Background: the therapeutic landsca

Background: the therapeutic landscape perspective as a framework to assess psychiatric
hospital design
This paper explores the relevance of concepts of `therapeutic landscapes' for hospital
design (specifically in the psychiatric sector) and considers the links between models of
psychiatric care and the buildings within which care is provided. This study is therefore
situated at the intersection of debates summarised below in geography (concerning
therapeutic landscapes), in architecture and environmental psychology (concerning
hospital design), and in social psychiatry (concerning environments that are conducive
to different models of care).
Therapeutic landscapes in hospital design: a qualitative
assessment by staff and service users of the design of a new
mental health inpatient unit
Sarah Curtis
Department of Geography, University of Durham, Durham DH1 3LE, England;
e-mail: [e-mail]
Wil Gesler
Department of Geography, Queen Mary, University of London, London E1 4NS, England;
e-mail: [e-mail]
Kathy Fabian
Independent Newham Users Forum (Mental Health),
e-mail: [e-mail]
Susan Francis
NHS Confederation, England;
e-mail: [e-mail]
Stefan Priebe
Centre for Psychiatry, St. Bartholomews and the London School of Medicine and Dentistry,
Queen Mary, University of London, England; e-mail: [e-mail]
Received 13 December 2005; in revised form 29 May 2006; published online 16 May 2007
Environment and Planning C: Government and Policy 2007, volume 25, pages 591 ^ 610
Abstract. This pilot research project sought to provide a postoccupation assessment of a new mental
health inpatient unit in East London, built under the Private Finance Initiative scheme. Qualitative
discussion groups or unstructured interviews were used to explore the views of people who had
been service users (but were currently well) and of nursing staff and consultants working in the new
hospital. The participants gave their views on the aspects of the hospital which were beneficial
or detrimental to well-being and the reasons for their views. Informants discussed hospital design in
terms of: (1) respect and empowerment for people with mental illness; (2) security and surveillance
versus freedom and openness; (3) territoriality, privacy, refuge, and social interactions; (4) homeliness
and contact with nature; (5) places for expression and reaffirmation of identity, autonomy, and
consumer choice; and (6) integration into sustainable communities. Themes emerging from this
research were interpreted in light of ideas from geographical research on therapeutic landscapes
constituted as physical, social, and symbolic spaces, as well as research from environmental psychology.
The findings have practical implications for hospital design and underline the need to consider
empowerment of patients in decisions over hospital design. We note the challenges involved
in determining therapeutic hospital design given changing models of care in psychiatry, lack of
consensus over models of care, and the varying and somewhat conflicting requirements these imply
for the physical, social, and symbolic attributes of design of hospital spaces. We also note the
implications of our findings for an interpretation of therapeutic landscapes as contested spaces.
DOI:10.1068/c1312r
The Private Finance Initiative (PFI) in England involves long-term contracts with
private companies to design, build, and often manage public facilities which are leased
by the public sector for the duration of the contract [for more details, see Department
of Health (2005) and, for a more critical discussion, see Atun and McKee (2005)]. This
has supported a new wave of National Health Service hospital construction, including
new psychiatric inpatient facilities, prompting renewed debate over hospital design that
is conducive to human wellbeing in the broad sense, as well as clinically efficient.
A number of authors, including geographers, have documented the development of
ideas about `therapeutic' settings for providing mental health care that reflect changing
social construction of mental illness advances in treatment models in psychiatry (for
example, Curtis, 2004; Dear, 2000; Dear and Taylor, 1982; Dear and Wolch, 1987;
Edginton, 1997; Furlong, 1996; Hughes, 2000; Jones, 1979; Milligan, 2000; Parr et al,
2003; Philo, 1989; Rogers and Pilgrim, 1996; Scull, 1979; C J Smith, 1977; 2000; Wolch
and Philo, 2000).
The recent trend in clinical strategies for care of mentally ill people has been
towards what Thornicroft and Tansella (2004) describe as a `pragmatic balance of
community and hospital care', aiming to support people with mental illness living in
the community as far as possible, rather than in institutions. Inpatient hospital facilities
are generally intended to offer care and treatment for acute phases of mental illness,
rather than long-term residential care. This contrasts with the older `asylum' model
of care and necessitates new approaches to design for psychiatric hospitals.
The current resurgence of interest in hospital design is also associated with work
in environmental psychology, including research on clinical outcomes, which demonstrates
the importance of hospital environments for treatment outcomes and the more
general wellbeing of patients (eg, see discussion in Ittelson et al, 1970; Lawson et al,
2003; Rothberg et al, 2005; Ulrich, 1997). Hospital design can also help to create
healthy workplaces and may affect staff recruitment, retention, and morale (for example,
reviewed by Gross et al, 1998). However, what aspects of design are important and how
they may be therapeutic is a contested domain (Reizenstein, 1982): NHS planners and
managers, architects, government ministers, staff, consultants, users, and other members
of the public may put forward differing ideas about therapeutic design.
