Post-term birth and the risk of beh

0/5000

จาก: -

เป็น: -

ผลลัพธ์ (ไทย) 1: [สำเนา]

คัดลอก!

ระยะคลอดและความเสี่ยงของปัญหาพฤติกรรม และอารมณ์ในปฐมวัยหลัง
นามธรรม
พื้นหลังระยะหลังคลอด กำหนดเป็นเกิดหลังจากระยะเวลาตั้งครรภ์ 42 สัปดาห์ มีสัมพันธ์กับทารกแรกเกิด morbidity เพิ่มขึ้นและตาย ผลกระทบระยะยาวเกิดระยะหลังจะไม่รู้จัก เราประเมินความสัมพันธ์ของระยะหลังคลอดมีปัญหาพฤติกรรมในปฐมวัย
วิธีดำเนินการศึกษาในการศึกษาขนาดใหญ่ตามประชากรเป้าหมาย cohort ในรอตเตอร์ดัม ประเทศเนเธอร์แลนด์ มารดาตั้งครรภ์ลงทะเบียนระหว่างปีค.ศ. 2001 และ 2005 ของ cohort เด็ก 5145, 382 (7%) เกิดระยะหลัง และ 226 (4%) เกิด preterm พ่อแม่สมบูรณ์มาตรฐาน และตรวจพฤติกรรมรายการตรวจสอบ (ตรวจสอบพฤติกรรมเด็ก CBCL/1.5-5) เมื่อลูก 13 และ 5 ปี เราตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างอายุครรภ์ (GA) ที่เกิด ตามช่วงตรวจอัลตร้าซาวด์ครรภ์ และ วิเคราะห์พฤติกรรมปัญหากับถดถอย การปรับปรุงสำหรับสังคมเศรษฐกิจ และที่เกี่ยวข้อง กับการตั้งครรภ์ confounders.
ผลความสัมพันธ์กำลังสองระหว่าง GA ที่เกิด และปัญหาพฤติกรรมบ่งชี้ว่า เด็ก preterm และระยะหลังมีคะแนนปัญหาพฤติกรรม และอารมณ์สูงกว่าระยะที่เด็กเกิด เมื่อเทียบกับระยะที่เด็กเกิดมา ระยะหลังเด็กเกิดมีความเสี่ยงสูงสำหรับพฤติกรรมปัญหาโดยรวม [อัตราส่วนราคา (OR) = 2.10 ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) = 1.32-336] และได้เกือบสอง และครึ่งครั้งเป็นแนวโน้มที่จะมีความสนใจขาดดุล / เข้าร่องเข้ารอยปัญหาพฤติกรรม (หรือ = 2.44, 95% CI = 1.38 – 4.32) .
บทสรุปของระยะหลังคลอดเกี่ยวข้องกับปัญหาพฤติกรรม และอารมณ์มากในปฐมวัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจขาดดุล / พฤติกรรมปัญหาเข้าร่องเข้ารอย เมื่อพิจารณาจัดการ expectant ควรดำเนินการด้านนี้ของการตั้งครรภ์ระยะหลังเข้าบัญชี
คำสำคัญ: /preterm เกิดระยะหลังเกิด/ พฤติกรรม และอารมณ์ปัญหา / วัยเด็ก
แนะนำ
เริ่มทันเวลาของแรงงานเป็นสิ่งสำคัญสำหรับ natal peri และ post สุขภาพ Preterm ทั้ง (< 37 สัปดาห์ของครรภ์) และระยะหลังคลอด (≥42 สัปดาห์ของครรภ์) จะเกี่ยวข้องกับทารกแรกเกิด morbidity และตายโพรโทคอลการบริหาร 1 – 3 ตามส่งเสียงเลือก caesarean และเหนี่ยวนำแรงงานส่งผลกระทบต่อความชุกของระยะหลังคลอด ขึ้นโดยรวม แรงเหนี่ยวนำก่อน หรือ สัปดาห์ที่ 42 ของครรภ์ 1 แต่ระยะหลังเกิดยังเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย (ถึง 5 – 10%) ในอุตสาหกรรม countries.3,4 การตั้งครรภ์แม่นยำ เดทมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยเกิดในระยะหลัง3,4 ขั้นตอนการใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อยืนยันเดทตั้งครรภ์สามารถลดการเกิดของปัจจัยเสี่ยงทั่วไป birth.5 ระยะหลังคลอดระยะหลังรวมถึงโรคอ้วน nulliparity และทราบระยะหลังเกิด และสาเหตุที่หายากได้แก่ sulphatase รกลอกขาด (การเชื่อมโยง X recessive โรคโดยระดับ estriol ต่ำ), hypoplasia adrenal และทารกในครรภ์ หรือไม่เพียงพอ และแฝดสามของโครโมโซม 16 และ 18.1,2,6,7
ปัญหาระยะยาวเกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด เช่นอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นของสมอง ไหวสามารถรับความรู้สึก และปัญหาพฤติกรรมดี known.8 ศึกษาตรวจสอบผลของระยะหลังคลอดได้เน้นในความเสี่ยงระหว่างการตั้งครรภ์ และคลอดระยะหลัง delivery.9 เพิ่มความเสี่ยงของ encephalopathy ทารกแรกเกิดและตายในระหว่างปีแรกของชีวิต 510 แต่ผลระยะยาวชัดเจน ศึกษาไม่ดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งพบว่า ทารกเกิดระยะหลังไม่ได้ไม่แตกต่างจากตัวควบคุมที่อายุ 2 ปีเกี่ยวกับระบบสารสนเทศทั่วไป เหตุการณ์สำคัญทางกายภาพ และ illnesses.11 อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุดที่ใช้อ้างอิง neurologist หรือจิตวิทยาเป็นตัวบ่งชี้ของปัญหาพัฒนาพบว่า 13% ของเด็กที่เกิดระยะหลังมีความผิดปกติของระบบประสาท หรือพัฒนาอายุ 5 years.12
In ตามประชากรศึกษาอนาคต เรา hypothesize ว่า ระยะหลังเกิดเกี่ยวข้องกับปัญหาพฤติกรรม และอารมณ์ในเด็ก preschool เพื่อตรวจสอบ specificity ของความสัมพันธ์ระหว่างระยะหลังคลอดและปัญหาพฤติกรรม เราตรวจสอบพฤติกรรม และอารมณ์ปัญหาเฉพาะรวมทั้งขาดดุลความสนใจ / เข้าร่องเข้ารอยโรคปัญหา (ภาระผูกพัน), ปัญหาผล กชุมชนที่แพร่หลายพัฒนาปัญหา
วัสดุและวิธีการ
ศึกษานี้ถูกฝังภายในรุ่น R ศึกษา มีประชากรตาม cohort จากชีวิตครรภ์ onwards.13 สั้น ๆ หญิงตั้งครรภ์ที่มีอยู่ในรอตเตอร์ดัม ประเทศเนเธอร์แลนด์ และวันจัดส่งอยู่ระหว่าง 2002 เมษายน 2006 มกราคม ถูกถาม โดย midwives และ gynaecologists ของพวกเขาเข้าร่วม ในการติดตามเกี่ยวกับการเกิดหลังผู้ผ่านรุ่น R, 7484 สดเด็กเกิด และมารดาของพวกเขา prenatally recruited เข้าร่วม หลัง natally, 38 เด็กเสียชีวิต เด็ก 7446 เหลือมีสิทธิได้รับการศึกษา มารดาของเด็ก 477 ต้องถอนความยินยอม และมารดาของเด็ก 410 ให้ยินยอมจำกัด (เช่นไม่มีส่วนร่วมในการศึกษาแบบสอบถาม) แม่เหลือ 6559 เด็กให้ความยินยอมเต็มติดตามผลเกี่ยวกับการเกิดหลัง เราแยกออกตั้งครรภ์แฝด ปล่อยเด็ก 6422 สามารถติดต่อ ข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาพฤติกรรม และอารมณ์ของเด็กที่ 18 หรือ 36 เดือนมีเด็ก 5145 (อัตราการตอบสนองของ 78%) รายงานแม่ที่ 18 และ 36 เดือนสำหรับเด็ก 3840 รายงานใน 18 เดือนเท่านั้น และ 493 มารดามารดา 812 รายงานที่ 36 เดือนเท่านั้น คณะตรวจสอบจริยธรรมแพทย์ของรัสทางการแพทย์ศูนย์ รอตเตอร์ดัมอนุมัติโพรโทคอลการศึกษา พ่อคุณแม่ของเด็กเข้าร่วมให้แจ้งความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร.
กำหนดวันที่ใกล้ที่สุด ซึ่งจะแสดงในการวิเคราะห์ของเราในสัปดาห์ซาวด์ในระหว่างการเยือนครั้งแรกอายุครรภ์ (GA) รวม หญิง 4132 (80%) มีการตรวจอัลตร้าซาวด์ครั้งแรกในช่วงตั้งครรภ์ (มัธยฐาน 13.1 สัปดาห์ ช่วง 5.1-18.0) ผู้หญิง 868 (17%) มีในกลางท้อง (20.4 สัปดาห์ 18.1 – 250) และผู้หญิงเพียง 145 (3%) ของพวกเขาตรวจอัลตร้าซาวด์แรกตั้งครรภ์ล่าช้า (30.2 สัปดาห์ 25.1 – 39.2) คราวน์ เนื้อที่ยาวถูกใช้สำหรับการตั้งครรภ์เดทจน GA 12 สัปดาห์ 5 วัน (คราวน์เนื้อที่ยาว < 65 มม.), และเส้นผ่าศูนย์กลางของ biparietal ใช้สำหรับตั้งครรภ์นัดหลังจากนั้น (GA จาก 12 สัปดาห์ และ 5 วันเป็นต้นไป เส้นผ่าศูนย์กลางของ biparietal > 23 มิลลิเมตร) วิธีสร้าง GA และเครื่องบินอัลตร้าซาวด์มาตรฐานสำหรับการประเมินและทารกในครรภ์มีค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ previously.14 อธิบายภายในคลาสอินเตอร์ - และอินทรานักการได้ทั้งหมด > เกิด 0.98.14
