Synovial fluid examination Last upd

Synovial fluid examination

Last updated: Thursday, 05, July, 2007


MBS Online Search Page: Click here for details




Item

Process




Specimen


Optimally 5 mL synovial fluid in sterile container; 5 mL in anticoagulant (lithium heparin or EDTA tube) if cell count required.

Synovial fluid cannot be fixed and should be transported to the laboratory immediately.

Even with refrigeration the specimen should reach the laboratory within 24 hours.



Method


Macroscopic examination.

Microscopic examination: wet film including polarised light for the identification of crystals; Gram stain and stains for Mycobacterium spp if appropriate.
Glucose, protein, and complement components C3 and C4, if appropriate.
Bacterial culture if indicated.



Reference Interval



Normal synovial fluid is clear, straw-coloured, and being mucoid has a high viscosity, with a strong mucin clot after the addition of acetic acid.

In normal synovial fluid the cell count should be 50,000 x 106L (mainly neutrophils), low glucose (compared to concurrent plasma levels) and high protein.

These findings can also be present in other inflammatory joint conditions, eg, rheumatoid arthritis, rheumatic fever, and crystal arthropathy.

Cell counts >100,000 x 106 /L suggest septic arthritis. Not all cases of bacterial infection are associated with an elevated white cell count.

In viral arthritis the synovial fluid white cell count is increased with predominantly mononuclear cells, although rubella has been associated with predominance of neutrophils.

Sodium urate and calcium pyrophosphate crystals are diagnostic of gout and pseudogout, respectively.

A fibrin clot is present in inflammatory or septic fluid and the mucin clot is friable.

Complement components C3 and C4 are low in rheumatoid arthritis.



Reference


Vernon-Roberts B. In: Copeman’s Textbook of the Rheumatic Diseases. 6th ed. Churchill Livingstone 1986.

Shemerling R et al. JAMA 1990; 264: 1009-1114.

Freemont A.J. and Denton J. In: Gray W. and McKee GT eds. Diagnostic Cytopathology. 2nd ed. Churchill Livingstone 2003.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตรวจเนื้อของเหลว ปรับปรุงล่าสุด: พฤหัสบดี 05 กรกฎาคม 2007MBS ออนไลน์ค้นหาหน้านี้: คลิกที่นี่สำหรับรายละเอียด สินค้า กระบวนการ สิ่งส่งตรวจอย่างเหมาะสม 5 mL เนื้อเหลวในภาชนะกระบอก 5 mL ใน anticoagulant (ลิเธียมเฮพารินหรือหลอด EDTA) ถ้าต้องการนับจำนวนเซลล์เนื้อเหลวไม่ถาวร และควรจะขนส่งไปห้องปฏิบัติการทันที แม้จะ มีการแช่แข็ง สิ่งส่งตรวจควรถึงห้องปฏิบัติการภายใน 24 ชั่วโมง วิธีการสอบ macroscopic ตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์: ฟิล์มเปียกรวมถึงรหัสของผลึก polarised ไฟ กรัมติด และคราบสกปรกสำหรับเบียสมัยโคแบคทีเรียถ้าเหมาะสม กลูโคส โปรตีน และส่วนประกอบเสริมของ C3 และ C4 ตามความเหมาะสม วัฒนธรรมแบคทีเรียถ้าระบุ การอ้างอิงช่วงน้ำมันปกติเนื้อใส straw-coloured และถูก mucoid ได้มีความหนืดสูง มีการ clot mucin แข็งแรงหลังจากการเพิ่มของกรดน้ำส้ม ควรจะนับจำนวนเซลล์ในเนื้อน้ำมันปกติ < 200 x 106/L. แอพลิเคชันตรวจสอบเงื่อนไขสงสัยอักเสบหรืออักเสบ infective การตีความเซลล์สีแดงอาจบ่งชี้ล่าสุด haemarthrosis หรือปณิธานที่เจ็บปวด โรคไขข้ออักเสบจากแบคทีเรียที่สัมพันธ์กับ turbid หรือ purulent เนื้อเหลว เซลล์สีขาวนับ > 50000 x 106L (ส่วนใหญ่เป็น neutrophils), ต่ำ (เมื่อเทียบกับระดับพลาสมาพร้อมกัน) น้ำตาลกลูโคสและโปรตีนผลการวิจัยเหล่านี้ยังสามารถอยู่ในเงื่อนไขร่วมที่อื่นอักเสบ เช่น ยังคงอักเสบ ไข้รูมาติก และคริสตัล arthropathy เซลล์นับ > /L 100000 x 106 แนะนำโรคไขข้ออักเสบกำจัดของเสีย กรณีที่ไม่ติดเชื้อแบคทีเรียเกี่ยวข้องกับการตรวจนับเซลล์สีขาวสูง ในไวรัสอักเสบ จำนวนเนื้อของเหลวสีขาวเซลล์จะเพิ่มขึ้นเป็น mononuclear เซลล์ ถึงแม้ว่าโรคหัดเยอรมันได้เชื่อมโยงกับเด่นของ neutrophils โซเดียมแคลเซียมและ urate pyrophosphate ผลึกจะวินิจฉัยเก็าทและ pseudogout ตามลำดับ Fibrin clot มีอยู่ในน้ำมันอักเสบ หรือกำจัดของเสีย และ mucin clot เป็น friable ส่วนประกอบเสริมของ C3 และ C4 ต่ำในโรคไขข้ออักเสบยังคงอยู่ อ้างอิงบีโรเบิตส์เวอร์นอน ใน: ของ Copeman หนังสือโรค Rheumatic อุตสาหกรรมมหาบัณฑิต 6 เคิร์ดโซว์ลิฟวิงสโตน 1986 Shemerling R et al. จามา 1990 264:1009-1114เจ Freemont A.J. และ Denton ใน: เทาปริมาณและ McKee GT Cytopathology วินิจฉัย eds. อุตสาหกรรมมหาบัณฑิต 2 เคิร์ดโซว์ 2003 ลิฟวิงสโตน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Synovial fluid examination

