่า ไม่มีอื่น ๆ
ร่วมกันที่มีส่วนเกี่ยวข้อง ภูมิคุ้มกันของเขาเป็นถึงวันที่.
ในการตรวจสอบมีสีแดงและอ่อนโยนมากกว่าพื้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ไม่มีอาการบวมที่เห็นได้ชัดก็สังเกตเห็นว่า
ทุกการเคลื่อนไหวในการร่วมรับผลกระทบถูก จำกัด
ที่สำคัญสัญญาณอุณหภูมิ 102 h;
อัตราการหายใจ 22 / นาที;
และอัตราการเต้นของหัวใจ 108 / นาที.
ตรวจสอบพบว่ามีเลือดประจำ: ฮีโมโกล 14.2 กรัม / เดซิลิตร
(ปกติ 13.3-16.2 กรัม / เดซิลิตร); นับ WBC รวม 14 000 / SIL
(ปกติ 4 000 000-11 / SIL) กับ 78% neutrophil (ปกติ
40% -70%) นับเกล็ดเลือด, 260 000 / SIL (ปกติ 150 000-
400 000 / SIL); เม็ดเลือดแดงอัตราการตกตะกอน (ESR) 12
มมหลังจากชั่วโมง1 (ปกติ 0-15 มิลลิเมตร) ทะเยอทะยานของเหลวร่วมกันได้ donewhich ผลของเหลวที่มีเมฆและวัฒนธรรมของของเหลวที่เป็นบวกสำหรับStaphylococcus aureus (เชื้อ S. aureus), ความเสี่ยงที่จะ cefotaxime. ผู้ป่วยได้รับการเริ่มต้นในทางหลอดเลือดดำ (IV) cefotaxime (50 mg / kg ทุก 6 ชั่วโมง) สำหรับ 7 วันพร้อมกับ IV ของเหลวและช่องปากibuprofen (10 mg / kg ทุก 6 ชั่วโมง) หลังจาก 5 d ของการรักษาที่ผู้ป่วยกลายเป็นafebrile อาการปวดลดลงและสีแดงหายไปพร้อมกับการปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อสะโพก. อย่างไรก็ตามในวันที่ 7 ของการรักษาผู้ป่วยกลายเป็นไข้อีกครั้งกับอุณหภูมิ100 h; อัตราการเต้นหัวใจ, 110 / นาที; อัตราการหายใจ 22 / นาที; ความดันโลหิต 110/70 มิลลิเมตรปรอท นอกจากนี้เขายังบ่นของความรู้สึกไม่สบายท้องคลุมเครืออาการคลื่นไส้อาเจียนและเขาครั้งเดียว ไข้เป็นอย่างต่อเนื่องในธรรมชาติ แต่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเย็นหรือความรุนแรง เขาไม่มีอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ในการตรวจสอบเด็กที่มีลักษณะที่เป็นพิษ; อ่อนโยนท้องอ่อน ๆ ก็สังเกตเห็นว่าไม่มีorganomegaly ที่เห็นได้ชัด มีสีแดงไม่ได้, บวมหรือความอ่อนโยนในการร่วมรับผลกระทบก่อนหน้านี้และช่วงของการเคลื่อนไหวอยู่ใกล้ปกติ ส่วนที่เหลือของการค้นพบช่องท้องการตรวจร่างกายเป็นปกติ. ตรวจสอบพบว่ามีเลือดประจำฮีโมโกล 14 กรัม / เดซิลิตรรวมนับWBC 16 000 / SIL กับ neutrophil 76%; เกล็ดเลือดนับ 220 000 / SIL; ESR 40 มมหลังจากชั่วโมง 1; C-reactive โปรตีน 35.2 มิลลิกรัม / ลิตร (วิธี immunoturbidimetric ปกติ<6 มก. / ลิตร) ระดับน้ำตาลในเลือดและตับอิเล็กโทรฟังก์ชั่นการทดสอบภายในขอบเขตปกติ การตรวจปัสสาวะประจำและหน้าอก X-ray เป็นปกติ เลือดและปัสสาวะที่ถูกส่งสำหรับวัฒนธรรม การตรวจอุจจาระไม่ได้ทำ. cefotaxime ถูกระงับและผู้ป่วยได้รับการเริ่มต้นในเดือดดาลiv (60 mg / kg / วันทุก 12 ชั่วโมง) พร้อมด้วย IV ของเหลวและยาพาราเซตามอลในช่องปาก (60 mg / kg / วันทุก 6 ชั่วโมง) ในขณะที่รอผลวัฒนธรรมผู้ป่วยที่ได้รับการพัฒนาไข้สูง(103 ชั่วโมง) ปวดหัวและแสงในวันที่ 8 postadmission. ในการตรวจสอบความแข็งแกร่งคอและก็พบว่าทั้งสองKernig¡¯sและเข้าสู่ระบบBrudzinski¡¯sเป็นบวก นอกเหนือจากนี้ไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่ถูกตั้งข้อสังเกต. ตรวจสอบหัวใจเป็นปกติและไม่มีอาการหายใจลำบากหรือเขียวก็พบว่า ส่วนที่เหลือของการค้นพบการตรวจสอบเป็นธรรมดา. สแกน CT ของสมองได้รับการทำและเป็นปกติ เป็นครั้งแรกในชุดของปัสสาวะและวัฒนธรรมเลือดเป็นลบหลังจาก 48 ชั่วโมง ในวันที่ 9 หลังเข้ารับการรักษา, เจาะไม้ (LP) ได้รับการทำและน้ำไขสันหลัง(CSF) ถูกส่งไปประจำการตรวจสอบและวัฒนธรรม 2 ชุดของชิ้นงานใหม่ของเลือด(เลือดมาจากด้านขวาและซ้ายเส้นเลือดศีรษะ) ได้รับการส่งทั้งวัฒนธรรมและแอโรบิกแบบไม่ใช้ออกซิเจน ในช่วงเวลาที่มีไข้, ปวดหัว, แสงและคอแข็งหายแต่อ่อนโยนท้องได้ลดลง. ความดันเปิดน้ำไขสันหลังในท่าที่โกหกเป็น25 cmH2O (ปกติ 10-18 cmH2O) ประจำการตรวจสอบของน้ำไขสันหลังพบว่ามีของเหลวที่มีเมฆมากกับเซลล์นับ1 200 / mm3 (ปกติ 0-5 / mm3); neutrophil, 88% (ปกติไม่มี); โปรตีน 102 mg / dL (ปกติ 15 50 mg / dL); กลูโคส 25 mg / dL (ปกติ 40-70 mg / dL). คราบกรัมและโพลิเมอร์ปฏิกิริยาลูกโซ่ (PCR) สำหรับเชื้อวัณโรค (วัณโรค) เป็นเชิงลบ. การวินิจฉัยชั่วคราวเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่ถูกสร้างขึ้น. ผู้ป่วยเริ่มต้น บนเตียรอยด์ (dexamethasone 15 mg / kg ทุก 6 ชั่วโมง) ทั้งหมดบำบัดยาเสพติดอื่น ๆ ได้อย่างต่อเนื่อง. ในวันที่ 11 โรงพยาบาลวัฒนธรรมแบบไม่ใช้ออกซิเจนเลือด(BacT ได้ / การแจ้งเตือน FN สื่อวัฒนธรรม Biomerieux โกลกาตาอินเดีย) มาบวก (ในทั้งสองชุดของตัวอย่างเลือด) สำหรับกรัมแกนบวกแบบไม่ใช้ออกซิเจน อาณานิคมเป็นสีน้ำตาลและสีมีลักษณะม้าปุ๋ยเช่นกลิ่น. การวินิจฉัยเชื้อ Clostridium difficile เชื้อได้รับการยืนยันจากการตรวจสอบของสิ่งมีชีวิตโดยVITEK บัตร ANI (Biomerieux โกลกาตาอินเดีย) การตรวจหาสารพิษจากอาณานิคมที่ได้กระทำโดยวิธี ELISA เชิงพาณิชย์วิธี ความไวต่อยาปฏิชีวนะเปิดเผยความอ่อนแอที่จะ metronidazole และ vancomycin และความต้านทานต่อเดือดดาล วัฒนธรรมน้ำไขสันหลังพบว่าเป็นเชิงลบสำหรับการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียใด ๆ แผ่นเสียงซ้ำถูกทำและใหม่ตัวอย่างน้ำไขสันหลังถูกส่งทั้งออกซิเจนและไม่ใช้ออกซิเจนวัฒนธรรม. ดังนั้นเดือดดาล IV ถูกระงับและผู้ป่วยที่ได้รับการเริ่มต้นในการIV vancomycin (60 mg / kg / วันทุก6 ชั่วโมง) และ IV metronidazole (20 mg / กก / วันทุก 6 ชั่วโมง) สภาพของเด็กดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจากวันที่ 2 เป็นต้นไปของการเริ่มต้นการรักษาที่ชัดเจน ปวดหัว, คอแข็งหายไปโดยในวันที่ 2 และเขาก็กลายafebrile โดยวันที่ 3 ของการเริ่มต้นที่สี่ vancomycin และmetronidazole

