provider difficulties in beginning

provider difficulties in beginning the conversation, disease-specific
unpredictability and organizational issues. 8 These factors have
contributed to few HF patients and caregivers benefiting from
palliative and end-of-life services compared to patients with cancer
despite a greater number of HF-related deaths.2,9,10
A widespread lack of understanding of supportive care by clinicians
exists, including the care of HF patients.11 Clinicians lack
confidence in initiating the conversations and are hesitant to suggest
palliative care due to misconceptions of the role of palliative
services in HF.5,12 Often clinicians place the onus for the discussion
of end-of-life goals and needs for supportive services on patients
and caregivers with the assumption that the conversation will
occur when the family is “ready.”13 This assumption is a doubleedged
sword in HF since, as mentioned above, patients and caregivers
may not fully comprehend the severity of HF or that the final
outcome is death3; both of which impede their ability to articulate
“readiness” to accept supportive services or discuss end-of-life
plans. Ultimately, this chicken-or-egg scenario leads to most palliative
care or hospice referrals in HF occurring when death is
imminent despite the known benefits of early referral.
Patients and caregivers unrealistic expectations of the disease
trajectory and lack of recognition of heart failure as a terminal
diagnosis can have a significant impact on end-of-life care.3 This
gap in caregiver knowledge may interfere with the acceptance of
supportive and end-of-life services that could be valuable to
improve physical and psychosocial outcomes for patients in Stage D
HF. In fact, caregiver denial of terminality was shown to lead to
increased inpatient treatment during inehome hospice resulting in
patients dying in the hospital rather than home as they had planned.
14 Therefore, this study aimed to assess how caregiver perceptions
of HF severity and terminality impacted initiation and
utilization of these supportive services in Stage D HF.
Purpose
This study describes family caregivers of advanced HF patients
(those with a

