Role of the Funding SourceWe worked

Role of the Funding Source
We worked with 4 USPSTF liaisons at key points
throughout the review process to develop and refine the
scope and resolve other issues. The Agency for Healthcare
Research and Quality funded this research under a contract
to support the USPSTF. The funding source had no role
in study selection, quality assessment, or synthesis, although
they provided project oversight, reviewed the draft
evidence synthesis, and assisted in external review of the
draft evidence synthesis.
RESULTS
We identified 66 trials that reported the effects of
counseling for physical activity, healthful diet, or both.
Thirty trials (27–71), comprising 15 265 patients, tested
Figure. Summary of evidence search and selection.
Excluded (n = 379)*
Relevance: 18
Setting: 6
Population: 100
Outcomes: 35
Interventions: 98
Design: 104
Quality: 46
Included studies (n = 25
[40 articles])†
KQ 1 (health): 3
KQ 2 (intermediate): 16
KQ 3 (behavioral): 25
KQ 4 (harms): 0‡
Included in quantitative
synthesis (n = 37)
KQ 2 (intermediate): 15
KQ 3 (behavioral): 22
Included in quantitative
synthesis (n = 28)
KQ 2 (intermediate): 13
KQ 3 (behavioral): 15
Healthful diet Combined lifestyle
Full-text articles assessed for
eligibility (n = 481)
Records screened
(n = 13 562)
Excluded
(n = 13 088)
Duplicates
removed
(n = 2571)
Additional records
identified with
other searches
(n = 643)
Records identified
by database
searches
(n = 15 490)
Inclusion Screening Identification
Included studies (n = 37
[52 articles])†
KQ 1 (health): 0
KQ 2 (intermediate): 8
KQ 3 (behavioral): 30
KQ 4 (harms): 7‡
Included in quantitative
synthesis (n = 35)
KQ 2 (intermediate): 9
KQ 3 (behavioral): 26
Physical activity
Eligibility
Included studies (n = 17
[26 articles])†
KQ 1 (health): 0
KQ 2 (intermediate): 14
KQ 3 (behavioral): 17
KQ 4 (harms): 0‡
KQ  key question.
* We excluded 28 articles for different reasons in different areas; 7 were excluded for 1 area and included for another.
† We included 8 studies in more than 1 area.
‡ Additional studies identified for harms (not including trials included for KQs 1 to 3).
Clinical Guideline Healthy Lifestyle Counseling to Prevent Cardiovascular Disease
738 7 December 2010 Annals of Internal Medicine Volume 153 • Number 11 www.annals.org
Downloaded From: http://annals.org/ on 11/01/2014
the effect of counseling persons to increase physical activity,
and 26 of these (14 172 patients) were included in our
meta-analyses (27–29, 31, 33, 35–37, 42, 45, 47, 48, 50,
51, 53–57, 59, 61, 63–65, 67, 69, 70). Twenty-five trials
(29, 30, 37, 38, 42, 43, 48, 72–103), comprising 71 267
patients, tested the effect of counseling persons to eat a
healthful diet; 24 of these studies (70 969 patients) were
included in our meta-analyses (37, 42, 48, 72–78, 81, 82,
85–93, 96, 99, 103). Seventeen trials (42– 44, 76, 104–
125), comprising 5105 patients, examined the effects of
counseling persons for both physical activity and healthful
diet; we included 15 of these (4475 patients) in our metaanalyses
(42, 76, 104, 106, 108, 111, 113–118, 121, 124,
125). Some trials were not included in our meta-analyses
because they did not provide necessary data; for example,
some reported results only in figures without providing
group means and others did not provide SEs or SDs. In
addition, we identified 7 studies (126 –132), comprising
4354 patients, that addressed the harms of physical activity.
The tables in the Supplement (available at www.annals
.org) provide study details for counseling trials.
Of the 66 counseling trials, only 13 were good-quality
trials (31, 45, 53–55, 57, 59, 82, 96, 99, 116, 118, 125).
Fair-quality trials often did not report randomization procedures,
allocation concealment, or blinding of outcomes
assessment. Many fair-quality trials also limited analyses to
persons who completed the study. Some trials did not have
allocation concealment of randomization or blinded outcome
assessment. Some fair-quality trials, as opposed to
good-quality trials, had higher attrition (for example,
20%), differential attrition, or differences in baseline
characteristics between groups. Most trials, including the
good-quality ones, did not report fidelity of or adherence
to counseling interventions.
Trials included a representative range of persons. Men
accounted for approximately 17% of all trial participants,
or about 35% of trial participants excluding the largest trial
that enrolled only women (99). Eleven trials included only
women (48, 54, 61, 69, 70, 78, 92, 99, 115, 118, 121),
and 5 trials included only men (42, 59, 64, 65, 103). Trials
were primarily conducted in middle-aged adults (weighted
mean age, 59 years [range, 20 to 78 years]). Nine trials (37,
39, 45, 53, 59, 64, 66, 75, 87) were explicitly conducted in
older adults, and most of these trials involved only physical
activity counseling (37, 39, 45, 53, 59, 64, 66). Among the
38 trials conducted in the United States, approximately
18% of participants were nonwhite (range in individual
trials, 3% to 100%).
Counseling interventions ranged from low-intensity
(such as those conducted in a single session or by mail
alone) to very high-intensity (such as those with up to 20
sessions over 2 years). Trials were not evenly distributed
across categories of study population risk (Table 1).
Among diet counseling trials, low-intensity interventions
were almost all conducted in general-risk persons and
medium- to high-intensity interventions were mostly conducted
in selected persons. In contrast, almost all of the
physical activity counseling trials were conducted in persons
who did not meet recommended levels of physical
activity, and only 1 counseling intervention was highintensity.
The combined lifestyle counseling interventions
showed a very different distribution, in that mediumintensity
trials tended to target patients selected for risk
factors related to cardiovascular disease, whereas highintensity
trials primarily involved unselected populations.
Key Question 1: Health Outcomes
Data on the morbidity or mortality related to cardiovascular
disease were limited to 3 large, good-quality trials
(Table 2). In the Women’s Health Initiative Dietary Modification
Trial (48 835 participants), postmenopausal
women who were randomly assigned to intensive low-fat
dietary counseling had no difference in major coronary
heart disease events (hazard ratio [HR], 0.97 [95% CI,
0.90 to 1.06]), stroke (HR, 1.02 [CI, 0.90 to 1.15], or
death (HR, 0.98 [CI, 0.91 to 1.07]) after approximately
8.1 years of follow-up (100, 101). Long-term observational
follow-up of TOHP (Trials of Hypertension Prevention) I
and II (3126 participants) showed that persons with mildly
elevated diastolic blood pressure (80 to 89 mm Hg) who
were randomly assigned to intensive sodium restriction
counseling had fewer cardiovascular events and revascularization
(2415 participants; HR, 0.70 [CI, 0.53 to 0.94]),
but no difference in total mortality (3126 participants;
HR, 0.80 [CI, 0.51 to 1.26]) after 10 to 15 years of
follow-up (134). A more conservative cardiovascular disease
composite outcome (without revascularization) was
not statistically significant, although the point estimate was
similar (2415 participants; HR, 0.72 [CI, 0.50 to 1.03]).
Visual inspection of cumulative incidence curves of cardiovascular
disease events in TOHP I and II suggests that the
intervention and control groups began to diverge at approximately
8 to 9 years of follow-up.
Key Question 2: Intermediate Outcomes
Medium- to high-intensity dietary interventions (with
or without concomitant physical activity counseling) decreased
body mass index at about 12 months. Statistical
heterogeneity was high (I2  70%), making interpretation
of pooled effect sizes questionable (Table 3). Two thirds of
the trials of high-intensity dietary interventions, however,
reported statistically significant group differences, suggesting
that although the amount of weight change varied
greatly from study to study, these interventions are likely to
reduce weight (decrease in body mass index of approximately
0.3 to 0.7 kg/m2). Physical activity counseling trials
were limited to primarily medium-intensity interventions
for this outcome and generally did not reduce adiposity.
Five trials evaluating high-intensity counseling had
follow-up longer than 12 months; the reduction in body
mass index persisted up to 72 months, although this result
was slightly attenuated (99, 113, 117, 118, 121).
Healthy Lifestyle Counseling to Prevent Cardiovascular Disease Clinical Guideline
www.annals.org 7 December 2010 Annals of Internal Medicine Volume 153 • Number 11 739