Preterm ถูกกำหนดเป็นคลอดก่อน 37 สัปดาห์ครรภ์ (N = 226) และระยะหลังคลอดถูกกำหนดเป็นเกิดจากครรภ์ ≥42 สัปดาห์ (N = 382) เป็นกลุ่มการเปรียบเทียบเพิ่มเติม เรากำหนดกลุ่มของเด็กที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 35 ของครรภ์ (N = 78) ซึ่งโดยปกติจะรวมอยู่ใน cohorts ของทารก preterm.
ตรวจสอบพฤติกรรมเด็กสำหรับเด็กวัยหัดเดิน (CBCL/1.5-5) ใช้รับรายงานมาตรฐานโดยผู้ปกครองของเด็กพฤติกรรม และอารมณ์ problems.1516 CBCL ถูกสอบถามทางไปรษณีย์ และส่งไปกรอก โดยแม่เมื่อลูก อายุ 18 เดือน และอีกครั้งเมื่อเด็กมีอายุ 36 เดือน ในอายุ 36 เดือน เรายังขอพ่อกรอก CBCL สินค้าแต่ละรายการ (รายการที่ 99 รวม) เป็นคะแนนในระดับที่สามจุด (0 =ไม่จริง 1 =ค่อนข้าง หรือบางครั้งจริง และ 2 = true มาก หรือบ่อยจริง), ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของเด็กในช่วง 2 เดือนก่อนหน้านี้ ผลรวมของรายการปัญหาทั้งหมดมีคะแนนรวมปัญหา มีวินิจฉัยและเชิงสถิติด้วยตนเองของจิตโรค DSM ระดับห้า: วิตกปัญหา ปัญหาผล ปัญหาการพัฒนาชุมชนที่แพร่หลาย ภาระผูกพัน และปัญหา oppositional defiant มันได้ถูกแสดงว่า สมดุลเหล่านี้ DSM เน้นให้ถูกต้อง และเสริมข้อมูลเกี่ยวกับ diagnoses.17 ทางคลินิกยัง ความน่าเชื่อถือที่ดีและมีผลบังคับใช้มีการรายงานสำหรับ CBCL.16 เราใช้ตัดคลินิกคะแนน (91st percentile สำหรับ percentile คะแนนรวมปัญหาและ 98th สำหรับระดับกลุ่มอาการ) ในการจัดประเภทเด็ก มีปัญหาพฤติกรรมในช่วงทางคลินิก17 เมื่อผู้ปกครองกรอกแบบสอบถาม พวกเขาไม่ตระหนักถึงคำถามงานวิจัยของเราสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างระยะหลังคลอดและปัญหาพฤติกรรม แต่ผู้ปกครองโดยทั่วไปจะตระหนักถึง GA ของลูกและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการคลอด การจัดอันดับปัญหารวม CBCL แม่ 18 เดือนและ 36 เดือนถูก correlated (r = 0.58, P < 0.001) แม่ และปัญหารวม CBCL อันดับที่ 36 เดือนถูก correlated (r = 0.56, P < 0.001) .
covariates ต่าง ๆ ได้พิจารณาในการวิเคราะห์ และถูกเลือกใช้ในวรรณคดีที่มีอยู่และเปลี่ยนแปลงการประเมินผลการ แม่น้ำหนักและความสูงที่วัดที่บริโภค เราใช้แบบสอบถามที่ไปรษณีย์เพื่อขอรับข้อมูลเกี่ยวกับมารดาพาริตี้ เชื้อชาติ และรายได้ของครอบครัว แม่เชื้อชาติถูกกำหนดตามประเภทของสถิติ Netherlands.18 ศึกษาระดับถูกแบ่งเป็นสามระดับ: หลัก รอง และสูง education.19 ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้บุหรี่และสุราแม่กล่าว โดยแบบสอบถามในแต่ละไตรมาส ตามแบบสอบถามเหล่านี้ แม่สูบบุหรี่ หรือดื่มได้กุด 'ไม่' 'จนกระทั่งตั้งครรภ์ถูกเรียกว่า' และ 'อย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์' เป็นย่ออาการสินค้าคงคลัง (BSI) ถูกใช้เพื่อประเมิน psychopathology แม่ตั้งครรภ์กลาง previously.20 อธิบายไว้ BSI นี้เป็นการตรวจรายงานตนเองแบบสอบถาม ที่กำหนดจำนวนมากจิตเวช symptoms.21 รีจิสทรีที่ให้ข้อมูลในตัวแปรสูติศาสตร์เหนี่ยวนำ birthweight จัดส่ง หลอดเลือดแดง umbilical pH และคะแนน Apgar หลัง 1 และ 5 นาที ใช้แบบสอบถามเกี่ยวกับการเกิดหลังดูแลที่อายุ 6 และ 12 เดือนในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับนมแม่และความถี่ของการดูแลวันใช้
สำหรับวิเคราะห์อธิบาย เด็กถูกแบ่งเป็นสามกลุ่มตาม GA: (i) เกิดหลังจาก 37 สัปดาห์ของครรภ์จนถึง และ รวม 41 สัปดาห์ และ 6 วัน (ระยะเวลา กลุ่มอ้างอิง); (ii) หลังจากเกิด < 37 สัปดาห์ของครรภ์ (preterm); และ (iii) เกิดหลังจาก 42 0 สัปดาห์ครรภ์น้อย