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้ให้บริการความยากลำบากในการเริ่มต้นการสนทนา โรคเฉพาะผันผวนของตนและปัญหาขององค์กร 8 มีปัจจัยเหล่านี้ส่วนผู้ป่วย HF และรับประโยชน์จากผู้ดูแลบริการประคับ และสิ้นสุดของชีวิตเมื่อเทียบกับผู้ป่วยมะเร็งแม้ มีมากมายที่เกี่ยวข้องกับ HF deaths.2,9,10ขาดความเข้าใจในการดูแลสนับสนุนโดยแพทย์อย่างกว้างขวางมีอยู่ รวมทั้งการดูแลของ HF patients.11 ขาดแพทย์ความมั่นใจในการสนทนาและไม่ลังเลที่จะแนะนำการอภิบาลประคับประคองเนื่องจากความเข้าใจผิดของบทบาทของประคับบริการใน HF.5,12 แพทย์มักจะวางภาระสำหรับการอภิปรายเป้าหมายสุดท้ายของชีวิตและความต้องการบริการสนับสนุนในผู้ป่วยและผู้ดูแล มีสมมติฐานที่จะสนทนาเกิดขึ้นเมื่อครอบครัว "พร้อม" 13 เป็นการ doubleedgedดาบใน HF ตั้งแต่ ข้าง ผู้ป่วยและผู้ดูแลอาจครบเข้าใจความรุนแรงของ HF หรือที่สุดท้ายผลที่ได้คือ death3 ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อความสามารถในการประกบ"ความพร้อม" บริการสนับสนุนยอมรับ หรือกล่าวถึงการสิ้นสุดของชีวิตแผนการ ในที่สุด สถานการณ์นี้ไก่ หรือไข่ที่นำไปสู่สุดประคับอ้างอิงดูแลหรือป่วยใน HF ที่เกิดขึ้นเมื่อความตายเป็นคามแม้จะรู้จักประโยชน์ของการอ้างอิงช่วงผู้ป่วยและผู้ดูแลไม่สมจริงความคาดหวังของโรควิถีและขาดการรับรู้ของภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเทอร์มินัลการวินิจฉัยสามารถมีผลกระทบสำคัญใน care.3 สิ้นสุดของชีวิตนี้ช่องว่างในความรู้ของผู้ดูแลอาจไปรบกวนกับการยอมรับบริการสนับสนุน และสิ้นสุดของชีวิตที่อาจจะมีคุณค่าปรับปรุงผลลัพธ์ทางกายภาพ และจิตสังคมสำหรับผู้ป่วยในระยะ DHF ในความเป็นจริง แสดงการปฏิเสธผู้ดูแล terminality เพื่อนำไปสู่รักษาผู้ป่วยในเพิ่มขึ้นในระหว่าง inehome ป่วยในผู้ป่วยที่ตายในโรงพยาบาลมากกว่าที่เป็นบ้าน ตามที่ได้วางแผนดังนั้น 14 ศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินว่าผู้ดูแลรับรู้ของความรุนแรง HF และ terminality เริ่มต้นได้รับผลกระทบ และการใช้ประโยชน์จากบริการเหล่านี้ให้การสนับสนุนในระยะ D HFวัตถุประสงค์การศึกษานี้อธิบายถึงการดูแลครอบครัวของผู้ป่วย HF ขั้นสูง(ผู้ที่มีเป็น < 2 ปีคาดการณ์รอด) รับรู้การเจ็บป่วยความรุนแรงและยอมรับของ HF terminality ระหว่างอาคารผู้โดยสารหลักสูตรของโรคและการใช้ประโยชน์จากการรักษาบรรเทา และบริการบ้านพักรับรองก่อนสิ้นสุดอายุของผู้ป่วยวิธีอธิบายการออกแบบเชิงคุณภาพและการวิเคราะห์เนื้อหาเป็นอธิบายโดยใช้ Krippendorff15 การศึกษาได้รับอนุมัติคณะของมหาวิทยาลัยสถาบันรีวิว เขียนทราบยินยอมได้รับจากทุกคนเมื่อลงทะเบียนสรรหาผู้เข้าร่วมผู้ดูแลครอบครัว 80 ที่ได้ลงทะเบียนในแบบระยะยาวศึกษา (NIH/NINR ให้# 5R01-NR013419) ตรวจสอบสิ้นสุด-oflifeวิถีของผู้ป่วยที่มี HF ขั้นสูง ถูกสัมภาษณ์ผู้ดูแลผ่านการคัดเลือกจากการเมืองหรือนักวิชาการศูนย์การแพทย์ที่ให้บริการพื้นที่ที่มีบริเวณใกล้เคียงในเมือง และสถานชนบท คัดกรองเบื้องต้นได้ดำเนินการตามโครงการผู้ประสานงานทางการแพทย์ภูมิทานของผู้ป่วยพี่จึระบุผู้ป่วยที่ มีการวินิจฉัยระยะ D HF ยืนยันต่อไปนี้การวินิจฉัยขั้น D HF รอดคาดการณ์เวลาแก้ไขคำนวณโดยใช้ซีแอตเทิลหัวใจล้มเหลวแบบจำลอง (SHFM) .16 การSHFM ได้รับการอธิบายไว้ก่อนหน้านี้ และ validated.16,17 ผู้ดูแลที่มีคนรักมีการอยู่รอดที่คาดการณ์ต่ำกว่าสองปีถูกทาบทาม ได้รับการพิจารณาสำหรับการลงทะเบียน ผู้ดูแลได้ของผู้ป่วยหลัก ค่าจ้างผู้ดูแล ผู้ดูแลที่ไม่ในการสื่อสารภาษาอังกฤษ หรือไม่สามารถเข้าถึงทางโทรศัพท์ได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความยากลำบากของผู้ให้บริการในการเริ่มต้นการสนทนาโรคเฉพาะ
