Clinical, biochemical, and radiolog

Clinical, biochemical, and radiological characteristics of malignant biliary strictures are non-specific and tissue diagnosis is difficult to obtain preoperatively. Serum carbohydrate antigen 19–9 is the most commonly used biomarker for cholangiocarcinoma and pancreatic cancer [5]. However, false positives are known to occur in circumstances where the differential diagnosis may be difficult, i.e., in patients with acute cholangitis, benign biliary obstruction or cirrhosis [4, 6]. Information obtained from imaging techniques (computed tomography, magnetic resonance imaging, endoscopic or percutaneous cholangiography) are also non-specific and cannot exclude a cancer, especially at an early stage when no tumor mass is visible. Finally, preoperative diagnosis can be made by histological and/or cytological assessment of material obtained during endoscopic retrograde cholangiopancreatography or endoscopic ultrasonography. Although the specificity of these methods is excellent, their sensitivity is weak. Sensitivity of cytological examination was reported between 6% and 33% for a bile sample [7–9], 27% to 69% for a biliary brushing [9–12] and 45% to 86% for a endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration [13, 14]. Sensitivity for histological examination of a retrograde biliary biopsy was estimated between 15 to 83% [11, 12, 15, 16]. Therefore, surgical management is often necessary to determine the benign or malignant nature of bile duct strictures. In a surgical series of 41 patients undergoing surgery for suspected Klatskin tumor, histopathological examination of resected tissue showed that 24% of hilar strictures were in fact related to benign diseases [17] In other surgical series, benign biliary strictures accounted for 8 to 15% of all biliary strictures [18–21].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ลักษณะทางคลินิก ชีวเคมี และ radiological ของ biliary strictures ร้ายจะไม่เฉพาะเจาะจง และการวินิจฉัยเนื้อเยื่อจะยากที่จะได้รับ preoperatively ซีรั่มตรวจหาคาร์โบไฮเดรต 19-9 เป็นส่วนใหญ่การใช้ไบโอมาร์คเกอร์สำหรับมะเร็งท่อน้ำดีและมะเร็งตับอ่อน [5] อย่างไรก็ตาม ทำงานผิดพลาดที่ไม่ทราบว่าเกิดขึ้นในกรณีที่การวินิจฉัยที่แตกต่างอาจยาก เช่น ในผู้ป่วยที่มีอักเสบแข็งปฐมภูมิเฉียบพลัน อุดตัน biliary อ่อนโยนหรือตับแข็ง [4, 6] ข้อมูลที่ได้จากภาพเทคนิค (เครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์คำนวณ ภาพแม่เหล็กสั่นพ้อง ส่องกล้อง หรือ percutaneous cholangiography) ยังไม่เฉพาะเจาะจง และไม่สามารถแยกมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก ๆ เมื่อเนื้องอกไม่เป็นมองเห็น สุดท้าย สามารถทำการวินิจฉัย preoperative โดยประเมินสรีรวิทยา หรือ cytological ของวัสดุได้รับในระหว่าง cholangiopancreatography retrograde ส่องกล้องหรือส่องกล้องเครื่องอ แม้ว่า specificity วิธีแห่ง ระดับความลับของพวกเขาเป็นอ่อนแอ รายงานความไวของการตรวจ cytological 6% และ 33% สำหรับตัวน้ำดีอย่าง [7-9], 27% ถึง 69% เป็น biliary brushing [9-12] และ 45% ถึง 86% ในปณิธานผ่านกล้องตัวซาวด์ดีเข็ม [13, 14] ความไวในการตรวจสอบตรวจชิ้นเนื้อ biliary retrograde สรีรวิทยาได้ประมาณระหว่าง 15 ถึง 83% [11, 12, 15, 16] ดังนั้น จัดการผ่าตัดมักจะจำเป็นต้องกำหนดลักษณะอ่อนโยน หรือร้ายของ strictures ท่อน้ำดี ในชุดผ่าตัดของผู้ป่วย 41 ระหว่างการผ่าตัดเนื้องอก Klatskin สงสัย การตรวจสอบเนื้อเยื่อ resected histopathological พบว่า 24% ของ hilar strictures มีจริง [17] โรคที่เกี่ยวข้องกับอ่อนโยนในชุดอื่น ๆ ผ่าตัด strictures biliary อ่อนโยนคิดเป็น 8-15% ของทั้งหมด