- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
MYTHS ABOUT BIPOLAR DISORDER (BD) c
MYTHS ABOUT BIPOLAR DISORDER (BD) can stand in the way of providing appropriate care for persons who have this condition. One myth—that those with BD should be able to control it by will alone— may prevent sufferers from adhering to therapy or from seeking care in the first place. This article helps you improve patient outcomes by explaining what BD is, how it manifests, and how it’s managed.
The sixth leading cause of disability in the world, BD is an episodic, chronic illness affecting approximately 5.7 million adult Americans. It’s marked by extreme changes in mood, thought, behavior, and energy level. Mood swings can vary in intensity, length, and the degree to which they interfere with functioning. Severe mood swings can last weeks or months and may severely disrupt the person’s life.
BD occurs in all races, ethnic groups, and social classes. Although it affects males and females equally, males tend to have an earlier onset. BD reduces life expectancy by 9.2 years, with up to 33% of sufferers attempting suicide and 15% completing it.
About 69% of persons with BD are misdiagnosed, delaying proper treatment 5 to 10 years. The most common misdiagnosis is major de
pressive disorder—probably because most people with BD seek help when they’re so depressed they can’t function, not when they’re having a manic episode and believe they can accomplish anything.
Causes
Research shows that in persons with BD, neuropathologic changes occur in the amygdala, a structure deep within the brain’s temporal lobes that plays a key role in memory and processing of emotions. Studies also reveal abnormal levels of the neurotransmitters norepinephrine, serotonin, dopamine, glutamate, and gamma-aminobutyric acid (GABA) in this area. Norepinephrine plays a role in mood regulation, arousal, and memory; dopamine acts as the brain’s natural reward system. Serotonin is involved in mood regulation, anxiety, pain perception, appetite, sleep, sexual behavior, and impulsive behavior. Glutamate is the primary excitatory neurotransmitter; GABA, the primary inhibitory transmitter. Evidence suggests that levels of norepinephrine, serotonin, and dopamine are decreased in people with depression. Increasing GABA levels and decreasing glutamate levels can improve or stabilize mood.
Research with twins suggests BD is inheritable: When one twin has BD, the other is at high risk for developing it. Also, more than 66% of people with BD have a first-degree relative who suffers from BD or a major depressive disorder. (See Risk factors for bipolar disorder.)
Signs and symptoms
People with BD frequently report experiencing highs (mania) and lows (depression). Men with BD are more likely to present with a manic episode, whereas women are more likely to present with a depressive episode. (See Two types of bipolar disorder.)
A manic episode is a distinct period of abnormally elevated, expansive, euphoric, or irritable and agitated mood that lasts at least a week and severely impairs the ability to function. During this time, the person may think he or she is functioning exceptionally well. According to criteria from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th edition, text revision; DSM-IV-TR), at least three of the following must be present to qualify as a manic episode:
• inflated self-esteem, extreme optimism and self-confidence, excessive irritability, or aggressive behavior
• decreased need for sleep
• increased talkativeness or pressure to keep talking
• flight of ideas or racing thoughts
• distractibility
• increased goal-directed activity or psychomotor agitation
• excessive involvement in pleasurable activities likely to cause negative consequences, such as spending sprees and sexual indiscretions.
Untreated, a manic episode can last 3 to 6 months. Psychotic signs and symptoms, including hallucinations and delusions, may occur and require hospitalization.
Risk factors for bipolar disorder
When evaluating a patient for bipolar disorder(BD),assess for risk factors and associated factors to help identify BD triggers and comorbid conditions. These factors in clude:
• first-degree relative with BD or major depressive disorder
• anxiety disorder
• eating disorders,thyroid disease,migraines,uremia,epilepsy,brain trauma, or stroke
• substance abuse
• use of such drugsassteroids,antidepressants,bronchodilators,dopamine agonists,or pseudoephedrine
• stressful life events,environmental stressors,andlifestyle factors,such as poor sleep hygiene and nutritional habits.
Hypomanic episodes
A hypomanic episode is an abnormally elevated, expansive, or irritable mood lasting at least 4 days that doesn’t severely impair the ability to function. It’s marked by three or more of the features listed above for manic episodes. During this time, the person may appear extremely happy and believe he or she is functioning well, with high productivity and creativity. No psychotic features are present and hospitalization rarely is required
Diagnosis
Diagnosis rests on a thorough history and exclusion of other conditions. Depending on symptom severity, the patient’s perceptions may be incomplete or inaccurate. You may need to interview family members or significant others to obtain a clearer picture of the patient’s signs and symptoms, medical history (including previous bipolar episodes), and family history.
Many clinicians administer the Mood Disorder Questionnaire, a short self-report instrument, to screen for BD and augment a complete mental status assessment. This tool asks whether the patient has experienced symptoms, if multiple symptoms have occurred during the same time period, and how much of a problem the symptoms have caused. The patient’s responses help guide treatment.
Pharmacologictreatment
Acute treatment focuses on decreasing symptoms and restoring the patient’s coping and functioning ability. After stabilization, the goal is to prevent relapse and limit symptom duration and severity. The odds of a relapse are 85% to 95%, with medication noncompliance a major cause.
Mood-stabilizing drugs are the mainstay of treatment. Algorithms developed from randomized controlled drug trials and expert opinion guide treatment. Severe manic or mixed states typically call for either lithium (an antimanic agent) or valproate (an anticonvulsant), plus an antipsychotic. For less severe manic episodes, lithium, valproate, or an antipsychotic may be used alone.
Twotypesofbipolar disorder Thetwomostcommontypesofbipolardisorder(BD)areBDIandBDII.
• BDI is characterized by at least one manic or mixed episode, with most subsequent episodes either manic or depressive.
• BDII is marked by at least one major depressive episode and one hypomanic episode, but never by manic or mixed episodes.
Anticonvulsants
Anticonvulsants, such as valproate, carbamazepine, and lamotrigine, are first-line drugs used alone or in combination with each other or second-generation antipsychotics, because of their mood-regulating efficacy (especially in mania). Valproate and carbamazepine are recommended for mania; both require regular monitoring of plasma drug levels and liver function. Carbamazepine must be used cautiously because it can cause agranulocytosis and anemia; oxcarbazepine can be substituted if needed.