We argue below that hospital design, especially as it relates to the social dimensions
of space, place, and well-being, can be usefully interpreted using perspectives from
health geography, including the notion of therapeutic landscapes (Gesler and Kearns,
2002; Kearns and Gesler, 1998). The therapeutic landscape concept is a conceptual
framework for analysing physical, social, and symbolic environments as they contribute
to physical and mental health and wellbeing in places (Gesler, 1992; 2003). Its early
development was based on three main lines of thought (the first stemming from
traditional cultural geography and environmental psychology and the second and third
from social theories that informed the `new' cultural geography (Cosgrove and Jackson,
1987): (1) from cultural ecology and environmental psychology came ideas about
nature as a healer and the importance of building design; (2) from structuralism
came ideas about social interactions and power relations in health settings, legitimisation
and marginalisation, and health consumerism; and (3) from humanism came ideas
about the importance of beliefs about disease and its treatment, the role of experiences
and feelings in places, and the symbolic power of myths and stories.
Over the past decade research informed by therapeutic landscape ideas has been
criticised for relying solely on developed country examples (Wilson, 2003), as well as
for neglecting negative aspects of healing environments. Researchers have noted that
what is perceived to be therapeutic must be seen in the context of social and economic
conditions and that everyday geographies of care must be studied as well as places with
592 S Curtis, W Gesler, K Fabian, S Francis, S Priebe
well-known reputations for healing (Gesler, 2005). The therapeutic landscape framework
has been employed in a wide variety of settings in both developed and less developed
areas (Gesler, 2003; Health and Place 2005). In a recent review of the hospital design
literature it is noted that ``the therapeutic value of hospitals is related to their physical,
social and symbolic design'' (Gesler et al, 2004, page 117). This paper extends the
usefulness of the therapeutic landscape concept by expanding on this statement.
The research reported here used a case-study approach to investigate perceptions of
hospital design among different groups of people using a newly built mental health
inpatient unit. We have interpreted their accounts in terms of a number of themes
which are also recognised in the research literature, and which we have summarised
here by way of introduction.
Respect and empowerment for people with mental illness
A recurrent theme that runs through the mental health literature is the stigma attached
to mental illness (Smith and Giggs 1988). Throughout history human societies have
labelled the mentally ill as different, deviant, or dangerous and treated them accordingly.
Philo (1989; 2000b) is among those offering a geographical interpretation of
Foucault's (1993) analysis of hospitals as spaces of medical power where patients are
subordinated to medical staff (and subjected to control by wider society, because
hospitalisation is not always voluntary in psychiatry).
Places in general are important for power relations because they contribute to both
expression and formation of the individual's sense of identity and their position in
society. This is certainly true of hospitals, given the transition of roles which the
individual undergoes in relinquishing the status and responsibilities of social life as
an ordinary member of a community and adopting the sick role of the patient with
its restrictions and subordination to medical regimes. People with mental illness often
find it difficult to exercise power in the treatment process and experience a lack of
respect, in hospitals as well as in wider society (Geores and Gesler, 1999; Parr, 1999). It
is important to consider how far the environment in a hospital respects the personality,
preferences, and cultural and religious mores of patients, especially when these may be
seen to be partially modi

