Diagnosis, control, and reassessmen

Diagnosis, control, and reassessment of gestational
diabetes
In the first trimester, screening for GD was only performed
in the risk groups at 76 hospitals (87%), while universal
screening was performed in the second trimester at 86 hospitals
(99%). The screening most commonly consisted of blood
glucose measurement after the administration of 50 g of glucose,
with a cut-off point of 140 mg/dL (7.8 mmol/L), used
at 85 hospitals (98%). The National Diabetes Data Group
criteria after an oral glucose tolerance test (OGTT) of 100 g
were used at 77 centers (91%), and the Carpenter and Coustan
criteria at 8 centers (9%). One center used the criteria
of the International Association of Diabetes and Pregnancy
Study Group.
Seventy-one centers (82%) monitored all women diagnosed
with GD in their areas, while 12 centers (14%) only
monitored those with greater complexity, with the support
of centers of excellence and specialties. Monitoring was
done by both the physician and educator in 56 centers (64%),
by educators following a protocol in 14 centers (16%), and
by the physician alone in 17 centers (20%).
Diabetes care was preferentially performed by a specific
professional in 64 centers (74%), while obstetric care was
provided by a specific professional in 45 centers (52%).
GD monitoring and post-partum evaluation were usually
performed at the same center (55, 63%), and less commonly
in primary care (31, 36%). The most usual form of reassessment
was an OGTT using 75 g of glucose (41 centers, 48%),
followed by an OGTT combined with HbA1c measurement
(37 centers, 43%).
Prevalence and frequency of insulin therapy
in gestational diabetes
A total of 10,676 women with GD were evaluated, with
a median of 136 (71.5---250) by study center (n = 59) and
an 8.2% prevalence of GD (6.5%-10%) (n = 40). Insulin therapy
was administered to 28% of patients (15%---40%) (n = 46).
Table 2 analyzes the frequency of insulin therapy by type
of care. Insulin therapy was more common at centers with
a specific educator for GD control who was involved in
monitoring, as compared to centers where monitoring was
performed by physicians only. These differences continued
after analysis depending on the number of women attending
the centers, using the median as the cut-off point.
Care provided to pregnant women
with pregestational diabetes
At specialized centers (n = 85), the preconception visit was
performed at individual consulting rooms by different professionals,
endocrinologists or obstetricians, in 54 centers
(63.5%) and at the same unit or consulting room by both specialists
in 20 centers (23.5%). No preconception visits were
performed in 11 centers (13%). Specific physicians were in
charge of diabetes and obstetric care in 59 (69%) and 51
(60%) centers respectively. CSII, a blood glucose meter, and
a bolus calculator were available and used if required in 59
(69.4%), 43 (50.5%), and 67 (78.8%) centers respectively. In
57 centers (67%), post-partum monitoring was performed at
the same clinic as used during pregnancy, while in 28 centers