การแปล กรุณารอสักครู่..

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:[สำเนา]

คัดลอก!

Post-term birth and the risk of behavioural and emotional problems in early childhood
Abstract
Background Post-term birth, defined as birth after pregnancy duration of 42 weeks, is associated with increased neonatal morbidity and mortality. The long-term consequences of post-term birth are unknown. We assessed the association of post-term birth with problem behaviour in early childhood.
Methods The study was performed in a large population-based prospective cohort study in Rotterdam, The Netherlands. Pregnant mothers enrolled between 2001 and 2005. Of a cohort of 5145 children, 382 (7%) were born post-term, and 226 (4%) were born preterm. Parents completed a standardized and validated behavioural checklist (Child Behavior Checklist, CBCL/1.5–5) when their children were 1.5 and 3 years old. We examined the relation between gestational age (GA) at birth, based on early fetal ultrasound examination, and problem behaviour with regression analyses, adjusting for socio-economic and pregnancy-related confounders.
Results A quadratic relationship between GA at birth and problem behaviour indicates that both preterm and post-term children have higher behavioural and emotional problem scores than the term born children. Compared with term born children, post-term born children had a higher risk for overall problem behaviour [odds ratio (OR) = 2.10, 95% confidence interval (CI) = 1.32–3.36] and were almost two and a half times as likely to have attention deficit / hyperactivity problem behaviour (OR = 2.44, 95% CI = 1.38–4.32).
Conclusions Post-term birth was associated with more behavioural and emotional problems in early childhood, especially attention deficit / hyperactivity problem behaviour. When considering expectant management, this aspect of post-term pregnancy should be taken into account.
Key words : Post-term birth /preterm birth / behavioural and emotional problems / childhood
Introduction
Timely onset of labour is important for peri- and post-natal health. Both preterm (<37 weeks of gestation) and post-term birth (≥42 weeks of gestation) are associated with neonatal morbidity and mortality.1–3 Local management protocols with regard to elective caesarean delivery and labour induction affect the prevalence of post-term birth. Overall, labour induction before or at 42 weeks of gestation has increased,1 but post-term births still occur relatively frequently (up to 5–10%), even in industrialized countries.3,4 Accurate pregnancy dating is critical to the diagnosis of post-term births.3,4 Routine use of ultrasound to confirm pregnancy dating can decrease occurrence of post-term birth.5 Common risk factors for post-term birth include obesity, nulliparity and prior post-term birth and rare causes include placental sulphatase deficiency (an X-linked recessive disorder characterized by low estriol levels), fetal adrenal hypoplasia or insufficiency and trisomy 16 and 18.1,2,6,7
The long-term problems associated with preterm birth, such as increased incidence of cerebral palsy, sensory impairments and behavioural problems are well known.8 The studies investigating effects of post-term birth have focused on the risks during pregnancy and delivery.9 Post-term birth increased the risk of neonatal encephalopathy and death during the first year of life,5,10 but the long-term consequences are unclear. One of the few studies performed found that post-term born infants did not differ from controls at age 2 years regarding general intelligence, physical milestones and illnesses.11 However, a recent study using referral to a neurologist or psychologist as indicator of developmental problems found that 13% of children born post-term had a neurological or developmental disorder at the age of 5 years.12
In this population-based prospective study, we hypothesize that post-term birth is related to behavioural and emotional problems in preschool children. In order to examine the specificity of the association between post-term birth and problem behaviour, we examined specific behavioural and emotional problems including attention deficit / hyperactivity disorder problems (ADHD), affective problems and pervasive developmental problems.
Materials and methods
This study was embedded within the Generation R Study, a population-based cohort from fetal life onwards.13 Briefly, pregnant women who were resident in Rotterdam, The Netherlands, and whose delivery dates were between April 2002 and January 2006, were asked by their midwives and gynaecologists to participate. In the post-natal follow-up of the Generation R cohort, 7484 live born children and their prenatally recruited mothers participated. Post-natally, 38 children died. The remaining 7446 children were eligible for the study. Mothers of 477 children withdrew consent, and mothers of 410 children gave restricted consent (i.e. no participation in questionnaire studies). The remaining mothers of 6559 children gave full consent for post-natal follow-up. We excluded twin pregnancies, leaving 6422 children who could be contacted. Information on child behavioural and emotional problems at 18 and/or 36 months was available for 5145 children (response rate of 78%). Maternal report at both 18 and 36 months was available for 3840 children, 812 mothers reported at 18 months only and 493 mothers reported at 36 months only. The Medical Ethical Review Board of the Erasmus Medical Centre, Rotterdam approved the study protocol. All parents of participating children gave written informed consent.
