Therefore, the hemoglobin concentra

Therefore, the hemoglobin concentration may simply be a surrogate marker for poor prognosis, which indicates ESA resistance caused by inflammation, impaired iron utilization, or fluid retention in patients with CKD or congestive heart failure, rather than a therapeutic target.
Hemodilution was first described in pregnant women and is believed to be an adaptive mechanism.
During pregnancy, the maternal plasma volume expands 45% on average to meet the greater needs of the placental circulation. Therefore, hemoglobin concentrations are diluted and the threshold for a diagnosis of anemia, which is defined as hemoglobin

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ดังนั้น ความเข้มข้นฮีโมโกลบินอาจเพียงแค่จะทำเครื่องหมายให้ตัวแทนไม่ดีการคาดคะเน ซึ่งบ่งชี้ว่า เกิดจาก inflammation ใช้เหล็กบกพร่อง หรือ fluid การเก็บข้อมูลในผู้ป่วยไตเรื้อรัง หรือหัวใจล้มเหลว ไม่ ใช่เป้าหมายของการรักษาความต้านทานของ ESA Hemodilution ถูกอธิบายในหญิงตั้งครรภ์แรก และเชื่อว่าเป็น กลไกการปรับตัว ในระหว่างตั้งครรภ์ มารดาพลาสม่าขยาย 45% โดยเฉลี่ยเพื่อตอบสนองความต้องการมากขึ้นของการไหลเวียนที่รก ดังนั้น เจือจางความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน และเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยของโรคโลหิตจาง ซึ่งกำหนดเป็นเฮโมโกลบิน < 12.0 g/dL ในผู้หญิง nonpregnant, modified เพื่อเป็น < 11.0 g/dL.18 ปัจจุบัน มีข้อมูลสนับสนุนเกี่ยวกับความเข้มข้นของเฮโมโกลบินขึ้นด้านล่างซึ่งความเสี่ยงของการตายมารดา increases.19 เรา hypothesize ว่าโรคโลหิตจางในไตเรื้อรังคือ ในส่วน นอกจากนี้การตอบสนองปรับสถานะพื้นฐานของ fluid เก็บข้อมูล ความผิดปกติของหัวใจ และภาวะหลอดเลือดแข็ง โรคโลหิตจางปานกลางผลความหนืดของเลือดลดลงและปริมาณเลือด ซึ่งลด afterload หัวใจห้องล่างซ้าย และอาจปรับปรุง microvascular กำซาบในผู้ป่วยไตเรื้อรัง จากมุมนี้ ดูเหมือนสมเหตุสมผลว่า แนวไตโรคปรับปรุงส่วนกลางผล (KDIGO) เผยแพร่ล่าสุดเหลือเพดานฮีโมโกลบินสำหรับการเริ่มต้นของการบำบัด ESA < 10.0 g/dL ในผู้ป่วยไตเรื้อรัง NDดังนั้น ก่อนถือว่า ESA บำบัดแทนโรคโลหิตจางโรคไตเรื้อรัง ผลการลดการถ่ายเลือดและอาการ anemiarelated ต้องชั่งได้อย่างระมัดระวังกับความเสี่ยงที่อาจเกิดอันตรายต่อการ มิฉะนั้น dosedependent ยั่งยืนเพิ่มขึ้นในปริมาณฮีโมโกลบินและเลือดจะจูงใจผู้ป่วยไตเรื้อรังเพิ่มเติมในความต้านทานของหลอดเลือดและความดันโลหิต ซึ่งอาจซ้ำเติมความเสียหายของหัวใจและไตเรื้อรังความก้าวหน้าการรักษาที่ดีที่สุดของโรคโลหิตจางไตเรื้อรังเกี่ยวข้องต้องกำหนดเป้าหมายกลไกพื้นฐาน ในผู้ป่วยไตเรื้อรัง การก้าวหน้าลดลงของ GFR เปิดใช้งานระบบ renin – angiotensin – aldosterone และใส่รายละเอียด comorbidities หัวใจสู่เก็บเกลือและน้ำ ใช้ย่อ OH ≥7% เป็นเกินพิกัด thresholdofvolume, wefound ส่วนของ hemodilution 63% ในประชากร ND ไตเรื้อรังโรคโลหิตจาง เสียงเกิน เป็นประเมิน โดย bioimpedance มิกอุปกรณ์ รับรู้เป็นสำคัญผู้ให้การสนับสนุนต่อการไม่ดีหลอดเลือดหัวใจ หรือไตฟอกเลือดและผู้ป่วยไตเรื้อรัง