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: รักษาภูมิทัศน์มุมมองเป็นกรอบในการประเมินทางจิตเวชออกแบบโรงพยาบาลกระดาษนี้สำรวจความสำคัญของแนวคิดของ 'รักษาภูมิทัศน์' สำหรับโรงพยาบาลออกแบบ (โดยเฉพาะในภาคจิตเวช) และพิจารณาการเชื่อมโยงระหว่างรูปแบบของการดูแลทางจิตเวชและอาคารภายในที่ให้การดูแล การศึกษานี้จึงตั้งอยู่ที่สี่แยก summarised ด้านล่างในภูมิศาสตร์ (เกี่ยวข้องกับการดำเนินรักษาภูมิประเทศ), สถาปัตยกรรมและสิ่งแวดล้อมจิตวิทยา (เกี่ยวกับโรงพยาบาลออกแบบ), และ ในสังคมจิตเวช (เกี่ยวกับสภาพแวดล้อมที่เอื้อรูปแบบที่แตกต่างกันของ)ภูมิประเทศที่รักษาในโรงพยาบาล: เป็นเชิงคุณภาพประเมิน โดยผู้ใช้บริการและบริการการออกแบบของใหม่หน่วยห้องคลอดสุขภาพจิตซาราห์เคอร์ทิสภาควิชาภูมิศาสตร์ มหาวิทยาลัยของเดอแรม เดอแรม DH1 3LE อังกฤษอีเมล์: [e-mail] ยังคงภาควิชาภูมิศาสตร์ ควีนแมรี มหาวิทยาลัยลอนดอน ลอนดอน E1 4NS อังกฤษอีเมล์: [e-mail]เคธี Fabianนิวแฮมอิสระผู้ใช้ Forum (สุขภาพจิต),อีเมล์: [e-mail]ศิริรัตน์ Francisสมาพันธ์ NHS อังกฤษอีเมล์: [e-mail] Priebeศูนย์จิตเวช เซนต์ Bartholomews และลอนดอนโรงเรียนแพทย์และทันตกรรมควีนแมรี มหาวิทยาลัยลอนดอน อังกฤษ อีเมล์: [e-mail]13 2548 ธันวาคม ได้รับ ในแบบฟอร์มแก้ไข 29 2549 พฤษภาคม เผยแพร่ออนไลน์ 16 2007 mayสภาพแวดล้อม และรัฐบาล c:การวางแผน และนโยบาย 2007 ปริมาตร 25 หน้า 591 ^ 610บทคัดย่อ โครงการวิจัยนำร่องนี้ขอให้เป็น postoccupation ประเมินใหม่จิตหน่วยห้องคลอดสุขภาพในอีสต์ลอนดอน สร้างภายใต้แผนงานความคิดริเริ่มทางการเงินส่วนตัว เชิงคุณภาพกลุ่มการสนทนาหรือสัมภาษณ์ไม่มีโครงสร้างที่เคยสำรวจมุมมองของคนที่มีผู้ใช้บริการได้ (แต่ก็ดีในปัจจุบัน) และ การพยาบาลพนักงานและที่ปรึกษาที่ทำงานใหม่ในโรงพยาบาล ผู้เข้าร่วมให้มุมมองของพวกเขาในด้านของโรงพยาบาลซึ่งเป็นประโยชน์หรือสร้างภัยคุกคามสุขภาพและสาเหตุเหล่านั้น ออกแบบโรงพยาบาลในการกล่าวถึงคุณค่าเงื่อนไข: เคารพและเสริมสร้างพลังอำนาจสำหรับผู้ป่วยโรคจิต (1) (2) ความปลอดภัยและการเฝ้าระวังเมื่อเทียบกับเสรีภาพและเปิดกว้าง (3) ถิ่น ส่วนบุคคล ลี้ภัย และการโต้ ตอบทางสังคม (4) homelinessและสัมผัสกับธรรมชาติ (5) สถานที่สำหรับนิพจน์และ reaffirmation ของตน อิสระ และผู้บริโภคเลือก และ (6) รวมเป็นชุมชนที่ยั่งยืน รูปแบบที่เกิดขึ้นจากนี้งานวิจัยได้ตีเมื่อคิดจากงานวิจัยทางภูมิศาสตร์บนภูมิประเทศที่รักษาทะลักเป็นพื้นที่ทางกายภาพ สังคม และสัญลักษณ์ ตลอดจนการวิจัยจากจิตวิทยาสิ่งแวดล้อมผลการวิจัยมีผลทางปฏิบัติสำหรับการออกแบบโรงพยาบาล และขีดเส้นใต้ต้องพิจารณาอำนาจของผู้ป่วยในการตัดสินใจผ่านการออกแบบโรงพยาบาล เราทราบความท้าทายเกี่ยวข้องin determining therapeutic hospital design given changing models of care in psychiatry, lack ofconsensus over models of care, and the varying and somewhat conflicting requirements these implyfor the physical, social, and symbolic attributes of design of hospital spaces. We also note theimplications of our findings for an interpretation of therapeutic landscapes as contested spaces.DOI:10.1068/c1312rThe Private Finance Initiative (PFI) in England involves long-term contracts withprivate companies to design, build, and often manage public facilities which are leasedby the public sector for the duration of the contract [for more details, see Departmentof Health (2005) and, for a more critical discussion, see Atun and McKee (2005)]. Thishas supported a new wave of National Health Service hospital construction, includingnew psychiatric inpatient facilities, prompting renewed debate over hospital design thatis conducive to human wellbeing in the broad sense, as well as clinically efficient.A number of authors, including geographers, have documented the development ofideas about `therapeutic' settings for providing mental health care that reflect changingsocial construction of mental illness advances in treatment models in psychiatry (forexample, Curtis, 2004; Dear, 2000; Dear and Taylor, 1982; Dear and Wolch, 1987;Edginton, 1997; Furlong, 1996; Hughes, 2000; Jones, 1979; Milligan, 2000; Parr et al,2003; Philo, 1989; Rogers and Pilgrim, 1996; Scull, 1979; C J Smith, 1977; 2000; Wolchand Philo, 2000).The recent trend in clinical strategies for care of mentally ill people has beentowards what Thornicroft and Tansella (2004) describe as a `pragmatic balance ofcommunity and hospital care', aiming to support people with mental illness living inthe community as far as possible, rather than in institutions. Inpatient hospital facilitiesare generally intended to offer care and treatment for acute phases of mental