Ultrasound during the first visit determined gestational age (GA) to the nearest day, which will be expressed in our analyses in weeks. In total, 4132 women (80%) had their first ultrasound examination in early pregnancy (median 13.1 weeks, range 5.1–18.0), 868 women (17%) had it in mid-pregnancy (20.4 weeks, 18.1–25.0) and only 145 women (3%) had their first ultrasound examination in late pregnancy (30.2 weeks, 25.1–39.2). Crown–rump length was used for pregnancy dating until a GA of 12 weeks and 5 days (crown–rump length <65 mm), and biparietal diameter was used for pregnancy dating thereafter (GA from 12 weeks and 5 days onwards, biparietal diameter >23 mm). Methods for establishing GA and standard ultrasound planes for fetal measurements have been described previously.14 Inter- and intra-observer intra-class correlation coefficients were all >0.98.14
Preterm birth was defined as birth before 37 weeks gestation (N = 226) and post-term birth was defined as birth after ≥42 weeks gestation (N = 382). As an additional comparison group, we defined a group of children born before 35 weeks of gestation (N = 78) which is normally included in cohorts of preterm babies.
The Child Behavior Checklist for toddlers (CBCL/1.5–5) was used to obtain standardized parental reports of children’s behavioural and emotional problems.15,16 The CBCL was a postal questionnaire and sent to be filled out by the mother when the child was 18 months old and again when the child was 36 months old. At 36 months of age, we also asked the father to fill out the CBCL. Each item (99 items in total) is scored on a three-point scale (0 = not true, 1 = somewhat or sometimes true and 2 = very true or often true), based on the child’s behaviour during the preceding 2 months. The sum of all problem items is the Total Problems score. There are five Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-oriented scales: anxiety problems, affective problems, pervasive developmental problems, ADHD and oppositional defiant problems. It has been shown that these DSM-oriented scales provide accurate and supplementary information on clinical diagnoses.17 Also, good reliability and validity have been reported for the CBCL.16 We used the clinical cut-off scores (91st percentile for the Total Problems score and 98th percentile for the syndrome scales) to classify children as having behavioural problems in the clinical range.17 When parents filled out the questionnaire, they were not aware of our research question exploring the relation between post-term birth and behavioural problems, but parents generally are aware of the GA of their child and the risks associated with preterm birth. The maternal CBCL Total Problems ratings at 18 months and 36 months were correlated (r = 0.58, P < 0.001). Maternal and paternal CBCL Total Problems ratings at 36 months were correlated (r = 0.56, P < 0.001).
Several covariates were considered in the analyses and were chosen based on the existing literature and effect estimate changes. Maternal weight and height were measured at intake. We used postal questionnaires to obtain information on mother’s parity, ethnicity and family income. Maternal ethnicity was defined according to the classification of Statistics Netherlands.18 Educational level was categorized into three levels: primary, secondary and higher education.19 Information about maternal smoking and alcohol use was obtained by questionnaires in each trimester. Based on these questionnaires, maternal smoking or drinking were categorized into ‘no’, ‘until pregnancy was known’ and ‘continued during pregnancy’ as described previously.20 The Brief Symptom Inventory (BSI) was used to assess maternal psychopathology in mid-pregnancy; the BSI is a validated self-report questionnaire, which defines a spectrum of psychiatric symptoms.21 Registries provided information on obstetric variables such as induction, birthweight, mode of delivery, umbilical artery pH and Apgar scores after 1 and 5 min. The post-natal questionnaire administered at age 6 and 12 months was used to gather information on breastfeeding and frequency of day care use.
For descriptive analyses, children were categorized in three groups based on GA: (i) born after 37 weeks of gestation up to and including 41 weeks and 6 days (term, reference group); (ii) born after <37 weeks of gestation (preterm); and (iii) born after 42 + 0 weeks of gestation or more