NDนอกจากผลร้ายของความดันโลหิตสูง ยืดเส้นจากที่เก็บข้อมูล fluid เรียกใช้พัฒนาการเซลล์ การเพิ่มขึ้นของ proinflammatory cytokines ในการศึกษาปัจจุบัน ผู้ป่วยโรคโลหิตจางส่วนเกิน OH มี significantly ระดับสูงของ interleukin-6 เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่มีโรคโลหิตจางจริง หลังหลักฐานได้แสดง inflammation ที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของ CVD และความก้าวหน้าของไตเรื้อรัง การโต้ตอบระหว่าง hemodilution, CVD และไตเรื้อรัง ความก้าวหน้ามีความซับซ้อน ในเรื่องการเรียน ผู้ป่วย hemodilution มีสัดส่วนสูงของเงื่อนไข comorbid รวมทั้งเบาหวานและ CVD ซึ่งอาจทำลายความสัมพันธ์ระหว่าง hemodilution และผลลัพธ์ทางคลินิก หลังจากปรับปรุงศักยภาพ confounders, hemodilution ยังคง มี predictor อิสระของผลกระทบ findings ของเรามีผลกระทบทางคลินิกที่สำคัญ แนะนำที่ แก้ไขอย่างพิถีพิถันมั่นใจที่ระดับเสียงเกินจะถือว่ารวมอยู่ในการรักษาโรคโลหิตจางไตเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม การศึกษาเชิงสังเกตการณ์ของเราไม่สามารถสร้างอำนาจ และเราขอเตือนกับการแปลผลการศึกษาของเราในการปฏิบัติรักษา ในอนาคตงานรักษาโรคโลหิตจางไตเรื้อรังควรพยายามลักษณะสถานะ fluid ของผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ดังนั้นความเข้มข้นของฮีโมโกลอาจจะเป็นเพียงแค่สัญลักษณ์ตัวแทนสำหรับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีซึ่งบ่งชี้ต้านทานอีเอสเอที่เกิดจากใน ammation ชั้นการใช้เหล็กบกพร่องหรือการเก็บรักษา uid ชั้นในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังหรือหัวใจล้มเหลวมากกว่าเป้าหมายการรักษา.
ภาวะโลหิตจางเป็นสายแรกที่อธิบายไว้ใน หญิงตั้งครรภ์และเชื่อว่าจะเป็นกลไกการปรับตัว.
ในระหว่างตั้งครรภ์ปริมาณพลาสม่ามารดาขยาย 45% โดยเฉลี่ยในการตอบสนองความต้องการที่มากขึ้นของการไหลเวียนของรก ดังนั้นความเข้มข้นของฮีโมโกลที่มีการปรับลดและเกณฑ์ในการวินิจฉัยของโรคโลหิตจางซึ่งเป็นนิยามที่เป็นฮีโมโกล <12.0 กรัม / เดซิลิตรในผู้หญิงตั้งครรภ์เป็นเอ็ดสาย Modi ที่ <11.0 กรัม / dL.18 ปัจจุบันไม่มีข้อมูลสนับสนุนในฮีโมโกลที่จัดตั้งขึ้น ความเข้มข้นด้านล่างซึ่งความเสี่ยงของการตายของมารดา increases.19 เราตั้งสมมติฐานว่าโรคโลหิตจางในโรคไตวายเรื้อรังเป็นอย่างน้อยในส่วนนี้ยังมีการปรับตัวเพื่อตอบสนองรัฐพื้นฐานของการเก็บรักษา uid ชั้นความผิดปกติของการเต้นของหัวใจและหลอดเลือด.
ผลโรคโลหิตจางปานกลางในความหนืดของเลือดลดลงและ ปริมาณเลือดที่ลดลงเหลือ afterload กระเป๋าหน้าท้องและอาจปรับปรุงปะ microvascular ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง.
จากมุมมองนี้ดูเหมือนว่าเหมาะสมว่าโรคไตที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้การปรับปรุงผลทั่วโลก (KDIGO) แนวทางต่อไปลดเกณฑ์เฮโมโกลบินสำหรับการเริ่มต้นของการรักษาอีเอสเอที่ < 10.0 กรัม / เดซิลิตรในผู้ป่วย ND-CKD.
ดังนั้นก่อนการรักษาด้วยอีเอสเอที่จะแทนที่โรคโลหิตจางจากโรคไตวายเรื้อรังถือเป็นที่สายประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นทีเอสของการลดการถ่ายเลือดและอาการ anemiarelated จะต้องชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของอันตราย.