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วินิจฉัยโรค การควบคุม และพิจารณาขณะตั้งครรภ์โรคเบาหวานในไตรมาสแรก ดำเนินการคัดกรองสำหรับ GD เท่านั้นในกลุ่มความเสี่ยงโรงพยาบาล 76 (87%), ในขณะที่มาตรฐานสากลดำเนินการคัดกรองในไตรมาสสองโรงพยาบาล 86(99%) วิธีการตรวจเลือดโดยทั่วไปประกอบด้วยการวัดระดับกลูโคสหลังจากบริหาร 50 กรัมกลูโคสใช้กับจุดตัด 140 mg/dL (7.8 mmol/L),โรงพยาบาล 85 (98%) กลุ่มข้อมูลโรคเบาหวานแห่งชาติเงื่อนไขหลังจากการทดสอบระดับน้ำตาลกลูโคสทางปาก (OGTT) 100 กรัม77 ศูนย์ (91%), และช่างไม้ และ Coustanเกณฑ์ที่ 8 ศูนย์ (9%) ศูนย์หนึ่งใช้เกณฑ์สมาคมนานาชาติโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์กลุ่มการศึกษาผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยการตรวจสอบเจ็ดหนึ่งศูนย์ (82%)ด้วย GD ในพื้นที่ของพวกเขา ในขณะที่ 12 ศูนย์ (14%) เท่านั้นตรวจสอบผู้ที่ มีความซับซ้อนมากขึ้น ด้วยการสนับสนุนศูนย์ความเป็นเลิศและอาหาร การตรวจสอบแก้ไขโดยทั้งแพทย์และนักการศึกษาในศูนย์ 56 (64%),โดยนักการศึกษาตาม protocol ใน 14 ศูนย์ (16%), และโดยแพทย์คนเดียวใน 17 ศูนย์ (20%)ก่อนทำการดูแลโรคเบาหวาน โดยเฉพาะมืออาชีพในศูนย์ 64 (74%), ในขณะที่นมดูแลให้บริการ โดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะในศูนย์ 45 (52%)ถูกนำมาประเมินการตรวจสอบและหลังคลอด GDการดำเนินการที่ศูนย์เดียวกัน (55, 63%), และน้อยกว่าปกติในดูแลหลัก (31, 36%) แบบปกติมากที่สุดของการพิจารณาOGTT การใช้กลูโคส (41 ศูนย์ 48%), 75 กรัมตาม ด้วย OGTT การรวมกับการวัดค่า HbA1c(37 ศูนย์ 43%)ความชุกและความถี่ของการรักษาด้วยอินซูลินในโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ถูกประเมินรวมผู้หญิง 10,676 กับ GD ด้วยมัธยฐานของ 136 (71.5---250) โดยศูนย์การศึกษา (n = 59) และมีความชุก 8.2% ของ GD (6.5% - 10%) (n = 40) รักษาด้วยอินซูลิน28% ของผู้ป่วยที่ถูกปกครอง (15%-40%) (n = 46)ตารางที่ 2 วิเคราะห์ความถี่ของการรักษาด้วยอินซูลินชนิดของการดูแล ท่านรักษาด้วยอินซูลินทั่วไปศูนย์ด้วยศึกษาเฉพาะสำหรับ GD ควบคุมที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบ เมื่อเทียบกับศูนย์ตรวจสอบอยู่ที่ไหนดำเนินการ โดยแพทย์เท่านั้น ความแตกต่างเหล่านี้อย่างต่อเนื่องหลังจากวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับจำนวนผู้หญิงที่เข้าร่วมศูนย์ ใช้ค่ามัธยฐานเป็นจุดตัดดูแลให้หญิงตั้งครรภ์pregestational โรคเบาหวานที่ศูนย์เฉพาะทาง (n = 85), เยี่ยมชมเลือกมีดำเนินการในแต่ละห้องให้คำปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญแตกต่างกันendocrinologists หรือสูติแพทย์ ในศูนย์ 54(63.5%) และ ที่หน่วยเดียวกันหรือห้องให้คำปรึกษา โดยผู้เชี่ยวชาญทั้งสองใน 20 ศูนย์ (23.5%) เข้าชมเลือกไม่ถูกดำเนินการใน 11 ศูนย์ (13%) แพทย์ระบุอยู่ในของโรคเบาหวานและดูแลสูติกรรมใน 59 (69%) และ 51(60%) ศูนย์ตามลำดับ CSII เครื่องวัดน้ำตาลในเลือด และเครื่องคิดเลข bolus ได้ และถ้าใช้ต้องใช้ใน 59(69.4%), 43 (50.5%), และ 67 (78.8%) ศูนย์ตามลำดับ ใน57 ศูนย์ (67%) ตรวจหลังคลอดดำเนินการที่คลินิกเดียวกันใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่ 28 ศูนย์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวินิจฉัยการควบคุมและประเมินขณะตั้งครรภ์
โรคเบาหวาน
ในไตรมาสแรกการตรวจคัดกรอง GD ถูกดำเนินการเฉพาะ
ในกลุ่มเสี่ยงที่โรงพยาบาล 76 (87%) ในขณะที่ยูนิเวอร์แซ
คัดกรองได้ดำเนินการในไตรมาสที่สองที่ 86 โรงพยาบาล
(99%) การคัดกรองมากที่สุดประกอบไปด้วยเลือด
วัดระดับน้ำตาลในหลังจากที่การบริหารงานของ 50 กรัมของน้ำตาลกลูโคสที่
มีจุดตัด 140 mg / dL (7.8 มิลลิโมล / ลิตร) ที่ใช้
ในโรงพยาบาล 85 (98%) โรคเบาหวานแห่งชาติจัดกลุ่มข้อมูล
เกณฑ์หลังจากการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (OGTT) 100 กรัม
ถูกนำมาใช้ในศูนย์ 77 (91%) และไม้และ Coustan
เกณฑ์ที่ 8 ศูนย์ (9%) หนึ่งศูนย์ใช้เกณฑ์
ของสมาคมระหว่างประเทศของผู้ป่วยโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์
กลุ่มศึกษา.