illness,rather than long-term residential care. This contrasts with the older `asylum' modelof care and necessitates new approaches to design for psychiatric hospitals.The current resurgence of interest in hospital design is also associated with workin environmental psychology, including research on clinical outcomes, which demonstratesthe importance of hospital environments for treatment outcomes and the moregeneral wellbeing of patients (eg, see discussion in Ittelson et al, 1970; Lawson et al,2003; Rothberg et al, 2005; Ulrich, 1997). Hospital design can also help to createhealthy workplaces and may affect staff recruitment, retention, and morale (for example,reviewed by Gross et al, 1998). However, what aspects of design are important and howthey may be therapeutic is a contested domain (Reizenstein, 1982): NHS planners andmanagers, architects, government ministers, staff, consultants, users, and other membersof the public may put forward differing ideas about therapeutic design.We argue below that hospital design, especially as it relates to the social dimensionsof space, place, and well-being, can be usefully interpreted using perspectives fromhealth geography, including the notion of therapeutic landscapes (Gesler and Kearns,2002; Kearns and Gesler, 1998). The therapeutic landscape concept is a conceptualframework for analysing physical, social, and symbolic environments as they contributeto physical and mental health and wellbeing in places (Gesler, 1992; 2003). Its earlydevelopment was based on three main lines of thought (the first stemming fromtraditional cultural geography and environmental psychology and the second and thirdfrom social theories that informed the `new' cultural geography (Cosgrove and Jackson,1987): (1) from cultural ecology and environmental psychology came ideas aboutnature as a healer and the importance of building design; (2) from structuralismcame ideas about social interactions and power relations in health settings, legitimisationand marginalisation, and health consumerism; and (3) from humanism came ideasabout the importance of beliefs about disease and its treatment, the role of experiencesand feelings in places, and the symbolic power of myths and stories.Over the past decade research informed by therapeutic landscape ideas has beencriticised for relying solely on developed country examples (Wilson, 2003), as well asfor neglecting negative aspects of healing environments. Researchers have noted thatwhat is perceived to be therapeutic must be seen in the context of social and economicconditions and that everyday geographies of care must be studied as well as places with592 S Curtis, W Gesler, K Fabian, S Francis, S Priebewell-known reputations for healing (Gesler, 2005). The therapeutic landscape frameworkhas been employed in a wide variety of settings in both developed and less developedareas (Gesler, 2003; Health and Place 2005). In a recent review of the hospital designliterature it is noted that ``the therapeutic value of hospitals is related to their physical,social and symbolic design'' (Gesler et al, 2004, page 117). This paper extends theusefulness of the therapeutic landscape concept by expanding on this statement.The research reported here used a case-study approach to investigate perceptions ofhospital design among different groups of people using a newly built mental healthinpatient unit. We have interpreted their accounts in terms of a number of themeswhich are also recognised in the research literature, and which we have summarisedhere by way of introduction.Respect and empowerment for people with mental illnessA recurrent theme that runs through the mental health literature is the stigma attachedto mental illness (Smith and Giggs 1988). Throughout history human societies havelabelled the mentally ill as different, deviant, or dangerous and treated them accordingly.
Philo (1989; 2000b) is among those offering a geographical interpretation of
Foucault's (1993) analysis of hospitals as spaces of medical power where patients are
subordinated to medical staff (and subjected to control by wider society, because
hospitalisation is not always voluntary in psychiatry).