ความผันผวนและปัญหาขององค์กร 8 ปัจจัยเหล่านี้ได้
มีส่วนร่วมกับผู้ป่วย HF น้อยและผู้ดูแลผู้ป่วยได้รับประโยชน์จาก
บริการแบบประคับประคองและจุดสิ้นสุดของชีวิตเมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคมะเร็ง
แม้จะมีจำนวนมากขึ้นของ HF-เกี่ยวข้อง deaths.2,9,10
ขาดอย่างแพร่หลายของความเข้าใจในการดูแลสนับสนุนโดย แพทย์
ที่มีอยู่รวมถึงการดูแลของแพทย์กลุ่ม HF patients.11 ขาด
ความเชื่อมั่นในการเริ่มต้นการสนทนาและมีความลังเลที่จะขอแนะนำ
การดูแลแบบประคับประคองเนื่องจากความเข้าใจผิดในบทบาทของประคับประคอง
บริการใน HF.5,12 บ่อยครั้งที่แพทย์วางความรับผิดชอบสำหรับการอภิปราย
ของการสิ้นสุด เป้าหมาย -of ชีวิตและความต้องการสำหรับการให้บริการที่สนับสนุนผู้ป่วย
และผู้ดูแลผู้ป่วยที่มีข้อสันนิษฐานว่าการสนทนาจะ
เกิดขึ้นเมื่อครอบครัว "พร้อม". 13 สมมติฐานนี้เป็น doubleedged
ดาบใน HF ตั้งแต่ดังกล่าวข้างต้นผู้ป่วยและผู้ดูแล
อาจจะไม่ เข้าใจความรุนแรงของ HF หรือว่าสุดท้าย
ผลเป็น death3; ซึ่งทั้งสองเป็นอุปสรรคต่อความสามารถในการที่จะเป็นปล้อง
"ความพร้อม" เพื่อยอมรับการบริการสนับสนุนหรือหารือเกี่ยวกับการสิ้นสุดของชีวิต
แผน ในที่สุดสถานการณ์ไก่หรือไข่นี้นำไปสู่ที่สุดประคับประคอง
ดูแลหรือบ้านพักรับรองการอ้างอิงใน HF เกิดขึ้นเมื่อความตายคือ
ใกล้เข้ามาแม้จะมีผลประโยชน์ที่รู้จักกันในนามของการอ้างอิงต้น.
ผู้ป่วยและผู้ดูแลผู้ป่วยคาดหวังที่ไม่สมจริงของโรค
วิถีและการขาดการรับรู้ของหัวใจล้มเหลวเป็น สถานี
วินิจฉัยอาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญที่สิ้นสุดของชีวิต care.3 นี้
ช่องว่างในความรู้การดูแลผู้ป่วยอาจรบกวนกับการยอมรับของ
บริการสนับสนุนและจุดสิ้นสุดของชีวิตที่อาจจะมีคุณค่าในการ
ปรับปรุงการรักษาทางกายภาพและทางจิตสังคมสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในขั้นตอน D
HF ในความเป็นจริงการปฏิเสธการดูแลผู้ป่วยของ terminality ถูกนำมาแสดงจะนำไปสู่
การรักษาผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในช่วงที่บ้านพักรับรอง inehome ผลใน
ผู้ป่วยที่กำลังจะตายในโรงพยาบาลมากกว่าบ้านที่พวกเขาได้วางแผนไว้.
14 ดังนั้นการศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินว่าการรับรู้ของผู้ดูแล
ของ HF รุนแรงและ terminality ผลกระทบ เริ่มต้นและ
การใช้ประโยชน์จากบริการสนับสนุนเหล่านี้อยู่ในขั้นตอน D HF.
วัตถุประสงค์
การศึกษาครั้งนี้จะอธิบายถึงผู้ดูแลในครอบครัวของผู้ป่วย HF ขั้นสูง
(ผู้ที่มี <2 ปีที่คาดการณ์ไว้อยู่รอด) การรับรู้ของการเจ็บป่วยที่
รุนแรงและการรับรู้ของ terminality HF ระหว่างขั้ว
แน่นอนของโรคและ การใช้ประโยชน์ของการดูแลและประคับประคอง
บ้านพักรับรองบริการก่อนที่จะสิ้นสุดของชีวิตของผู้ป่วย.