Benzodiazepines are used to manage BD in patients with severe anxiety or insomnia. Some experts recommend clonazepam for its anticonvulsant and GABA-enhancing effects
Lithium
Lithium is still recommended for BD, although it’s less commonly used today than in the past because of its extensive adverse effects, such as polydipsia, polyuria, weight gain, hypothyroidism, acne, and toxicity risk.
The sixth leading cause of disability in the world, BD is an episodic, chronic illness affecting approximately 5.7 million adult Americans. It’s marked by extreme changes in mood, thought, behavior, and energy level. Mood swings can vary in intensity, length, and the degree to which they interfere with functioning. Severe mood swings can last weeks or months and may severely disrupt the person’s life.
BD occurs in all races, ethnic groups, and social classes. Although it affects males and females equally, males tend to have an earlier onset. BD reduces life expectancy by 9.2 years, with up to 33% of sufferers attempting suicide and 15% completing it.
About 69% of persons with BD are misdiagnosed, delaying proper treatment 5 to 10 years. The most common misdiagnosis is major de
pressive disorder—probably because most people with BD seek help when they’re so depressed they can’t function, not when they’re having a manic episode and believe they can accomplish anything.
Causes
Research shows that in persons with BD, neuropathologic changes occur in the amygdala, a structure deep within the brain’s temporal lobes that plays a key role in memory and processing of emotions. Studies also reveal abnormal levels of the neurotransmitters norepinephrine, serotonin, dopamine, glutamate, and gamma-aminobutyric acid (GABA) in this area. Norepinephrine plays a role in mood regulation, arousal, and memory; dopamine acts as the brain’s natural reward system. Serotonin is involved in mood regulation, anxiety, pain perception, appetite, sleep, sexual behavior, and impulsive behavior. Glutamate is the primary excitatory neurotransmitter; GABA, the primary inhibitory transmitter. Evidence suggests that levels of norepinephrine, serotonin, and dopamine are decreased in people with depression. Increasing GABA levels and decreasing glutamate levels can improve or stabilize mood.
Research with twins suggests BD is inheritable: When one twin has BD, the other is at high risk for developing it. Also, more than 66% of people with BD have a first-degree relative who suffers from BD or a major depressive disorder. (See Risk factors for bipolar disorder.)
Signs and symptoms
People with BD frequently report experiencing highs (mania) and lows (depression). Men with BD are more likely to present with a manic episode, whereas women are more likely to present with a depressive episode. (See Two types of bipolar disorder.)
A manic episode is a distinct period of abnormally elevated, expansive, euphoric, or irritable and agitated mood that lasts at least a week and severely impairs the ability to function. During this time, the person may think he or she is functioning exceptionally well. According to criteria from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th edition, text revision; DSM-IV-TR), at least three of the following must be present to qualify as a manic episode:
• inflated self-esteem, extreme optimism and self-confidence, excessive irritability, or aggressive behavior
• decreased need for sleep
• increased talkativeness or pressure to keep talking
• flight of ideas or racing thoughts
• distractibility
• increased goal-directed activity or psychomotor agitation
• excessive involvement in pleasurable activities likely to cause negative consequences, such as spending sprees and sexual indiscretions.
Untreated, a manic episode can last 3 to 6 months. Psychotic signs and symptoms, including hallucinations and delusions, may occur and require hospitalization.
Risk factors for bipolar disorder
When evaluating a patient for bipolar disorder(BD),assess for risk factors and associated factors to help identify BD triggers and comorbid conditions. These factors in clude:
• first-degree relative with BD or major depressive disorder
• anxiety disorder
• eating disorders,thyroid disease,migraines,uremia,epilepsy,brain trauma, or stroke
• substance abuse
• use of such drugsassteroids,antidepressants,bronchodilators,dopamine agonists,or pseudoephedrine
• stressful life events,environmental stressors,andlifestyle factors,such as poor sleep hygiene and nutritional habits.
Hypomanic episodes
A hypomanic episode is an abnormally elevated, expansive, or irritable mood lasting at least 4 days that doesn’t severely impair the ability to function. It’s marked by three or more of the features listed above for manic episodes. During this time, the person may appear extremely happy and believe he or she is functioning well, with high productivity and creativity. No psychotic features are present and hospitalization rarely is required
Diagnosis
Diagnosis rests on a thorough history and exclusion of other conditions. Depending on symptom severity, the patient’s perceptions may be incomplete or inaccurate. You may need to interview family members or significant others to obtain a clearer picture of the patient’s signs and symptoms, medical history (including previous bipolar episodes), and family history.
Many clinicians administer the Mood Disorder Questionnaire, a short self-report instrument, to screen for BD and augment a complete mental status assessment. This tool asks whether the patient has experienced symptoms, if multiple symptoms have occurred during the same time period, and how much of a problem the symptoms have caused. The patient’s responses help guide treatment.
Pharmacologictreatment
Acute treatment focuses on decreasing symptoms and restoring the patient’s coping and functioning ability. After stabilization, the goal is to prevent relapse and limit symptom duration and severity. The odds of a relapse are 85% to 95%, with medication noncompliance a major cause.
Mood-stabilizing drugs are the mainstay of treatment. Algorithms developed from randomized controlled drug trials and expert opinion guide treatment. Severe manic or mixed states typically call for either lithium (an antimanic agent) or valproate (an anticonvulsant), plus an antipsychotic. For less severe manic episodes, lithium, valproate, or an antipsychotic may be used alone.
Twotypesofbipolar disorder Thetwomostcommontypesofbipolardisorder(BD)areBDIandBDII.
• BDI is characterized by at least one manic or mixed episode, with most subsequent episodes either manic or depressive.
• BDII is marked by at least one major depressive episode and one hypomanic episode, but never by manic or mixed episodes.
Anticonvulsants
Anticonvulsants, such as valproate, carbamazepine, and lamotrigine, are first-line drugs used alone or in combination with each other or second-generation antipsychotics, because of their mood-regulating efficacy (especially in mania). Valproate and carbamazepine are recommended for mania; both require regular monitoring of plasma drug levels and liver function. Carbamazepine must be used cautiously because it can cause agranulocytosis and anemia; oxcarbazepine can be substituted if needed.
