Skin normal pigmentation, no surgic

Skin normal pigmentation, no surgical scar, no petechial, no rash ,no skin turgor
Lymphatic system normal not palpable, no swelling
Head Normal shape and size, Normal face , Symmetrical, No bony overgrowth, no evidence of trauma
Eyes normal shape and structure, symmetrical, no ptosis, conjunctive mild pale, sclera mild jaundice, not hemorrhage, pupil dilate 2 mm Reaction to light both eyes
Ears normal hearing, no abnormal looking, no discharge
Nose normal shape and structure, symmetrical, no septal deviation, no discharge
Mouth & Throat normal, normal tongue , no dental canes or gingivitis, uvula at midline, pharynx and tonsil not injected
Neck normal shape, trachea in midline, thyroid not enlargement, no mass, no stiff neck, no neck vein engorgement
Chest & Lungs
AP: Transverse normal shape symmetrically movement Rt=Lt, AP ต่อ lateral diameter 1:2
Lung Expand normal lung expansion full to 8 cms. RT=Lt, symmetrical
Percussion normal, resonance Rt= Lt, not rib tenderness dullness or hyper resonance
Breathe Sound normal, no crepitation, no wheezing, no rhonchi, no rub
Heart
Precordial normal, no bulging
Rhythm 94/min regular
Point of Maxima Impulse (PMI) normal PMI
Heart sound ประมาน 94/min, normal s1 and s2 , no murmur, no carotid bruit
Abdomen
Shape normal appearance ,no distension, no mass, no scar, no dilated veins, no ascites
Bowel sound : bowel sound 10 – 12ครั้ง / นาที
Palpation no mass ,no tenderness
Percussion normal resonance non fluid thrill
Spine & Back normal structure, no mass, no kyphosis, no scoliosis
Extremities normal movement joint, no deformities of arms and legs, no swelling, no cyanosis
Rectal exam no examination
Genital organ normal
Mentality
Co – operate Good Co – operate
Intelligence Oriented to place , time and person memory intact
Sensorium
 Dull
Confused
Stupor
Semi coma
Coma
Others Good Consciousness

