Improving Airway and BreathingBag-m

Improving Airway and Breathing
Bag-mask airway management has traditionally been viewed
as inferior to endotracheal intubation; no prospective randomized
trial has adequately addressed this question, however.
The OPALS study did not demonstrate mortality benefit from
the addition of ACLS, including endotracheal intubation, to
survival after out-of-hospital resuscitation.64 Insertion of an
endotracheal tube can be time consuming, interrupting chest
compressions and thereby halting cerebral blood flow at
times for
60 seconds. Unrecognized misplacement into the
esophagus can also occur. Therefore, the benefits of an
endotracheal tube in protecting the airway from aspiration
and ensuring air delivery to the lungs must be weighed
against these potential detriments. If undertaken, an advanced
airway should be placed rapidly by experienced rescuers,
with minimal interruption of chest compressions.76 Consideration
should also be given to laryngeal mask airways
because of the ease and rapidity of their insertion.
Extensive recent human data have indicated that ventilation
during CPR is usually overzealous. Both emergency medical
personnel and in-hospital resuscitation teams have been shown
to deliver artificial breaths at rates far exceeding the published
recommendations of the time (12 to 15 breaths per minute),
averaging 20 to 30 breaths per minute.77,78 Despite retraining
efforts, ventilation remained excessive with rates that, although
slower, still exceeded guidelines, with an observed increase in
breath duration as well.77 Positive pressure in the thoracic cavity
hinders circulation by decreasing venous return, increasing
intracranial pressure, and decreasing coronary perfusion pressure,
a critical predictor of return of spontaneous circulation.79,80
In animals, hyperventilation during 4 minutes of resuscitation
reduced absolute survival by 70%.77 Furthermore, before a
secure airway is obtained, breathing efforts interrupt chest
compression, and 2 breaths take the average lay rescuer
15
seconds (stopping circulation for at least 25% of each minute).79
In an intriguing randomized trial of CPR technique, Seattle’s 911
telephone staff randomly instructed bystanders to perform both
ventilation and chest compressions versus performing chest
compressions alone. Both groups had similar outcomes, with a
trend toward higher survival to hospital discharge in patients
assigned to the latter.81 The apparent benefit of withholding
artificial respiration in this trial was likely the exclusive consequence
of maintaining uninterrupted circulation because the
human unconscious airway is often obstructed, and chest compressions
do not provide any meaningful airflow.70
Animal models show that arterial blood is completely desaturated
in 2 minutes of chest compression without ventilation,
and therefore at least some air exchange is necessary to oxygenate
blood.82 Recently published guidelines advocate delivering a
slower ventilatory rate of 8 to 10 breaths per minute.76 Even
slower rates may be optimal, and ongoing experiments will
clarify the necessary ventilation rate in states of low blood flow.
Furthermore, breaths should be delivered quickly, over approximately
1 second, because prolonged breaths increase the dura-

