4.1. The patient safety approach of

4.1. The patient safety approach of the pressure Ulcer and Fall Rate Quality Composite Index
Hospital-acquired pressure ulcer and total fall rates, as well as the Pressure Ulcer and Fall Rate Quality Composite Index, fit within a commonly used framework to assess patient safety
that of an injury-based approach, which has the goal of eliminating patient harm (Scanlon et al., 2008). Scanlon et al. argue that “although injury-based metrics might aid the prevention of harm, limitations include poor discrimination of preventability, resulting in mis- directed interventions, missed opportunities, and disregard for the systems-based nature of unsafe health care” (p.1). They proposed a framework that is risk-based in which hazard identification and control are the focus. However, the purpose of our composite indicator is different.
We would argue that rather than disregarding system-based factors underlying adverse outcomes, the composite nature of our index allows us to measure systemic or structural aspects of a unit's quality of care with more sensitivity than risk-based measures related to any single adverse outcome (e.g., count of hospital-acquired pressure ulcer risk-reduction methods imple- mented for a patient) would allow. In the absence of risk-based quality measures for every adverse outcome, measuring a unit's overall quality with a set of indicators
ideally more than two, with the Pressure Ulcer and Fall Rate Quality Composite Index an initial example
is the only way to identify units with high and low overall quality and investigate what factors make them different. Further, there are not good risk-based safety metrics for falls, so that approach isn't an option.
It also is worth noting that risk- and injury-based approaches to safety measurement are not mutually exclusive but complemen- tary. The success of any risk-based prevention method (e.g., CLABSI checklist) can only be assessed by observing its effect on the rate of injury or harm. In terms of Donabedian’s framework, a focus on improving structures or processes of care to reduce risk must be accompanied by a measurable effect on outcomes—i.e., injury or harm.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

4.1.วิธีความปลอดภัยผู้ป่วยความดันแผลและดัชนีคอมโพสิตคุณภาพราคาตกแผลความดันที่โรงพยาบาลได้รับ และ ราคารวมตก เป็น แผลความดัน และตกราคาคุณภาพ ดัชนีคอมโพสิต พอดีภายในกรอบที่ใช้กันทั่วไปในการประเมินความปลอดภัยผู้ป่วยว่า การบาดเจ็บคิด ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อกำจัดอันตรายกับผู้ป่วย (ซ้อมปางตาย et al. 2008) ซ้อมปางตาย et al.โต้แย้งว่า "แม้ว่าจะบาดเจ็บตามตัวชี้วัดอาจช่วยป้องกันการเกิดอันตราย จำกัดรวมการเลือกปฏิบัติที่ไม่ดีของ preventability แทรกแซงระบบสารสนเทศระบุโดยตรง พลาดโอกาส และไม่สนใจธรรมชาติตามระบบของการดูแลสุขภาพที่ไม่ปลอดภัย" (p.1) พวกเขาเสนอ framework ที่เป็นความเสี่ยงในการระบุอันตรายและการควบคุมซึ่งเป็นจุดเน้น อย่างไรก็ตาม จุดประสงค์ของตัวบ่งชี้ที่คอมโพสิตของเราจะแตกต่างกันเราจะยืนยันว่า มากกว่าโดยระบบของปัจจัยพื้นฐานผลกระทบ ลักษณะโดยรวมของดัชนีของเราช่วยให้เราสามารถวัดระบบ หรือโครงสร้างด้านคุณภาพของหน่วยการดูแลมีความไวมากขึ้นกว่ามาตรการความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับเดี่ยวใด ๆ ที่ไม่พึงประสงค์ผล (เช่น จำนวนของโรงพยาบาลได้มาดันแผลลดความเสี่ยงวิธี imple-mented สำหรับผู้ป่วย) จะทำให้ ขาดมาตรการความเสี่ยงคุณภาพสำหรับทุกผลกระทบ การวัดคุณภาพโดยรวมของหน่วยกับชุดของตัวชี้วัดที่ระดับมากกว่า 2 แผลความดันและฤดูใบไม้ร่วงราคาดัชนีคอมโพสิตคุณภาพ ตัวอย่างแรกเป็นวิธีเดียวที่จะระบุหน่วยที่ มีคุณภาพสูงและต่ำโดยรวม และตรวจสอบปัจจัยอะไรทำให้พวกเขาแตกต่างกัน ต่อไป มีไม่ดีความเสี่ยงความปลอดภัยวัดน้ำตก ดังนั้นวิธีการที่ไม่ใช่ตัวเลือกอยู่มันยังเป็นมูลค่า noting ที่ ใช้ความเสี่ยง และได้รับบาดเจ็บวิธีการประเมินความปลอดภัยจะไม่ร่วมกันเฉพาะแต่หมุน complemen- ความสำเร็จของวิธีการป้องกันความเสี่ยงใด ๆ (เช่น CLABSI สอบ) สามารถเฉพาะได้รับการประเมิน โดยการสังเกตผลกระทบอัตราการบาดเจ็บหรืออันตราย ในแง่ของกรอบของ Donabedian เน้นการปรับปรุงโครงสร้างหรือกระบวนการของการดูแลเพื่อลดความเสี่ยงต้องมาพร้อมกับผลวัดได้ใน outcomes—i.e บาดเจ็บ หรืออันตราย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