Places in general are important for power relations because they contribute to both
expression and formation of the individual's sense of identity and their position in
society. This is certainly true of hospitals, given the transition of roles which the
individual undergoes in relinquishing the status and responsibilities of social life as
an ordinary member of a community and adopting the sick role of the patient with
its restrictions and subordination to medical regimes. People with mental illness often
find it difficult to exercise power in the treatment process and experience a lack of
respect, in hospitals as well as in wider society (Geores and Gesler, 1999; Parr, 1999). It
is important to consider how far the environment in a hospital respects the personality,
preferences, and cultural and religious mores of patients, especially when these may be
seen to be partially modi

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง:
มุมมองภูมิทัศน์การรักษาเป็นกรอบในการประเมินทางจิตเวชการออกแบบโรงพยาบาลกระดาษนี้จะสำรวจความเกี่ยวข้องของแนวคิดของ
`ภูมิทัศน์การรักษาสำหรับโรงพยาบาลออกแบบ (โดยเฉพาะในภาคจิตเวช) และจะพิจารณาการเชื่อมโยงระหว่างรูปแบบของการดูแลผู้ป่วยจิตเวชและอาคารภายในที่การดูแลที่มีให้ การศึกษาครั้งนี้จึงอยู่ที่จุดตัดของการอภิปรายสรุปได้ดังนี้ในทางภูมิศาสตร์(เกี่ยวกับภูมิทัศน์การรักษา) ในงานสถาปัตยกรรมและจิตวิทยาสิ่งแวดล้อม (เกี่ยวกับการออกแบบโรงพยาบาล) และในจิตเวชสังคม (ที่เกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมที่จะเอื้อกับรูปแบบที่แตกต่างกันของการดูแล). ภูมิทัศน์การรักษา ในการออกแบบโรงพยาบาลเชิงคุณภาพการประเมินโดยเจ้าหน้าที่และผู้ใช้บริการของการออกแบบของใหม่สุขภาพจิตผู้ป่วยในหน่วยซาร่าห์เคอร์ติภาควิชาภูมิศาสตร์มหาวิทยาลัยเดอร์แฮมเดอร์แฮมDH1 3LE อังกฤษ; E-mail: [e-mail] Wil Gesler ภาควิชาภูมิศาสตร์, ควีนแมรี่มหาวิทยาลัยลอนดอน, ลอนดอน E1 4NS อังกฤษ; E-mail: [e-mail] เคที Fabian อิสระ Newham ผู้ใช้งานฟอรั่ม (สุขภาพจิต) E-mail: [e-mail] ซูซานฟรานซิสพลุกพล่านสมาพันธ์อังกฤษ; E-mail: [e-mail] สเตฟาน Priebe ศูนย์จิตเวชเซนต์มิวและโรงเรียนลอนดอนแพทยศาสตร์และทันตแพทยศาสตร์ควีนแมรี่มหาวิทยาลัยลอนดอนอังกฤษ; E-mail: [e-mail]~~V~~aux ได้รับ 13 ธันวาคม 2005; ในรูปแบบการแก้ไข 29 พฤษภาคม 2006; ตีพิมพ์ออนไลน์ 16 พฤษภาคม 2007 สิ่งแวดล้อมและแผน C: รัฐบาลและนโยบายปี 2007 ปริมาณ 25 หน้า 591 ^ 610 บทคัดย่อ โครงการวิจัยนำร่องนี้พยายามที่จะให้มีการประเมิน postoccupation ของจิตใหม่สุขภาพหน่วยผู้ป่วยในอีสต์ลอนดอนสร้างขึ้นภายใต้โครงการเงินทุนเอกชนริเริ่ม คุณภาพกลุ่มสนทนาหรือการสัมภาษณ์ที่ไม่มีโครงสร้างถูกนำมาใช้ในการสำรวจมุมมองของผู้คนที่มีรับผู้ใช้บริการ(แต่ในปัจจุบันด้วย) และบุคลากรทางการพยาบาลและที่ปรึกษาการทำงานใหม่ในโรงพยาบาล ผู้เข้าร่วมให้มุมมองของพวกเขาในแง่มุมของโรงพยาบาลซึ่งเป็นประโยชน์หรือเป็นอันตรายต่อความเป็นอยู่และสาเหตุของการมองเห็นวิวของพวกเขา