The Elderly Type 2 Diabetic Patient

The Elderly Type 2 Diabetic Patient: Special Considerations John E. Morley*
Geriatric Research, Education and Clinical Center, St Louis VAMC, and Division of Geriatric Medicine, St Louis University Medical School, St Louis, Missouri, USA Diabetes mellitus is a common disease in older people, with almost 50 % of Type 2 diabetic patients being over 60 years of age; despite this, half of older people with frank diabetes are not diagnosed. While insulin resistance is common in older people, large numbers also have impaired insulin secretion. Age, body habitus and physical activity all play a role in the pathogenesis of hyperglycaemia associated with diabetes mellitus. Leptin levels relate to insulin resistance in older people and amylin secretion is associated with delayed return of glucose levels to baseline. Depression, impaired cognitive function, and lack of recognition of thirst and subsequent dehydration are important factors to be taken into account in the management of older diabetic patients, who may also have impaired physical function, an increased rate of injurious falls, and increased prevalence of pressure ulcers, amputations and tuberculosis. Hyperglycaemia can result in a decreased pain threshold and incontinence. Dietary management plays less of a role in older diabetic patients but exercise, with a particular emphasis on balance and stability, is an important component of the The prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance increases with age.1 Marked variations in the prevalence of diabetes occur in older people in different countries (Figure 1) although the high prevalence of undiagnosed diabetes may explain these findings.1–5 The highest prevalence of diabetes in people aged 65–74 years is reported to be 40 % among the Pima Native Americans.2 Insufficient data are available on the preva- lence of diabetes in people over 74 years of age. In view of the premature deaths associated with diabetes and the decline in body weight and fat seen beyond the age of 75 years,7 it is possible that a decline in both the prevalence and the incidence of diabetes occurs in advanced age. In the USA, people with diabetes over the age of 55 years are more likely to be in nursing homes (18.3 %) compared with a prevalence of diabetes in the general population over 55 years of 12.6 %.8 In nursing homes, people with diabetes tend to be younger and are more likely to be Black than non-diabetic residents. Despite the fact that approximately 50 % of people;

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้สูงอายุชนิดที่ 2 โรคเบาหวานผู้ป่วย: ข้อควรพิจารณาพิเศษจอห์น E. Morley *Geriatric Research, Education and Clinical Center, St Louis VAMC, and Division of Geriatric Medicine, St Louis University Medical School, St Louis, Missouri, USA Diabetes mellitus is a common disease in older people, with almost 50 % of Type 2 diabetic patients being over 60 years of age; despite this, half of older people with frank diabetes are not diagnosed. While insulin resistance is common in older people, large numbers also have impaired insulin secretion. Age, body habitus and physical activity all play a role in the pathogenesis of hyperglycaemia associated with diabetes mellitus. Leptin levels relate to insulin resistance in older people and amylin secretion is associated with delayed return