การแปล กรุณารอสักครู่..

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:[สำเนา]

คัดลอก!

โพสต์ระยะเวลาและความเสี่ยงของปัญหาทางพฤติกรรมและอารมณ์ของเด็กปฐมวัย

โพสต์พื้นหลังนามธรรมในระยะกำเนิดเกิด เช่น เกิดหลังจากระยะเวลาตั้งครรภ์ 42 สัปดาห์ นั้นเกี่ยวข้องกับการเพิ่มการเกิดการเจ็บป่วยและการตาย . ผลกระทบระยะยาวของการเกิดในระยะหลังจะไม่รู้จัก เราประเมินความสัมพันธ์ของพฤติกรรมกับปัญหาโพสต์ในระยะคลอด
เด็กปฐมวัยวิธีการได้ทำการศึกษาในประชากรในอนาคตตามขนาดใหญ่การศึกษาไปข้างหน้าใน Rotterdam , เนเธอร์แลนด์ คุณแม่ตั้งครรภ์เข้าเรียนระหว่างปี 2001 และปี 2005 ของตั้งแต่ของเด็ก 5145 382 ( 7% ) เกิดการโพสต์สั้น , 226 ( 4% ) เกิดคลอดก่อนกำหนด . พ่อแม่จบมาตรฐานและตรวจสอบพฤติกรรมการตรวจสอบ ( ตรวจสอบ พฤติกรรมเด็ก cbcl / 1.5 ( 5 ) เมื่อลูกๆ ของพวกเขา 15 และ 3 ขวบ เราได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างอายุครรภ์ ( GA ) ที่เกิดจากการอัลตร้าซาวด์ก่อนสอบ และปัญหาพฤติกรรม การใช้สำหรับการสังคม และการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องการทำผิดกฎหมาย .
ผลความสัมพันธ์ระหว่างกาย เมื่อเกิดปัญหากำลังสองและพฤติกรรมบ่งชี้ว่าทั้งสองมีพฤติกรรมเด็กคลอดก่อนกำหนดและโพสต์ในระยะที่สูงขึ้นและปัญหาสูงกว่าเด็กแรกเกิดระยะ ทางอารมณ์ เมื่อเทียบกับระยะคลอดเด็ก , เด็กแรกเกิดระยะโพสต์มีความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับโดยรวมปัญหาพฤติกรรม [ Odds Ratio ( หรือ ) = 2.10 ที่ช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CI ) = 1.32 – 336 ] และเป็นเกือบสองและครึ่งครั้งเป็นโอกาสที่จะมีความสนใจขาดดุล hyperactivity ปัญหาพฤติกรรม ( หรือ = 2.44 , 95% CI = 1.38 ( 4.32 ) .
สรุปโพสต์ในระยะคลอดได้เกี่ยวข้องกับปัญหาพฤติกรรมและอารมณ์ของเด็กปฐมวัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจขาดดุล hyperactivity ปัญหาพฤติกรรม เมื่อพิจารณาการจัดการมีความหวังด้านนี้ของการตั้งครรภ์ในระยะหลัง ควรถ่ายลงในบัญชี
คำสำคัญ : โพสต์ในระยะคลอด / การคลอดก่อนกำหนด / ปัญหาทางพฤติกรรมและอารมณ์เด็ก

เวลาเบื้องต้น / การโจมตีของแรงงานเป็นสิ่งสำคัญสำหรับรอบและโพสต์เกี่ยวกับสุขภาพ ทั้งคลอดก่อนกำหนด ( < 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ) และเกิดในระยะหลัง ( ≥ 42 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ) เกี่ยวข้องกับการเกิด และการตาย1 – 3 ท้องถิ่นโปรโตคอลการจัดการเกี่ยวกับการจัดส่งและวิธีการผ่าตัดทางการเหนี่ยวนำแรงงานมีผลต่อความชุกของการเกิดระยะ โพสต์ โดยรวม , แรงงานแม่เหล็กไฟฟ้าก่อนหรือ 42 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น 1 แต่โพสต์ในระยะเกิดยังคงเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ( ถึง 5 – 10% ) แม้ในประเทศอุตสาหกรรม 4 ถูกต้องเดทมีการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ โพสต์คำเกิด4 ขั้นตอนการใช้อัลตราซาวด์เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์ เดท สามารถลดการเกิดเกิดในระยะหลัง ปัจจัยความเสี่ยง 5 ทั่วไปเกิดในระยะโพสต์ ได้แก่ โรคอ้วน nulliparity ก่อนระยะคลอดและหลัง และสาเหตุที่หายาก รวมถึงคนไทย sulphatase ขาด ( เป็นลักษณะด้อยโรคลักษณะโดยระดับ estriol ต่ำ ) ของทารกในครรภ์ และต่อมหมวกไต hypoplasia หรือไม่ ) 16 18.1,2,6,7
ปัญหาระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด เช่นเพิ่มอุบัติการณ์ของสมองพิการ ความบกพร่องทางประสาทสัมผัส และปัญหาพฤติกรรมที่รู้จักกันดี 8 การศึกษาตรวจสอบผลที่เกิดในระยะหลังได้เน้นความเสี่ยงในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอด การเกิดในระยะ 9 โพสต์เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดและการตายจากในช่วงปีแรกของชีวิต 5 ,แต่ผลระยะยาวที่ชัดเจน หนึ่งของการศึกษาไม่พบว่าเกิดการโพสต์ในระยะทารกไม่แตกต่างจากการควบคุมที่อายุ 2 ปี เกี่ยวกับความฉลาดทั่วไปต่างๆ ทางกายภาพ และ illnesses.11 อย่างไรก็ตามผลการศึกษาล่าสุดที่ใช้อ้างอิงเป็นนักประสาทวิทยาหรือนักจิตวิทยาเป็นตัวบ่งชี้ของปัญหาการพัฒนา พบว่า ร้อยละ 13 ของเด็กเกิดหลังมีพัฒนาการทางระบบประสาท หรือระยะโรคที่อายุ 5 ปี ที่ 12
ในการศึกษาในอนาคตนี้ - ตามจำนวนประชากร เราพบที่เกิดในระยะหลังมีปัญหาทางพฤติกรรมและอารมณ์ของเด็กปฐมวัยเพื่อตรวจสอบความจำเพาะของสมาคมระหว่างเกิดปัญหาพฤติกรรมในระยะหลัง เราตรวจสอบปัญหาทางพฤติกรรมและอารมณ์ที่เฉพาะเจาะจงรวมทั้งความสนใจขาดดุล hyperactivity โรค ( ADHD ) ปัญหาอารมณ์ และปัญหาการพัฒนาวัสดุและวิธีการแพร่หลาย .