Benzodiazepines are used to manage BD in patients with severe anxiety or insomnia. Some experts recommend clonazepam for its anticonvulsant and GABA-enhancing effects
Lithium
Lithium is still recommended for BD, although it’s less commonly used today than in the past because of its extensive adverse effects, such as polydipsia, polyuria, weight gain, hypothyroidism, acne, and toxicity risk.
0/5000
MYTHS ABOUT BIPOLAR DISORDER (BD) can stand in the way of providing appropriate care for persons who have this condition. One myth—that those with BD should be able to control it by will alone— may prevent sufferers from adhering to therapy or from seeking care in the first place. This article helps you improve patient outcomes by explaining what BD is, how it manifests, and how it’s managed.The sixth leading cause of disability in the world, BD is an episodic, chronic illness affecting approximately 5.7 million adult Americans. It’s marked by extreme changes in mood, thought, behavior, and energy level. Mood swings can vary in intensity, length, and the degree to which they interfere with functioning. Severe mood swings can last weeks or months and may severely disrupt the person’s life.BD occurs in all races, ethnic groups, and social classes. Although it affects males and females equally, males tend to have an earlier onset. BD reduces life expectancy by 9.2 years, with up to 33% of sufferers attempting suicide and 15% completing it.About 69% of persons with BD are misdiagnosed, delaying proper treatment 5 to 10 years. The most common misdiagnosis is major depressive disorder—probably because most people with BD seek help when they’re so depressed they can’t function, not when they’re having a manic episode and believe they can accomplish anything.CausesResearch shows that in persons with BD, neuropathologic changes occur in the amygdala, a structure deep within the brain’s temporal lobes that plays a key role in memory and processing of emotions. Studies also reveal abnormal levels of the neurotransmitters norepinephrine, serotonin, dopamine, glutamate, and gamma-aminobutyric acid (GABA) in this area. Norepinephrine plays a role in mood regulation, arousal, and memory; dopamine acts as the brain’s natural reward system. Serotonin is involved in mood regulation, anxiety, pain perception, appetite, sleep, sexual behavior, and impulsive behavior. Glutamate is the primary excitatory neurotransmitter; GABA, the primary inhibitory transmitter. Evidence suggests that levels of norepinephrine, serotonin, and dopamine are decreased in people with depression. Increasing GABA levels and decreasing glutamate levels can improve or stabilize mood.Research with twins suggests BD is inheritable: When one twin has BD, the other is at high risk for developing it. Also, more than 66% of people with BD have a first-degree relative who suffers from BD or a major depressive disorder. (See Risk factors for bipolar disorder.)Signs and symptomsPeople with BD frequently report experiencing highs (mania) and lows (depression). Men with BD are more likely to present with a manic episode, whereas women are more likely to present with a depressive episode. (See Two types of bipolar disorder.)A manic episode is a distinct period of abnormally elevated, expansive, euphoric, or irritable and agitated mood that lasts at least a week and severely impairs the ability to function. During this time, the person may think he or she is functioning exceptionally well. According to criteria from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th edition, text revision; DSM-IV-TR), at least three of the following must be present to qualify as a manic episode:
• inflated self-esteem, extreme optimism and self-confidence, excessive irritability, or aggressive behavior
• decreased need for sleep
• increased talkativeness or pressure to keep talking
• flight of ideas or racing thoughts
• distractibility
• increased goal-directed activity or psychomotor agitation
• excessive involvement in pleasurable activities likely to cause negative consequences, such as spending sprees and sexual indiscretions.
Untreated, a manic episode can last 3 to 6 months. Psychotic signs and symptoms, including hallucinations and delusions, may occur and require hospitalization.
Risk factors for bipolar disorder
When evaluating a patient for bipolar disorder(BD),assess for risk factors and associated factors to help identify BD triggers and comorbid conditions. These factors in clude:
• first-degree relative with BD or major depressive disorder
• anxiety disorder
• eating disorders,thyroid disease,migraines,uremia,epilepsy,brain trauma, or stroke
• substance abuse
• use of such drugsassteroids,antidepressants,bronchodilators,dopamine agonists,or pseudoephedrine
• stressful life events,environmental stressors,andlifestyle factors,such as poor sleep hygiene and nutritional habits.
Hypomanic episodes
A hypomanic episode is an abnormally elevated, expansive, or irritable mood lasting at least 4 days that doesn’t severely impair the ability to function. It’s marked by three or more of the features listed above for manic episodes. During this time, the person may appear extremely happy and believe he or she is functioning well, with high productivity and creativity. No psychotic features are present and hospitalization rarely is required
Diagnosis
Diagnosis rests on a thorough history and exclusion of other conditions. Depending on symptom severity, the patient’s perceptions may be incomplete or inaccurate. You may need to interview family members or significant others to obtain a clearer picture of the patient’s signs and symptoms, medical history (including previous bipolar episodes), and family history.
Many clinicians administer the Mood Disorder Questionnaire, a short self-report instrument, to screen for BD and augment a complete mental status assessment. This tool asks whether the patient has experienced symptoms, if multiple symptoms have occurred during the same time period, and how much of a problem the symptoms have caused. The patient’s responses help guide treatment.
Pharmacologictreatment
Acute treatment focuses on decreasing symptoms and restoring the patient’s coping and functioning ability. After stabilization, the goal is to prevent relapse and limit symptom duration and severity. The odds of a relapse are 85% to 95%, with medication noncompliance a major cause.
Mood-stabilizing drugs are the mainstay of treatment. Algorithms developed from randomized controlled drug trials and expert opinion guide treatment. Severe manic or mixed states typically call for either lithium (an antimanic agent) or valproate (an anticonvulsant), plus an antipsychotic. For less severe manic episodes, lithium, valproate, or an antipsychotic may be used alone.
Twotypesofbipolar disorder Thetwomostcommontypesofbipolardisorder(BD)areBDIandBDII.
• BDI is characterized by at least one manic or mixed episode, with most subsequent episodes either manic or depressive.
• BDII is marked by at least one major depressive episode and one hypomanic episode, but never by manic or mixed episodes.
Anticonvulsants
Anticonvulsants, such as valproate, carbamazepine, and lamotrigine, are first-line drugs used alone or in combination with each other or second-generation antipsychotics, because of their mood-regulating efficacy (especially in mania). Valproate and carbamazepine are recommended for mania; both require regular monitoring of plasma drug levels and liver function. Carbamazepine must be used cautiously because it can cause agranulocytosis and anemia; oxcarbazepine can be substituted if needed.