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทบาทของแหล่งเงินทุนเราทำงาน ด้วย 4 USPSTF liaisons ที่จุดสำคัญตลอดทั้งการทบทวนพัฒนา และปรับปรุงการขอบเขต และแก้ไขปัญหาอื่น ๆ หน่วยงานในการดูแลสุขภาพคุณภาพและการวิจัยสนับสนุนงานวิจัยภายใต้สัญญานี้เพื่อสนับสนุนการ USPSTF แหล่งเงินทุนก็ไม่มีบทบาทในการเลือกศึกษา ประเมินคุณภาพการศึกษา หรือ สังเคราะห์ แม้ว่าพวกเขาให้กำกับดูแลโครงการ ทบทวนร่างหลักฐานการสังเคราะห์ และช่วยในการตรวจสอบภายนอกของการร่างการสังเคราะห์หลักฐานผลลัพธ์เราระบุทดลอง 66 ที่รายงานผลของให้คำปรึกษาสำหรับกิจกรรมทางกายภาพ อาหารเพื่อสุขภาพ หรือทั้งสองอย่างสามสิบทดลอง (27 – 71), ประกอบด้วยผู้ป่วย 15 265 ทดสอบรูป บทสรุปของการเลือกและค้นหาหลักฐานรวม (n = 379) *เกี่ยวข้อง: 18ตั้ง: 6ประชากร: 100ผลที่ได้: 35งานวิจัย: 98ออกแบบ: 104คุณภาพ: 46รวมการศึกษา (n = 25[40 บทความ])†KQ 1 (สุขภาพ): 3KQ 2 (ระดับกลาง): 16KQ 3 (พฤติกรรม): 254 KQ (harms): 0‡ในเชิงปริมาณการสังเคราะห์ (n = 37)KQ 2 (ระดับกลาง): 15KQ 3 (พฤติกรรม): 22ในเชิงปริมาณการสังเคราะห์ (n = 28)KQ 2 (ระดับกลาง): 13KQ 3 (พฤติกรรม): 15อาหารเพื่อสุขภาพชีวิต Combinedบทความข้อความประเมินมีคุณสมบัติเหมาะสม (n = 481)ระเบียนที่ฉาย(n = 13 562)ไม่รวม(n = 13 088)ซ้ำเอาออก(n = 2571)เรกคอร์ดเพิ่มเติมระบุด้วยค้นหาอื่น ๆ(n = 643)ระเบียนที่ระบุโดยฐานข้อมูลค้นหา(n = 15 490)รวมคัดกรองรหัสรวมการศึกษา (n = 37[52 บทความ])†KQ 1 (สุขภาพ): 0KQ 2 (ระดับกลาง): 8KQ 3 (พฤติกรรม): 304 KQ (harms): 7‡ในเชิงปริมาณการสังเคราะห์ (n = 35)KQ 2 (ระดับกลาง): 9KQ 3 (พฤติกรรม): 26กิจกรรมทางกายภาพมีคุณสมบัติเหมาะสมรวมการศึกษา (n = 17[บทความ 26])†KQ 1 (สุขภาพ): 0KQ 2 (ระดับกลาง): 14KQ 3 (พฤติกรรม): 174 KQ (harms): 0‡คำถามสำคัญ KQ* เราไม่รวมบทความ 28 เหตุผลแตกต่างกันในพื้นที่ต่าง ๆ 7 ถูกแยกออกสำหรับพื้นที่ 1 และรวมอื่น† เรารวม 8 การศึกษาในพื้นที่กว่า 1‡เพิ่มเติมการศึกษาระบุสำหรับ harms (ไม่รวมการทดลอง KQs 1 รวมเป็น 3)ผลงานทางคลินิกสุขภาพให้คำปรึกษาเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด738 7 2553 ธันวาคม www.annals.org พงศาวดารอายุรปริมาตร 153 •หมายเลข 11ดาวน์โหลดจาก: http://annals.org/ ใน 11/01/2014ผลของการให้คำปรึกษาท่านในการเพิ่มกิจกรรมทางกายภาพและ 26 ของเหล่านี้ (ผู้ป่วย 14 172) รวมอยู่ในของเราวิเคราะห์เมตา (27-29, 31, 33, 35-37, 42, 45, 47, 48, 5051, 53-57, 59, 61, 63-65, 67, 69, 70) ทดลองยี่สิบห้า(29, 30, 37, 38, 42, 43, 48, 72 – 103), 71 267 ประกอบด้วยผู้ป่วย ทดสอบผลของการให้คำปรึกษาคนกินเป็นอาหารเพื่อสุขภาพ 24 (ผู้ป่วย 70 969) ศึกษาเหล่านี้ได้รวมอยู่ใน meta-วิเคราะห์ของเรา (37, 42, 48, 72 – 78, 81, 8285-93, 96, 99, 103) ทดลอง 