4.1 วิธีที่ปลอดภัยของผู้ป่วยความดันแผลและฤดูใบไม้ร่วงคุณภาพอัตราดัชนีคอมโพสิต
แผลในโรงพยาบาลที่ได้รับความดันและอัตราการล่มสลายทั้งหมดเช่นเดียวกับความดันแผลและฤดูใบไม้ร่วงให้คะแนนคุณภาพดัชนีคอมโพสิตพอดีในกรอบที่ใช้กันทั่วไปในการประเมินความปลอดภัยของผู้ป่วย? ว่าวิธีการที่ได้รับบาดเจ็บตามที่มีเป้าหมายในการขจัดอันตรายต่อผู้ป่วย (โมโห et al., 2008) โมโห et al, ยืนยันว่า "แม้ว่าตัวชี้วัดที่ได้รับบาดเจ็บตามอาจช่วยป้องกันการเกิดอันตรายข้อ จำกัด รวมถึงการเลือกปฏิบัติที่ดีของ preventability ผลในศาสนากำกับแทรกแซงพลาดโอกาสและไม่นำพาต่อธรรมชาติระบบที่ใช้ในการดูแลสุขภาพที่ไม่ปลอดภัย" (เล่ม 1) . พวกเขาเสนอกรอบการทำงานที่มีความเสี่ยงตามที่ชี้บ่งอันตรายและการควบคุมจะมุ่งเน้นที่ แต่จุดประสงค์ของตัวบ่งชี้คอมโพสิตของเราจะแตกต่างกัน.
เราจะยืนยันว่ามากกว่าคำนึงถึงปัจจัยที่ใช้ระบบพื้นฐานผลที่ไม่พึงประสงค์ธรรมชาติคอมโพสิตของดัชนีของเราช่วยให้เราสามารถวัดด้านระบบหรือโครงสร้างของคุณภาพของหน่วยของการดูแลที่มีความไวมากกว่า มาตรการตามระดับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบใด ๆ เดียว (เช่นการนับจำนวนของความดันแผลวิธีการลดความเสี่ยงในโรงพยาบาลที่ได้มาเนินมพีเมนท์สำหรับผู้ป่วย) จะช่วยให้ ในกรณีที่ไม่มีความเสี่ยงตามมาตรการที่มีคุณภาพสำหรับทุกผลที่ไม่พึงประสงค์วัดคุณภาพโดยรวมของหน่วยกับชุดของตัวชี้วัดได้หรือไม่ นึกคิดมากกว่าสองคนที่มีความดันแผลและฤดูใบไม้ร่วงอัตราดัชนีคอมโพสิตคุณภาพตัวอย่างเริ่มต้น? เป็นวิธีเดียวที่จะระบุหน่วยที่มีคุณภาพโดยรวมสูงและต่ำและตรวจสอบสิ่งที่ปัจจัยที่ทำให้พวกเขาแตกต่างกัน นอกจากนี้ยังไม่ได้ตามระดับความเสี่ยงที่ดีตัวชี้วัดด้านความปลอดภัยสำหรับฟอลส์ดังนั้นวิธีการที่ไม่ได้เป็นตัวเลือก.
นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าวิธีการความเสี่ยงและการบาดเจ็บที่ใช้ในการวัดความปลอดภัยไม่ได้ร่วมกันเฉพาะ แต่ complemen- Tary ความสำเร็จของวิธีการป้องกันความเสี่ยงใด ๆ ก็ได้ (เช่นรายการตรวจสอบ CLABSI) เท่านั้นที่สามารถได้รับการประเมินโดยการสังเกตผลกระทบต่ออัตราการบาดเจ็บหรืออันตราย ในแง่ของกรอบ Donabedian ของการมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงโครงสร้างหรือกระบวนการของการดูแลเพื่อลดความเสี่ยงต้องมาพร้อมกับผลที่วัดได้ผลลัพธ์คือได้รับบาดเจ็บหรือเป็นอันตราย