หนึ่งในเจ็ดสิบศูนย์ (82%) การตรวจสอบผู้หญิงทุกคนได้รับการวินิจฉัย
ด้วย GD ในพื้นที่ของพวกเขาในขณะที่ 12 ศูนย์ (14%) เพียง
การตรวจสอบผู้ที่มีความซับซ้อนมากขึ้นด้วย การสนับสนุน
ของศูนย์ความเป็นเลิศและอาหาร การตรวจสอบได้รับการ
ทำโดยทั้งแพทย์และการศึกษาใน 56 ศูนย์ (64%),
โดยนักการศึกษาต่อไปนี้โปรโตคอลใน 14 ศูนย์ (16%) และ
โดยแพทย์คนเดียวใน 17 ศูนย์ (20%).
การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้ดำเนินการพิเศษโดย เฉพาะ
มืออาชีพใน 64 ศูนย์ (74%) ในขณะที่การดูแลการคลอดบุตรได้รับการ
ให้บริการโดยมืออาชีพที่เฉพาะเจาะจงใน 45 ศูนย์ (52%).
การตรวจสอบ GD และการประเมินผลหลังคลอดมักจะเป็นคน
ดำเนินการที่ศูนย์เดียวกัน (55, 63%) และน้อย โดยทั่วไป
ในการดูแลหลัก (31, 36%) รูปแบบปกติมากที่สุดของการประเมิน
เป็น OGTT ใช้ 75 กรัมของน้ำตาลกลูโคส (41 ศูนย์ 48%)
ตามด้วย OGTT รวมกับการวัดระดับ HbA1c
(37 ศูนย์ 43%).
ความชุกและความถี่ของการรักษาด้วยอินซูลิน
ในผู้ป่วยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
รวม ผู้หญิงที่มี 10,676 GD ได้รับการประเมินด้วย
ค่ามัธยฐานของ 136 (71.5 --- 250) โดยศูนย์การศึกษา (n = 59) และ
ชุก 8.2% ของ GD (6.5% -10%) (n = 40) รักษาด้วยอินซูลิน
เป็นยาถึง 28% ของผู้ป่วย (15% --- 40%) (n = 46).
ตารางที่ 2 การวิเคราะห์ความถี่ของการรักษาด้วยอินซูลินโดยแบ่งตามชนิด
ของการดูแล รักษาด้วยอินซูลินเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นที่ศูนย์กับ
การศึกษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการควบคุม GD ที่มีส่วนเกี่ยวข้องใน
การตรวจสอบเมื่อเทียบกับศูนย์ตรวจสอบที่ได้รับการ
ดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้น ความแตกต่างเหล่านี้อย่างต่อเนื่อง
หลังจากการวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับจำนวนของผู้หญิงที่เข้าร่วม
ศูนย์ที่ใช้แบ่งเป็นจุดตัด.
การดูแลให้ผู้หญิงตั้งครรภ์
ที่มีโรคเบาหวาน pregestational
ที่ศูนย์เฉพาะ (n = 85), เข้าชมอคติที่ถูก
ดำเนินการในการให้คำปรึกษาของแต่ละบุคคล ห้องพักโดยผู้เชี่ยวชาญด้านที่แตกต่างกัน
ต่อมไร้ท่อหรือสูตินรีแพทย์ใน 54 ศูนย์
(63.5%) และที่หน่วยงานหรือให้คำปรึกษาห้องเดียวกันโดยผู้เชี่ยวชาญทั้ง
ใน 20 ศูนย์ (23.5%) ไม่มีผู้เข้าชมอคติถูก
ดำเนินการใน 11 ศูนย์ (13%) แพทย์เฉพาะที่อยู่ใน
ความดูแลของผู้ป่วยโรคเบาหวานและการดูแลการคลอดบุตรใน 59 (69%) และ 51
(60%) ตามลำดับศูนย์ CSII, เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดและ
เครื่องคิดเลขยาลูกกลอนที่มีอยู่และใช้ในกรณีที่จำเป็นต้องใช้ใน 59
(69.4%) 43 (50.5%) และ 67 (78.8%) ศูนย์บริการตามลำดับ ใน
57 ศูนย์ (67%), การตรวจสอบหลังคลอดได้รับการดำเนินการใน