กล่าวถึงข่าวการออกแบบโรงพยาบาลในแง่ของ (1) ความเคารพและเพิ่มขีดความสามารถสำหรับคนที่มีความเจ็บป่วยทางจิต; (2) การรักษาความปลอดภัยและการเฝ้าระวังเมื่อเทียบกับเสรีภาพและการเปิดกว้าง; (3) ถิ่นเป็นส่วนตัวหลบภัยและการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม (4) เรียบๆและการติดต่อกับธรรมชาติ (5) สถานที่สำหรับการแสดงออกและการยืนยันตัวตนอิสระและทางเลือกของผู้บริโภค และ (6) บูรณาการในชุมชนอย่างยั่งยืน ธีมที่เกิดขึ้นใหม่จากการวิจัยการตีความในแง่ของความคิดจากการวิจัยทางภูมิทัศน์การรักษาประกอบเป็นร่างกายสังคมและพื้นที่เชิงสัญลักษณ์เช่นเดียวกับการวิจัยจากจิตวิทยาสิ่งแวดล้อม. ผลการวิจัยมีผลกระทบในทางปฏิบัติสำหรับการออกแบบโรงพยาบาลและขีดเส้นใต้ความจำเป็นที่จะต้องพิจารณาเพิ่มขีดความสามารถของผู้ป่วยในการตัดสินใจการออกแบบโรงพยาบาล เราทราบความท้าทายที่เกี่ยวข้องในการพิจารณาการออกแบบการรักษาที่โรงพยาบาลได้รับการเปลี่ยนรูปแบบของการดูแลในจิตเวชขาดฉันทามติกว่ารุ่นของการดูแลและค่อนข้างแตกต่างกันและความต้องการที่ขัดแย้งกันเหล่านี้บ่งบอกถึงสำหรับร่างกายสังคมและคุณลักษณะที่เป็นสัญลักษณ์ของการออกแบบของพื้นที่โรงพยาบาล นอกจากนี้เรายังทราบความหมายของการค้นพบของเราสำหรับการตีความของภูมิทัศน์การรักษาเป็นช่องว่างประกวด. ดอย: 10.1068 / c1312r ริเริ่มการเงินส่วนบุคคล (PFI) ในประเทศอังกฤษที่เกี่ยวข้องกับการทำสัญญาระยะยาวกับบริษัท เอกชนในการออกแบบสร้างและมักจะจัดการสิ่งอำนวยความสะดวกของประชาชน ซึ่งมีการเช่าจากภาครัฐในช่วงระยะเวลาของสัญญา[สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดูที่กรมอนามัย (2005) และสำหรับการอภิปรายที่สำคัญเพิ่มเติมโปรดดูที่ Atun และแมค (2005)] นี้ได้รับการสนับสนุนเป็นคลื่นลูกใหม่ของการก่อสร้างโรงพยาบาลบริการสุขภาพแห่งชาติรวมทั้งสิ่งอำนวยความสะดวกผู้ป่วยจิตเวชใหม่กระตุ้นการต่ออายุการถกเถียงเรื่องการออกแบบโรงพยาบาลที่เอื้อต่อคุณภาพชีวิตของมนุษย์ในความหมายที่กว้างเช่นเดียวกับที่มีประสิทธิภาพทางคลินิก. จำนวนของผู้เขียนรวมทั้งภูมิศาสตร์, มีเอกสารการพัฒนาความคิดเกี่ยวกับการตั้งค่า`การรักษาสำหรับการให้การดูแลสุขภาพจิตที่สะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงการก่อสร้างทางสังคมของความก้าวหน้าความเจ็บป่วยทางจิตในรูปแบบการรักษาทางจิตเวช(สำหรับตัวอย่างเช่นเคอร์ติ, 2004; รัก 2000 รักและเทย์เลอร์, 1982; รัก Wolch 1987; Edginton, 1997; หลา 1996; ฮิวจ์ 2000 โจนส์ 1979; มิลลิแกน, 2000; พาร์, et al, 2003; Philo 1989; โรเจอร์สและผู้แสวงบุญ, 1996; แจว 1979; CJ สมิ ธ , 1977; 2000 ; Wolch. และ Philo, 2000) แนวโน้มล่าสุดในกลยุทธ์ทางคลินิกสำหรับการดูแลของคนที่ป่วยเป็นโรคจิตได้รับต่อสิ่งที่ Thornicroft และ Tansella (2004) อธิบายเป็น `สมดุลในทางปฏิบัติของชุมชนและโรงพยาบาลดูแล'เล็งที่จะสนับสนุนคนที่มีความเจ็บป่วยทางจิต ที่อาศัยอยู่ในชุมชนเท่าที่เป็นไปได้มากกว่าในสถาบันการศึกษา สิ่งอำนวยความสะดวกผู้ป่วยในโรงพยาบาลมีวัตถุประสงค์โดยทั่วไปที่จะนำเสนอการดูแลและการรักษาขั้นตอนเฉียบพลันของความเจ็บป่วยทางจิตมากกว่าดูแลที่อยู่อาศัยในระยะยาว นี้แตกต่างกับพี่ `ลี้ภัย 