biliary strictures [18-21]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คลินิกทางชีวเคมีและลักษณะของรังสีมะเร็งทางเดินน้ำดีตีบเป็นแบบไม่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยเนื้อเยื่อเป็นเรื่องยากที่จะได้รับ preoperatively คาร์โบไฮเดรตแอนติเจนเซรั่ม 19-9 เป็น biomarker ใช้กันมากที่สุดสำหรับมะเร็งท่อน้ำดีและมะเร็งตับอ่อน [5] อย่างไรก็ตามผลบวกปลอมเป็นที่รู้จักกันจะเกิดขึ้นในกรณีที่การวินิจฉัยแยกโรคอาจจะยากคือในผู้ป่วยที่มี cholangitis เฉียบพลันการอุดตันทางเดินน้ำดีอ่อนโยนหรือโรคตับแข็ง [4, 6] ข้อมูลที่ได้จากเทคนิคการถ่ายภาพ (เอกซ์เรย์คำนวณถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กส่องกล้องหรือ cholangiography ลวด) นอกจากนี้ยังมีที่ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่สามารถแยกโรคมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นเมื่อมวลเนื้องอกไม่สามารถมองเห็นได้ ในที่สุดการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดสามารถทำได้โดยเนื้อเยื่อและ / หรือการประเมินเซลล์วิทยาของวัสดุที่ได้รับในระหว่าง cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องหรือ ultrasonography ส่องกล้อง แม้ว่าความจำเพาะของวิธีการเหล่านี้เป็นเลิศไวของพวกเขาอ่อนแอ ความไวของการตรวจสอบเซลล์วิทยาได้รับรายงานระหว่างวันที่ 6% และ 33% สำหรับตัวอย่างน้ำดี [7-9] 27% ถึง 69% สำหรับการแปรงฟันน้ำดี [9-12] และ 45% ถึง 86% สำหรับการส่องกล้องอัลตราซาวนด์แนะนำเข็ม ทะเยอทะยาน [13, 14] สำหรับการตรวจสอบความไวของเนื้อเยื่อตรวจชิ้นเนื้อทางเดินน้ำดีถอยหลังเข้าคลองเป็นที่คาดกันระหว่าง 15-83% [11, 12, 15, 16] ดังนั้นการจัดการการผ่าตัดมักจะเป็นสิ่งที่จำเป็นในการกำหนดลักษณะอ่อนโยนหรือมะเร็งท่อน้ำดีตีบ ในชุดการผ่าตัดของผู้ป่วย 41 เข้ารับการผ่าตัดเนื้องอก Klatskin สงสัยว่าการตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อ resected แสดงให้เห็นว่า 24% ของระบาย hilar ในความเป็นจริงที่เกี่ยวข้องกับโรคพิษเป็นภัย [17] ในซีรีส์การผ่าตัดอื่น ๆ ระบายน้ำดีอ่อนโยนคิดเป็น 8-15% การระบายน้ำดีทั้งหมด [18-21]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทางชีวเคมี และลักษณะของรังสีของมะเร็งและเนื้อเยื่อจะวินิจฉัยทบทวนน้ำดีชนิดยากที่จะได้รับ preoperatively . เซรั่มคาร์โบไฮเดรทแอนติเจน 19 – 9 ที่ใช้บ่อยที่สุดและไบโอมาร์คเกอร์สำหรับมะเร็งท่อน้ำดี มะเร็งตับอ่อน [ 5 ] อย่างไรก็ตาม การแจ้งเท็จว่า เกิดขึ้นในสถานการณ์ ที่วินิจฉัยอาจจะยากเหมือนกันเช่น ในผู้ป่วยที่กันแดดท่อน้ำอุดตันหรือโรคตับแข็ง , อ่อนโยน [ 5 , 6 ] ข้อมูลที่ได้จากเทคนิคการถ่ายภาพ ( การคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟีแม่เหล็ก , ภาพ , การใช้หรือความตะกละ ) ยังไม่เฉพาะเจาะจงและไม่รวมมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นเมื่อไม่มีมวลเนื้องอกสามารถมองเห็นได้ ในที่สุดการวินิจฉัยก่อนผ่าตัดสามารถทำได้โดยการศึกษาและ / หรือวัสดุที่ได้รับในช่วงของการประเมินสามารถขี้ริ้วขี้เหร่ หรืออัลตร้าซาวนด์ endoscope ถึงแม้ว่าความจำเพาะของวิธีการเหล่านี้เป็นเลิศ ความไวของพวกเขาอ่อนแอ ความไวของกราฟน้ำหลากมีรายงานระหว่าง 6 และร้อยละ 33 % สำหรับน้ำดีตัวอย่าง [ 7 – 9 ]27% ถึง 69 % สำหรับการแปรงน้ำดี [ 9 – 12 ] และ 45% ถึงร้อยละ 86 สำหรับใช้ ultrasound-guided ปรับเข็มความทะเยอทะยาน [ 13 , 14 ) ความไวของการตรวจชิ้นเนื้อถอยหลังเข้าคลองน้ำดีประมาณระหว่าง 15 ถึง 83% [ 11 , 12 , 15 , 16 ) ดังนั้น การบริหารจัดการผ่าตัดมักจะต้องศึกษาธรรมชาติที่อ่อนโยนหรือมะเร็งของท่อน้ำดีทบทวน .ในชุดผ่าตัด 41 ผู้ป่วยที่ได้รับ การผ่าตัดเนื้องอกคลาตสกินสงสัย , ชำแหละพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อพบว่า 24% ของขั้วปอดทบทวนได้ในความเป็นจริงที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกโรค [ 17 ] ในชุดราคาประหยัด อื่น ๆ , ใจดีน้ำดีทบทวนคิด 8 ถึง 15 % ของทั้งหมดทบทวนน้ำดี [ 18 – 21 ]