คลินิกเดียวกับที่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ในขณะที่ใน 28 ศูนย์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การวินิจฉัย ควบคุม และประเมินของครรภ์โรคเบาหวานในไตรมาสแรก , การคัดกรอง GD เป็นเพียงแสดงในกลุ่มเสี่ยงที่ 76 โรงพยาบาล ( 87% ) และสากลการกระทำในไตรมาสที่สองที่ 86 โรงพยาบาล( 99% ) การมีเลือดมากที่สุดการวัดหลังจากการบริหารงานของกลูโคส 50 กรัมของกลูโคสกับจุดตัดของ 140 mg / dl ( 7.8 mmol / L ) , ใช้85 โรงพยาบาล ( 98% ) ข้อมูลโรคเบาหวานแห่งชาติกลุ่มช่องปากกลูโคสทดสอบความอดทนเกณฑ์หลัง ( วิธี ) 100 กรัมมีการใช้ ใน 77 ศูนย์ ( 91% ) และ coustan ช่างไม้และเกณฑ์ที่ 8 ศูนย์ ( 9% ) หนึ่งศูนย์ที่ใช้เกณฑ์ของสมาคมระหว่างประเทศของโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์กลุ่มศึกษามีศูนย์ ( 82% ) ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยการตรวจสอบทั้งหมดกับ GD ในพื้นที่ของตนเอง ในขณะที่ 12 ศูนย์ ( 14% ) เท่านั้นการติดตามผู้ที่มีความซับซ้อนมากขึ้น ด้วยการสนับสนุนศูนย์ความเป็นเลิศและความเชี่ยวชาญ การตรวจสอบคือทำโดยทั้งแพทย์และนักใน 56 ศูนย์ ( 64 )โดยนักการศึกษาทำตามขั้นตอนใน 14 ศูนย์ ( 16% ) และโดยหมอคนเดียวใน 17 ศูนย์ ( 20% )การดูแลโรคเบาหวาน preferentially โดยเฉพาะมืออาชีพใน 64 ศูนย์ ( 74% ) , ในขณะที่การดูแลการคลอด คือโดยเฉพาะวิชาชีพ 45 ศูนย์ ( 52 )การติดตามและประเมินผลหลังคลอดมากกว่าปกติ โพสต์ดำเนินการในศูนย์เดียวกัน ( 55 , 63 % ) และน้อยกว่าปกติในระดับปฐมภูมิ ( 31 , 36 % ) รูปแบบปกติมากที่สุดของการประเมินเป็นวิธีที่ใช้กลูโคส 75 กรัม ( 41 ศูนย์ 48 % )ตามด้วยวิธีรวมกับการวัดผลการศึกษา37 ศูนย์ 43 % )ความชุกและความถี่ของการรักษาอินซูลินในโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์รวม 10676 ผู้หญิงกับ GD จำนวนด้วยปริญญาตรี 136 ( 71.5 --- 250 ) โดยศูนย์การศึกษา ( n = 59 ) และ8.2 มีความชุกของ GD ( 6.5 % - 10 % ) ( n = 40 ) การบำบัดด้วยอินซูลินใช้ 28% ของผู้ป่วย ( 15% - 40% ) ( n = 46 )ตารางที่ 2 วิเคราะห์ความถี่ของการรักษาด้วยอินซูลินชนิดของการดูแล อินซูลินรักษาทั่วไปที่ศูนย์ด้วยการศึกษาเฉพาะ GD ควบคุมที่เกี่ยวข้องในการตรวจสอบ , เมื่อเทียบกับศูนย์ที่ตรวจสอบคือดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้น ความแตกต่างเหล่านี้อย่างต่อเนื่องหลังจากการวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับจำนวนของผู้หญิงเข้าร่วมศูนย์ โดยใช้ค่ามัธยฐานเป็นจุดตัดดูแลให้หญิงตั้งครรภ์กับ pregestational โรคเบาหวานที่ศูนย์เฉพาะ ( n = 85 ) , อคติเข้าชม คือแสดงที่ห้องปรึกษาเป็นรายบุคคล โดยผู้เชี่ยวชาญด้านต่าง ๆendocrinologists หรือสูตินรีแพทย์ ใน 54 ศูนย์( 63.5 % ) และในหน่วยเดียวกัน หรือห้องปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญใน 20 ศูนย์ ( 23.5 % ) ไม่มีอคติ คือเข้าดำเนินการใน 11 ศูนย์ ( 13% ) เฉพาะแพทย์ในค่าใช้จ่ายของโรคเบาหวานและการดูแลการคลอดใน 59 ( 69% ) และ 51( 60% ) ศูนย์ตามลำดับ CSII เลือดกลูโคสเมตรเครื่องคิดเลขตำหนิติเตียนมีอยู่และใช้ถ้าจำเป็นใน 59( เฉลี่ยร้อยละ 43 ( 50.5 เปอร์เซ็นต์ ) และ 67 ( ร้อยละ 78.8 ) ศูนย์ตามลำดับ ใน57 ศูนย์ ( 67% ) , การกระทำที่คลอดโพสต์เดียวกัน คลินิกที่ใช้ในระหว่างการตั้งครรภ์ในขณะที่ 28 ศูนย์