Antipsychotics in Kids: Best Practi

Antipsychotics in Kids: Best Practices Followed Half the Time
Megan Brooks
March 04, 2015
Physicians follow "best practice" guidelines when prescribing antipsychotics to children and adolescents only about half the time, with failure to monitor cholesterol and blood sugar levels their main misstep, new research shows.
The survey also found that antipsychotics are often prescribed for non–US Food and Drug Administration (FDA)–indicated uses but typically only after other types of pharmacologic and nonpharmacologic treatments are tried first.
The survey, published online March 2 in Pediatrics, was conducted by David Rettew, MD, of the University of Vermont, in Burlington, and fellow members of a Vermont state task force that tracks psychiatric medication use in young people.
The study's aim was to examine whether the right youth are being prescribed the right medications at the proper time in their treatment.
"Knee Jerk" Prescribing?
"Part of our concern is that these medicines may be getting pulled out too early in the treatment planning for things like oppositional behavior, ahead of things like behavioral therapy that could be tried first," DrRettew said in a statement.
The researchers surveyed prescribers of every antipsychotic medication penned during a 4-month period in 2012 for Medicaid patients younger than 18 years. Risperidone (Risperidal, Janssen Pharmaceuticals, Inc), quetiapine (Seroquel, AstraZeneca Pharmaceuticals LP) and aripiprazole (Abilify, Otsuka Pharmaceuticals Co, Ltd) topped the list.
The survey had a response rate of 80%, yielding 677 surveys submitted by 147 physicians who wrote prescriptions for 647 individual young people. Each prescription prompted a separate survey; thus, prescribers with multiple patients taking antipsychotic medications received a separate survey for each patient. The patients' mean age was 13.2 years, and 70% were male.
Combining patient age, specific medication used, and diagnosis, antipsychotic prescriptions followed indications approved by the FDA in only 27.2% of cases.
The clinical indication for the antipsychotic prescription followed "best practice" guidelines from the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) in 91.7% of cases. But after combining different criteria, such as age, number of antipsychotic medications, and metabolic monitoring, the overall rate of best practice prescribing was only 50.1%.
The AACAP best practices guidelines advise that children who have not been diagnosed with schizophrenia or other major mental illness but who present with other types of behavioral problems, such as aggression, eating disorders, or oppositional defiant disorder, can be treated with antipsychotics after they fail to respond to other medications or nonpharmacologic therapies.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรคจิตในเด็ก : ปฏิบัติที่ดีที่สุดตามครึ่งเวลา Megan บรูคส์

มีนาคม 04 2015
แพทย์ตามแนวทางการ " ปฏิบัติที่ดีที่สุด " เมื่อโรคจิตกับเด็กและวัยรุ่นเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของเวลา กับความล้มเหลวในการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด คอเลสเตอรอล และความผิดพลาดหลักของพวกเขา , การวิจัยใหม่แสดงให้เห็น
การสำรวจยังพบว่า ยาต้านโรคจิต มักจะกำหนดให้ไม่–สหรัฐอเมริกาอาหารและยา ( FDA ) เพื่อใช้แสดง แต่โดยทั่วไปแล้ว หลังจาก ประเภทอื่น ๆของยา การรักษา และ nonpharmacologic พยายามก่อน
เป็นการเผยแพร่ออนไลน์วันที่ 2 มีนาคม ในกุมารเวชศาสตร์ ดำเนินการโดย เดวิด rettew , MD , ของมหาวิทยาลัยในเวอร์มอนต์ เบอร์ลิงตันและเพื่อนสมาชิกของรัฐเวอร์มอนต์เฉพาะกิจที่ติดตามการใช้ยาทางจิตเวชในคนหนุ่มสาว
การศึกษามีจุดมุ่งหมายเพื่อศึกษาว่า เยาวชนถูกถูกกำหนดโรคที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสมในการรักษาของพวกเขา .
" เข่าเหวี่ยง " หรือ ?
" ส่วนหนึ่งของปัญหาของเราคือ ยาเหล่านี้อาจจะถูกดึงออกมาเร็วเกินไปในการวางแผนการรักษาสำหรับสิ่งที่ชอบพฤติกรรมตรงข้าม ก่อนเรื่องการบำบัดที่สามารถลองก่อน " drrettew กล่าวในงบ .
นักวิจัยสำรวจ prescribers ทุกจิตยาเขียนในระหว่างระยะเวลา 4 เดือนผู้ป่วย Medicaid ใน 2012 ที่อายุน้อยกว่า 18 ปีริสเพอริโดน ( risperidal Janssen Pharmaceuticals , Inc , ) , ( เซอร์โรเควลควเทียไพ , ยาลด LP ) และ aripiprazole ( abilify โอสึกะ Pharmaceuticals Co . , Ltd . ) topped รายการ .
) มีอัตราการตอบสนองของ 80% คือการส่งโดยหมอเขียนใบสั่งยาสำหรับ 147 647 บุคคลคนหนุ่มสาวยวบยาบ แต่ละคนอื่นแจ้งการสำรวจแยก ; ดังนั้นprescribers หลายผู้ป่วยการรักษาด้วยยาต้านอาการทางจิตได้รับการแยกผู้ป่วยแต่ละราย ผู้ป่วยอายุเฉลี่ย 13.2 ปีและ 70% เป็นเพศชาย
รวมอายุของผู้ป่วย โดยเฉพาะยาที่ใช้ และการวินิจฉัย ยาต้านโรคจิตยาตามข้อบ่งชี้ได้รับการอนุมัติโดย FDA เพียง 27.2 %
ของกรณีทางคลินิกบ่งชี้สำหรับใบสั่งยา . ตาม " ปฏิบัติที่ดีที่สุด " แนวทางจากอเมริกาสถาบันจิตเวชเด็กและวัยรุ่น ( aacap ) ใน 91.7 % ของคดี แต่หลังจากการรวมเงื่อนไขที่แตกต่างกัน เช่น อายุ จำนวนของยาต้านโรคจิตยา , การสลายอัตราโดยรวมของการปฏิบัติที่ดีที่สุดของการเป็นเพียง
50.1 %การ aacap แนวทางการปฏิบัติที่ดีที่สุดแนะนำให้เด็กที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท หรือโรคจิต แต่หลักๆ ที่ปัจจุบันมีชนิดอื่น ๆของปัญหาพฤติกรรม เช่น ก้าวร้าว ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร หรือตรงข้ามต่อต้านโรค สามารถรักษาได้ด้วยยาต้านโรคจิตหลังจากที่พวกเขาล้มเหลวในการตอบสนองต่อยาอื่น ๆหรือ nonpharmacologic
การบําบัด