Benzodiazepines are used to manage BD in patients with severe anxiety or insomnia. Some experts recommend clonazepam for its anticonvulsant and GABA-enhancing effects
Lithium
Lithium is still recommended for BD, although it’s less commonly used today than in the past because of its extensive adverse effects, such as polydipsia, polyuria, weight gain, hypothyroidism, acne, and toxicity risk.
• inflated self-esteem, extreme optimism and self-confidence, excessive irritability, or aggressive behavior
• decreased need for sleep
• increased talkativeness or pressure to keep talking
• flight of ideas or racing thoughts
• distractibility
• increased goal-directed activity or psychomotor agitation
• excessive involvement in pleasurable activities likely to cause negative consequences, such as spending sprees and sexual indiscretions.
Untreated, a manic episode can last 3 to 6 months. Psychotic signs and symptoms, including hallucinations and delusions, may occur and require hospitalization.
Risk factors for bipolar disorder
When evaluating a patient for bipolar disorder(BD),assess for risk factors and associated factors to help identify BD triggers and comorbid conditions. These factors in clude:
• first-degree relative with BD or major depressive disorder
• anxiety disorder
• eating disorders,thyroid disease,migraines,uremia,epilepsy,brain trauma, or stroke
• substance abuse
• use of such drugsassteroids,antidepressants,bronchodilators,dopamine agonists,or pseudoephedrine
• stressful life events,environmental stressors,andlifestyle factors,such as poor sleep hygiene and nutritional habits.
Hypomanic episodes
A hypomanic episode is an abnormally elevated, expansive, or irritable mood lasting at least 4 days that doesn’t severely impair the ability to function. It’s marked by three or more of the features listed above for manic episodes. During this time, the person may appear extremely happy and believe he or she is functioning well, with high productivity and creativity. No psychotic features are present and hospitalization rarely is required
Diagnosis
Diagnosis rests on a thorough history and exclusion of other conditions. Depending on symptom severity, the patient’s perceptions may be incomplete or inaccurate. You may need to interview family members or significant others to obtain a clearer picture of the patient’s signs and symptoms, medical history (including previous bipolar episodes), and family history.
Many clinicians administer the Mood Disorder Questionnaire, a short self-report instrument, to screen for BD and augment a complete mental status assessment. This tool asks whether the patient has experienced symptoms, if multiple symptoms have occurred during the same time period, and how much of a problem the symptoms have caused. The patient’s responses help guide treatment.
Pharmacologictreatment
Acute treatment focuses on decreasing symptoms and restoring the patient’s coping and functioning ability. After stabilization, the goal is to prevent relapse and limit symptom duration and severity. The odds of a relapse are 85% to 95%, with medication noncompliance a major cause.
Mood-stabilizing drugs are the mainstay of treatment. Algorithms developed from randomized controlled drug trials and expert opinion guide treatment. Severe manic or mixed states typically call for either lithium (an antimanic agent) or valproate (an anticonvulsant), plus an antipsychotic. For less severe manic episodes, lithium, valproate, or an antipsychotic may be used alone.
Twotypesofbipolar disorder Thetwomostcommontypesofbipolardisorder(BD)areBDIandBDII.
• BDI is characterized by at least one manic or mixed episode, with most subsequent episodes either manic or depressive.
• BDII is marked by at least one major depressive episode and one hypomanic episode, but never by manic or mixed episodes.
Anticonvulsants
Anticonvulsants, such as valproate, carbamazepine, and lamotrigine, are first-line drugs used alone or in combination with each other or second-generation antipsychotics, because of their mood-regulating efficacy (especially in mania). Valproate and carbamazepine are recommended for mania; both require regular monitoring of plasma drug levels and liver function. Carbamazepine must be used cautiously because it can cause agranulocytosis and anemia; oxcarbazepine can be substituted if needed.
Benzodiazepines are used to manage BD in patients with severe anxiety or insomnia. Some experts recommend clonazepam for its anticonvulsant and GABA-enhancing effects
Lithium
Lithium is still recommended for BD, although it’s less commonly used today than in the past because of its extensive adverse effects, such as polydipsia, polyuria, weight gain, hypothyroidism, acne, and toxicity risk.
การแปล กรุณารอสักครู่..
ตำนานเกี่ยวกับโรค Bipolar (BD) สามารถยืนในทางของการให้การดูแลที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่มีภาวะนี้ หนึ่งในตำนานที่ผู้ที่มี BD ควรจะสามารถที่จะควบคุมมันโดยจะ alone- อาจป้องกันไม่ให้ผู้ประสบภัยจากการยึดมั่นในการรักษาหรือจากการแสวงหาการดูแลในสถานที่แรก บทความนี้จะช่วยให้คุณปรับปรุงการรักษาผู้ป่วยด้วยการอธิบายสิ่งที่ BD เป็นวิธีการแสดงออกและวิธีการที่จะจัดการ.
สาเหตุสำคัญที่หกของความพิการในโลก BD เป็นหลักการที่มีผลต่อการเจ็บป่วยเรื้อรังประมาณ 5.7 ล้านชาวอเมริกันที่เป็นผู้ใหญ่ มันทำเครื่องหมายโดยการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในอารมณ์ความคิดพฤติกรรมและระดับพลังงาน อารมณ์แปรปรวนสามารถแตกต่างกันไปในความรุนแรง, ความยาว, และระดับที่พวกเขายุ่งกับการทำงาน อารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงสามารถมีอายุการใช้สัปดาห์หรือเป็นเดือนอย่างรุนแรงและอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตของบุคคลนั้น.
BD เกิดขึ้นในการแข่งขันทุกกลุ่มชาติพันธุ์และชนชั้นทางสังคม แม้ว่ามันจะมีผลกระทบต่อหญิงและชายอย่างเท่าเทียมกันผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีการโจมตีก่อนหน้านี้ BD ลดอายุขัย 9.2 ปีมีถึง 33% ของผู้ประสบภัยที่จะพยายามฆ่าตัวตายและ 15% จนเสร็จสิ้น.