17 (42-44, 76, 104-125), ประกอบด้วยผู้ป่วย 5105 ตรวจสอบผลกระทบของให้คำปรึกษา ในกิจกรรมทั้งทางกายภาพ และประโยชน์ต่อสุขภาพอาหาร เรารวม 15 ของเหล่านี้ (ป่วย 4475) ใน metaanalyses ของเรา(42, 76, 104, 106, 108, 111, 113-118, 121, 124125) การทดลองบางอย่างไม่ได้รวมไว้ใน meta-วิเคราะห์ของเราเพราะพวกเขาไม่ได้ให้ข้อมูลที่จำเป็น ตัวอย่างบางรายงานผลเฉพาะตัวเลขให้หมายถึงกลุ่ม และคนอื่นไม่มี SEs หรือองค์กรในนอกจากนี้ เราระบุการศึกษา 7 (126 –132), ประกอบด้วย4354 ผู้ป่วย ที่อยู่ harms กิจกรรมทางกายภาพตารางในภาคผนวก (มี www.annals.org) ให้ศึกษารายละเอียดให้คำปรึกษาทดลองให้คำปรึกษาทดลอง 66, 13 เท่านั้นมีคุณภาพดีการทดลอง (31, 45, 53-55, 57, 59, 82, 96, 99, 116, 118, 125)ทดลองงานคุณภาพมักไม่รายงานกระบวนการ randomizationสอดแนมการปันส่วน หรือ blinding ผลลัพธ์การตรวจประเมิน ทดลองงานคุณภาพหลายยังจำกัดวิเคราะห์เพื่อเป็นผู้ที่ดำเนินการศึกษา ไม่มีการทดลองบางอย่างการปันส่วนการปิดบังความ randomization หรือมองไม่เห็นผลการตรวจประเมิน ทดลองบางงานคุณภาพ เป็นการการทดลองและมีคุณภาพดี มี attrition สูง (ตัวอย่าง20%), ส่วน attrition หรือความแตกต่างในพื้นฐานลักษณะระหว่างกลุ่ม ทดลองมากที่สุด รวมทั้งการมีคุณภาพดีอยู่ ไม่ได้ความชัดของหรือติดการให้คำปรึกษางานวิจัยทดลองรวมช่วงพนักงานของท่าน คนคิดเป็นประมาณ 17% ของผู้เข้าร่วมทดลองทั้งหมดหรือประมาณ 35% ของผู้เข้าร่วมทดลองใช้ไม่รวมการทดลองที่ใหญ่ที่สุดที่ลงทะเบียนเฉพาะผู้หญิง (99) ทดลอง 11 รวมเท่านั้นหญิง (48, 54, 61, 69, 70, 78, 92, 99, 115, 118, 121),และ 5 การทดลองรวมผู้ชายเท่านั้น (42, 59, 64, 65, 103) การทดลองได้ดำเนินการหลักในผู้ใหญ่วัยกลางคน (ถ่วงน้ำหนักหมายถึง อายุ 59 ปี [ช่วง 20-78 ปี]) การทดลองที่ 9 (3739, 45, 53, 59, 64, 66, 75, 87) ได้ดำเนินการอย่างชัดเจนในเก่า และผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เหล่านี้ทดลองเกี่ยวข้องเฉพาะทางกายภาพกิจกรรมให้คำปรึกษา (37, 39, 45, 53, 59, 64, 66) ระหว่าง38 การทดลองดำเนินการในประเทศสหรัฐอเมริกา ประมาณ18% ของผู้เข้าร่วมได้ nonwhite (ช่วงในแต่ละการทดลอง 3% ถึง 100%)ให้คำปรึกษางานวิจัยมาความเข้มต่ำ(เช่นผู้ดำเนินการ ในเซสชันเดียว หรือ โดยจดหมายอยู่คนเดียว) ให้มากความเข้มสูง (เช่นผู้ที่มีถึง 20รอบ 2 ปี) การทดลองได้ไม่เท่ากันกระจายประเภทของความเสี่ยงของประชากรศึกษา (ตารางที่ 1)ในอาหารที่ให้คำปรึกษาทดลอง งานวิจัยความเข้มต่ำได้เกือบทั้งหมดในคนทั่วไปความเสี่ยง และส่วนใหญ่ได้ดำเนินการแทรกแซงสื่อ - เพื่อความเข้มสูงในบุคคลที่เลือก ในทางตรงข้าม เกือบทั้งหมดของการได้ดำเนินการกิจกรรมทางกายภาพให้คำปรึกษาทดลองในคนที่ไม่ตรงกับระดับของจริงที่แนะนำกิจกรรม และ 1 เท่านั้นการแทรกแซงการให้คำปรึกษา