is a major source of morbidity in p

is a major source of morbidity in patients with
hypomania.
MIXED STATES
Lithium does not benefit patients in mixed states or those
who have rapid cycling. Valproate is often used because
it can be titrated quickly and has been shown to be effective
in mixed states.27 Although other anticonvulsants
are used, there is no evidence to support them.
ACUTE DEPRESSION
Patients with acute depression should be assessed for
suicidal or homicidal ideation and the need for inpatient
treatment. Recommendations for drug therapy are
partly based on the time it takes to titrate the medications.
Several agents are effective for acute depression,
including lithium.27 Lamotrigine (Lamictal) is effective,
but a minimum of six weeks of titration is needed to
mitigate the risk of Stevens-Johnson syndrome. Patients
are highly responsive to quetiapine (Seroquel) after one
week of use, but the medication is associated with weight
gain and extrapyramidal effects.39
There is no evidence to support combination therapy
or the addition of an antidepressant in the acute phase of
depression.40 In a study of patients with bipolar II disorder,
adding paroxetine (Paxil) or bupropion (Wellbutrin)
was no more effective than using lithium or valproate
alone.7
If a therapeutic dose of a mood stabilizer does not
resolve symptoms and the patient is not in a mixed state,
an antidepressant can be added. Patients may also benefit
from switching mood stabilizers or adding an antipsychotic
if antidepressants are contraindicated.27 Patients
who are resistant to treatment should receive a selective
serotonin reuptake inhibitor or bupropion for treatment
augmentation when indicated, because either therapy is
less likely to induce mania compared with tricyclic antidepressants
or medications with dual properties, such as
venlafaxine (Effexor).41 When treating sleep disturbance
in patients with depression, physicians should avoid prescribing
trazodone because it can induce mania.42
MAINTENANCE THERAPY
High-quality evidence supports the use of lithium,
lamotrigine, valproate, quetiapine, and olanzapine
(Zyprexa) for maintenance therapy in patients with bipolar
disorders,27,43,44 although each has specific advantages
and disadvantages (Table 66,7,27-30). Quetiapine combined
with lithium or valproate is more effective than lithium
or valproate alone.27
In addition to standard prescription medications,
omega-3 fatty acids have a low risk of adverse effects and
can help reduce depressive symptoms in patients with
bipolar disorders.45 A randomized controlled study of
patients taking olanzapine showed that active management
of body weight and a moderate exercise program
improved weight loss and lipid profiles over baseline
characteristics compared with control groups.46
MONITORING
In the maintenance phase, patients with bipolar disorders
should receive regular clinical examinations that
focus on depressive, manic, and sleep symptoms; suicide
risk; comorbid conditions and general medical health;
and substance abuse. Patients taking antipsychotic medications
are at high risk of metabolic complications and
adverse effects. Extrapyramidal effects often manifest
early and can include akathisia (i.e., subjective sense of
motor restlessness); parkinsonism (i.e., cogwheel rigidity
of tendons, masked facies, or muscle stiffness or rigidity);
and other movement disorders, such as dystonias and
dyskinesias. Tardive dyskinesia is a potentially irreversible
movement disorder that can occur within months
of initiating antipsychotic therapy in older persons, who
are also at risk of stroke and other cardiovascular events,
and in patients with neurologic vulnerability (e.g., those
with human immunodeficiency virus infection or other
central nervous system diseases). Patients taking antipsychotics
should be evaluated using the Abnormal
Involuntary Movement Scale (http://www.cqaimh.org/
pdf/tool_aims.pdf) at each follow-up visit.
Dosage reduction should be considered regularly
in patients taking antipsychotic medications. Lower
dosages may be required in children or older patients,
patients with chronic disease, and patients who are
underweight. Higher dosages are required for patients
with severe psychosis.47 Table 7 summarizes dosing and
monitoring recommendations for pharmacotherapy,
and specific considerations for individual agents.6,48-54
Family and Psychosocial Issues
Psychosocial stress is known to trigger manic and
depressive symptoms. Although there are limited and
heterogeneous data to support family interventions
for bipolar disorders,55 patients who have social support
in recognizing early warning signs of recurrence
appear to have less risk of recurrence and hospitalization
and have better functioning.33 Patients who receive
intensive psychotherapy 7
or group therapy 31 have fewer
relapses and longer periods of relative wellness compared
with patients who receive brief therapy. Patients with
frequent episodes of mania may benefit from strategies
that emphasize medication adherence, whereas those