วิธี
การออกแบบและเนื้อหาการวิเคราะห์เชิงคุณภาพพรรณนา
อธิบายโดย Krippendorff15 ถูกใช้ การศึกษาได้รับการอนุมัติ
จากคณะกรรมการสถาบันของมหาวิทยาลัย เขียนแจ้ง
ได้รับการยินยอมจากผู้เข้าร่วมทุกคนเมื่อลงทะเบียน.
ผู้เข้าร่วมรับสมัครงาน
สิบผู้ดูแลในครอบครัวที่ได้รับการคัดเลือกในระยะยาว
การศึกษา (NIH / NINR ทุน # 5R01-NR013419) ตรวจสอบสิ้นสุดโครงการพัฒนา
เส้นทางการเคลื่อนที่ของผู้ป่วยที่มี HF ขั้นสูงถูกสัมภาษณ์.
ผู้ดูแล ได้รับคัดเลือกจากทั้งภายในเมืองหรือนักวิชาการ
ศูนย์การแพทย์ที่ให้บริการในพื้นที่ที่มีในเมืองและใกล้เคียง
สถานที่ชนบท คัดกรองเบื้องต้นได้ดำเนินการโดยโครงการ
ประสานงานผ่านการตรวจสอบแผนภูมิทางการแพทย์ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลจะ
แจ้งผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยของเวที D HF ต่อไปนี้การยืนยัน
ของการวินิจฉัยขั้น D HF เวลาการอยู่รอดที่คาดการณ์ถูก
คำนวณโดยใช้ความล้มเหลวในรุ่นซีแอตเติหัวใจ (SHFM) 0.16
SHFM ได้รับการอธิบายก่อนหน้านี้และ validated.16,17 ผู้ดูแลผู้ป่วย
ที่มีคนที่คุณรักมีความอยู่รอดของคาดการณ์น้อยกว่าสอง ปีที่ผ่านมา
ได้รับการทาบทาม ที่จะได้รับการพิจารณาสำหรับการลงทะเบียนผู้ดูแลผู้ป่วยเป็น
ผู้ป่วยหลักผู้ดูแลยังไม่ได้ชำระ ผู้ดูแลผู้ป่วยที่ไม่สามารถ
สื่อสารภาษาอังกฤษได้หรือไม่สามารถเข้าถึงได้ทางโทรศัพท์ได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผู้ให้บริการ ปัญหาเริ่มต้นการสนทนา disease-specificunpredictability และปัญหาในองค์การ 8 ปัจจัยเหล่านี้มีส่วนผู้ป่วย HF น้อยและผู้ดูแล ได้รับประโยชน์จากการสิ้นสุดของชีวิตและการบริการเมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคมะเร็งแม้จะมีจำนวนมากของ 2,9,10 HF ที่เสียชีวิต .ฉาว ขาดความเข้าใจในการดูแลแบบประคับประคองโดยแพทย์ที่มีอยู่ รวมถึงการดูแล patients.11 HF ( ขาดความมั่นใจในการเริ่มต้นการสนทนาและจะลังเลที่จะแนะนำการดูแลแบบประคับประคอง เนื่องจากความเข้าใจผิดในบทบาทของการการบริการต่างๆใน HF . 5,12 มักจะแพทย์วางความรับผิดชอบสำหรับการอภิปรายเป้าหมายสุดท้ายของชีวิต และความต้องการสนับสนุนการให้บริการในผู้ป่วยและผู้ดูแลกับสมมติฐานที่การสนทนาจะเกิดขึ้นเมื่อครอบครัว " พร้อม " 13 สมมติฐานนี้เป็น doubleedgedดาบใน HF เนื่องจาก ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ผู้ป่วยและญาติไม่อาจเข้าใจความรุนแรงของ HF หรือ สุดท้ายผลคือ death3 ; ซึ่งทั้งสองขัดขวางความสามารถในการออกเสียง" ความพร้อม " ในการยอมรับบริการสนับสนุนหรืออภิปราย