highintensityงานให้คำปรึกษาชีวิตรวมแสดงให้เห็นการกระจายที่แตกต่างกันมาก ในที่ mediumintensityการทดลองมีแนวโน้มที่ผู้ป่วยเป้าหมายสำหรับความเสี่ยงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด โดย highintensityการทดลองเป็นหลักเกี่ยวข้องกับประชากรที่ไม่สำคัญคำถาม 1: ผลลัพธ์สุขภาพที่ข้อมูลใน morbidity หรือการตายที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและหลอดเลือดโรคถูกจำกัดการทดลองขนาดใหญ่ และมี คุณภาพดี 3(ตาราง 2) ในผู้หญิงสุขภาพริเริ่มอาหารแก้ไขทดลอง (48 835 ร่วม), postmenopausalผู้หญิงที่ถูกกำหนดแบบสุ่มให้ไขมันต่ำแบบเร่งรัดให้คำปรึกษาอาหารก็ไม่แตกต่างในหลักหัวใจเหตุการณ์หัวใจ (อันตรายอัตรา [HR], [95% CI, 0.970.90 เพื่อ 1.06]), จังหวะ (ชั่วโมง 1.02 [CI, 0.90-1.15], หรือตาย (HR, 0.98 [CI, 0.91-1.07]) หลังจากการประมาณ8.1 ปีติดตาม (100, 101) ระยะยาวเชิงสังเกตการณ์ติดตามผลของ TOHP (ทดลองของความดันโลหิตสูงป้องกัน) ฉันและ II (3126 คน) พบว่าคน mildlyยกระดับความดันโลหิต diastolic (80-89 mm Hg) ที่ถูกสุ่มให้โซเดียมคอร์จำกัดให้คำปรึกษามีเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดน้อยลงและ revascularization(2415 คน ชั่วโมง 0.70 [CI, 0.53-0.94]),แต่ไม่มีความแตกต่างในการตายทั้งหมด (3126 คนชั่วโมง 0.80 [CI, 0.51-1.26]) หลังจาก 10-15 ปีติดตามผล (134) โรคหัวใจและหลอดเลือดหัวเก่ามากมีผลโดยรวม (โดย revascularization)ไม่ทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าจะมีการประเมินจุดคล้าย (2415 คน ชม 0.72 [CI, 0.50-1.03])ตรวจสอบภาพของอุบัติการณ์สะสมเส้นโค้งของหัวใจและหลอดเลือดเหตุการณ์โรคใน TOHP ดาวแนะนำที่แทรกแซงและควบคุมกลุ่มเริ่มเขวที่ประมาณ8-9 ปีของการติดตามผลคีย์คำถาม 2: ผลกลางงานวิจัยอาหารกลาง - เพื่อความเข้มสูง(หรือไม่ มีการให้คำปรึกษากิจกรรมมั่นใจจริง) ลดลงดัชนีมวลกายที่เกี่ยวกับ 12 เดือน ทางสถิติheterogeneity ได้สูง (I2 70%), การตีความผลรวมของขนาดอาจ (ตาราง 3) สองในสามของทดลองความเข้มสูงอาหารแทรกแซง แต่รายงานความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติกลุ่ม แนะนำที่แม้ว่าจำนวนการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักที่แตกต่างกันอย่างมากจากการศึกษา งานวิจัยเหล่านี้มีแนวโน้มลดน้ำหนัก (ลดดัชนีมวลกายของประมาณ0.3 ถึง 0.7 kg/m2) การทดลองทางกายภาพกิจกรรมให้คำปรึกษาถูกจำกัดการแทรกแซงสื่อความเข้มเป็นหลักสำหรับผลนี้ และโดยทั่วไปได้ลด adiposity5 ทดลองประเมินความเข้มสูงให้คำปรึกษาได้ติดตามนานกว่า 12 เดือน การลดลงในร่างกายดัชนีมวลยังคงค่า 72 เดือน แม้ว่าผลลัพธ์นี้มีไฟฟ้าเคร...เล็กน้อย (99, 113, 117, 118, 121)สุขภาพเพื่อป้องกันโรคทางคลินิกตามผลงานการให้คำปรึกษาwww.annals.org 7 2553 ธันวาคมพงศาวดารของปริมาตรอายุร 153 •หมายเลข 11 739