เกี่ยวกับ 69% ของผู้ที่มี BD จะวินิจฉัยผิดพลาดล่าช้าการรักษาที่เหมาะสม 5 ถึง 10 ปี วินิจฉัยพบมากที่สุดคือที่สำคัญเด
pressive อาจ-ความผิดปกติเพราะคนส่วนใหญ่ที่มี BD ขอความช่วยเหลือเมื่อพวกเขากำลังมีความสุขเพื่อให้พวกเขาไม่สามารถทำงานได้เมื่อพวกเขากำลังมีความคลั่งไคล้และเชื่อว่าพวกเขาสามารถประสบความสำเร็จได้.
สาเหตุการวิจัยแสดงให้เห็นว่า
ในบุคคลที่มี BD เปลี่ยนแปลง neuropathologic เกิดขึ้นในต่อมทอนซิลโครงสร้างลึกภายในกลีบขมับของสมองที่มีบทบาทสำคัญในความทรงจำและการประมวลผลของอารมณ์ การศึกษายังแสดงให้เห็นถึงระดับความผิดปกติของสารสื่อประสาท norepinephrine, serotonin, โดพามีน, กลูตาเมตและกรดแกมมา aminobutyric (GABA) ในพื้นที่นี้ norepinephrine มีบทบาทในการควบคุมอารมณ์เร้าอารมณ์และหน่วยความจำ ต้องใจทำหน้าที่เป็นระบบการให้รางวัลตามธรรมชาติของสมอง Serotonin ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมอารมณ์ความวิตกกังวลการรับรู้ความเจ็บปวดความอยากอาหาร, นอน, พฤติกรรมทางเพศและพฤติกรรมห่าม กลูตาเมตเป็นสารสื่อประสาท excitatory หลัก; GABA ที่ส่งสัญญาณการยับยั้งหลัก หลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าระดับของ norepinephrine, serotonin และโดพามีนจะลดลงในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า เพิ่มระดับ GABA และลดระดับกลูตาเมตสามารถปรับปรุงหรือรักษาเสถียรภาพของอารมณ์.
การวิจัยแสดงให้เห็นกับฝาแฝด BD เป็นที่สืบทอด: เมื่อหนึ่งคู่มี BD, อื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการพัฒนา นอกจากนี้กว่า 66% ของคนที่มี BD มีระดับแรกญาติที่ทนทุกข์ทรมานจาก BD หรือโรคซึมเศร้า (ดูที่ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคสองขั้ว.)
อาการและอาการแสดงคนที่มี BD บ่อยรายงานประสบความคิดฟุ้งซ่าน (บ้า) และต่ำ (โรคซึมเศร้า)
ผู้ชายที่มี BD มีแนวโน้มที่จะนำเสนอกับคลั่งไคล้ในขณะที่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะนำเสนอกับเหตุการณ์เศร้าสลด (ดูที่สองประเภทของโรคสองขั้ว.)
ตอนคลั่งไคล้เป็นช่วงเวลาที่แตกต่างของสูงอย่างผิดปกติขยายตัวร่าเริงหรือหงุดหงิดและอารมณ์ตื่นเต้นที่มีระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์และรุนแรงบั่นทอนความสามารถในการทำงาน ในช่วงเวลานี้คนอาจจะคิดว่าเขาหรือเธอจะทำงานได้ดีเป็นพิเศษ ตามเกณฑ์จากคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของการเกิดความผิดปกติทางจิต (ฉบับที่ 4 แก้ไขข้อความ DSM-IV-TR) อย่างน้อยสามต่อไปนี้จะต้องนำเสนอจะมีคุณสมบัติเป็นคลั่งไคล้:
•สูงเกินจริงความนับถือตนเองมองในแง่ดีมาก และความมั่นใจในตนเอง,
หงุดหงิดมากเกินไปหรือพฤติกรรมก้าวร้าว•ลดลงจำเป็นสำหรับการนอนหลับ•เพิ่มขึ้นช่างพูดช่างเจรจาหรือความดันเพื่อให้การพูดคุยการบินของความคิดหรือความคิดแข่ง•• distractibility •กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นเป้าหมายที่กำกับหรือกวนจิต•การมีส่วนร่วมมากเกินไปในการทำกิจกรรมที่น่าพอใจมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลกระทบเชิงลบเช่นแร่ธาตุการใช้จ่ายและหัวปั่นทางเพศ. ได้รับการรักษาที่คลั่งไคล้สามารถมีอายุการใช้ 3 ถึง 6 เดือน สัญญาณและอาการโรคจิตรวมทั้งภาพหลอนและความหลงผิดอาจเกิดขึ้นและต้องรักษาในโรงพยาบาล. ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคสองขั้วเมื่อประเมินผู้ป่วยโรคสองขั้ว (BD) ประเมินปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยที่เกี่ยวข้องเพื่อช่วยระบุ BD ทริกเกอร์และเงื่อนไข comorbid ปัจจัยเหล่านี้ใน clude: •ปริญญาแรกเมื่อเทียบกับ BD หรือโรคซึมเศร้า•ความผิดปกติของความวิตกกังวล•ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร, โรคต่อมไทรอยด์, ไมเกรน, uremia, โรคลมชัก, การบาดเจ็บสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง•ใช้สารเสพติดการใช้งาน•ของdrugsassteroids เช่นซึมเศร้ายาขยายหลอดลม, dopamine agonists หรือ pseudoephedrine •เหตุการณ์ในชีวิตที่เครียดความเครียดสิ่งแวดล้อมปัจจัย andlifestyle เช่นสุขอนามัยการนอนหลับยากจนและพฤติกรรมทางโภชนาการ. ตอน Hypomanic ตอน hypomanic เป็นที่สูงผิดปกติขยายตัวหรืออารมณ์หงุดหงิดที่ยั่งยืนอย่างน้อย 4 วันที่ไม่รุนแรง ทำให้เสียความสามารถในการทำงาน มันทำเครื่องหมายโดยสามหรือมากกว่าของคุณสมบัติดังกล่าวข้างต้นเอพคลั่งไคล้ ในช่วงเวลานี้คนที่อาจจะปรากฏมีความสุขมากและเชื่อว่าเขาหรือเธอจะทำงานได้ดีกับการผลิตสูงและความคิดสร้างสรรค์ ไม่มีคุณสมบัติทางจิตที่มีอยู่และการรักษาในโรงพยาบาลไม่ค่อยจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยการวินิจฉัยที่วางอยู่บนประวัติความเป็นมาอย่างละเอียดและการยกเว้นจากเงื่อนไขอื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการการรับรู้ของผู้ป่วยอาจจะไม่สมบูรณ์หรือไม่ถูกต้อง คุณอาจต้องไปสัมภาษณ์สมาชิกในครอบครัวหรือคนอื่น ๆ ที่สำคัญเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนของสัญญาณของผู้ป่วยและอาการประวัติทางการแพทย์ (รวมถึงตอนที่สองขั้วก่อนหน้า) และประวัติครอบครัว. แพทย์หลายจัดการแบบสอบถามความผิดปกติของอารมณ์เป็นเครื่องมือรายงานตัวเองสั้น ๆ ไปที่หน้าจอสำหรับ BD และเพิ่มการประเมินสภาพจิตที่สมบูรณ์ เครื่องมือนี้ถามว่าผู้ป่วยที่มีประสบการณ์อาการถ้ามีอาการหลายอย่างเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาเดียวกันและวิธีการมากของปัญหาอาการได้ก่อให้เกิด การตอบสนองของผู้ป่วยที่ช่วยรักษาคู่มือ. Pharmacologictreatment การรักษาแบบเฉียบพลันมุ่งเน้นไปที่การลดอาการและฟื้นฟูการเผชิญปัญหาของผู้ป่วยและความสามารถในการทำงาน หลังจากการรักษาเสถียรภาพเป้าหมายคือเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและระยะเวลาวงเงินอาการและความรุนแรง อัตราต่อรองของการกำเริบของโรคเป็น 85% ถึง 95% กับการไม่ปฏิบัติตามยาเป็นสาเหตุสำคัญ. ยาเสพติดอารมณ์เสถียรภาพเป็นแกนนำของการรักษา อัลกอริทึมที่พัฒนามาจากการทดลองแบบสุ่มยาเสพติดและความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญการรักษาคู่มือ รัฐคลั่งไคล้หรือผสมรุนแรงมักจะเรียกร้องให้ทั้งลิเธียม (ตัวแทน antimanic) หรือ valproate (เป็นเลป) บวกโรคจิต สำหรับตอนที่คลั่งไคล้ความรุนแรงน้อยกว่าลิเธียม valproate หรือโรคจิตอาจจะใช้เพียงอย่างเดียว. Twotypesofbipolar ความผิดปกติ Thetwomostcommontypesofbipolardisorder (BD) areBDIandBDII. •ดัชนีค่าระวางเรือเป็นลักษณะอย่างน้อยหนึ่งคลั่งไคล้หรือผสมกับเอพส่วนใหญ่อาจคลั่งไคล้หรือซึมเศร้า. • BDII มีการทำเครื่องหมายอย่างน้อยครั้งหนึ่งที่สำคัญซึมเศร้าและตอน hypomanic หนึ่ง แต่ไม่เคยจากตอนที่คลั่งไคล้หรือผสม. ยากันชักยากันชักเช่น valproate, carbamazepine และ Lamotrigine มียาเสพติดบรรทัดแรกใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับแต่ละอื่น ๆ หรือที่สอง รุ่นจิตเวชเนื่องจากการรับรู้ความสามารถควบคุมอารมณ์ของพวกเขา (โดยเฉพาะในความบ้าคลั่ง) valproate และ carbamazepine มีการแนะนำสำหรับความบ้าคลั่ง; ทั้งต้องมีการตรวจสอบปกติของพลาสม่าระดับยาเสพติดและการทำงานของตับ carbamazepine ต้องจะใช้ความระมัดระวังเพราะอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง agranulocytosis และ; oxcarbazepine สามารถทดแทนหากจำเป็น. เบนโซถูกนำมาใช้ในการจัดการ BD ในผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลนอนไม่หลับรุนแรงหรือ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำ clonazepam สำหรับเลปและผลกระทบ GABA เพิ่มลิเธียมลิเธียมเป็นที่แนะนำยังคงBD แม้ว่ามันจะใช้น้อยกว่าปกติในวันนี้กว่าในอดีตที่ผ่านมาเนื่องจากผลกระทบที่กว้างขวางเช่น polydipsia, polyuria, น้ำหนัก, พร่องสิว และความเสี่ยงที่เป็นพิษ
สาเหตุสำคัญที่หกของความพิการในโลก BD เป็นหลักการที่มีผลต่อการเจ็บป่วยเรื้อรังประมาณ 5.7 ล้านชาวอเมริกันที่เป็นผู้ใหญ่ มันทำเครื่องหมายโดยการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในอารมณ์ความคิดพฤติกรรมและระดับพลังงาน อารมณ์แปรปรวนสามารถแตกต่างกันไปในความรุนแรง, ความยาว, และระดับที่พวกเขายุ่งกับการทำงาน อารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงสามารถมีอายุการใช้สัปดาห์หรือเป็นเดือนอย่างรุนแรงและอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตของบุคคลนั้น.
BD เกิดขึ้นในการแข่งขันทุกกลุ่มชาติพันธุ์และชนชั้นทางสังคม แม้ว่ามันจะมีผลกระทบต่อหญิงและชายอย่างเท่าเทียมกันผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีการโจมตีก่อนหน้านี้ BD ลดอายุขัย 9.2 ปีมีถึง 33% ของผู้ประสบภัยที่จะพยายามฆ่าตัวตายและ 15% จนเสร็จสิ้น.
เกี่ยวกับ 69% ของผู้ที่มี BD จะวินิจฉัยผิดพลาดล่าช้าการรักษาที่เหมาะสม 5 ถึง 10 ปี วินิจฉัยพบมากที่สุดคือที่สำคัญเด
pressive อาจ-ความผิดปกติเพราะคนส่วนใหญ่ที่มี BD ขอความช่วยเหลือเมื่อพวกเขากำลังมีความสุขเพื่อให้พวกเขาไม่สามารถทำงานได้เมื่อพวกเขากำลังมีความคลั่งไคล้และเชื่อว่าพวกเขาสามารถประสบความสำเร็จได้.