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เป็นแหล่งสำคัญของ morbidity ในผู้ป่วยที่มีhypomaniaอเมริกาผสมลิเทียมประโยชน์ผู้ป่วยในอเมริกาผสมหรือผู้ที่ที่ได้ปั่นจักรยานอย่างรวดเร็ว ใช้ valproate บ่อยเนื่องจากมันสามารถ titrated อย่างรวดเร็ว และจะมีผลในผสม states.27 แม้ว่า anticonvulsants อื่น ๆจะใช้ ไม่สนับสนุนพวกเขาภาวะซึมเศร้าเฉียบพลันควรประเมินผู้ป่วยที่ มีภาวะซึมเศร้าเฉียบพลันideation อยากฆ่าตัวตาย หรือ homicidal และต้องการรองรักษา มีคำแนะนำสำหรับการบำบัดยาเสพติดบางส่วนตามเวลาใช้การ titrate ยาหลายตัวแทนที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคซึมเศร้าเฉียบพลันมีประสิทธิภาพ รวมถึง lithium.27 Lamotrigine (Lamictal)แต่ต้องการอย่างน้อย 6 สัปดาห์ของการไทเทรตลดความเสี่ยงของกลุ่มอาการ Stevens – Johnson ผู้ป่วยสูงตอบสนองต่อ quetiapine (Seroquel) อยู่หลังหนึ่งสัปดาห์ของการใช้ แต่ยาที่สัมพันธ์กับน้ำหนักกำไรและ extrapyramidal effects.39ไม่สนับสนุนชุดบำบัดหรือการเพิ่มการ antidepressant ในระยะเฉียบพลันของdepression.40 ในการศึกษาผู้ป่วยที่มีไฟที่ไบโพลาร์โรค IIเพิ่ม paroxetine (Paxil) หรือ bupropion (Wellbutrin)ไม่มีประสิทธิภาพมากขึ้นมากกว่าการใช้ลิเทียมหรือ valproatealone.7 ถ้าไม่มียารักษาโรคของโคลงอารมณ์แก้ไขอาการและผู้ป่วยไม่อยู่ในสถานะผสมantidepressant ที่สามารถเพิ่ม ผู้ป่วยยังอาจได้รับประโยชน์สลับอารมณ์ stabilizers หรือเพิ่มการ antipsychoticถ้า antidepressants ผู้ป่วย contraindicated.27ที่มีความทนทานต่อการรักษาควรได้รับเลือกหรือไม่สารยับยั้ง serotonin reuptake หรือ bupropion สำหรับรักษาเพิ่มเติมเมื่อระบุ เนื่องจากการรักษาน้อยกว่ามีแนวโน้ม จะก่อให้เกิดความบ้าคลั่งเมื่อเทียบกับ tricyclic antidepressantsหรือยาที่ มีคุณสมบัติคู่ เช่นvenlafaxine (Effexor) .41 เมื่อรักษาหลับในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า แพทย์ควรหลีกเลี่ยงการกำหนดtrazodone เนื่องจากมันสามารถก่อให้เกิด mania.42การบำบัดบำรุงรักษาคุณภาพหลักฐานสนับสนุนการใช้ลิเทียมlamotrigine, valproate, quetiapine และ olanzapine(Zyprexa) สำหรับการบำบัดบำรุงรักษาในผู้ป่วยที่มีไฟที่ไบโพลาร์โรค 27, 43, 44 แม้ว่าจะมีประโยชน์เฉพาะและข้อเสีย (ตาราง 66,7,27-30) รวม Quetiapineลิเทียมหรือ valproate มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าลิเธียมหรือ valproate alone.27นอกจากยามาตรฐานยากรดไขมันโอเมก้า 3 มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงต่ำ และสามารถช่วยลดอาการในผู้ป่วยที่มี depressiveA disorders.45 ไฟที่ไบโพลาร์ randomized ศึกษาควบคุมผู้ป่วยที่ใช้ olanzapine พบจัดการที่ใช้งานอยู่น้ำหนักร่างกายและโปรแกรมการออกกำลังกายปานกลางน้ำหนักดีขึ้นสูญเสียและระดับไขมันในเลือดโพรไฟล์กว่าพื้นฐานลักษณะที่เปรียบเทียบกับ groups.46 ตัวควบคุมการตรวจสอบในระยะการบำรุงรักษา