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทบาทของแหล่งเงินทุน
เราทำงานกับ 4 uspstf liaisons ที่
จุดที่สำคัญตลอดกระบวนการทบทวนเพื่อพัฒนาและปรับปรุง
ขอบเขตและปัญหาอื่น ๆ หน่วยงานวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพ
ทุนวิจัยนี้ภายใต้สัญญา
เพื่อสนับสนุน uspstf . เดิมแหล่งไม่มีบทบาทในการประเมินคุณภาพการศึกษา
, ,
หรือการสังเคราะห์ แม้ว่าพวกเขาให้กำกับดูแลโครงการตรวจทานร่าง
หลักฐานการสังเคราะห์และช่วยในการตรวจสอบภายนอกของ
หลักฐาน

ร่างสังเคราะห์ ผลการทดลองที่เราระบุว่ารายงานผลของ
ให้คำปรึกษาสำหรับกิจกรรมทางกาย อาหาร สุขภาพ หรือทั้งสองอย่าง
30 การทดลอง ( 27 – 71 ) ประกอบด้วย 15 , 265 ราย ทดสอบ
T บทสรุปของการค้นหาหลักฐานและเลือก .
แยกออก ( n = 379 ) *
,
: 18 การตั้งค่า : ประชากร 6

: 100ผลลัพธ์ : 35
โดยการออกแบบ 98
:

รวม 46 104 : คุณภาพการศึกษา ( n = 25
[ ]
40 บทความ ) ภีษมะ KQ 1 ( สุขภาพ ) : 3
KQ 2 ( กลาง ) : 16
KQ 3 ( พฤติกรรม ) : 25
KQ 4 ( อันตราย ) : 0 ‡
รวม ในการสังเคราะห์เชิงปริมาณ
( n = 25 )
KQ 2 ( กลาง ) : 15
KQ 3 ( พฤติกรรม ) : 22

รวมในการสังเคราะห์เชิงปริมาณ ( n = 28 )
KQ 2 ( กลาง ) : 13
KQ 3 ( พฤติกรรม ) : 15

รวมโภชนาการไลฟ์สไตล์บทความข้อความเต็ม สุขภาพ
สิทธิ ( n = 481 ) บันทึกการคัดกรอง

( n = 13 รวม 562 )

( n = 13 088 )


ที่ซ้ำกันลบออก ( n = 2587 )

พร้อมระบุประวัติเพิ่มเติมอื่น ๆค้นหา

( n = 643 )


โดยระบุการค้นหาระเบียนฐานข้อมูล
( n = 15 490 )

รวมรวมการคัดกรองการศึกษา ( n = 37
[ ]
52 บทความ ) ภีษมะ KQ 1 ( สุขภาพ ) : 0
KQ 2 ( กลาง ) : 8
KQ 3 ( พฤติกรรม ) : 30
KQ 4 ( อันตราย ) : 7 ‡
รวมอยู่ในการสังเคราะห์เชิงปริมาณ
( n = 30 )
KQ 2 ( กลาง ) : 9
KQ 3 ( พฤติกรรม ) : 26


รวมกิจกรรมทางสิทธิการศึกษา ( n = 17
[ บทความ ] 26 ) ภีษมะ
KQ 1 ( สุขภาพ ) : 0
KQ 2 ( ระดับกลาง ) : 14
KQ 3 ( พฤติกรรม ) : 17
KQ 4 ( อันตราย ) : 0 ‡
KQ  คีย์คำถาม .
* เราไม่รวม 28 บทความสำหรับเหตุผลที่แตกต่างกันในพื้นที่ที่แตกต่างกัน ; 7 ได้รับการยกเว้น 1 พื้นที่ และรวมอีก
ภีษมะเรารวม 8 ศึกษามากกว่า 1 พื้นที่ .
‡เพิ่มเติมการศึกษาระบุอันตราย ( ไม่รวมการทดลองรวม kqs 1 ) .
แนวทางทางคลินิกสุขภาพการให้คำปรึกษาเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด
738 7 ธันวาคม 2553 ปริมาณภายในพงศาวดารของยา 153 - เบอร์ 11 www.annals . org
ดาวน์โหลดได้จาก : http://annals.org/ บน 11 / 01 / 2014
ผลของการให้คำปรึกษาบุคคลเพื่อเพิ่มกิจกรรมทางกาย
และ 26 ของเหล่านี้ ( 14 คน ) ) ถูกรวมอยู่ใน โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าของเรา
( 27 – 29 , 31 , 33 , 35 และ 37 , 42 , 45 , 47 , 48 , 50 ,
51 , 53 – 57 , 59 , 61 , 63 และ 65 , 67 , 69 , 70 ) ยี่สิบห้าการทดลอง
( 29 , 35 , 37 , 38 , 41 , 43 , 48 , 72 , 71 ( 103 ) จำนวน 267
ผู้ป่วย , การทดสอบผลของบุคคลการให้กิน
อาหารเพื่อสุขภาพ ;24 การศึกษานี้ ( 70 969 ผู้ป่วย )
) โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าของเรา ( 37 , 42 , 48 , 72 และ 78 , 81 , 82 ,
85 – 93 , 96 , 99 , 103 ) 17 การทดลอง ( 42 - 44 , 76 , 104 -
125 ) ประกอบด้วย 5105 ผู้ป่วย ศึกษาผลของการให้คำปรึกษา
คนทั้งการออกกำลังกายและอาหารเพื่อสุขภาพ
; เรารวม 15 เหล่านี้ ( 4475 ผู้ป่วย )
metaanalyses ของเรา ( 42 , 76 , 104 , 106 , 108 , 111 , 113 - 118
, 121 , 124 , 125 )บางการทดลองก็ไม่รวม โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าของเรา
เพราะไม่ได้ให้ข้อมูลที่จำเป็น ; ตัวอย่างเช่น
บางรายงานผลเฉพาะในตัวเลขโดยไม่มีการให้
หมายถึงกลุ่มและอื่น ๆไม่ได้ให้เซสหรือ SDS . ใน
นอกจากนี้เราระบุ 7 การศึกษา ( 126 ) 132 )
4354 ประกอบด้วยผู้ป่วยที่ได้รับอันตรายจากการออกกำลังกาย .
ตารางในภาคผนวก ( ใช้ได้ที่ www.annals