'รูปแบบของการดูแลและความจำเป็นวิธีการใหม่ในการออกแบบสำหรับโรงพยาบาลจิตเวช. ฟื้นฟูปัจจุบันที่น่าสนใจในการออกแบบโรงพยาบาลยังเกี่ยวข้องกับการทำงานในด้านจิตวิทยาสิ่งแวดล้อมรวมทั้งการวิจัยเกี่ยวกับผลลัพธ์ทางคลินิกซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของโรงพยาบาลสภาพแวดล้อมสำหรับผลการรักษาและอื่น ๆ ที่คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยทั่วไป(เช่นดูการอภิปรายใน Ittelson et al, 1970; ลอว์สัน, et al, 2003; Rothberg et al, 2005; อูล, 1997) การออกแบบโรงพยาบาลนอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการสร้างสถานที่ทำงานที่มีสุขภาพดีและอาจมีผลต่อการรับสมัครพนักงานเก็บรักษาและกำลังใจในการทำงาน(เช่นการตรวจสอบโดยขั้นต้น, et al, 1998) แต่สิ่งที่ทุกแง่มุมของการออกแบบที่มีความสำคัญและวิธีการที่พวกเขาอาจจะการรักษาเป็นโดเมนประกวด (Reizenstein, 1982): นักวางแผนพลุกพล่านและผู้จัดการสถาปนิกรัฐมนตรีในคณะรัฐบาล, พนักงานที่ปรึกษาผู้ใช้และสมาชิกคนอื่น ๆของประชาชนที่อาจนำมาแตกต่างกัน ความคิดเกี่ยวกับการออกแบบการรักษา. เราให้เหตุผลดังต่อไปนี้การออกแบบโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับมิติทางสังคมของพื้นที่, สถานที่, และความเป็นอยู่ที่สามารถตีความเป็นประโยชน์โดยใช้มุมมองจากสภาพทางภูมิศาสตร์สุขภาพรวมทั้งความคิดของภูมิทัศน์การรักษา(Gesler และ Kearns , 2002; Kearns และ Gesler, 1998) แนวคิดการรักษาภูมิทัศน์เป็นความคิดกรอบการทำงานสำหรับการวิเคราะห์ทางกายภาพสังคมและสภาพแวดล้อมที่เป็นสัญลักษณ์ที่พวกเขามีส่วนร่วมในการมีสุขภาพกายและสุขภาพจิตและคุณภาพชีวิตในสถานที่(Gesler 1992; 2003) ในช่วงต้นของการพัฒนาอยู่บนพื้นฐานของสามสายหลักของความคิด(ครั้งแรกที่เกิดจากสภาพทางภูมิศาสตร์วัฒนธรรมแบบดั้งเดิมและจิตวิทยาสิ่งแวดล้อมและครั้งที่สองและสามจากทฤษฎีทางสังคมที่แจ้ง`ใหม่ 'ภูมิศาสตร์วัฒนธรรม (คอสโกรฟและแจ็คสัน, 1987): (1) จาก ระบบนิเวศทางวัฒนธรรมและจิตวิทยาสิ่งแวดล้อมมาความคิดเกี่ยวกับธรรมชาติที่เป็นหมอและความสำคัญของการออกแบบอาคาร(2) จากโครงสร้างมาความคิดเกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและความสัมพันธ์เชิงอำนาจในการตั้งค่าสุขภาพชอบธรรมและชายขอบและการคุ้มครองผู้บริโภคด้านสุขภาพและ(3) จากความเห็นอกเห็นใจ มาความคิดเกี่ยวกับความสำคัญของความเชื่อเกี่ยวกับโรคและการรักษาบทบาทของประสบการณ์ที่และความรู้สึกในสถานที่และการใช้พลังงานที่เป็นสัญลักษณ์ของตำนานและเรื่องราว. กว่าวิจัยทศวรรษที่ผ่านมาได้รับแจ้งจากความคิดของภูมิทัศน์ในการรักษาได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อาศัย แต่เพียงผู้เดียวในประเทศที่พัฒนาแล้ว ตัวอย่าง (วิลสัน, 2003) เช่นเดียวกับการละเลยด้านลบของการรักษาสภาพแวดล้อม. นักวิจัยได้ตั้งข้อสังเกตว่าสิ่งที่เห็นว่าเป็นการรักษาจะต้องเห็นในบริบทของสังคมและเศรษฐกิจเงื่อนไขและภูมิภาคในชีวิตประจำวันของการดูแลจะต้องได้รับการศึกษาเป็นอย่างดีเป็นสถานที่ที่มี592 S เคอร์ติ W Gesler เคเฟเบียน, S ฟรานซิส, S Priebe ชื่อเสียงที่รู้จักกันดีสำหรับการรักษา (Gesler 2005) กรอบการรักษาภูมิทัศน์ที่ได้รับการว่าจ้างในความหลากหลายของการตั้งค่าทั้งในการพัฒนาและด้อยพัฒนาพื้นที่(Gesler 