มิฉะนั้น dosedependent อย่างยั่งยืน เพิ่มขึ้นในเลือดและปริมาณเลือดที่จะจูงใจให้ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่จะเพิ่มขึ้นอีกในความต้านทานของหลอดเลือดและความดันโลหิตซึ่งอาจซ้ำเติมความเสียหายหลอดเลือดหัวใจและความก้าวหน้าของโรคไตวายเรื้อรัง.
การรักษาที่ดีที่สุดของโรคโลหิตจางโรคไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องต้องกำหนดเป้าหมายกลไกพื้นฐาน.
ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่มีความก้าวหน้า GFR ลดลงในการเปิดใช้งานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone และทับป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดมีส่วนร่วมในเกลือและการกักเก็บน้ำ.
ใช้ญาติ OH ≥7% asthe เกิน thresholdofvolume, wefound ความชุกของภาวะโลหิตจางจาก 63% ในประชากร ND-โรคโลหิตจางโรคไตวายเรื้อรัง .
เกินปริมาณเช่นการประเมินจากค่า Bioimpedance
อุปกรณ์สเปกโทรสโกได้รับการยอมรับในฐานะที่เป็นสิ่งสำคัญที่มีส่วนร่วมกับผลหลอดเลือดหัวใจหรือไตที่ยากจนในการฟอกเลือดและผู้ป่วยND-CKD.
นอกจากนี้ยังมีผลกระทบที่เป็นอันตรายของความดันโลหิตสูงยืดเส้นรอบวงจากการเก็บรักษา uid ชั้นเปิดใช้งาน เซลล์บุผนังหลอดเลือดที่มีผลในการเพิ่มขึ้นในไมโครเวฟชั้น cytokines ammatory.
ในการศึกษาผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่มีส่วนเกิน OH มีมีนัยสำคัญอย่างมีระดับที่สูงขึ้นของ interleukin-6 เมื่อเทียบกับผู้ที่มีภาวะโลหิตจางที่แท้จริง.
สะสมหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าในชั้น ammation ก่อให้เกิดทั้งการพัฒนาของซีวีดีและ ความก้าวหน้าของโรคไตวายเรื้อรัง.
การทำงานร่วมกันในหมู่ภาวะโลหิตจาง, CVD และความก้าวหน้าของโรคไตวายเรื้อรังที่มีความซับซ้อน ในการศึกษาผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางมีสัดส่วนที่สูงขึ้นของเงื่อนไข comorbid รวมทั้งโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งอาจทำลายความสัมพันธ์ระหว่างภาวะโลหิตจางและผลลัพธ์ทางคลินิก.
หลังจากที่ปรับตัวกับตัวแปรที่มีศักยภาพภาวะโลหิตจางยังคงเป็นอิสระจากการทำนายผลที่ไม่พึงประสงค์ สาย ndings ของเรามีความหมายทางคลินิกที่สำคัญชี้ให้เห็นว่าการแก้ไขอย่างพิถีพิถันด้วยกันเกินปริมาณที่ได้รับการพิจารณาจะรวมอยู่ในการรักษาโรคโลหิตจางโรคไตวายเรื้อรังได้.
อย่างไรก็ตามการศึกษาเชิงของเราคือไม่สามารถที่จะสร้างอำนาจและเราระมัดระวังต่อการแปลผลการของเรา ศึกษาไปสู่การปฏิบัติในการรักษา.