ผู้ป่วยโรค bipolarควรได้รับการตรวจสอบทางคลินิกทั่วไปที่เน้น depressive คลั่งไคล้ และนอนอาการ ฆ่าตัวตายความเสี่ยง เงื่อนไข comorbid และสุขภาพทางการแพทย์ทั่วไปและละเมิดสิทธิสาร ผู้ป่วยที่ใช้ยา antipsychoticสูงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เผาผลาญ และผลข้างเคียง ผล extrapyramidal รายการมักจะต้น และสามารถรวม akathisia (เช่น ตามอัตวิสัยความมอเตอร์อาการ); parkinsonism (เช่น cogwheel ความแข็งแกร่งเอ็น facies หลอกลวง หรือตึงกล้ามเนื้อ หรือความแข็งแกร่ง);และ โรคอื่น ๆ เคลื่อนไหว เช่น dystonias และdyskinesias Tardive dyskinesia เป็นอาจให้โรคการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นภายในเดือนของ antipsychotic บำบัดในผู้สูงอายุ เริ่มต้นที่ยังมีความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและอื่น ๆ เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดและ ในผู้ป่วยที่มีช่องโหว่ neurologic (เช่น ผู้มีการติดเชื้อไวรัสเอชไอวีของมนุษย์หรืออื่น ๆระบบประสาทส่วนกลางโรค) ผู้ป่วยที่ถ่าย antipsychoticsควรมีประเมินการใช้ผิดปกติทำการย้ายสเกล (http://www.cqaimh.org/pdf/tool_aims.pdf) ที่แต่ละเยี่ยมชมติดตามผลการควรพิจารณาลดขนาดเป็นประจำในผู้ป่วยที่ใช้ยา antipsychotic ต่ำกว่าdosages อาจจำเป็นในเด็กหรือผู้ป่วยเก่าผู้ป่วยที่ มีโรคเรื้อรัง และผู้ป่วยที่มีunderweight Dosages สูงจำเป็นสำหรับผู้ป่วยมี psychosis.47 อย่างรุนแรง 7 ตารางสรุปกระบวน และตรวจสอบคำแนะนำสำหรับ pharmacotherapyและพิจารณาเฉพาะสำหรับแต่ละ agents.6,48-54ครอบครัวและปัญหา Psychosocialเป็นที่รู้จักความเครียด psychosocial ทริกเกอร์ที่คลั่งไคล้ และอาการ depressive แม้ว่าจะมีจำกัด และบริการข้อมูลเพื่อสนับสนุนงานวิจัยครอบครัวสำหรับโรค bipolar สนับสนุนผู้ป่วย 55 ที่สังคมในการจดจำสัญญาณเตือนเริ่มต้นของการเกิดขึ้นจะ มีความเสี่ยงน้อยกว่าการเกิดซ้ำและโรงพยาบาลและมีผู้ป่วย functioning.33 ดีที่ได้รับจิตบำบัดแบบเร่งรัด 7 หรือกลุ่มบำบัด 31 มีน้อยrelapses และเปรียบเทียบสุขภาพญาตินานมีผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดโดยสังเขป ผู้ป่วยที่มีตอนบ่อยของความบ้าคลั่งอาจได้รับประโยชน์จากกลยุทธ์ที่เน้นการใช้ยาต่าง ๆ ในขณะที่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เป็นแหล่งสำคัญของการเจ็บป่วยในผู้ป่วยที่มี
hypomania.
ผสมรัฐลิเธียมไม่ได้รับประโยชน์ผู้ป่วยในรัฐผสมหรือผู้ที่มีการขี่จักรยานอย่างรวดเร็ว valproate มักจะใช้เพราะมันสามารถปรับขนาดได้อย่างรวดเร็วและได้รับการแสดงที่จะมีประสิทธิภาพในการผสมstates.27 แม้ว่ายากันชักอื่น ๆ ที่ถูกนำมาใช้มีหลักฐานที่จะสนับสนุนพวกเขา. เฉียบพลันภาวะซึมเศร้าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าเฉียบพลันควรมีการประเมินเพื่อการคิดฆ่าตัวตายหรือฆาตกรรมและความจำเป็นในผู้ป่วยรักษา