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เด็กชายวัย 10 ขวบ ( น้ำหนัก 32 กก. ) เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยเด็ก
กับความเจ็บปวดในสะโพกขวาตลอด 3 D .
ความเจ็บปวดอย่างฉับพลันในการโจมตีและเขา
ไข้เกรดต่ำ ( 100 ℉ - 102 ℉ ) ในช่วงเวลาเดียวกัน ไม่มีประวัติของโรคข้อต่อใด ๆหรือใด ๆที่คล้ายกันการเจ็บป่วยที่พบ . ไม่มีอื่น
ร่วมเกี่ยวข้อง ภูมิคุ้มกันของเขาถึงวันที่ .
ในการตรวจมีการอักเสบและอ่อนโยนกว่า
พื้นที่ได้รับผลกระทบ , แต่ไม่ชัดบวมได้ระบุไว้ ทั้งหมด
ความเคลื่อนไหวในร่วมกันได้รับผลกระทบ จำนวนจำกัด สัญญาณชีพ
: อุณหภูมิ , 102 ตั้ง H ; อัตราการหายใจ 22 / นาที ;
และอัตราการเต้นของหัวใจ 108 / นาที การตรวจเลือด
ตามปกติพบ : ฮีโมโกลบิน 14.2 กรัม / เดซิลิตร
( ปกติ 13.3-16.2 กรัม / เดซิลิตร ) ; นับ WBC รวม 14 , 000 / šÌ
l( ปกติ 4 000-11 000 / šÌลิตร ) กับ 78% ทรราช ( ปกติ
40 % - 70 % ) ; เกล็ดเลือด , 260 , 000 / šÌ L ( ปกติ 150 , 000 - 400 , 000 /
šÌ L ) ; อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ( ESR ) 12 mm
หลังจาก 1 ชั่วโมง ( ปกติ 0-15 มม. ) มีความทะเยอทะยานเพื่อ donewhich
ของเหลวและของเหลวขุ่น และวัฒนธรรมของ
ของเหลว พบเชื้อ Staphylococcus aureus ( S . aureus )