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผิวปกติผิวคล้ำ ไม่ผ่าตัดรอยแผล เป็น ไม่ petechial ผื่นไม่ turgor ผิวไม่ระบบน้ำเหลืองปกติไม่เห็นได้ชัด ไม่บวมหัวรูปร่างปกติ และขนาด หน้าปกติ สมมาตร ไม่ bony overgrowth ความบาดเจ็บตาปกติรูปร่างและโครงสร้าง สมมาตร ไม่ ptosis, conjunctive อ่อนจาง sclera jaundice อ่อน ไม่ตกเลือด นักเรียนเบิก 2 มม.ปฏิกิริยาแสงตาทั้งสองข้างปกติหูฟัง การมองไม่ผิดปกติ ไม่ปล่อยซันรูปร่างปกติ และโครง สร้าง สมมาตร ไม่มีความแตกต่างของผนังกั้น ไม่ปล่อยปากและลำคอปกติ ปกติลิ้น ไม่ไผ่ฟัน หรือเหงือก อักเสบ ลิ้นไก่ที่ midline เช่นคอหอย และต่อมทอนซิลไม่ฉีดคอรูปร่างปกติ ลมใน midline ไทรอยด์ไม่ขยาย มวลไม่ คอไม่แข็ง คอไม่เส้นเลือด engorgementหน้าอกและปอด AP: Transverse ปกติรูปร่างตำแหน่งความเคลื่อนไหวของ Rt = Lt, AP ต่อด้านข้างขนาด 1:2 ปอดขยายปกติปอดขยายเต็มรูปแบบถึง 8 ซ.ม. RT = Lt สมมาตร เพอร์คัชชันปกติ การสั่นพ้อง Rt = Lt ไม่เซ็งเจ็บซี่โครงหรือการสั่นพ้องไฮเปอร์ หายใจปกติเสียง crepitation ไม่ ไม่หายใจหอบ rhonchi ไม่ ไม่ถู หัวใจ Precordial ปกติ ไม่ปูด ปกติ 94 จังหวะ/นาที ของ PMI ปกติกระแสแมก (PMI) ระดับเสียงประมาน 94/min ปกติ s1 และ s2 เมอร์เมอร์ไม่ bruit carotid ไม่ ช่องท้อง รูปร่างลักษณะปกติ distension ไม่ มวลไม่ ไม่มีแผล ไม่มีเส้นเลือดโป่ง ท้องมานไม่ เสียงลำไส้: ไส้เสียง 10 – 12ครั้ง / นาที Palpation มวลไม่ ไม่เจ็บ เพอร์คัชชันสั่นพ้องปกติน้ำมันไม่น่าตื่นเต้นกระดูกสันหลัง และโครงสร้างกลับปกติ ไม่มีมวล kyphosis ไม่ ปกครองไม่กระสับกระส่ายปกติเคลื่อนไหวร่วมกัน ไม่ deformities ของแขนและขา ไม่บวม ไม่มี cyanosis สอบไส้ไม่ตรวจอวัยวะเพศอวัยวะปกติความคิด Co – มีดี Co – มี ปัญญา Oriented การวาง จำเวลาและคนเหมือนเดิม Sensoriumน่าเบื่อ สับสน Stupor กึ่งหมดสติ อาการสาหัส คนสติดี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผิวคล้ำปกติไม่มีรอยแผลเป็นผ่าตัดไม่มี petechial ผื่นไม่มีผิวเต่งไม่มี
ระบบน้ำเหลืองปกติไม่ชัดเจนไม่บวม
หัวหน้ารูปร่างปกติและขนาดใบหน้าปกติ, สมมาตร, ห้องแถวไม่มีกระดูกหลักฐานของการบาดเจ็บไม่มี
ตารูปร่างปกติและโครงสร้าง สมมาตรไม่ ptosis, เชื่อมซีดอ่อนดีซ่านอ่อนตาขาวไม่ตกเลือดนักเรียนขยาย 2 มมปฏิกิริยากับแสงที่ดวงตาทั้งสองข้าง
หูได้ยินปกติไม่มีความผิดปกติของการมองไม่ปล่อย
จมูกรูปร่างปกติและโครงสร้างสมมาตรไม่เบี่ยงเบนผนังปล่อยไม่มี
ปาก และคอปกติลิ้นปกติไม่มีอ้อยทันตกรรมหรือโรคเหงือกอักเสบ, ลิ้นไก่ที่กึ่งคอหอยและต่อมทอนซิลไม่ฉีด
คอรูปร่างปกติในหลอดลมกึ่งต่อมไทรอยด์ไม่ขยายมวลไม่มีคอเคล็ดหลอดเลือดดำไม่มีคอคัดตึง
หน้าอกและปอด
AP: รูปร่างปกติตามขวางแฟ่ Rt เคลื่อนไหว = LT, AP ต่อเส้นผ่าศูนย์กลางด้านข้าง 1: 2
ปอดขยายการขยายตัวของปอดเต็มปกติถึง 8 ซม RT = LT, สมมาตร
กระทบปกติสะท้อน Rt = ขีดข่วนไม่หมองคล้ำอ่อนโยนซี่โครงหรือเสียงสะท้อนมากเกินไป
เสียงหายใจปกติไม่มี crepitation, หายใจมีเสียงไม่มี rhonchi ไม่ถูไม่มี
หัวใจ
precordial ปกติไม่มีปูด
จังหวะ 94 / นาทีปกติ
จุด Maxima Impulse (PMI) ปกติ PMI
เสียงหัวใจประมาน 94 / นาที, ปกติ s1 และ s2, บ่นไม่มีลือ carotid ไม่มี
หน้าท้อง
รูปร่างลักษณะปกติแน่นท้องไม่มีมวลไม่มีแผลเป็นไม่มีเส้นเลือดพอง, โรคท้องมานไม่มี
เสียงลำไส้: เสียงของลำไส้ 10 - 12 ครั้ง / นาที
Palpation มวลไม่มีความอ่อนโยน
กระทบปกติเสียงสะท้อนความตื่นเต้นของเหลวไม่
กระดูกสันหลังและกลับโครงสร้างปกติมวลไม่มี kyphosis ไม่มี scoliosis
ขาร่วมการเคลื่อนไหวปกติพิกลพิการไม่มีแขนและขาบวมไม่มีอาการตัวเขียว
ทวารหนัก ไม่มีการสอบการตรวจสอบ
อวัยวะเพศอวัยวะปกติ
Mentality
Co - ทำงานร่วมดี - ทำงาน
ข่าวกรอง Oriented จะวางเวลาและบุคคลที่หน่วยความจำเหมือนเดิม
sensorium
น่าเบื่อ
สับสน
อาการมึนงง
อาการโคม่ากึ่ง
โคม่า
อื่น ๆ มีสติดี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผิวสีปกติ ไม่มีแผลเป็นจากการผ่าตัด ไม่มีจุดที่ ไม่มีผื่น ไม่มีผิวแล้วรู้สึก
น้ำเหลืองระบบปกติไม่ชัดเจน ไม่บวม
หัวปกติ รูปร่างและขนาด หน้า ปกติสมมาตรไม่ที่จริง ไม่มีหลักฐานของการบาดเจ็บ
สายตาปกติ รูปร่างและโครงสร้างสมมาตร ไม่ ptosis สันธานอ่อนซีด ตาขาวอ่อน , โรคดีซ่าน , ตกเลือดม่านตาขยายปฏิกิริยาแสงทั้งสองตา
2 มม.หูได้ยินปกติ ผิดปกติ มอง ไม่ปล่อย
จมูกปกติ รูปร่างและโครงสร้างสมมาตร ไม่มีความเบี่ยงเบน ไม่ปล่อย
ปาก&คอ ปกติ ปกติลิ้น ไม่อ้อยฟันหรือเหงือกอักเสบ จากทอนซิล คอหอย และลิ้นไก่ที่ , ไม่ฉีด
คอหลอดลมในจากรูปร่างปกติ ต่อมไทรอยด์ไม่โต ไม่มีมวล ไม่ฝืดคอ ไม่คัดตึงหน้าอกคอหลอดเลือดดำปอด