คำแนะนำสำหรับการบำบัดยาเสพติดส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับเวลาที่ใช้ในการไทเทรตยาที่. ตัวแทนหลายที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะซึมเศร้าเฉียบพลันรวมทั้ง Lamotrigine lithium.27 (Lamictal) มีประสิทธิภาพ แต่อย่างน้อยหกสัปดาห์ของการไตเตรทเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของโรคสตีเว่นจอห์นสัน ผู้ป่วยเป็นอย่างสูงที่ตอบสนองต่อการ quetiapine (Seroquel) หลังจากที่หนึ่งสัปดาห์ของการใช้แต่ยามีความเกี่ยวข้องกับน้ำหนักกำไรและ effects.39 extrapyramidal มีหลักฐานที่จะสนับสนุนการรักษาด้วยการรวมกันไม่เป็นหรือนอกเหนือจากยากล่อมประสาทในระยะเฉียบพลันของdepression.40 ในการศึกษาของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของสองขั้วที่เพิ่มParoxetine (Paxil) หรือ bupropion (Wellbutrin) ก็ไม่ได้มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าการใช้ลิเธียมหรือ valproate alone.7 ถ้ายารักษาโรคของโคลงอารมณ์ไม่ได้แก้อาการและผู้ป่วยไม่ได้อยู่ในรัฐผสมยากล่อมประสาทที่สามารถเพิ่ม ผู้ป่วยยังอาจได้รับประโยชน์จากการเปลี่ยนอารมณ์ความคงตัวหรือเพิ่มโรคจิตถ้าซึมเศร้าจะcontraindicated.27 ผู้ป่วยที่มีความทนทานต่อการรักษาควรได้รับการคัดเลือกserotonin reuptake ยับยั้งหรือ bupropion สำหรับการรักษาเสริมเมื่อชี้เพราะการรักษาด้วยการอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดความบ้าคลั่งเมื่อเทียบกับtricyclic ซึมเศร้าหรือยาที่มีคุณสมบัติแบบdual เช่นvenlafaxine (Effexor) 0.41 เมื่อรบกวนการนอนหลับการรักษาในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าแพทย์ควรหลีกเลี่ยงการกำหนดtrazodone เพราะมันสามารถทำให้เกิด mania.42 บำรุงรักษาบำบัดหลักฐานที่มีคุณภาพสูงสนับสนุนการใช้ลิเธียม, Lamotrigine , valproate, quetiapine และยา olanzapine (Zyprexa) สำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษาในผู้ป่วยที่มีสองขั้วความผิดปกติ27,43,44 แม้ว่าแต่ละคนมีข้อดีที่เฉพาะเจาะจงและข้อเสีย(ตารางที่ 66,7,27-30) quetiapine รวมกับลิเธียมหรือvalproate มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าลิเธียมหรือvalproate alone.27 นอกจากยาตามใบสั่งแพทย์มาตรฐานโอเมก้า 3 กรดไขมันที่มีความเสี่ยงต่ำของผลกระทบและสามารถช่วยลดอาการซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มีdisorders.45 สองขั้วแบบ randomized ศึกษาการควบคุมของผู้ป่วยที่ใช้ยาolanzapine แสดงให้เห็นว่าการบริหารจัดการการใช้งานของน้ำหนักตัวและโปรแกรมการออกกำลังกายในระดับปานกลางการสูญเสียน้ำหนักที่ดีขึ้นและระดับไขมันมากกว่าปกติลักษณะเมื่อเทียบกับการควบคุมgroups.46 การตรวจสอบในขั้นตอนการบำรุงรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของสองขั้วควรได้รับการตรวจสอบทางคลินิกปกติที่มุ่งเน้นบนซึมเศร้า, ความคลั่งไคล้และอาการนอนหลับ; การฆ่าตัวตายความเสี่ยง