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปรับปรุงสินค้าและหายใจ
ประเพณีการดูจัดการสินค้ารูปแบบกระเป๋า
ได้ยิ่งหย่อนไปกว่าท่อช่วยหายใจ endotracheal randomized อนาคตไม่
ทดลองมีเพียงพออยู่ในคำถามนี้ อย่างไรก็ตาม
OPALS ศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการตายจาก
แห่ง ACLS รวมถึงท่อช่วยหายใจ endotracheal
รอดตายหลังจากออกของโรงพยาบาล resuscitation.64 แทรกของการ
ท่อ endotracheal อาจใช้เวลานาน ขัดจังหวะอก
เนื่องจากและยุติการทำงานจึงเลือดสมองไหลที่
เวลา 60 วินาที ละเลยจัดการ misplacement ไป
หลอดอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ ดังนั้น ประโยชน์ของการ
endotracheal tube ในการปกป้องทำจากปณิธาน
และบริการจัดส่งอากาศไปยังปอดต้องได้น้ำหนัก
กับ detriments เหล่านี้อาจเกิดขึ้น หากดำเนินการ ขั้นสูง
ควรวางสินค้าอย่างรวดเร็ว โดยมีประสบการณ์ rescuers,
กับหยุดชะงักน้อยที่สุดของ compressions.76 หน้าอกพิจารณา
ยังควรได้รับการพราง laryngeal บิน
ง่ายและ rapidity ของตนแทรก
ข้อมูลมนุษย์ล่าสุดมากมายได้แสดงให้เห็นที่ระบาย
ระหว่าง CPR เป็นปกติ overzealous ทั้งแพทย์ฉุกเฉิน
บุคลากรและทีมงานในโรงพยาบาล resuscitation ได้ถูกแสดง
จัดส่งหายใจเทียมราคาไกลเกินกว่าที่ประกาศ
แนะนำเวลา (12-15 หายใจต่อนาที),
หาค่าเฉลี่ยการหายใจ 20-30 ต่อ minute.77,78 แม้ retraining
ความพยายาม การระบายอากาศที่ยังคงมากเกินไปกับราคาที่ แม้ว่า
ช้า ยังคงเกินแนวทาง ด้วยการเพิ่มสังเกต
ระยะเวลาหายใจเป็น well.77 ความดันบวกในช่องทรวงอก
ทำหมุนเวียน โดยการลดหลอดเลือดดำ เพิ่ม
ดัน intracranial และการกำซาบเลือดหัวใจลดความดัน,
จำนวนประตูที่สำคัญผลตอบแทนของ circulation.79,80
In ที่อยู่สัตว์ หายใจเร็วกว่าปกติในช่วงนาทีที่ 4 ของ resuscitation
ลด 70% อยู่รอดแน่นอน.77 Furthermore ก่อนการ
รับสินค้าทาง ความพยายามหายใจขัดจังหวะอก
บีบอัด และการหายใจ 2 จะกู้ชีพวางเฉลี่ย 15
วินาที (หยุดหมุนเวียนน้อย 25% ของแต่ละนาที) 79
ในการทดลอง randomized น่าเทคนิค CPR, 911 ของซีแอตเทิล
โทรศัพท์พนักงาน bystanders สุ่มสั่งทำทั้ง
เนื่องจากระบายอากาศและหน้าอกเมื่อเทียบกับการทำหน้าอก
เพียงอย่างเดียวเนื่องจาก ทั้งสองกลุ่มมีผลคล้ายกัน มีการ
โน้มรอดตายสูงเพื่อจำหน่ายในโรงพยาบาลในผู้ป่วย
latter.81 การกำหนดสวัสดิการชัดเจนของการหักณที่จ่าย
หายใจประดิษฐ์ในการทดลองอาจมีสัจจะเฉพาะ
ของหมุนเวียนอย่างต่อเนื่องเนื่องจาก
ทำสติมนุษย์มักกีดขวาง และเนื่องจากหน้าอก
ไม่มีรูปแบบ airflow.70
Animal มีความหมายใด ๆ แสดงว่า เลือดต้วเป็นสมบูรณ์ desaturated
ใน 2 นาทีของการบีบอัดหน้าอกโดยไม่ระบายอากาศ,
บางอย่างแลกเปลี่ยนอากาศซึ่งจำเป็นต้องทนายเพิ่งเผยแพร่แนวทาง oxygenate
blood.82 ส่ง
ช้า ventilatory อัตราการหายใจ 8-10 ต่อ minute.76 คู่
ช้าราคาอาจจะสูงสุด และทดลองอย่างต่อเนื่องจะ
ชี้แจงอัตราระบายอากาศที่จำเป็นในกระแสเลือดต่ำ
นอกจากนี้ ควรส่งให้หายใจอย่างรวดเร็ว ช่วงประมาณ
2 เนื่องจากหายใจนานเพิ่มดูร่า -

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปรับปรุงทางเดินหายใจและการหายใจ
กระเป๋าหน้ากากหายใจได้มีการจัดการแบบดั้งเดิมที่ถูกมองว่าด้อยกว่า
เป็นแสดงการใส่ท่อช่วยหายใจ ไม่มีอนาคตแบบสุ่มทดลองได้เพียงพออยู่

คำถามนี้ อย่างไรก็ตาม การศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของโอปอลจาก
นอกจากนี้ของ ACLS รวมทั้งคาท่อช่วยหายใจเพื่อ
รอดหลังจากออกจากโรงพยาบาล resuscitation.64 การแทรกของ
สุดาสามารถใช้เวลานาน รบกวนกดที่หน้าอก และหยุดการไหลของเลือดและสมอง