เรียนอยู่ในรุ่น R ศึกษา- ตามจำนวนประชากรที่ศึกษาจากชีวิตของทารกในครรภ์เป็น onwards.13 สั้น , หญิงตั้งครรภ์ที่อาศัยอยู่ใน Rotterdam , เนเธอร์แลนด์ , และวันที่ที่จัดส่งคือระหว่างเมษายน 2002 และ 2006 มกราคม ถูกถามโดยหมอตำแย และ gynaecologists มีส่วนร่วม ในการโพสต์เกี่ยวกับการติดตามรุ่น R ตั้งแต่ 7484 สด , เด็กแรกเกิดและมารดา prenatally คัดเลือกเข้าร่วมโครงการโพสต์ natally 38 คนเสียชีวิต เหลือ 7446 เด็ก สิทธิในการศึกษา มารดาของเด็กไม่ยินยอมได้ยอม และมารดาของเด็กให้ความยินยอม ( 410 จำกัด คือ การมีส่วนร่วมใน แบบสอบถามการศึกษา ) ที่เหลือ 6559 มารดาของเด็กให้ความยินยอมเต็มโพสต์ Natal ติดตาม เรารวมแฝด pregnancies ออกจาก 6422 เด็กที่อาจจะติดต่อไปข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมและอารมณ์ของเด็ก ปัญหาที่ 18 และ / หรือ 36 เดือน สามารถ 5145 เด็ก ( อัตราการตอบสนองของ 78 % ) มารดารายงานทั้ง 18 และ 36 เดือนที่สามารถใช้ได้สำหรับ 3840 เด็ก , มารดา 812 รายงานเมื่อ 18 เดือนเท่านั้น และตอนนี้แม่รายงานที่ 36 เดือนเท่านั้น คณะกรรมการพิจารณาจริยธรรมทางการแพทย์ของศูนย์การแพทย์อีราสมุสรอตอนุมัติการศึกษา , โปรโตคอลบรรดาผู้ปกครองของเด็กที่เข้าร่วมให้เขียนความยินยอม .
) ในระหว่างการเยือนครั้งแรกกำหนดอายุครรภ์ ( GA ) วันที่ใกล้ที่สุด ซึ่งจะแสดงในการวิเคราะห์ของเราในสัปดาห์ รวม , ผู้หญิง 4132 ( 80% ) มีการตรวจอัลตร้าซาวด์ครั้งแรกของพวกเขา ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ( เฉลี่ย 13.1 สัปดาห์ ช่วงที่ 5.1 ( 18.0 ) ผู้หญิง 868 ( 17% ) ได้ในการตั้งครรภ์กลาง ( 20.4 สัปดาห์และ – 250 ) และเพียง 145 หญิง ( 3% ) มีการตรวจอัลตร้าซาวด์ครั้งแรกของพวกเขาในการตั้งครรภ์ปลาย ( 30.2 สัปดาห์ ราย ( ดิบ ) มงกุฎ - สะโพกความยาวใช้สำหรับการตั้งครรภ์เดทจนกว่า GA 12 สัปดาห์และ 5 วัน ( มงกุฎ ) สะโพกความยาว < 65 มม. ) และโรงเรียนรัฐบาลคือใช้สำหรับการตั้งครรภ์ เดท หลังจากนั้น ( GA จาก 12 สัปดาห์และ 5 วันเป็นต้นไป biparietal > เส้นผ่าศูนย์กลาง 23 มิลลิเมตร )วิธีการสร้างกายและเครื่องบินอัลตร้าซาวน์ มาตรฐานการวัดของทารกในครรภ์ได้รับการอธิบาย previously.14 อินเตอร์ - ภายในสังเกตการณ์ภายในคลาสสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ทั้งหมด > 0.98.14
การคลอดก่อนกำหนดคือกำหนดคลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ ( n = 226 ) และเกิดในระยะโพสต์ได้กำหนดคลอดหลัง≥ 42 สัปดาห์การตั้งครรภ์ ( N = 382 ) ส่วนกลุ่มเปรียบเทียบเพิ่มเติมเรากำหนดกลุ่มเด็กเกิดก่อนอายุครรภ์ 35 สัปดาห์ ( n = 78 ) ซึ่งโดยปกติจะรวมอยู่ใน cohorts ของทารกคลอดก่อนกำหนด .