Last updated: Thursday, 05, July, 2007


MBS Online Search Page: Click here for details




Item

Process




Specimen


Optimally 5 mL synovial fluid in sterile container; 5 mL in anticoagulant (lithium heparin or EDTA tube) if cell count required.

Synovial fluid cannot be fixed and should be transported to the laboratory immediately.

Even with refrigeration the specimen should reach the laboratory within 24 hours.



Method


Macroscopic examination.

Microscopic examination: wet film including polarised light for the identification of crystals; Gram stain and stains for Mycobacterium spp if appropriate.
Glucose, protein, and complement components C3 and C4, if appropriate.
Bacterial culture if indicated.



Reference Interval



Normal synovial fluid is clear, straw-coloured, and being mucoid has a high viscosity, with a strong mucin clot after the addition of acetic acid.

In normal synovial fluid the cell count should be <200 x 106/L.



Application


Investigation of suspected inflammatory conditions or infective arthritis.



Interpretation


Red cells may indicate recent haemarthrosis or a traumatic aspiration.

Bacterial arthritis is associated with turbid or purulent synovial fluid, white cell counts >50,000 x 106L (mainly neutrophils), low glucose (compared to concurrent plasma levels) and high protein.

These findings can also be present in other inflammatory joint conditions, eg, rheumatoid arthritis, rheumatic fever, and crystal arthropathy.

Cell counts >100,000 x 106 /L suggest septic arthritis. Not all cases of bacterial infection are associated with an elevated white cell count.

In viral arthritis the synovial fluid white cell count is increased with predominantly mononuclear cells, although rubella has been associated with predominance of neutrophils.

Sodium urate and calcium pyrophosphate crystals are diagnostic of gout and pseudogout, respectively.

A fibrin clot is present in inflammatory or septic fluid and the mucin clot is friable.

Complement components C3 and C4 are low in rheumatoid arthritis.



Reference


Vernon-Roberts B. In: Copeman’s Textbook of the Rheumatic Diseases. 6th ed. Churchill Livingstone 1986.