เงื่อนไข comorbid ทางการแพทย์และสุขภาพทั่วไปและสารเสพติด ผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาโรคจิตที่มีความเสี่ยงสูงของการเผาผลาญอาหารและภาวะแทรกซ้อนผลข้างเคียง ผลกระทบ extrapyramidal มักจะปรากฏให้เห็นในช่วงต้นและสามารถรวมakathisia (เช่นความรู้สึกส่วนตัวของร้อนรนยนต์); พาร์กินสัน (เช่นความแข็งแกร่งล้อเฟืองของเส้นเอ็นfacies สวมหน้ากากหรือตึงของกล้ามเนื้อหรือความแข็งแกร่ง) และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ เช่น dystonias และdyskinesias Tardive dyskinesia เป็นกลับไม่ได้ที่อาจเกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่อาจเกิดขึ้นภายในเดือนของการเริ่มต้นการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตในผู้สูงอายุที่ยังมีความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆและในผู้ป่วยที่มีช่องโหว่ทางระบบประสาท (เช่นผู้ที่มีการติดเชื้อไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์หรืออื่นๆโรคของระบบประสาทส่วนกลาง) ผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาโรคจิตควรได้รับการประเมินโดยใช้ผิดปกติโดยไม่สมัครใจการเคลื่อนไหวขนาด(http://www.cqaimh.org/ ไฟล์ PDF / tool_aims.pdf) ในแต่ละติดตามการเข้าชม. ลดการให้ยาควรพิจารณาอย่างสม่ำเสมอในผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาโรคจิต ที่ต่ำกว่าปริมาณที่อาจจำเป็นต้องใช้ในเด็กหรือผู้ป่วยสูงอายุ, ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก ปริมาณที่สูงขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง psychosis.47 ตารางที่ 7 สรุปการใช้ยาและคำแนะนำการตรวจสอบการใช้ยา, และการพิจารณาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละ agents.6,48-54 ครอบครัวและทางจิตสังคมประเด็นความเครียดทางจิตสังคมเป็นที่รู้จักกันที่จะเรียกความคลั่งไคล้และอาการซึมเศร้า แม้ว่าจะมี จำกัด และข้อมูลต่างกันที่จะสนับสนุนการแทรกแซงครอบครัวสำหรับโรคสองขั้ว55 ผู้ป่วยที่มีการสนับสนุนทางสังคมในการตระหนักถึงสัญญาณเตือนภัยล่วงหน้าของการเกิดซ้ำปรากฏว่ามีความเสี่ยงน้อยกว่าของการเกิดซ้ำและรักษาในโรงพยาบาลและผู้ป่วยที่ดีขึ้นfunctioning.33 ที่ได้รับจิตบำบัดเข้มข้น7 หรือ กลุ่มบำบัดที่ 31 มีน้อยอาการกำเริบและระยะเวลานานของสุขภาพเมื่อเทียบกับผู้ป่วยได้รับการรักษาที่สั้นๆ ผู้ป่วยที่มีตอนที่พบบ่อยของความบ้าคลั่งอาจได้รับประโยชน์จากการใช้กลยุทธ์ที่เน้นการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอในขณะที่เหล่านั้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เป็นแหล่งสำคัญของการเจ็บป่วยของผู้ป่วย
hypomania .
สหรัฐอเมริกา
ผสมลิเธียมไม่ได้ประโยชน์ผู้ป่วยในรัฐผสมหรือผู้
ที่มีอย่างรวดเร็วจักรยาน . วาลโปรเอทมักจะใช้เพราะ
ได้ตลอดเวลาได้อย่างรวดเร็วและได้รับการแสดงที่จะมีประสิทธิภาพใน states.27 ผสมยากันชักอื่น