ตรวจสอบพฤติกรรมเด็กสำหรับเด็กวัยหัดเดิน ( cbcl / 1.5 ( 5 ) ถูกนำมาใช้เพื่อให้ได้มาตรฐานของผู้ปกครองรายงานว่าเด็ก problems.15 ทางพฤติกรรมและอารมณ์ ,16 cbcl แบบสอบถามทางไปรษณีย์และส่งมาให้กรอก โดยคุณแม่เมื่อลูกอายุได้ 18 เดือน และอีกครั้งเมื่อเด็กอายุ 36 เดือนขึ้นไป ที่ 36 เดือนของอายุ เรายังถามพ่อให้กรอก cbcl . สินค้าแต่ละรายการ ( 99 รายการในทั้งหมด ) เป็นคะแนนในระดับสามจุด ( 0 = ไม่จริง 1 = บ้างหรือบางครั้งจริง และ 2 = จริงมากหรือบ่อยจริง )ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของเด็กในช่วงที่ผ่านมา 2 เดือน ผลรวมของรายการทั้งหมด ปัญหาคือคะแนนปัญหาทั้งหมด มีห้าЃ ( DSM ) เน้นระดับความวิตกกังวลปัญหาทางอารมณ์ปัญหาพัฒนาการแพร่หลาย , สมาธิสั้นและปัญหาท้าทายที่ตรงข้าม .มันได้ถูกแสดงว่า เหล่านี้มุ่งเน้นที่มีเกล็ดให้ถูกต้อง และเสริมข้อมูล diagnoses.17 คลินิกและความน่าเชื่อถือที่ดีและความถูกต้องได้รับการรายงานเพื่อ cbcl.16 เราใช้จุดตัดคะแนน ( เจ้าหน้าที่คลินิก 91st สำหรับรวมปัญหาคะแนนและ 98th ระยะเวลาโรคเกล็ด ) เพื่อจำแนกเด็กที่มีปัญหาพฤติกรรมในช่วงทางคลินิก17 เมื่อพ่อแม่กรอกแบบสอบถามที่พวกเขาไม่ได้ตระหนักถึงคำถามการวิจัยสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างปัญหาและพฤติกรรมการโพสต์ในระยะคลอด แต่พ่อแม่โดยทั่วไปจะตระหนักถึงเกมของเด็ก และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด . แม่ cbcl รวมปัญหาอันดับที่ 18 เดือน และ 36 เดือน มีความสัมพันธ์ ( r = 0.58 p < 0.001 )พ่อแม่และ cbcl รวมปัญหาอันดับที่ 36 เดือน มีความสัมพันธ์ ( r = ( p < 0.001 )
หลายความรู้ในการวิเคราะห์และพิจารณาเลือกตามวรรณกรรมที่มีอยู่ และผลประเมินการเปลี่ยนแปลง น้ำหนักของมารดาและความสูงวัดที่ท่อไอเสีย เราใช้แบบสอบถามทางไปรษณีย์เพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับแม่ของความเท่าเทียมกัน ชาติพันธุ์ และครอบครัวรายได้มารดาเชื้อชาติถูกกำหนดตามประเภทของสถิติ netherlands.18 ระดับการศึกษาจะถูกแบ่งออกเป็น 3 ระดับ ระดับประถมศึกษา มัธยมศึกษา และข้อมูลเกี่ยวกับ education.19 สูงกว่ามารดาสูบบุหรี่และการดื่มสุราได้ โดยใช้แบบสอบถาม ในแต่ละภาคการศึกษา โดยใช้แบบสอบถามเหล่านี้ การสูบบุหรี่ หรือดื่ม แม่แบ่งเป็น ' ไม่ '' จนกว่าการตั้งครรภ์เป็นที่รู้จักกัน ' และ ' อย่างต่อเนื่องในระหว่างการตั้งครรภ์ ' ตามที่อธิบายไว้ previously.20 สินค้าคงคลังอาการสั้น ( BSI ) ถูกใช้เพื่อประเมินความผิดปกติทางจิตในมารดาตั้งครรภ์กลาง ; BSI คือตรวจสอบแบบสอบถาม 5 ซึ่งกำหนดสเปกตรัมของจิตเวช symptoms.21 รีจิสทรีให้ข้อมูลเกี่ยวกับตัวแปร เช่น การชักนำการคลอดทารก , โหมดของการส่งหลอดเลือดแดงสายสะดือ และ Apgar คะแนนหลังที่ 1 และ 5 นาที โพสต์ Natal แบบสอบถามที่สมบูรณ์ที่อายุ 6 และ 12 เดือนถูกใช้เพื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และความถี่ในการใช้การดูแลวัน .
วิเคราะห์เชิงบรรยาย เด็กๆแบ่งสามกลุ่มตามกา : ( i ) เกิดหลัง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ถึง และ รวม 41 สัปดาห์ 6 วัน ( กลุ่มอ้างอิงระยะยาว )( 2 ) เกิดหลัง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ( < 20 ) ; และ ( 3 ) เกิดหลัง 42 0 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หรือมากกว่า

การแปล กรุณารอสักครู่..

ภาษาอื่น ๆ

การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.