การทดลองการรักษาโรคในอนาคตของโรคโลหิตจางโรคไตวายเรื้อรังควรพยายามที่จะอธิบายลักษณะของผู้ป่วยสถานะ uid ฟลอริด้า

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ดังนั้นฮีโมโกลบินสมาธิอาจเป็นสัญลักษณ์ตัวแทนสำหรับพยากรณ์โรคไม่ดี ซึ่งบ่งชี้ว่า เฉพาะในfl ammation ต้านทานที่เกิดจากการใช้เหล็กที่บกพร่อง หรือfl uid รักษาผู้ป่วย CKD หรือหัวใจล้มเหลว มากกว่าเป้าหมายการรักษาhemodilution ได้จึงตัดสินใจเดินทางไปอธิบายในสตรีตั้งครรภ์ และเชื่อว่าเป็นกลไกการปรับตัวในระหว่างตั้งครรภ์ , ปริมาณพลาสมาแม่ขยาย 45 % โดยเฉลี่ย เพื่อตอบสนองความต้องการที่มากขึ้นของการไหลเวียนของคนไทย . ดังนั้นจึงมีค่าความเข้มข้นเจือจาง และเกณฑ์การวินิจฉัยภาวะโลหิตจาง ซึ่ง เดอ จึงเป็นฮีโมโกลบิน < เน็ด 12.0 กรัม / เดซิลิตรในผู้หญิง nonpregnant , Modi จึงเอ็ด < 11.0 กรัม / dl.18 ในปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลสนับสนุนในการสร้างฮีโมโกลบินสมาธิด้านล่างซึ่งความเสี่ยงของการเสียชีวิตของมารดา increases.19 เราพบว่า ภาวะโลหิตจางใน CKD , อย่างน้อยในส่วนหนึ่ง นอกจากนี้การตอบสนองต่อสภาพfl uid เป็นต้น ความคงทน ความผิดปกติของหัวใจ และหลอดเลือดแข็งตัว .ผลลัพธ์ในการลดความหนืดปานกลาง โลหิตจาง เลือด และปริมาณเลือดที่ลดลงของหัวใจห้องล่างซ้ายเปียกชื้น และอาจปรับปรุงด้วยการกำซาบในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง .จากมุมมองนี้ดูเหมือนว่าเหมาะสมที่เพิ่งเผยแพร่โรคไต การปรับปรุงผลลัพธ์ของโลก ( kdigo ) แนวทางต่อไปลดฮีโมโกลบินเกณฑ์สำหรับการเริ่มต้นของ ESA บําบัด < 10.0 กรัม / เดซิลิตร ในผู้ป่วย nd-ckd .ดังนั้นก่อนการรักษา เพื่อให้เฉพาะโรคโลหิตจาง CKD ถือเป็น โอกาสดีจึงให้เลือด anemiarelated TS ของการลด และอาการจะต้องชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบกับความเสี่ยงจากอันตรายมิฉะนั้น ทาง dosedependent เพิ่มขึ้นในฮีโมโกลบิน และปริมาณเลือดจะจูงใจให้ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง เพื่อเพิ่มความต้านทานในหลอดเลือด และความดัน ซึ่งอาจซ้ำเติมความเสียหายหัวใจและหลอดเลือด และยังมีความก้าวหน้าการรักษาที่เหมาะสมของโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องรวมทั้งต้องเป้าหมายภายใต้กลไกในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง ลดลงในอัตราก้าวหน้า , การกระตุ้นของระบบเรนิน - แองจิโอเทนซิน - อัลโดสเตอโรน และทับหลอดเลือดโรคร่วมสนับสนุนเกลือและน้ำในตัวใช้ญาติโอ้≥ 7% เป็น thresholdofvolume เกินพบความชุกของ hemodilution 63 เปอร์เซ็นต์ของประชากรใน nd-ckd โลหิตจางปริมาณเกินพิกัดตามที่ประเมินโดยอุปกรณ์ spectroscopy bioimpedance , ได้รับการยอมรับเป็นสำคัญผู้ผลโรคหัวใจหรือไตไม่ดีในการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และผู้ป่วย nd-ckd .นอกจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของความดันโลหิตสูง เส้นรอบวงยืดจากfl uid การกระตุ้นเยื่อบุเซลล์ ซึ่งเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นใน proin fl ammatory cytokines .ในการศึกษาผู้ป่วยโรคโลหิตจางกับส่วนเกินโอ้มี signi จึงลดลงอย่างมีนัยสําคัญเมื่อเทียบกับระดับที่สูงขึ้นของคอลที่มีจริง โลหิตจางรวบรวมหลักฐานได้แสดงให้เห็นว่าในfl ammation มีส่วนช่วยทั้งการพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือด และความก้าวหน้าของโลก .ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง hemodilution , CVD และยังมีความก้าวหน้า เป็นเรื่องที่ซับซ้อน ในการศึกษาของเรา ผู้ป่วย hemodilution มีสัดส่วนที่สูงขึ้นของเงื่อนไข comorbid รวมทั้งโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งอาจเล่นงานสมาคมระหว่าง hemodilution และผลลัพธ์ทางคลินิกหลังจากปรับสำหรับการทำผิดกฎหมายที่อาจเกิดขึ้น hemodilution ยังคงมีตัวแปรอิสระของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ndings จึงมีนัยสำคัญทางคลินิกของเราบอกว่าแก้ไขพิถีพิถันเกิดปริมาณเกินถือว่าถูกรวมเข้าไปในการรักษารวมทั้งโรคโลหิตจางอย่างไรก็ตามการศึกษาจากการสังเกตของเราไม่สามารถที่จะสร้างความสัมพันธ์และเราระมัดระวังต่อการแปลผลการศึกษาของเราในการปฏิบัติการรักษาอนาคตในการทดลองของ CKD โลหิตจางควรพยายามที่จะอธิบายให้ผู้ป่วยfl uid สถานะ