ในเวลา 60 วินาที น้อยที่ไม่รู้จักใน
หลอดอาหารยังสามารถเกิดขึ้นได้ ดังนั้น ประโยชน์ของ
คาท่อป้องกันการบินจากความทะเยอทะยาน
และมั่นใจส่งอากาศในปอดต้องชั่งน้ำหนัก
กับ detriments ที่มีศักยภาพเหล่านี้ ถ้าแลกการการบินขั้นสูง
ควรวางอย่างรวดเร็ว โดยหน่วยกู้ภัยที่มีประสบการณ์กับการหยุดชะงักน้อยที่สุดของหน้าอก compressions.76

ควรพิจารณาให้กล่องเสียงหน้ากากแอร์เวย์
เพราะความง่ายและความรวดเร็วของการแทรกของพวกเขา ล่าสุดมนุษย์
อย่างละเอียด ข้อมูลระบุว่า การระบาย
ในระหว่าง CPR มักจะ overzealous .
ทางการแพทย์ทั้งฉุกเฉินบุคลากรและทีมงานชีพการปฏิบัติได้ถูกแสดงเพื่อให้เทียมๆในอัตรา

ไกลเกินหัวข้อแนะนำของเวลา ( 12 - 15 ครั้งต่อนาที ) ,
เฉลี่ย 20 ถึง 30 ครั้งต่อนาที 77,78 แม้จะซ้ำ
ความพยายามมากเกินไปกับอัตราการระบายอากาศยังคงที่ แม้ว่า
ช้า ยังเกินแนวทางด้วย การตรวจสอบเพิ่มใน
ลมหายใจระยะเวลาตามที่ well.77 บวกความดันในช่องอก
เป็นอุปสรรคต่อการหมุนเวียนกลับลดลง เมื่อเพิ่มและลดความดันในกะโหลกศีรษะ
,
) วิศวกรรมเครื่องกลความกดดัน การไหลเวียนกลับของธรรมชาติ . 79,80
ในสัตว์ หอบในช่วง 4 นาทีของการช่วยชีวิต
ลดลงแน่นอน รอด 70% . 77 และก่อน
การรักษาความปลอดภัยการบินที่ได้รับความพยายามหยุดยั้งหายใจหน้าอก
2 ครั้งใช้เวลาเฉลี่ยวางกู้ภัย
15
วินาที ( หยุดการหมุนเวียนอย่างน้อย 25% ของแต่ละนาที ) 79
ในทดลองสุ่มเทคนิคที่น่าสนใจของ CPR ซีแอตเทิลของ 911
โทรศัพท์เจ้าหน้าที่สุ่มให้ผู้เห็นเหตุการณ์แสดงทั้ง
การระบายอากาศและหน้าอกหน้าอกทรวงอกเมื่อเทียบกับการแสดง
หน้าอกเพียงอย่างเดียวทั้งสองกลุ่มได้รับผลที่คล้ายกันกับ
มีแนวโน้มการอยู่รอดสูงกว่าที่จะออกจากโรงพยาบาลในผู้ป่วย
มอบหมายให้ latter.81 ชัดเจนประโยชน์ของการหายใจที่
เทียมในการทดลองนี้ คือโอกาสพิเศษของการไหลเวียนอย่างต่อเนื่องผล

การบินหมดสติเพราะมนุษย์มักขัดขวาง และหน้าอกหน้าอก
อย่าให้มีความหมายใด ๆให้ รูปแบบสัตว์ 70
แสดงว่าเลือดแดงสมบูรณ์ desaturated
ใน  2 นาทีของการบีบอัดหน้าอกโดยไม่ต้องระบายอากาศ
ดังนั้นอย่างน้อยแลกเปลี่ยนอากาศจำเป็นต้อง oxygenate
blood.82 เพิ่งเผยแพร่แนวทางสนับสนุนมอบเครื่องช่วยหายใจ
ช้าลงอัตรา 8 ถึง 10 ครั้งต่อ minute.76 แม้แต่
อัตราช้าลง อาจจะเหมาะสมที่สุดและการทดลองอย่างต่อเนื่องจะ
ชี้แจงอัตราการระบายอากาศที่จำเป็นในรัฐของการไหลของเลือดต่ำ
นอกจากนี้ ครั้งควรส่งเร็วกว่าประมาณ
1 วินาที เพราะนาน ๆเพิ่ม Dura -