. ) ให้รายละเอียดการศึกษาทดลองปรึกษา .
ของ 66 ให้คำปรึกษาการทดลองเพียง 13 มีการทดลองคุณภาพ
( 31 , 45 , 53 และ 55 , 57 , 59 , 82 , 96 , 99 , 116 , 118 , 125 ) .
การทดลองคุณภาพปานกลางมักจะไม่รายงานขั้นตอนการสุ่ม
ปกปิด , จัดสรร หรือตาบอดของการประเมิน

การทดสอบคุณภาพงานมากมายยัง จำกัด วิเคราะห์

ผู้ที่จบการศึกษาบางการทดลองที่ไม่มีการปกปิดหรือตาบอด
จัดสรรควบคุมการประเมินผล

บางการทดลองคุณภาพปานกลาง เป็นนอกคอก
การทดลองคุณภาพสูงกว่านั้น ( ตัวอย่างเช่น
 20% ) , ค่าชดใช้ , หรือความแตกต่างในพื้นฐาน
ลักษณะระหว่างกลุ่ม การทดลองมากที่สุด รวมทั้ง
ที่คุณภาพดี ไม่รายงานความจงรักภักดีของที

ให้คำปรึกษาคล้อยการทดลองรวมเป็นตัวแทนช่วงของคน ผู้ชาย
คิดเป็นประมาณ 17 % ของผู้เข้าร่วมการทดลองทั้งหมด
หรือประมาณ 35% ของผู้เข้าร่วมการทดลองการทดลองที่เรียนรวมที่ใหญ่ที่สุด
ผู้หญิงเท่านั้น ( 99 ) การทดลอง 11 รวมเฉพาะผู้หญิง
( 48 , 54 , 61 , 69 , 70 , 78 , 92 , 99 , 115 , 118 , 121 )
5 การทดลองรวมเฉพาะผู้ชาย ( 42 , 59 , 64 , 65 , 103 ) การทดลอง
เป็นหลักดำเนินการในผู้ใหญ่วัยกลางคน ( น้ำหนัก
อายุเฉลี่ย 59 ปี [ ช่วง 20 78 ปี ] ) เก้าการทดลอง ( 37 ,
39 , 45 , 55 , 59 , 64 , 66 , 75 , 85 ) โดยดำเนินการใน
ผู้สูงอายุและส่วนใหญ่ของคดีเหล่านี้เกี่ยวข้องกับเพียงกิจกรรมทางกาย
ให้คำปรึกษา ( 37 , 39 , 45 , 55 , 59 , 64 , 66 ) ระหว่าง
38 การทดลองดำเนินการในสหรัฐอเมริกาประมาณ
18 % ของจำนวน nonwhite ( อยู่ในช่วงการทดลองแต่ละ
3 % 100 % )
( ปรึกษาระหว่าง low-intensity
( เช่นผู้ที่ดำเนินการในเซสชันเดียว หรือทางไปรษณีย์
คนเดียว ) สูงมาก ( เช่นผู้ที่มีถึง 20
การประชุมกว่า 2 ปี ) การทดลองไม่กระจายทั่วประเภทของความเสี่ยงที่ประชากร
( ตารางที่ 1 ) .
ของการทดลองการให้อาหารlow-intensity การแทรกแซง
เกือบทั้งหมดดำเนินการในคนและความเสี่ยงปานกลาง - สูง ทั่วไป

( ส่วนใหญ่ดำเนินการในการคัดเลือกบุคคล ในทางตรงกันข้าม , เกือบทั้งหมดของกิจกรรมการปรึกษาเชิง

