Objectives: For emergency departmen

Objectives: For emergency department (ED) patients with acute exacerbations of heart failure and chronic
obstructive pulmonary disease (COPD), we aimed to assess the adherence to evidence-based care and
determine the proportion that experienced adverse events.
Methods: An expert panel identified critical actions for ED care of heart failure and COPD patients based on
clinical practice guidelines. We collected outcome data for discharged ED patients Nage 50 with acute heart
failure or COPD in a multicenter prospective cohort study at five academic EDs. We measured 3 flagged
outcomes: return ED visit, admission, or death within 14 days. Three trained physician reviewers reviewed
case summaries for adverse event determination (flagged outcomes related to healthcare received). We
evaluated health records for adherence to the critical actions for each condition.
Results: We identified 122 (7.0%) flagged outcomes among 1,718 enrolled patients (61 heart failure, 59 COPD
and 2 dual diagnoses). The mean age was 74.2 (SD 10.4) and 44.3% were female. Among 10 critical actions for
heart failure and 13 for COPD, a mean proportion of 9.4/10 and 11.0/13 were adhered to respectively. We
identified 12 adverse events (9.8%, 95%CI: 5.6-16.5%), all of which were deemed preventable, including 1
death. The most common contributors were unsafe disposition decisions (10/12, 83.3%) and diagnostic issues
(5/12, 41.7%). Patients who died with heart failure were statistically significantly less likely to have guideline
adherent care (P = .02).
Conclusions: A small proportion of return ED visits were related to index care. We believe there is need for
improvement around disposition decision making for both conditions to reduce the highly preventable and
clinically significant adverse events we found.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์: สำหรับผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว และโรคเฉียบพลัน exacerbations แผนกฉุกเฉิน (ED)ผิวสวยภายใต้ระบบทางเดินหายใจโรค (แอนเดอรส์), เรามุ่งเน้นในการประเมินต่าง ๆ การดูแลตามหลักฐาน และกำหนดสัดส่วนที่พบกับเหตุการณ์วิธี: แผงใช้ระบุการดำเนินการสำคัญสำหรับนักเรียนดูแลหัวใจล้มเหลวและผู้ป่วยแอนเดอรส์ตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิก เราเก็บรวบรวมข้อมูลผลการออก ED ผู้ป่วย Nage 50 หัวใจเฉียบพลันความล้มเหลวหรือแอนเดอรส์ใน cohort อนาคตเป็น multicenter ศึกษาที่ 5 วิชาการ EDs เราวัดค่าสถานะ 3ผลลัพธ์: กลับ ED ไป รับสมัคร หรือตายภายใน 14 วัน สามแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมผู้ตรวจทานสรุปกรณีสำหรับการกำหนดเหตุการณ์ร้าย (ผลสถานะที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพที่ได้รับ) เราประเมินสุขภาพระเบียนต่าง ๆ เพื่อการดำเนินการที่สำคัญสำหรับแต่ละเงื่อนไขผลลัพธ์: เราระบุ 122 (7.0%) ค่าสถานะผลระหว่างผู้ป่วยทะเบียน 1,718 (61 หัวใจล้มเหลว แอนเดอรส์ 59กวิเคราะห์ 2 คู่) อายุเฉลี่ย 74.2 (SD 10.4) และ 44.3% ถูกหญิง ระหว่างการดำเนินการที่สำคัญ 10 สำหรับหัวใจล้มเหลวและ 13 สำหรับแอนเดอรส์ สัดส่วนเฉลี่ย 9.4/10 และ 11.0/13 ได้ปฏิบัติตามตามลำดับ เราระบุเหตุการณ์ 12 (9.8%, 95% CI: 5.6-16.5%), ซึ่งทั้งหมดถูกถือว่า preventable รวม 1ความตาย ร่วมสมทบมากที่สุดก็ตัดสินใจครอบครองที่ไม่ปลอดภัย (10/12, 83.3%) และวินิจฉัยปัญหา(5/12, 41.7%) ผู้ป่วยที่เสียชีวิต ด้วยหัวใจล้มเหลวได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติน้อยน่าจะมีผลงานนฤมลดูแล (P =.02).บทสรุป: สัดส่วนขนาดเล็กของ ED ส่งคืนเกี่ยวข้องกับดูแลดัชนี เราเชื่อว่า จำเป็นปรับปรุงรอบการจัดการตัดสินใจสำหรับทั้งสองเงื่อนไขลด preventable สูง และอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกกับเหตุการณ์เราพบกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์: สำหรับแผนกฉุกเฉิน (ED) ผู้ป่วยที่มีการกำเริบเฉียบพลันของโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและ
โรคปอดอุดกั้น (COPD) เรามีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการยึดมั่นในการดูแลตามหลักฐานและ
กำหนดสัดส่วนที่มีประสบการณ์เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์.