Shemerling R et al. JAMA 1990; 264: 1009-1114.

Freemont A.J. and Denton J. In: Gray W. and McKee GT eds. Diagnostic Cytopathology. 2nd ed. Churchill Livingstone 2003.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ของเหลว synovial สอบ

ปรับปรุงล่าสุด : วันพฤหัสบดี , 05 กรกฎาคม 2550


MBS ค้นหาออนไลน์หน้า : คลิกที่นี่สำหรับรายละเอียด




รายการ




ตัวอย่างกระบวนการ




ดีที่สุด 5 ml synovial ของเหลวในภาชนะปลอดเชื้อ ; 5 ml ในเลือด ( ลิเธียม heparin หรือ EDTA tube ) ถ้านับเซลล์ที่ต้องการ

synovial fluid ไม่สามารถแก้ไขได้ และควรจะส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันที

แม้แต่กับแช่แข็ง ชิ้นงานควรถึงห้องปฏิบัติการภายใน 24 ชั่วโมง






มีวิธีการตรวจ

กล้องจุลทรรศน์ : ฟิล์มเปียก รวมทั้งขั้วไฟสำหรับตัวของผลึก ; กรัมคราบ คราบ สำหรับเชื้อซึ่งถ้าเหมาะสม
กลูโคส โปรตีน และเสริมส่วนประกอบ C3 และ C4 ถ้าเหมาะสม ถ้าพบแบคทีเรียวัฒนธรรม




การอ้างอิงช่วง



ปกติ synovial ของเหลวใส , หลอดสี และน้ำลายมีความหนืดสูง มีลิ่มเลือดเยื่อเมือกที่แข็งแกร่งหลังจากเติมกรดแอซีติก

ปกติ synovial fluid เซลล์นับควรจะ < 200 x 106 / L .






การสอบสวนสงสัยว่าเงื่อนไขที่อักเสบหรือการติดเชื้อโรคไขข้ออักเสบ .






การตีความเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจบ่งชี้ haemarthrosis ล่าสุดหรือความบอบช้ำ

แบคทีเรียโรคไขข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับน้ำ หรือของเหลวขุ่นเป็นหนองสีขาว เซลล์นับ > 50 , 000 x 106l ( ส่วนใหญ่นิวโทรฟิล ) กลูโคสต่ำ ( เมื่อเทียบกับระดับพลาสมาพร้อมกัน ) และโปรตีนสูง .

ข้อมูลเหล่านี้ยังสามารถนำเสนอในเงื่อนไขข้อต่อการอักเสบอื่น ๆเช่นโรคไขข้ออักเสบ , โรคไขข้อไข้และคริสตัลคนไอริช .

เซลล์นับ > 100000 x 106 / L ให้มีเชื้อโรคไขข้ออักเสบ ไม่ทุกกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับการนับเซลล์ขาวสูง

ในไวรัสโรคไขข้ออักเสบใน synovial นับเซลล์ของเหลวสีขาวเด่นเพิ่มขึ้นกับเซลล์ปกติ แม้ว่าโรคหัดเยอรมัน มีความสัมพันธ์กับความเด่นของนิวโทรฟิล .

เกลือยูเรตโซเดียมและแคลเซียมไพโรเป็นวินิจฉัยของผลึกเกาต์เกาต์เทียม ตามลำดับ

fibrin clot ในปัจจุบันคือการอักเสบหรือการติดเชื้อของของไหลและเยื่อเมือกจับตัวมันเปราะ

กว่าส่วนประกอบ C3 และ C4 ต่ำในโรคไขข้ออักเสบ .






เวอร์นอน โรเบิร์ต บี. อ้างอิง : copeman คือตำราของโรคไขข้อ . 6 . เชอร์ชิลล์ลิฟวิงสโตน 1986

shemerling R et al . JAMA 1990 ; 264 : 1009-1114

Freemont เอเจเจในเดนตันและเทา และแมคคี GT . แผนที่วินิจฉัยเซลล์พยาธิวิทยา . 2 . เชอร์ชิลล์ลิฟวิงสโตน 2003 .