โฟง่าย .คนไข้เริ่มเข้าเส้นเลือด ( IV ) โฟ
( 50 mg / kg ทุก 6 ชั่วโมง ) 7 D , พร้อมกับของเหลวทางหลอดเลือดดำและปาก
ไอบูโปรเฟน ( 10 mg / kg ทุก 6 ชั่วโมง ) หลังจาก 5 D ในการรักษาผู้ป่วยเป็นเบ็นซิน
, ความเจ็บปวดและการอักเสบลดลง

หายไปพร้อมกับการปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อต่อสะโพก
อย่างไรก็ตามในวันที่ 7 ของการรักษาผู้ป่วยกลายเป็น
ไข้อีกครั้งด้วยอุณหภูมิ 100 ตั้ง H ; อัตราการเต้นของหัวใจ
110 / นาที อัตราการหายใจ 22 / นาที ; ความดัน 110 / 70
มิลลิเมตรปรอท เขาก็บ่นว่าคลุมเครือ epigastric ไม่สบาย
อาการคลื่นไส้และเขาอาเจียนครั้งเดียว ไข้เป็นอย่างต่อเนื่องใน
ธรรมชาติ แต่ไม่มีความสัมพันธ์กับเย็นหรือการแข็งตัว . เขาไม่มี
อื่นๆทางเดินอาหารอาการ ในการสอบ เด็ก
มีลักษณะความเป็นพิษ ;ไม่รุนแรง อาการปวดเเบบเฉียบพลันเป็นข้อสังเกต
กับไม่ชัด organomegaly . ไม่มีอาการแดง บวม หรือพิศวาสใน

ก่อนหน้านี้ได้รับผลกระทบร่วมกันและช่วงของการเคลื่อนไหวคือใกล้ปกติ ส่วนที่เหลือ
ของหน้าท้อง การตรวจร่างกาย ผลคือ

สอบไม่ มีอะไรแปลกเลย เลือดตามปกติ พบฮีโมโกลบิน 14 กรัม / เดซิลิตร ;
นับ WBC รวม 16 , 000 / šÌลิตร 76 % ทรราช ; เกล็ดเลือด
,220 , 000 / šÌล. ESR , 40 มม. หลังจาก 1 ชั่วโมง ; การศึกษา
โปรตีน 35.2 mg / l ( วิธี immunoturbidimetric ปกติ
< 6 mg / l ) เซรั่มกลูโคส เกลือแร่และ การทำงานของตับ
ทดสอบภายในขอบเขตปกติ รูทีน ตรวจปัสสาวะ และเอ็กซเรย์
เป็นเรื่องปกติ เลือดและปัสสาวะถูกส่งไป
วัฒนธรรม อุจจาระตรวจไม่เสร็จ
โฟถูกระงับ และคนไข้ก็เริ่ม
บนเกลือเคร็ก กอร์ดอน ( 60 mg / kg / d ทุก 12 ชั่วโมง ) พร้อมกับของเหลวทางหลอดเลือดดำ
ช่องปากและพาราเซตามอล ( 60 mg / kg / d ทุก 6 ชั่วโมง ) ในขณะที่
รอผลวัฒนธรรม , ผู้ป่วยพัฒนา
ไข้สูง ( 103 ตั้ง H ) , ปวดหัวและการแบ่งแยกหน้าที่ใน postadmission วัน 8 .
เมื่อตรวจพบและเกร็งคอ
ทั้ง kernig ¡¯และ brudzinski ¡¯ด้วยเครื่องหมายบวก นอกจากนี้ไม่พบความผิดปกติของระบบประสาท