สุดท้ายของชีวิตแผน ในที่สุด ไก่หรือไข่สถานการณ์นำไปสู่การมากที่สุดดูแลหรือส่งต่อโรงพยาบาลใน HF ที่เกิดขึ้นเมื่อตายใกล้ แม้จะรู้จักประโยชน์ของการอ้างอิงเป็นต้นผู้ป่วยและผู้ดูแลความคาดหวังที่ไม่สมจริงของโรควิถีและขาดการรับรู้ของหัวใจล้มเหลวเป็นเทอร์มินัลการวินิจฉัยสามารถมีผลกระทบสำคัญในการดูแลปลายของชีวิต ที่ 3 นี้ช่องว่างในความรู้ของผู้ดูแลอาจรบกวนกับการยอมรับของสนับสนุนผลิตภัณฑ์และการบริการที่อาจมีคุณค่าปรับปรุงผลลัพธ์ทางกายภาพและทางจิตสังคมในผู้ป่วยระยะดีHF . ในความเป็นจริง ผู้ดูแลการปฏิเสธ terminality แสดงนำการรักษาในโรงพยาบาล inehome เพิ่มขึ้นส่งผลให้ผู้ป่วยในผู้ป่วยที่ตายในโรงพยาบาลมากกว่าบ้านที่พวกเขาได้วางแผน14 ดังนั้นการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการรับรู้ว่าผู้ดูแลความรุนแรงและผลกระทบการ terminality HFการใช้ประโยชน์จากบริการสนับสนุนเหล่านี้ในขั้น D HF .วัตถุประสงค์การศึกษานี้อธิบายญาติผู้ดูแลผู้ป่วย HF ขั้นสูง( ผู้ที่มี < - ทำนายความอยู่รอด ) การรับรู้ความเจ็บป่วยความรุนแรงและการยอมรับของ HF terminality ในเทอร์มินัลหลักสูตรของโรคและการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและโปรแกรมบริการก่อนคนไข้จุดจบของชีวิตวิธีการเป็นข้อมูลเชิงคุณภาพ การวิเคราะห์และออกแบบเนื้อหา เช่นอธิบายโดย krippendorff15 จังหวัดศรีสะเกษ การศึกษาได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันของมหาวิทยาลัย เขียนแจ้งยินยอมที่ได้รับจากผู้เข้าร่วมทั้งหมดเมื่อลงทะเบียนเรียนผู้เข้าร่วมการสรรหา80 ครอบครัวผู้ดูแลผู้ป่วยที่ลงทะเบียนเรียนในร่องการศึกษา ( NIH / ninr ให้ # 5r01-nr013419 ) การสิ้นสุดชีวิตวิถีของผู้ป่วย HF , ขั้นสูง ใช้วิธีการสัมภาษณ์ผู้ดูแลได้รับเลือกจากทั้งในเมือง หรือวิชาการศูนย์การแพทย์ที่ให้บริการพื้นที่รวมถึงเมืองและใกล้เคียงสถานที่ในชนบท เริ่มต้นการดำเนินการตามโครงการประสานงานผ่านแผนภูมิทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา เพื่อทบทวนระบุผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยของเวที D HF . การยืนยันต่อไปนี้จากเวที D วินิจฉัย HF , ทำนายความอยู่รอดคือคำนวณโดยใช้แบบจำลองหัวใจล้มเหลวซีแอตเทิล ( 16 shfm )shfm ได้รับก่อนหน้านี้ที่อธิบายและตรวจสอบอันเป็นผู้ดูแล .ใครรักหนึ่งได้ทำนายความอยู่รอดของน้อยกว่าสองปีกำลังเดินเข้ามาใกล้ ได้รับการพิจารณาสำหรับการลงทะเบียนเป็นผู้ดูแลคนไข้เป็นหลัก ไม่จ่าย ผู้ดูแล ผู้ดูแลที่ไม่สามารถสื่อสารภาษาอังกฤษได้ หรือ ติดต่อไม่ได้ทางโทรศัพท์คือ