สาเหตุการวิจัยแสดงให้เห็นว่า
ในบุคคลที่มี BD เปลี่ยนแปลง neuropathologic เกิดขึ้นในต่อมทอนซิลโครงสร้างลึกภายในกลีบขมับของสมองที่มีบทบาทสำคัญในความทรงจำและการประมวลผลของอารมณ์ การศึกษายังแสดงให้เห็นถึงระดับความผิดปกติของสารสื่อประสาท norepinephrine, serotonin, โดพามีน, กลูตาเมตและกรดแกมมา aminobutyric (GABA) ในพื้นที่นี้ norepinephrine มีบทบาทในการควบคุมอารมณ์เร้าอารมณ์และหน่วยความจำ ต้องใจทำหน้าที่เป็นระบบการให้รางวัลตามธรรมชาติของสมอง Serotonin ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมอารมณ์ความวิตกกังวลการรับรู้ความเจ็บปวดความอยากอาหาร, นอน, พฤติกรรมทางเพศและพฤติกรรมห่าม กลูตาเมตเป็นสารสื่อประสาท excitatory หลัก; GABA ที่ส่งสัญญาณการยับยั้งหลัก หลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าระดับของ norepinephrine, serotonin และโดพามีนจะลดลงในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า เพิ่มระดับ GABA และลดระดับกลูตาเมตสามารถปรับปรุงหรือรักษาเสถียรภาพของอารมณ์.
การวิจัยแสดงให้เห็นกับฝาแฝด BD เป็นที่สืบทอด: เมื่อหนึ่งคู่มี BD, อื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการพัฒนา นอกจากนี้กว่า 66% ของคนที่มี BD มีระดับแรกญาติที่ทนทุกข์ทรมานจาก BD หรือโรคซึมเศร้า (ดูที่ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคสองขั้ว.)
อาการและอาการแสดงคนที่มี BD บ่อยรายงานประสบความคิดฟุ้งซ่าน (บ้า) และต่ำ (โรคซึมเศร้า)
ผู้ชายที่มี BD มีแนวโน้มที่จะนำเสนอกับคลั่งไคล้ในขณะที่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะนำเสนอกับเหตุการณ์เศร้าสลด (ดูที่สองประเภทของโรคสองขั้ว.)
ตอนคลั่งไคล้เป็นช่วงเวลาที่แตกต่างของสูงอย่างผิดปกติขยายตัวร่าเริงหรือหงุดหงิดและอารมณ์ตื่นเต้นที่มีระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์และรุนแรงบั่นทอนความสามารถในการทำงาน ในช่วงเวลานี้คนอาจจะคิดว่าเขาหรือเธอจะทำงานได้ดีเป็นพิเศษ ตามเกณฑ์จากคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของการเกิดความผิดปกติทางจิต (ฉบับที่ 4 แก้ไขข้อความ DSM-IV-TR) อย่างน้อยสามต่อไปนี้จะต้องนำเสนอจะมีคุณสมบัติเป็นคลั่งไคล้:
•สูงเกินจริงความนับถือตนเองมองในแง่ดีมาก และความมั่นใจในตนเอง,
หงุดหงิดมากเกินไปหรือพฤติกรรมก้าวร้าว•ลดลงจำเป็นสำหรับการนอนหลับ•เพิ่มขึ้นช่างพูดช่างเจรจาหรือความดันเพื่อให้การพูดคุยการบินของความคิดหรือความคิดแข่ง•• distractibility •กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นเป้าหมายที่กำกับหรือกวนจิต•การมีส่วนร่วมมากเกินไปในการทำกิจกรรมที่น่าพอใจมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลกระทบเชิงลบเช่นแร่ธาตุการใช้จ่ายและหัวปั่นทางเพศ. ได้รับการรักษาที่คลั่งไคล้สามารถมีอายุการใช้ 3 ถึง 6 เดือน สัญญาณและอาการโรคจิตรวมทั้งภาพหลอนและความหลงผิดอาจเกิดขึ้นและต้องรักษาในโรงพยาบาล. ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคสองขั้วเมื่อประเมินผู้ป่วยโรคสองขั้ว (BD) ประเมินปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยที่เกี่ยวข้องเพื่อช่วยระบุ BD ทริกเกอร์และเงื่อนไข comorbid ปัจจัยเหล่านี้ใน clude: •ปริญญาแรกเมื่อเทียบกับ BD หรือโรคซึมเศร้า•ความผิดปกติของความวิตกกังวล•ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร, โรคต่อมไทรอยด์, ไมเกรน, uremia, โรคลมชัก, การบาดเจ็บสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง•ใช้สารเสพติดการใช้งาน•ของdrugsassteroids เช่นซึมเศร้ายาขยายหลอดลม, dopamine agonists หรือ pseudoephedrine •เหตุการณ์ในชีวิตที่เครียดความเครียดสิ่งแวดล้อมปัจจัย andlifestyle เช่นสุขอนามัยการนอนหลับยากจนและพฤติกรรมทางโภชนาการ. ตอน Hypomanic ตอน hypomanic เป็นที่สูงผิดปกติขยายตัวหรืออารมณ์หงุดหงิดที่ยั่งยืนอย่างน้อย 4 วันที่ไม่รุนแรง ทำให้เสียความสามารถในการทำงาน มันทำเครื่องหมายโดยสามหรือมากกว่าของคุณสมบัติดังกล่าวข้างต้นเอพคลั่งไคล้ ในช่วงเวลานี้คนที่อาจจะปรากฏมีความสุขมากและเชื่อว่าเขาหรือเธอจะทำงานได้ดีกับการผลิตสูงและความคิดสร้างสรรค์ ไม่มีคุณสมบัติทางจิตที่มีอยู่และการรักษาในโรงพยาบาลไม่ค่อยจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยการวินิจฉัยที่วางอยู่บนประวัติความเป็นมาอย่างละเอียดและการยกเว้นจากเงื่อนไขอื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการการรับรู้ของผู้ป่วยอาจจะไม่สมบูรณ์หรือไม่ถูกต้อง คุณอาจต้องไปสัมภาษณ์สมาชิกในครอบครัวหรือคนอื่น ๆ ที่สำคัญเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนของสัญญาณของผู้ป่วยและอาการประวัติทางการแพทย์ (รวมถึงตอนที่สองขั้วก่อนหน้า) และประวัติครอบครัว. แพทย์หลายจัดการแบบสอบถามความผิดปกติของอารมณ์เป็นเครื่องมือรายงานตัวเองสั้น