เป็นอักษรไทยหัวใจและปอดและตรวจไม่ มีอะไรแปลกเลย
ไม่หอบตะเบ็งมาน พบ ส่วนที่เหลือของการตรวจสอบพบก็ไม่ มีอะไรแปลกเลย
.
CT สแกนสมองได้และเป็นปกติ ครั้งแรก
ชุดของปัสสาวะและเลือดวัฒนธรรมถูกลบหลังจาก 48 ชั่วโมง ในวันที่ 9
โพสต์เข้า เป็นไม้เจาะ ( Global ) คือ
เสร็จและน้ำเลี้ยงสมองและไขสันหลัง ( CSF ) ถูกส่งตรวจตามปกติ
และวัฒนธรรม ;2 ชุดของตัวอย่างใหม่เลือด
( เลือดจากศีรษะ ซ้ายขวา และหลอดเลือด )
ส่งทั้งแอโรบิค และ anaerobic วัฒนธรรม ในระหว่างนี้
เวลา , ไข้ , ปวดหัว , การแบ่งแยกหน้าที่และคอตึง
หายแต่ความอ่อนโยน epigastric ได้ลดลง ความดันน้ำไขสันหลังในโกหก

เปิดท่าเป็น 25 cmh2o ( ปกติ 10-18 cmh2o ) การตรวจสอบตามปกติของน้ำไขสันหลัง พบของเหลว

มีเซลล์นับ 1 200 / มม. ( ปกติ 1 / มม. ) ; นิวโทรฟิล
, 88% ( นิลปกติ ) , โปรตีน , 102 มก. / ดล. ( ปกติ 15 -
50 มก. / ดล. ) ; กลูโคส 25 mg / dl ( ปกติ 40-70 มก. / ดล. ) .
กรัมคราบ และวิธีปฏิกิริยาลูกโซ่ ( PCR )
สำหรับเชื้อวัณโรค ( วัณโรค )
ลบ .
การวินิจฉัยโรคชั่วคราวของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้ คนไข้ก็เริ่ม
สเตอรอยด์ ( dexamethasone 15 mg / kg
ทุก 6 ชั่วโมง )ทั้งหมดอื่น ๆยาเสพติดการทดลองอย่างต่อเนื่อง
วันที่ 11 โรงพยาบาลวันวัฒนธรรมไร้เลือด
( BACT / แจ้ง FN วัฒนธรรมสื่อ biomerieux โกลกาตา อินเดีย )
มาเป็นบวก ( ทั้งสองชุดของตัวอย่างเลือด ) สำหรับ
แอโรแกรมบวกคันเบ็ด อาณานิคมเป็นสีน้ำตาลและมีลักษณะ
สีขี้ม้าชอบกลิ่น

อาการการวินิจฉัยโรค Clostridium difficile คือยืนยันโดยการตรวจหาสิ่งมีชีวิตโดยไวเทค
นีย์บัตร ( biomerieux , โกลกาตา , อินเดีย ) การตรวจหาสารพิษ
จากอาณานิคมถูกทำโดยวิธี ELISA
โฆษณาวิธีการ ความไวต่อยาปฏิชีวนะ พบกลุ่มและให้เมโทรนิดาโซลได้


และความต้านทานยา . การทำวัฒนธรรมพบจะลบ
มีแบคทีเรียเจริญเติบโต ซ้ำอีก ซึ่งทำได้และใหม่
ทำชิ้นงานส่งทั้งแอโรบิค และ anaerobic วัฒนธรรม
.
จากนั้น เกลือ ยาถูกระงับ และคนไข้ก็เริ่มได้
IV ( 60 mg / kg / d ทุก
6 H ) และเกลือ เมโทรนิดาโซล ( 20 mg / kg / d ทุก 6 ชั่วโมง )
สภาพของเด็กอย่างเด่นชัดขึ้น จากวันที่ 2
เป็นต้นไปเริ่มที่การรักษา ปวดหัว
คอตึงหายไป โดย 2 วัน และเขากลายเป็น
ไม่มีไข้ โดยวันที่ 3 ของการเริ่มต้นและได้เกลือ
โซล .