แม้ว่าจะใช้ ไม่มีหลักฐานที่จะสนับสนุนพวกเขา .

ภาวะซึมเศร้าเฉียบพลันผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าเฉียบพลัน ควรได้รับการประเมินเพื่อฆ่าตัวตายหรือฆาตกรรม Ideation และ

ต้องสำหรับผู้ป่วยในการรักษา คำแนะนำสำหรับการรักษาด้วยยาเป็น
บางส่วนขึ้นอยู่กับเวลาที่ใช้ในการไตเตรตโรค .
หลายตัวแทนที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะซึมเศร้าเฉียบพลัน
รวมทั้ง lithium.27 ลาโมทริเจน ( ออนไลน์ ) มีประสิทธิภาพ
แต่อย่างน้อยหกสัปดาห์ของการไทเทรตคือต้องการ

ลดความเสี่ยงของ สตีเว่น จอห์นสัน ซินโดรม ผู้ป่วย
เป็นอย่างมากเพื่อตอบสนองควเทียไพ ( เซอร์โรเควล ) หลังจากหนึ่ง
สัปดาห์ของการใช้งาน แต่ยาที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและผลกระทบซ์ตร้าปิรามิดอล

. 39 มีหลักฐานสนับสนุนการรักษา
หรือนอกเหนือจาก antidepressant ในระยะเฉียบพลันของ
depression.40 ในการศึกษาผู้ป่วยโรค bipolar II ,
เพิ่มพาโรเซทีน ( Paxil ) หรือบูโพรเพียน ( เวลล์บูทริน )
ไม่มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าการใช้ลิเธียมหรือวาลโปรเอท

7 ถ้าอยู่คนเดียว ยารักษาโรคของอารมณ์ไม่ได้
แก้อาการ และผู้ป่วยไม่ได้อยู่ในสถานะผสม
antidepressant ที่สามารถเพิ่ม ผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จากการเปลี่ยนหรือเพิ่มความคงตัวอารมณ์

ถ้าเป็นจิตที่มีกำลัง contraindicated.27 ผู้ป่วย
ที่ทนต่อการรักษาควรจะได้รับเลือก
serotonin reuptake ยับยั้งหรือบูโพรเพียนเพื่อเสริมการรักษา
เมื่อพบ เพราะด้วยการรักษา
โอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดความบ้าคลั่งเมื่อเทียบกับ Tricyclic antidepressants
หรือยาที่มีคุณสมบัติ Dual เช่น
เวนลาฟาซีน ( EFFEXOR ) เมื่อการรักษาไม่เพียงพอ
ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าแพทย์ควรหลีกเลี่ยงยา
ทราโซโดนเพราะมันสามารถจูง Mania 42

คุณภาพสูงซ่อมบำรุงรักษาหลักฐานสนับสนุนการใช้ลิเทียม ลาโมทริเจนวัลโปรเ
, ,
( ควเทียไพและได้รับ Zyprexa ) เพื่อการซ่อมบำรุงรักษาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไบโพลาร์

27,43,44 แม้ว่าแต่ละมีข้อดีและข้อเสีย ( ตาราง 66,7,27-30 )
รวมควเทียไพกับลิเธียมหรือวาลโปรเอทมีประสิทธิภาพมากกว่าลิเทียม
หรือวาลโปรเอทคนเดียว 27
นอกจากใบสั่งยามาตรฐาน
กรดไขมันโอเมก้า 3 มีความเสี่ยงต่ำของผลกระทบและ
สามารถช่วยลดภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย bipolar disorders.45
1 ควบคุมการศึกษาผู้ป่วยจะได้รับพบ

ที่การบริหารงาน ของน้ำหนักตัว และโปรแกรมการออกกำลังกายปานกลาง
เพิ่มการสูญเสียน้ำหนักและไขมันมากกว่า 0
ลักษณะเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม 46

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไบโพลาร์ระยะควรได้รับการตรวจที่คลินิกปกติ

เน้นโรคซึมเศร้า manic และนอน , อาการ ; ความเสี่ยงฆ่าตัวตาย
; เงื่อนไข comorbid และสุขภาพแพทย์ทั่วไป ;
และสารเสพติด . ผู้ป่วยที่ใช้ยา
.มีความเสี่ยงสูงของการสลายและผลแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ ผลซ์ตร้าปิรามิดอลมักจะปรากฏ
เร็วและสามารถรวม akathisia ( เช่น อัตนัย ความรู้สึก
มอเตอร์ restlessness ) ; สมใจ ( เช่น ความแข็งแกร่งของ cogwheel
เส้นเอ็น มีการรู้ หรือความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหรือเกร็ง ) ;
และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ เช่น dystonias และ
dyskinesias . tardive แม่บ้านแม่เรือนเป็นอาจกลับไม่ได้