& AP :ขวางปกติรูปร่างเป็นตายร้ายดีเคลื่อนไหว RT = มัน , AP ใหม่ให้ปอดขยายขนาดด้านข้าง :
ปอดปกติการขยายเต็มรูปแบบถึง 8 เซนติเมตร RT = มันกระทบปกติสมมาตร
เรโซแนนซ์ RT = มันไม่ได้เจ็บซี่โครงหรือไฮเปอร์ความโง่แนนซ์
หายใจเสียงปกติ ไม่เสียงดังเปรี้ยง ไม่หอบ ไม่ rhonchi ค่ะ

precordial หัวใจให้ปกติ ไม่ป่อง

ปกติจังหวะ 94 / มินจุดของ Maxima แรงกระตุ้น ( PMI ) ปกติหัวใจ PMI
เสียงประมาน 94 / นาที ปกติ S1 และ S2 , ไม่บ่น ไม่ข่ม

คาท้องรูปร่างลักษณะปกติ ไม่แน่นท้อง ไม่มีมวล ไม่มีแผล ไม่ขยายเส้นเลือด ไม่บวมน้ำ
เสียง : เสียงกระเพาะลำไส้ 10 – 12 ครั้ง / นาที
โปรไม่มีมวล ไม่มีความอ่อนโยน
เคาะธรรมดาไม่ตื่นเต้น
กระดูกสันหลัง&ของเหลว ( ปกติโครงสร้าง ไม่มีมวลไม่หลังโก่ง ไม่ scoliosis
ขาปกติการเคลื่อนไหวร่วมกัน ไม่มีความพิการของแขน และขา ไม่มีบวม ไม่มีอาการเขียว

สอบไม่สอบ rectal ระบบสืบพันธุ์ปกติ

ใช้ดีและจิต Co Co –งาน
ข่าวกรองเชิงสถานที่ เวลา และบุคคล ความจำเหมือนเดิม

 sensorium น่าเบื่อ
สับสน

อยู่กึ่ง โคม่า


คนอื่นดี สติ โคม่า