2003; สุขภาพและสถานที่ 2005) ในการทบทวนที่ผ่านมาของการออกแบบโรงพยาบาลวรรณกรรมเป็นที่สังเกตว่า `` ค่ารักษาของโรงพยาบาลที่มีความเกี่ยวข้องกับทางกายภาพของพวกเขาออกแบบสังคมและสัญลักษณ์'' (Gesler et al, 2004, หน้า 117) กระดาษนี้จะขยายประโยชน์ของแนวคิดภูมิทัศน์การรักษาโดยการขยายตัวในคำสั่งนี้. การวิจัยรายงานใช้ที่นี่เป็นวิธีการที่เป็นกรณีศึกษาในการตรวจสอบการรับรู้ของการออกแบบโรงพยาบาลในกลุ่มที่แตกต่างกันของผู้คนใช้สุขภาพจิตสร้างขึ้นใหม่หน่วยผู้ป่วยใน เราได้ตีความบัญชีของพวกเขาในแง่ของจำนวนของรูปแบบที่ได้รับการยอมรับในงานวิจัยและการที่เราได้สรุปที่นี่โดยวิธีการของการแนะนำ. เคารพและเพิ่มขีดความสามารถสำหรับคนที่มีความเจ็บป่วยทางจิตชุดรูปแบบที่เกิดขึ้นอีกที่ไหลผ่านวรรณกรรมสุขภาพจิตเป็นความอัปยศที่แนบมาเพื่อความเจ็บป่วยทางจิต (สมิ ธ และไรอันกิ๊กส์ 1988) ตลอดประวัติศาสตร์สังคมมนุษย์ได้ชื่อว่าป่วยทางจิตเป็นที่แตกต่างกันปกติหรืออันตรายและได้รับการรักษาพวกเขาตาม. Philo (1989; 2000b) เป็นหนึ่งในผู้ที่นำเสนอการตีความทางภูมิศาสตร์ของFoucault ของ (1993) การวิเคราะห์ของโรงพยาบาลเป็นช่องว่างของอำนาจทางการแพทย์ที่ผู้ป่วยเป็นด้อยสิทธิให้กับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ (และอยู่ภายใต้การควบคุมจากสังคมที่กว้างขึ้นเพราะโรงพยาบาลไม่เคยสมัครใจในจิตเวช). สถานที่โดยทั่วไปมีความสำคัญต่อความสัมพันธ์เชิงอำนาจเพราะพวกเขามีส่วนร่วมทั้งการแสดงออกและการก่อตัวของความรู้สึกของแต่ละบุคคลของตัวตนและตำแหน่งของพวกเขาในสังคม. นี้เป็นจริงอย่างแน่นอนของโรงพยาบาลที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงของบทบาทที่แต่ละคนได้รับในการยกเลิกสถานะและความรับผิดชอบของชีวิตทางสังคมที่เป็นสมาชิกสามัญของชุมชนและการใช้บทบาทป่วยของผู้ป่วยที่มีข้อจำกัด และไม่ยอมแพ้ที่จะระบอบการแพทย์ คนที่มีความเจ็บป่วยทางจิตมักจะพบว่ามันยากที่จะใช้อำนาจในกระบวนการรักษาและการได้สัมผัสกับการขาดความเคารพในโรงพยาบาลเช่นเดียวกับในสังคมในวงกว้าง(Geores และ Gesler 1999; พาร์, 1999) มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่าไกลสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาลเคารพบุคลิกภาพ, การตั้งค่าและประเพณีวัฒนธรรมและศาสนาของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเหล่านี้อาจจะเห็นจะ Modi บางส่วน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประวัติ : การรักษาภูมิทัศน์มุมมองเป็นกรอบในการประเมินโรงพยาบาลจิตเวช

ออกแบบกระดาษนี้สํารวจความเกี่ยวข้องของแนวคิดของ ' ' ออกแบบภูมิทัศน์เพื่อการบำบัดรักษาโรงพยาบาล
( โดยเฉพาะในภาคจิตเวช ) และพิจารณาการเชื่อมโยงระหว่างรุ่นของ
การพยาบาลจิตเวชและอาคารภายในการดูแลที่มีให้ การศึกษาครั้งนี้จึง
ตั้งอยู่ที่จุดตัดของการอภิปรายสรุปด้านล่าง ทางภูมิศาสตร์ ( เกี่ยวกับ
ทัศนียภาพผู้ ) ในสถาปัตยกรรมและสิ่งแวดล้อม จิตวิทยา ( เกี่ยวกับ
ออกแบบโรงพยาบาล ) และในสังคมจิตเวช ( เกี่ยวกับสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อ
กับรุ่นที่แตกต่างกันของการดูแล )
รักษาทัศนียภาพในการออกแบบโร%E