of glucose levels to baseline. Depression, impaired cognitive function, and lack of recognition of thirst and subsequent dehydration are important factors to be taken into account in the management of older diabetic patients, who may also have impaired physical function, an increased rate of injurious falls, and increased prevalence of pressure ulcers, amputations and tuberculosis. Hyperglycaemia can result in a decreased pain threshold and incontinence. Dietary management plays less of a role in older diabetic patients but exercise, with a particular emphasis on balance and stability, is an important component of the The prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance increases with age.1 Marked variations in the prevalence of diabetes occur in older people in different countries (Figure 1) although the high prevalence of undiagnosed diabetes may explain these findings.1–5 The highest prevalence of diabetes in people aged 65–74 years is reported to be 40 % among the Pima Native Americans.2 Insufficient data are available on the preva- lence of diabetes in people over 74 years of age. In view of the premature deaths associated with diabetes and the decline in body weight and fat seen beyond the age of 75 years,7 it is possible that a decline in both the prevalence and the incidence of diabetes occurs in advanced age. In the USA, people with diabetes over the age of 55 years are more likely to be in nursing homes (18.3 %) compared with a prevalence of diabetes in the general population over 55 years of 12.6 %.8 In nursing homes, people with diabetes tend to be younger and are more likely to be Black than non-diabetic residents. Despite the fact that approximately 50 % of people;

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประเภทผู้สูงอายุผู้ป่วยโรคเบาหวาน 2: พิจารณาเป็นพิเศษมอร์ลี่ย์จอห์นอี *
ผู้สูงอายุการวิจัยการศึกษาและศูนย์คลินิก St Louis VAMC และกองเวชศาสตร์ผู้สูงอายุเซนต์หลุยส์โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยเซนต์หลุยส์รัฐมิสซูรีประเทศสหรัฐอเมริกาโรคเบาหวานเป็นโรคที่พบ ในผู้สูงอายุที่มีเกือบ 50% ของชนิดที่ 2 เป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานกว่า 60 ปีบริบูรณ์ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ครึ่งหนึ่งของผู้สูงอายุที่มีโรคเบาหวานตรงไปตรงมาไม่ได้รับการวินิจฉัย ในขณะที่ความต้านทานต่ออินซูลินเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุจำนวนมากนอกจากนี้ยังมีความบกพร่องหลั่งอินซูลิน อายุ habitus ของร่างกายและการออกกำลังกายทั้งหมดมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคของ hyperglycaemia ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ระดับ Leptin เกี่ยวข้องกับความต้านทานต่ออินซูลินในผู้สูงอายุและการหลั่ง amylin มีความเกี่ยวข้องกับการกลับมาล่าช้าของระดับน้ำตาลเพื่อพื้นฐาน อาการซึมเศร้า, การทำงานทางปัญญาบกพร่องและขาดการรับรู้ของความกระหายและการคายน้ำที่กำลังจะมีปัจจัยสำคัญที่ต้องนำมาพิจารณาในการจัดการของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอายุมากกว่าที่ยังอาจมีความบกพร่องทางกายภาพฟังก์ชั่น, อัตราการเพิ่มขึ้นของน้ำตกอันตรายและความชุกที่เพิ่มขึ้นของ แผลกดทับเนื้อตายและวัณโรค hyperglycaemia สามารถส่งผลในเกณฑ์ที่มีอาการปวดลดลงและไม่หยุดยั้ง การจัดการอาหารน้อยเล่นบทบาทในผู้ป่วยเบาหวานที่มีอายุมากกว่า แต่การออกกำลังกายที่มีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความสมดุลและความมั่นคงเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของความชุกของโรคเบาหวานและความทนทานต่อกลูโคสด้อยค่าเพิ่มขึ้นกับ age.1 ทำเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงในความชุกของโรคเบาหวาน เกิดขึ้นในผู้สูงอายุในประเทศที่แตกต่างกัน (รูปที่ 1) แม้ว่าความชุกสูงของโรคเบาหวาน undiagnosed อาจอธิบายได้ว่าสายเหล่านี้ ndings.1-5 ความชุกสูงสุดของโรคเบาหวานในคนอายุ 65-74 ปีที่ผ่านมามีรายงานว่า 40% ของกลุ่มชนพื้นเมืองอเมริกันไฟลนก้น 2 Insuf สายข้อมูลเพียงพอที่มีอยู่บน lence preva- ของโรคเบาหวานในผู้ที่มีอายุมากกว่า 74 ปี ในมุมมองของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและการลดลงของน้ำหนักตัวและไขมันเห็นเกินกว่าอายุ 75 ปี 7 ก็เป็นไปได้ว่าการลดลงทั้งในความชุกและอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นในอายุขั้นสูง ในประเทศสหรัฐอเมริกา, ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอายุเกินกว่า 55 ปีมีแนวโน้มที่จะอยู่ในสถานพยาบาล (18.3%) เมื่อเทียบกับความชุกของโรคเบาหวานในประชากรทั่วไปกว่า 55 ปี 12.6% 0.8 ในบ้านพยาบาลผู้ป่วยโรคเบาหวาน มีแนวโน้มที่จะอายุน้อยกว่าและมีแนวโน้มที่จะเป็นสีดำกว่าผู้อยู่อาศัยไม่ได้เป็นเบาหวาน แม้จะมีความจริงที่ว่าประมาณ 50% ของคน;

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผู้สูงอายุผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 : ข้อพิจารณาพิเศษ John E . Morley
สูงอายุ ศูนย์วิจัยและการศึกษาทางคลินิก , เซนต์ หลุยส์ vamc และกองเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ , เซนต์ หลุยส์ โรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัย St Louis , Missouri , USA เป็นเบาหวานโรคที่พบในผู้สูงอายุ เกือบ 50 % ของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เป็น อายุเกิน 60 ปี ; แม้นี้ครึ่งหนึ่งของผู้สูงอายุกับแฟรงค์ โรคเบาหวาน เป็นนิจ . ในขณะที่ความต้านทานต่ออินซูลินพบในคนอายุมากกว่า เป็นจำนวนมาก มีการกระตุ้นการหลั่งอินซูลินบกพร่อง อายุ กำลังกายร่างกายและกิจกรรมทางกายภาพทั้งหมดมีบทบาทในการเกิดพยาธิสภาพของ hyperglycaemia ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานระดับ Leptin เกี่ยวข้องกับความต้านทานต่ออินซูลินในผู้สูงอายุและการหลั่งช้า amylin เกี่ยวข้องกับการกลับมาของระดับกลูโคสระดับ ซึมเศร้า ความจำบกพร่อง และขาดการรับรู้ของความกระหาย และต่อมาน้ำเป็นปัจจัยที่สำคัญที่จะต้องพิจารณาในการจัดการแก่ผู้ป่วยเบาหวานที่อาจยังมีหน้าที่ทางกายภาพพิการ ,อัตราการเพิ่มขึ้นของการกระทำลง และเพิ่มความชุกของการเกิดแผลกดทับเนื้อตาย และวัณโรค hyperglycaemia ได้ผลในการลดลงระดับความเจ็บปวด และเล็ด การจัดการอาหารเล่นน้อยลงของบทบาทในแก่ผู้ป่วยเบาหวาน แต่การออกกำลังกาย ด้วยเฉพาะเน้นความสมดุลและความมั่นคงเป็นส่วนประกอบสำคัญของความชุกของเบาหวาน และความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องเพิ่มขึ้นกับอายุ 1 เครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงในความชุกของเบาหวานที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุในประเทศต่างๆ ( รูปที่ 1 ) แม้ว่าความชุกสูงของโรคเบาหวาน undiagnosed อาจอธิบาย ndings จึงเหล่านี้1 – 5 สูงสุดความชุกของเบาหวานในคนอายุ 65 – 74 ปี มีรายงานเป็น 40% ของพิม่าชาวอเมริกันพื้นเมือง 2 insuf จึง cient ข้อมูลที่มีอยู่บน preva - lence ของโรคเบาหวานในคนอายุ 74 ปี ในมุมมองของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและการลดลงของน้ำหนักตัว และไขมันที่เห็นเกินอายุ 75 ปีมันเป็นไปได้ที่ลดลงทั้งในความชุกและอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นในอายุขั้นสูง ในสหรัฐอเมริกา คนที่เป็นเบาหวาน อายุ 55 ปี มีแนวโน้มที่จะอยู่ในบ้านพยาบาล ( 18.3 เปอร์เซ็นต์ ) เทียบกับความชุกของเบาหวานในประชากรทั่วไปมากกว่า 55 ปีของ 12.6% 8 ในบ้านพยาบาลผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะเป็นน้อง และน่าจะดำกว่าชาวบ้านจาก . แม้จะมีความจริงที่ว่าประมาณ 50% ของคน