ๆ ไปที่หน้าจอสำหรับ BD และเพิ่มการประเมินสภาพจิตที่สมบูรณ์ เครื่องมือนี้ถามว่าผู้ป่วยที่มีประสบการณ์อาการถ้ามีอาการหลายอย่างเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาเดียวกันและวิธีการมากของปัญหาอาการได้ก่อให้เกิด การตอบสนองของผู้ป่วยที่ช่วยรักษาคู่มือ. Pharmacologictreatment การรักษาแบบเฉียบพลันมุ่งเน้นไปที่การลดอาการและฟื้นฟูการเผชิญปัญหาของผู้ป่วยและความสามารถในการทำงาน หลังจากการรักษาเสถียรภาพเป้าหมายคือเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและระยะเวลาวงเงินอาการและความรุนแรง อัตราต่อรองของการกำเริบของโรคเป็น 85% ถึง 95% กับการไม่ปฏิบัติตามยาเป็นสาเหตุสำคัญ. ยาเสพติดอารมณ์เสถียรภาพเป็นแกนนำของการรักษา อัลกอริทึมที่พัฒนามาจากการทดลองแบบสุ่มยาเสพติดและความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญการรักษาคู่มือ รัฐคลั่งไคล้หรือผสมรุนแรงมักจะเรียกร้องให้ทั้งลิเธียม (ตัวแทน antimanic) หรือ valproate (เป็นเลป) บวกโรคจิต สำหรับตอนที่คลั่งไคล้ความรุนแรงน้อยกว่าลิเธียม valproate หรือโรคจิตอาจจะใช้เพียงอย่างเดียว. Twotypesofbipolar ความผิดปกติ Thetwomostcommontypesofbipolardisorder (BD) areBDIandBDII. •ดัชนีค่าระวางเรือเป็นลักษณะอย่างน้อยหนึ่งคลั่งไคล้หรือผสมกับเอพส่วนใหญ่อาจคลั่งไคล้หรือซึมเศร้า. • BDII มีการทำเครื่องหมายอย่างน้อยครั้งหนึ่งที่สำคัญซึมเศร้าและตอน hypomanic หนึ่ง แต่ไม่เคยจากตอนที่คลั่งไคล้หรือผสม. ยากันชักยากันชักเช่น valproate, carbamazepine และ Lamotrigine มียาเสพติดบรรทัดแรกใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับแต่ละอื่น ๆ หรือที่สอง รุ่นจิตเวชเนื่องจากการรับรู้ความสามารถควบคุมอารมณ์ของพวกเขา (โดยเฉพาะในความบ้าคลั่ง) valproate และ carbamazepine มีการแนะนำสำหรับความบ้าคลั่ง; ทั้งต้องมีการตรวจสอบปกติของพลาสม่าระดับยาเสพติดและการทำงานของตับ carbamazepine ต้องจะใช้ความระมัดระวังเพราะอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง agranulocytosis และ; oxcarbazepine สามารถทดแทนหากจำเป็น. เบนโซถูกนำมาใช้ในการจัดการ BD ในผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลนอนไม่หลับรุนแรงหรือ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำ clonazepam สำหรับเลปและผลกระทบ GABA เพิ่มลิเธียมลิเธียมเป็นที่แนะนำยังคงBD แม้ว่ามันจะใช้น้อยกว่าปกติในวันนี้กว่าในอดีตที่ผ่านมาเนื่องจากผลกระทบที่กว้างขวางเช่น polydipsia, polyuria, น้ำหนัก, พร่องสิว และความเสี่ยงที่เป็นพิษ
การแปล กรุณารอสักครู่..
การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์การเตรียมข้อมูลและการวิเคราะห์เพราะควบคุมอารมณ์ตนเอง ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความบ้าคลั่ง ) และแนะนำสำหรับโรคผิวหนังวาลโปรเอทเนีย ทั้งต้องมีการตรวจสอบปกติของยาในพลาสมาและระดับการทำงานของตับ โรคผิวหนังต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง เพราะอาจทำให้สัตและโรคโลหิตจาง ; การป้องกัน
สามารถทดแทนได้หากต้องการเพราะควบคุมอารมณ์ตนเอง ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความบ้าคลั่ง ) และแนะนำสำหรับโรคผิวหนังวาลโปรเอทเนีย ทั้งต้องมีการตรวจสอบปกติของยาในพลาสมาและระดับการทำงานของตับ โรคผิวหนังต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง เพราะอาจทำให้สัตและโรคโลหิตจาง ; การป้องกัน
สามารถทดแทนได้หากต้องการ
สามารถทดแทนได้หากต้องการเพราะควบคุมอารมณ์ตนเอง ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความบ้าคลั่ง ) และแนะนำสำหรับโรคผิวหนังวาลโปรเอทเนีย ทั้งต้องมีการตรวจสอบปกติของยาในพลาสมาและระดับการทำงานของตับ โรคผิวหนังต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง เพราะอาจทำให้สัตและโรคโลหิตจาง ; การป้องกัน
สามารถทดแทนได้หากต้องการ
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- We.! re. sorry
- อยู่ที่ความเชื่อขอฃแต่ละวัฒนธรรม การเปรี
- Korean is hard but I like it
- คุณสามารถพูดภาษาอังกฤษได้ไหม
- ฉันและเพื่อน
- ฝนก็เริ่มตกหนักทำให้ทั้งสี่ต้องวิ่งมาหลบ
- ครูบรรณารักษ์
- You will come to Thailand for a long tim
- outside own country
- ฉันและเพื่อน
- your income is the total amount of money
- Preservation is the principal reason for
- ฉันบอกคุณแล้วนะ ว่าฉันรักคุณแต่ไม่ใช่เงิ
- ยายเริ่มป่วยหนัก
- You will come to Thailand for a long tim
- Do you always check your emails at lunch
- forbid
- Organic rice produce means organic paddy
- our
- Two way traffic
- you have warm hearted family
- ไหว้พระพุทธสิหิงค์
- fashion
- I am waiting....