ใครในคนได้แนะนำระดับของกิจกรรมทางกาย
, และเพียง 1 ปรึกษาการแทรกแซงเป็น highintensity .
รวมไลฟ์สไตล์ปรึกษาการแทรกแซง
แสดงการกระจายที่แตกต่างกันมากในการทดลอง mediumintensity
มีแนวโน้มผู้ป่วยเลือกเป้าหมายความเสี่ยง
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด และการทดลอง highintensity
หลักเกี่ยวข้องกับประชากรที่ไม่ได้เลือก .
คำถามหลักที่ 1 : ผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
ข้อมูลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยหรือการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด
โรคจำนวน จำกัด เพียง 3 ขนาดใหญ่ คุณภาพดี การทดลอง
( ตารางที่ 2 ) ในผู้หญิงสุขภาพอาหารการปรับเปลี่ยน
ทดลอง ( 48 , 835 คน ) 6
ผู้หญิงที่มีวัตถุประสงค์เพื่อเร่งรัดการให้อาหารไขมันต่ำ
ไม่มีความแตกต่างในสาขาโรคหัวใจหลอดเลือด
เหตุการณ์ ( อัตราส่วน [ hr ] , 0.97 [ 95%CI ,
0.90 1.06 ] อันตราย ) โรคหลอดเลือดสมอง ( 1 ชม. [ Cl - 1.15 ] หรือ
ความตาย ( HR , 098 [ CI , 0.91 ถึง 1.07 ] ) หลังจาก 1 ปีของการติดตามประมาณ
( 100 , 101 ) ในระยะยาว การติดตามสังเกตการณ์
tohp ( การทดลองของการป้องกันโรคความดันโลหิตสูง )
2 ( 3126 เข้าร่วม ) พบว่าผู้ที่ละเมียดละไม
สูงความดันเลือดสูง ( 80 ถึง 89 มม. ปรอท ) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเร่งรัด

ปรึกษามีโซเดียมจำกัดน้อยลงและ cardiovascular เหตุการณ์ Spectrometry
( 2415 เข้าร่วม ; HR , 0.70 [ CI , 0.53 0.94 ] )
แต่ไม่มีความแตกต่างในการตายรวม ( 3126 เข้าร่วม ;
HR , 0.80 [ CI , 0.51 ถึง 1.26 ] ) หลังจาก 15 ปีของ
ติดตาม ( 134 ) เป็นอนุรักษ์นิยมมากขึ้นโรคหัวใจและหลอดเลือด
ประกอบผล ( ไม่มี Spectrometry ) คือ
ไม่แตกต่างกัน แม้ว่าประมาณการจุดคือ
คล้ายกัน ( 2415 เข้าร่วม ; HR , 0.72 [ CI , 0.50 และ
] )ภาพการตรวจสอบของเส้นโค้งการสะสมของเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือด
ใน tohp I และ II แสดงให้เห็นว่า
การแทรกแซงและกลุ่มควบคุมเริ่มเปลี่ยนที่ประมาณ
8 9 ปีของการติดตามผล คำถามหลักที่ 2 : ผล

ขนาดปานกลางถึงสูง กลาง การแทรกแซงอาหาร ( มีหรือไม่มีกิจกรรมทางกายเกิด

ปรึกษา ) ลดลงค่าดัชนีมวลกายที่ประมาณ 12 เดือน ผิดพวกผิดพ้องสถิติ
สูง ( I2  70% ) , การตีความ
Pooled ขนาดผลที่น่าสงสัย ( ตารางที่ 3 ) ในสามของการทดลองของใยอาหารสูง

รายงานการแทรกแซง แต่สองกลุ่มแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ จะ
ที่ถึงแม้ว่าปริมาณของน้ำหนักเปลี่ยนแปลงแตกต่างกัน
อย่างมากจากการศึกษาเพื่อการศึกษาการแทรกแซงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะ
ลดน้ำหนัก ( ลดดัชนีมวลกายประมาณ
0.3 ถึง 0.7 kg / m2 ) กิจกรรมการให้คำปรึกษาการทดลอง
จำนวน จำกัด เพียงหลักกลางเข้มมาตรการ
เพื่อผลนี้ และโดยทั่วไปจะไม่ลด adiposity .
5 การทดลองประเมินสูง มีการติดตามผลนานกว่า 12 เดือน

; การลดลงในร่างกายดัชนีมวลยืนกรานถึง 72 เดือน แม้ว่าผล
เล็กน้อยบาง ( 99 , 113 , 117 , 118 , 121 )
วิถีชีวิตเพื่อสุขภาพการให้คำปรึกษาเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดคลินิกแนวทาง
www.annals.org 7 ธันวาคม 2553 ปริมาณภายในพงศาวดารของยา 153 - เบอร์ 11 ไร่