วิธีการ: คณะผู้เชี่ยวชาญระบุ การดำเนินการที่สำคัญสำหรับการดูแล ED ของหัวใจล้มเหลวและผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังขึ้นอยู่กับ
แนวปฏิบัติทางคลินิก เราเก็บรวบรวมข้อมูลผลสำหรับผู้ป่วย ED ประจุ Nage 50 ด้วยหัวใจเฉียบพลัน
ความล้มเหลวหรือปอดอุดกั้นเรื้อรังในการศึกษาการศึกษาในอนาคต multicenter ที่ห้าฉุกเฉินวิชาการ เราวัด 3 สถานะ
ผลลัพธ์: การกลับมาเยี่ยมชม ED เข้าชมหรือเสียชีวิตภายใน 14 วัน แสดงความคิดเห็นที่สามแพทย์ผ่านการฝึกอบรมการตรวจสอบ
สรุปกรณีการกำหนดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (ผลสถานะที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพที่ได้รับ) เรา
ประเมินบันทึกสุขภาพสำหรับการยึดมั่นในการดำเนินการที่สำคัญสำหรับแต่ละสภาพ.
จากผลการวิจัยระบุ 122 (7.0%) สถานะผลในหมู่ผู้ป่วยที่ลงทะเบียนเรียน 1,718 (61 หัวใจล้มเหลว 59 ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
และวินิจฉัย 2 คู่) อายุเฉลี่ย 74.2 (SD 10.4) และ 44.3% เป็นเพศหญิง ในบรรดา 10 การดำเนินการที่สำคัญสำหรับ
หัวใจล้มเหลวและ 13 สำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสัดส่วนเฉลี่ยของ 9.4 / 10 และ 11.0 / 13 ได้รับการปฏิบัติตามตามลำดับ เรา
ระบุ 12 เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (9.8%, 95% CI: 5.6-16.5%) ซึ่งทั้งหมดนี้ถือว่าป้องกันได้ ได้แก่ 1
ตาย ร่วมสมทบพบบ่อยที่สุดคือการตัดสินใจจำหน่ายที่ไม่ปลอดภัย (10/12, 83.3%) และปัญหาการวินิจฉัย
(5/12, 41.7%) ผู้ป่วยที่เสียชีวิตด้วยโรคหัวใจล้มเหลวได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติโอกาสน้อยที่จะมีแนวทางใน
การดูแลพรรคพวก (p = 0.02).
สรุป: ส่วนเล็ก ๆ ของการเข้าชม ED ผลตอบแทนที่เกี่ยวข้องกับการดูแลดัชนี เราเชื่อว่ามีความจำเป็นสำหรับ
การปรับปรุงรอบการตัดสินใจจำหน่ายสำหรับเงื่อนไขเพื่อลดการป้องกันได้อย่างมากและ
เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกที่เราพบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ : เพื่อแผนกฉุกเฉิน ( ED ) ผู้ป่วยฉับพลัน exacerbations ของหัวใจล้มเหลว และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
( COPD ) เรามีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความร่วมมือในการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ในการกำหนดสัดส่วนที่มีประสบการณ์และ

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ วิธีการ : ผู้เชี่ยวชาญแผงระบุการกระทำอย่างเอ็ดดูแลคนไข้โรคหัวใจล้มเหลว และขึ้นอยู่กับ
แนวทางการปฏิบัติทางคลินิกเราได้รวบรวมผลข้อมูลสำหรับโรงพยาบาลผู้ป่วยเอ็ดเป็น 50 ด้วยอาการหัวใจ
ความล้มเหลวหรือ COPD ในสหอนาคตการศึกษาไปข้างหน้า 5 วิชาการแผนที่เราวัด 3 ธง
ผล : คืนเอ็ด เยี่ยมชม ชม หรือตายภายใน 14 วัน 3 การฝึกอบรมแพทย์ผู้ตรวจทานการตรวจทาน
สรุปกรณีสำหรับการตั้งค่าสถานะ ผลจากเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพที่ได้รับ ) เรา
ประเมินประวัติสุขภาพสำหรับการกระทำที่สำคัญสำหรับแต่ละสภาพ
ผลลัพธ์ : เราระบุ 122 ( 7.0 % ) ติดผลระหว่าง 1718 ลงทะเบียนผู้ป่วย ( 61 หัวใจวาย , 59 COPD
2 วินิจฉัยคู่ ) อายุเฉลี่ย 74.2 ( SD 10.4 ) และเท่ากับร้อยละหญิง การกระทำของ 10 อย่าง
หัวใจวายและ 13 สำหรับ COPD หมายถึงสัดส่วนของด้าน 11.0/13 ปฏิบัติตามและ 1 ตามลำดับเรา
ระบุ 12 เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ( 9.8% , 95% CI : 5.6-16.5 % ) ซึ่งทั้งหมดนี้ถือว่าได้รวมทั้ง 1
ตาย ผู้ที่พบบ่อยที่สุดคือการตัดสินใจการจัดการที่ไม่ปลอดภัย ( 10 / 12 , 83.3 % ) และการวินิจฉัยปัญหา
( 5 / 12 ร้อยละ 41.7 ) ผู้ป่วยที่เสียชีวิตด้วยโรคหัวใจล้มเหลว มีคะแนนเฉลี่ยน้อยกว่ามีแนวทางดูแลไม่ไหว
( p = . 05 ) .
สรุปสัดส่วนขนาดเล็กของกลับเอ็ดเข้าชม มีความสัมพันธ์กับการดูแลดัชนี เราเชื่อว่ามีความต้องการการพัฒนารอบการจัดการการตัดสินใจสำหรับเงื่อนไขทั้งสองเพื่อลดอาการทางคลินิกและทางสูง
เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เราพบ